Mis on tümoom ja tüümuse kartsinoom? Räägime sellest lähemalt!

Kas tunnete vahel rinnus midagi imelikku, püsivat köha või hingamisraskusi? Enamasti võivad need olla tingitud tavalistest, kahjututest põhjustest. Väga harva võivad need aga olla ka harknäärmega seotud vähi sümptomid. Seega räägime täna kahest sellisest, mõnevõrra haruldasest vähiliigist: tümoomist ja harknäärme kartsinoomist . Ärge muretsege, on väga oluline sellest teadlik olla.

Mis on tümoom ja tüümuse kartsinoom?

Lihtsamalt öeldes on tümoom ja tüümuse kartsinoom kahte tüüpi vähki, mis algavad harknäärmest . Harknääre asub rindkere keskel (rinnakuus) asuva suure luu taga. Noorena aitab harknääre arendada T-lümfotsüüte ehk T-rakke, mis on teatud tüüpi valgelibled ja mis on oluline osa keha immuunsüsteemist, mis võitleb haigustega. Harknääre sisaldab kahte peamist tüüpi rakke: epiteelirakke ja lümfotsüüte . Mõlemad rakutüübid võivad ebanormaalselt kasvada ja muutuda vähkkasvajaks.

• Tümoom ja tüümuse kartsinoom on põhjustatud epiteelirakkude ebanormaalsest kasvust.
• Lümfotsüütide ebanormaalne kasv võib põhjustada vähki , näiteks Hodgkini lümfoomi või mitte-Hodgkini lümfoomi .

Kuna nii tümoomid kui ka tüümuse kartsinoomid algavad tüümuse epiteelirakkudest, nimetavad arstid neid ka tüümuse epiteeli kasvajateks (TET-ideks) .

Mis vahe on tümoomil ja tüümuse kartsinoomil?

Kuigi mõlemad on tüümuse epiteeli kasvajad (TET-id), on nende vahel mitmeid olulisi erinevusi.

• Tümoom: See on tavaliselt aeglaselt kasvav vähk. See levib harva harknäärmest kaugemale.
• Tüümia kartsinoom: see on kiiresti kasvav vähk. Sellel on ka suur tõenäosus levida (metastaaseeruda) teistesse kehaosadesse.

Sõltuvalt sellest, kas teil on tümoom (veidi vähem agressiivne tüüp) või tüümuse kartsinoom (agressiivsem tüüp), on arsti poolt määratud ravi ja prognoos erinevad.

Keda need tingimused kõige enam mõjutavad?

Tümoom ja tüümuse kartsinoom on kõige levinumad täiskasvanutel vanuses 40–75 aastat. Uuringud sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid on näidanud, et see haigus on sagedasem Aasia või Vaikse ookeani saarte päritolu inimestel. Siiski on oluline meeles pidada, et see võib tekkida kõigil. Tümoom on sageli seotud seisunditega, mida nimetatakse autoimmuunseteks paraneoplastilisteks sündroomideks . See on siis, kui teie keha immuunsüsteem ründab ekslikult omaenda terveid rakke. See võib põhjustada mitmesuguseid ebamugavaid sümptomeid. Mõned tümoomiga kõige sagedamini seotud sündroomid on järgmised:

• Müasteenia gravis: see on autoimmuunhaigus, mis mõjutab närve ja lihaseid, põhjustades lihasnõrkust .
• Puhas punaliblede aplaasia (PRCA): see on verehaigus, mille korral luuüdi ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid , mis põhjustab aneemiat .
• Hüpogammaglobulineemia (või Goodi sündroom): see on immuunsüsteemi nõrkus. Sellisel juhul ei tooda teie keha piisavalt antikehi haiguste vastu võitlemiseks ja nakkuste ennetamiseks.

Lisaks võivad tümoomiga kaasneda mõned teised paraneoplastilised sündroomid, kuid need on vähem levinud. Näiteks:

• Polümüosiit
• Erütematoosluupus
• Reumatoidartriit
• Türeoidiit
• Sjögreni sündroom

Kui levinud on tümoom ja tüümuse kartsinoom?

