Kas see seen võib mõjutada ka teie kopse? Uurime lähemalt histoplasmoosi kohta!

Kas olete kunagi kuulnud haigusest nimega "histoplasmoos"? Nimi võib kõlada veidi kummaliselt. Kuid see on seeninfektsioon, mis võib mõjutada meie kopse ja sellega tuleb ettevaatlik olla. See seen elab mullas, eriti mullas, mis sisaldab lindude või nahkhiirte väljaheiteid. Me haigestume sellesse haigusesse, kui hingame sisse tolmu, mis seda seent sisaldab.

Mis täpselt on histoplasmoos?

Lihtsamalt öeldes on histoplasmoos meie kopsude infektsioon, mille põhjustab seeneliik nimega "Histoplasma capsulatum" ("Histoplasma capsulatum" või "H. capsulatum"). Seda seent leidub pinnases paljudes maailma paikades ja see on levinud sellistes riikides nagu Ameerika. Seda seent võib leida ka meie Sri Lankal, eriti nahkhiirte koobaste, vanade hoonete ja linnufarmide ümbruses olevas pinnases. See siseneb meie kehasse, kui hingame sisse tolmu, mis sisaldab neid seeneeoseid.

Kas selle haiguse puhul on erinevaid vorme?

Jah, histoplasmoosi on mitut peamist tüüpi. Arstid määravad need tüübid selle põhjal, kui kaua teil on olnud sümptomeid ja kas see on levinud teie keha teistesse osadesse.

1. Äge kopsu histoplasmoos

See on kõige levinum infektsioonitüüp. Umbes 10%-l seenhaigusega nakatunud inimestest tekivad kopsupõletiku sarnased sümptomid. Nende hulka kuuluvad palavik, köha ja hingamisraskused. Kui teil on aga kerge infektsioon, võivad sümptomid olla kerged ja kesta mitu kuud. Seda nimetatakse subakuutseks staadiumiks.

2. Krooniline õõneskoe histoplasmoos

See on pikaajaline seisund. See on sagedasem inimestel, kellel on kopsuhaigused, näiteks emfüseem või KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Sümptomid võivad olla leebemad kui ägeda vormi korral, kuid võib esineda öist higistamist ja kaalulangust. Sümptomid võivad kesta kuid, isegi aastaid. See võib natuke meenutada tuberkuloosi. Ravimata jätmise korral kopsukahjustus järk-järgult suureneb.

3. Progresseeruv dissemineerunud histoplasmoos

See juhtub siis, kui H. capsulatum seen levib kopsudest teistesse kehaosadesse. Tavaliselt juhtub see väga nõrga immuunsüsteemiga inimestel, näiteks kaugelearenenud HIV-nakkusega inimestel. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu süvenev õhupuudus, väsimus, kaalulangus ja nahahaavandid.

Lisaks on olemas histoplasmoosi tüüpe, mis mõjutavad aju (kesknärvisüsteemi histoplasmoos) ja neid, mis mõjutavad silmi (silma histoplasmoos).

Kui levinud on histoplasmoos?

Tegelikult on hinnanguliselt umbes 75% täiskasvanutest, kes elavad piirkondades, kus seen `H. capsulatum` on levinud, mingil hetkel selle seenega nakatunud. Enamikul inimestel aga mingeid sümptomeid ei teki.

Mida see seen meie kehaga teeb?

Kujutage ette, et hingate sisse seda `H. capsulatum` seent koos tolmuga. Seejärel liigub see otse teie kopsudesse. Seal tungib see seen teie valgelibledesse ja muutub hallitusest pärmseeneks, mis võib nakatada.

Enamikul inimestel hävitavad keha immuunrakud seene või moodustavad spetsiaalsed katted, mida nimetatakse granuloomideks ja mis ümbritsevad seent ning takistavad sellel kehale kahju tekitamast. Selle tulemusena ei koge me mingeid sümptomeid.

Kuid mõnikord võib see haigus areneda:

• Kui hingate korraga sisse suure koguse seent, võib teie immuunsüsteem olla ülekoormatud, põhjustades gripilaadseid sümptomeid ja hingamisraskusi.
• Kui teil on kopsuhaigusi nagu KOK, võib see seen teie kopse jätkuvalt kahjustada.
• Kui teie immuunsüsteem on nõrk (nt HIV-positiivsetel või immuunsupressiivseid ravimeid võtvatel inimestel), võib see seen teie immuunrakke kasutada levimiseks teistesse kehaosadesse. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Millised on histoplasmoosi sümptomid?

Histoplasmoosi sümptomiteks võivad olla:

• Palavik
• Köha
• Higistamine
• Hingamisraskused (düspnoe)
• Valu rinnus
• Peavalu (peavalu)
• Lihasvalu
• Punane, tükiline lööve säärtel (nodoosne erüteem)

Kroonilise õõnepõletikulise kopsu histoplasmoosiga inimestel võib esineda ka öist higistamist ja kaalulangust. Oluline on see, et umbes 90%-l inimestest, kes sisse hingavad seent H. capsulatum, ei teki mingeid sümptomeid või sümptomid kaovad iseenesest.

Mis seda haigust põhjustab?

Selle põhjuseks on seen nimega "Histoplasma capsulatum". Nagu me varem mainisime, põhjustab seda hallitusseente eoste sissehingamine pinnasest, mis seda seent sisaldab. See seen õitseb pinnases, mis sisaldab nahkhiirte ja lindude väljaheiteid. Seda leidub paljudes maailma paikades:

• Ameerika Ühendriikide Ohio ja Mississippi jõgede orgudes.
• Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.
• Aafrikas.
• Aasias.
• Austraalias.

Enamik inimesi ei haigestu selle seene sissehingamisest, kuid mõnedel inimestel, eriti neil, kes hingavad korraga sisse suure koguse seent või kellel on teatud terviseprobleemid, võivad tekkida sümptomid.

Kellel on selle suhtes suurem risk?

Teil on suurem risk, kui teie töö või hobid hõlmavad tolmu tekitamist piirkondades, kus seda seent on palju. Näited:

• Spelunking.
• Põllumajandus.
• Kanade või muude lindude kasvatamine.
• Vanade hoonete lammutamine, ehitustööd. Kujutage ette, kui koristate vana maja, mida pole aastaid kasutatud, katusel on nahkhiiri ja väljaheited on tolmuga segunenud? Selle sissehingamine on ohtlik.

Kellel on suurem risk haigestuda histoplasmoosi, kas ägedalt või krooniliselt?

• Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele. Peamised põhjused on HIV-nakkus ja immunosupressiivsete ravimite võtmine.
• KOK-i või emfüseemiga inimestele.
• Üle 55-aastastele inimestele ja alla 1-aastastele imikutele.

Millised on histoplasmoosi võimalikud tüsistused?

Selle tagajärjel võib tekkida mitu tõsist tüsistust:

• Armistumine või muu kopsukahjustus.
• Fibroseeriv mediastiniit – see on kopsudevahelise piirkonna armistumine.
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Kesknärvisüsteemi histoplasmoos – kui seen levib ajju, võivad esineda sellised sümptomid nagu aju turse, peavalu, segasus, mõtlemisraskused ja halvatus.
• Silma histoplasmoos – kui seen levib silmadesse, võib nägemine olla halvenenud või kadunud.
• Levib teistesse kehaosadesse, näiteks maksa, põrna, luuüdi ja nahka.

Kuidas seda haigust diagnoosida?

Haiguse diagnoosimiseks võib arst testida teie verd, uriini, kopsude röga, luuüdi või kahjustatud koe proovi. Neid proove saab kasutada järgmiselt:

• Proovitakse seene `H. capsulatum` kultuuri. See on parim viis histoplasmoosi diagnoosimiseks. See võib aga võtta kaua aega, kuni mitu nädalat. Rasketel juhtudel võib arst ravi alustada tulemusi ootamata.
• Otsime pärmivormi `H. capsulatum`.
• Teid testitakse H. capsulatum'i tunnuste (antigeenide või antikehade) suhtes teie kehas.

Lisaks tehakse rindkere röntgenülesvõtteid või kompuutertomograafiat, et otsida H. capsulatumi põhjustatud muutusi või kahjustusi. Teie arsti kasutatavate testide tüübid sõltuvad teie histoplasmoosi tüübist ja sümptomite raskusastmest.

Millised on diagnostilised testid?

Lisaks röntgen- ja kompuutertomograafiale võib arst võtta vedeliku- või koeproove, et otsida H. capsulatum'i tunnuseid või seda kultiveerida. Neid proove saab võtta järgmistel viisidel:

• Uriini- või röga testid : Te urineerite tassi (uriinianalüüs) või röga torusse (röga test).
• VereanalüüsidArst võtab nõelaga teie käest verd.
• Biopsia : Koeproov võetakse väikese sisselõike kaudu või nõela abil. Luuüdi biopsia käigus võetakse proov puusaluu seest.
• Bronhoskoopia : Arst uurib teie kopsude sisse õhukese valgustatud toru (bronhoskoobi) abil. Sel ajal võidakse teha protseduur, mida nimetatakse bronhoalveolaarseks loputuseks (BAL). See hõlmab kopsude väikeste piirkondade "pesemist" vedelikuga, vedeliku kogumist ja laborisse saatmist testimiseks.

Kuidas ravitakse histoplasmoosi?

Histoplasmoosi ravitakse vajadusel seenevastaste ravimitega. Kui teil on kerged sümptomid, need pole pikka aega kestnud ja teil pole suurt riski tõsise infektsiooni tekkeks, võib arst otsustada enne ravimi kohest määramist veidi oodata.