Tümoom ja tüümuse kartsinoom on harknäärmes tekkivad kõige levinumad vähiliigid. Üldiselt on need aga väga haruldased vähiliigid . Näiteks isegi suures riigis nagu Ameerika Ühendriigid diagnoositakse see haigus igal aastal vaid umbes 400 inimesel.

Millised on tümoomi ja tüümuse kartsinoomi sümptomid?

Paljudel inimestel ei esine varases staadiumis mingeid sümptomeid.Sümptomid hakkavad sageli ilmnema siis, kui vähk on kasvanud ja hakanud mõjutama teisi rindkere organeid. Mõned sümptomid on seotud varem mainitud paraneoplastiliste sündroomidega.

Rindkere organit mõjutava vähi põhjustatud sümptomid

Valu ja hingamisraskused võivad olla tümoomi või tüümuse kartsinoomi sümptomiteks. Need on sümptomid:

• Valu rinnus või pigistustunne rinnus.
• Püsiv köha, mis ei kao ära.
• Õhupuudus.
• Raskused toidu neelamisel.

Mõnikord võivad need kasvajad blokeerida või kokku suruda ülemist õõnesveeni, mis on suur veen, mis kannab verd südamesse. See võib põhjustada väga tõsist seisundit, mida nimetatakse ülemise õõnesveeni sündroomiks . Sellisel juhul võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Köha
• Hingamisraskused
• Väsimus
• Pearinglus
• Peavalu
• Kaela ja näo turse
• Käte ja peopesade turse
• Selgelt nähtavad veenid ülakehal

Paraneoplastiliste sündroomide omadused

Kui teil on tümoom, võib teil esineda üks või mitu paraneoplastiliste sündroomide sümptomit. Näiteks:

• Kahekordne nägemine, silmalaugude allavajumine, tugev väsimus ja lihasnõrkus (need on müasteenia gravise sümptomid).
• Aneemia (see võib olla tingitud puhtast punaste vereliblede aplaasiast).
• Sagedased infektsioonid, kõhulahtisus ja lümfisõlmede turse (need on hüpogammaglobulineemia sümptomid).

Mis on tümoomi (tüümuse kartsinoomi) põhjused?

Tegelikult ei ole tuvastatud tümoomi spetsiifilisi geneetilisi ega keskkonnaga seotud riskitegureid . Uuringud, et teha kindlaks, kas see seisund on seotud erinevate viiruste, pärilike mõjude ja muud tüüpi vähiga, on endiselt pooleli.

Kuidas diagnoositakse tümoomi (tüümuse kartsinoomi)? (Diagnoos)

Arst võib avastada teil seda tüüpi kasvaja alles pärast sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks tehtud pildiuuringuid . Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta. Seejärel võib ta teha ühe või mitu järgmistest testidest, et kasvaja kohta rohkem teada saada:

• Rindkere röntgen: Röntgenipilt võib näidata näiteks kehas olevaid kasvajaid. See võib anda ka olulist teavet, näiteks kui hästi on kasvaja servad määratletud. Selgete servadega kasvajat on kirurgiliselt lihtsam eemaldada.
• KT-uuring:Rindkere kompuutertomograafia on tümoomi diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav pildiuuring. Mõnikord võib arst süstida veeni spetsiaalset vedelikku (kontrastainet). See aitab kasvajal skaneeringul selgelt esile tõusta. Enamasti piisab tümoomi või tüümuse kartsinoomi diagnoosimiseks kompuutertomograafiast.
• MRI-uuring: MRI abil saab kasvajast väga detailseid pilte. See aitab arstil seda teist tüüpi kasvajatest eristada. Näiteks aitab MRI kindlaks teha, kas tegemist on tümoomi või tüümuse kartsinoomiga.
• PET-uuring või PET/KT-uuring: PET-uuring näitab, et arst süstib veeni ohutut radioaktiivset suhkrut. See lahus koguneb palju energiat tarbivate rakkude, näiteks vähirakkude ümber. See muudab sellised asjad nagu kasvajad uuringul nähtavamaks. Sageli saab PET-uuring ja kompuutertomograafia teha samaaegselt (PET/KT).
• Biopsia: Ainus viis diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on biopsia. Selle käigus võtab arst kasvajast rakkude proovi ja uurib neid mikroskoobi all. Kui see on ohutu, eemaldab arst kogu kasvaja ja uurib rakke. Kui kogu kasvajat ei saa eemaldada, võetakse uurimiseks ainult proov.

Kuidas määratakse tümoomi (tüümuse kartsinoomi) staadium?

Vähi staadiumi määramine on vähi liigitamine vastavalt selle raskusastmele. Haiguse raskusastet mõjutavad paljud tegurid. Vähi staadiumi teadmine aitab arstil ravi planeerida ja annab teile aimu teie ellujäämisvõimalustest. Tümoomi ja tüümuse kartsinoomi staadiumid määratakse TNM-süsteemi abil. TNM tähistab kasvajat, sõlmpunkte ja metastaase. Vähi staadiumi määramiseks otsivad arstid vastuseid sellistele küsimustele nagu:

• Kasvaja (T): Kas on olemas kasvaja? Kui suur see on? Kus see asub?
• Lümfisõlmed (Nodes - N): Kas vähk on levinud lümfisõlmedesse? Millistesse lümfisõlmedesse? Kui kaugele see on levinud?
• Metastaas (M): Kas vähk on levinud ka teistesse kehaosadesse peale harknäärme? Millistesse osadesse?

Nendele küsimustele antud vastuste põhjal liigitab arst teie vähi staadiumitesse I (üks) kuni IV (neli). Mida suurem on number, seda laiemalt on vähk levinud. Näiteks on I staadiumi vähk levinud vähem kui IV staadiumi vähk. Teie seisundi raskusastme määramiseks võib arst arvestada ka muude teguritega, näiteks vähirakkude ebanormaalsusega.

Millised on tümoomi (tüümuse kartsinoomi) ravimeetodid?

Teie ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi tüübist, staadiumist ja sellest, kas vähk on äsja diagnoositud või kordunud. Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Kirurgia: Rindkere kirurg saab teie kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse, harknäärmesse või kopsu limaskestale, võib ta eemaldada ka selle osi. Kirurgia on varajases staadiumis tümoomi peamine ravi. Kui kogu kasvajat ei saa ohutult eemaldada, eemaldab kirurg sellest nii palju kui võimalik, et vähendada kasvaja põhjustatud sümptomeid.
• Kiiritusravi: Kiiritusonkoloog saab vähile kiiritust anda välise kiiritusravi abil. See ravi kasutab aparaati, mis suunab röntgenikiired kasvajale vähirakkude hävitamiseks. Seda saab kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega, näiteks keemiaravi või kirurgiaga.
• Keemiaravi: Kui operatsiooniga ei õnnestu kasvajat eemaldada, võidakse teile vähirakkude hävitamiseks anda keemiaravi ravimeid. Hematoloog või meditsiiniline onkoloog võib enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või taastekkinud vähi raviks välja kirjutada keemiaravi.
• Sihipärane ravi: kui teie vähirakkudel on spetsiifilised geenimutatsioonid , võidakse teile määrata sihipärane ravi. Need ravimeetodid on loodud nende spetsiifiliste geenimutatsioonide sihtimiseks ja vähirakkude hävitamiseks. See võib olla nii tümoomi kui ka tüümuse kartsinoomi ravivõimalus, kui muud ravimeetodid, näiteks keemiaravi, ei ole toiminud.
• Immunoteraapia: see ravi tugevdab teie immuunsüsteemi, et aidata sellel vähirakke ära tunda ja hävitada. See võib olla võimalus tüümuse kartsinoomi korral, mis ei reageeri keemiaravile.
• Kliinilised uuringud: kliiniline uuring on uuring, mille käigus testitakse uute või erinevate vähiravimite ohutust ja efektiivsust. Sõltuvalt teie vähitüübist võite olla abikõlblik osalemiseks ühes neist programmidest, mis testivad uusi vähiravimeid. Küsige selle kohta oma arstilt.