Kas sellele on olemas täielik ravi?

Jah, histoplasmoosi saab terve immuunsüsteemiga inimestel sageli seenevastaste ravimitega ravida. Arst võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

• Itrakonasool
• Amfoteritsiin B (AmB)
• Kortikosteroidid (neid manustatakse teatud erijuhtudel, näiteks turse vähendamiseks)

Mis juhtub, kui seda ravimata jätta?

Kui teie immuunsüsteem toimib hästi ja teil ei ole muid haigusi, võib histoplasmoos tavaliselt iseenesest kaduda. Ravimata jätmise korral võib see aga mõnikord levida teistesse kehaosadesse, eriti kui teie immuunsüsteem ei tööta korralikult. See võib põhjustada ka kopsukahjustusi inimestel, kellel on kaasuvad kopsuhaigused.

Kas histoplasmoosi saab ära hoida?

Kui elate piirkonnas, kus see seen on levinud, võib seene `H. capsulatum` sissehingamist vältida olla väga raske. Kuigi seda on võimatu täielikult ära hoida, on riski vähendamiseks mõned asjad, mida saate teha:

• Vältige tolmuse pinnasega alasid või kohti, kus elavad linnud või nahkhiired.
• Kui teie töö või hobi nõuab kokkupuudet pinnasega, mis võib sisaldada H. capsulatumit, kandke N95 maski. See filtreerib teatud määral teie hingatavat õhku.

Mida ma võin oodata, kui mul tekib histoplasmoos?

Histoplasmoosi korral juhtub see, kui raske see on ja kas teil on muid haigusi. Terve immuunsüsteemi ja kergete sümptomitega inimestel võib arst otsustada "jälgida ja oodata" ilma ravimeid võtmata. Kui teie immuunsüsteem on nõrk või olete väga haige, peate võib-olla võtma seenevastaseid ravimeid vähemalt aasta.

Ägeda kopsu histoplasmoosi ravi kestab tavaliselt 6–12 nädalat või kauem. Krooniliste või raskete juhtudel võib seenevastaseid ravimeid vaja minna vähemalt aasta.

Millised on selle haiguse üleelamise võimalused?

Enamik terve immuunsüsteemiga inimesi (umbes 96%) paraneb histoplasmoosist ravi abil. Mõned uuringud näitavad aga, et nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste suremus võib olla 25–37%. Seetõttu peavad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed olema eriti ettevaatlikud.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem või kui teil on KOK või emfüseem, peaksite histoplasmoosi riski vähendamiseks võtma lisameetmeid. Kui elate piirkonnas, kus H. capsulatum on levinud, küsige oma arstilt, kas on mingeid erilisi ettevaatusabinõusid, mida saate enda kaitsmiseks võtta.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teie sümptomid, nagu palavik, köha ja õhupuudus, ei parane nädala jooksul või kui need aja jooksul süvenevad, pöörduge arsti poole. Rääkige oma arstile , kui olete selle seenega kokku puutunud oma töö või hobide kaudu või kui olete reisinud piirkonda, kus seda seent esineb.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teie immuunsüsteem on nõrk ja teil on infektsiooni sümptomid, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole või minema erakorralise meditsiini osakonda. Raskete sümptomite korral pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõrge palavik (üle 103 Fahrenheiti / 40 Celsiuse järgi).
• Tõsine või äkiline hingamisraskus.
• Valu rinnus.
• Kui te köhite verd.
• Desorientatsioon või muud vaimsed muutused.
• Krambid.
• Naha, huulte või küünte sinakas värvus (tsüanoos – see on märk vere madalast hapnikusisaldusest).

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida arstilt selliseid küsimusi nagu:

• Kas mul on suurenenud risk raske histoplasmoosi tekkeks?
• Milliseid erimeetmeid peaksin võtma histoplasmoosi riski vähendamiseks?
• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima?
• Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Histoplasmoos on seeninfektsioon, mis mõjutab kopse. Seda võib olla raske vältida, kui elate piirkonnas, kus see seen vohab. Kuid enamik juhtumeid ei ole tõsised ja taanduvad iseenesest.

Kui teil on aga kopsuhaigus või nõrgenenud immuunsüsteem, on teil suurem risk histoplasmoosi tõsiste tüsistuste tekkeks. Seetõttu on oluline, et teie ja teie arst töötaksite koos välja plaani oma tervise kaitsmiseks ja oleksite valvas kõigi sümptomite suhtes. Ärge paanitsege, teadlikkus on parim kaitse!

Histoplasmoos , seeninfektsioon, kopsuhaigus, Histoplasma capsulatum, lindude väljaheited, nahkhiirte väljaheited, hingamisraskused