Arst võib soovitada teil teha koostööd palliatiivravi meeskonnaga, kes teid vähi diagnoosimise ajal toetaks. Palliatiivravi spetsialistide hulka kuuluvad arstid, õed ja teised spetsialistid. Nad aitavad teil hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid. Olenemata teie vähi staadiumist või paranemisvõimalustest on palliatiivravi väärtuslik ressurss.

Milline on tümoomi ja tüümuse kartsinoomi ellujäämismäär?

Üldiselt on tümoomidel parem prognoos kui tüümuse kartsinoomidel. Samuti, kui vähk piirdub tüümuse näärmega, on ellujäämismäär parem kui siis, kui vähk on levinud. Tüümuse kartsinoomi viieaastane ellujäämismäär on järgmine (pidage meeles, et need on keskmised arvud):

• Kui vähk on ainult harknäärmes: 95%
• Kui see on levinud lähedalasuvatesse organitesse ja lümfisõlmedesse: 78%
• Kui see on levinud keha kaugematesse osadesse (metastaaseerunud): 38%

Siiski ei võta see statistika arvesse konkreetseid asju, nagu teie üldine tervislik seisund, vähi tüüp, staadium või ravivastus. Teie ellujäämismäär sõltub mitmest tegurist. Teie arst saab teile neid selgitada. Seega ärge laske end nendest numbritest häirida.

Mida ma võin oodata, kui mul on see vähk?

Mõnel juhul võivad kõik vähi tunnused ja sümptomid täielikult kaduda (remissioon) ning vähk ei pruugi tagasi tulla. Paljudel juhtudel võivad aga mõlemad vähitüübid tagasi tulla . Tümoomi korral võib vähk pikka aega kesta ilma tagasi tulemata. Siiski on vaja regulaarseid järelkontrollis käia, et veenduda vähivabas olekus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Rääkige oma meditsiinimeeskonnaga oma diagnoosist ja ravivõimalustest. Ärge kartke esitada kõiki küsimusi, mis teil vähi ja selle mõju kohta teie elule on. Võite küsida näiteks:

• Mis staadiumis mu vähk on?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Kas mul on õigus kliinilises uuringus osaleda? Kas te soovitaksite mul osaleda?
• Mis on ravi eesmärk?
• Milliseid kõrvaltoimeid peaksin ootama?
• Millal peaksin ootama kõrvaltoimete algust?
• Milline on vähi kordumise tõenäosus?
• Kuidas diagnoos ja ravi mõjutavad minu elu?

Kodune sõnum

Tümoomi või tüümuse kartsinoomi diagnoos võib tähendada paljusid erinevaid asju. Mõned kasvajad kasvavad aeglaselt, teised aga on agressiivsemad. Mõnda saab operatsiooniga täielikult eemaldada, kuid teised võivad olla juba levinud ajaks, mil arst need leiab. Kõige olulisem on rääkida oma arstiga sellest, kuidas teie vähk mõjutab teie ravi tulemust.Samuti arutage iga võimaliku ravivõimaluse plusse ja miinuseid. Pidage meeles, et te ei ole üksi. On arste, perekonda ja sõpru, kes saavad teid selle olukorraga aidata. Oluline on olla hästi informeeritud ja positiivne. Kui teil on küsimusi, ärge kartke oma arstiga ühendust võtta. ` tümoom, tüümuse kartsinoom, harknääre, vähk, valu rinnus, köha, müasteenia gravis, autoimmuunhaigus, vähiravi, vähk, tümoom, tüümuse kartsinoom, harknääre