Kas teie lapse ajus on hapnikupuudus? Uurime lähemalt ohtlikku hüpoksilis-isheemilist entsefalopaatiat (HIE)!

Sõnad ei suuda kirjeldada rõõmu, mida tunned, kui näed oma perre uut liiget. Kuid mõnikord, ootamatult, võivad need pisikesed terviseprobleeme tekitada. Täna räägime seisundist, mis võib vastsündinuid mõjutada, mis on küll veidi tõsine, aga millest me kõik peaksime teadlikud olema. See on HIE ehk hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia.

Mis on HIE (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia)? Saame sellest täpselt aru.

Lihtsamalt öeldes on HIE (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia) ajukahjustus, mis on põhjustatud aju hapniku- ja verevarustuse puudumisest. Mõelge vaid, nagu iga organ meie kehas, vajab ka aju toimimiseks hapnikku ja toitaineid. Need jõuavad ajju vere kaudu. Kui see varustus mingil moel häiritud on, hakkavad ajurakud kahjustuma. See ongi HIE.

See seisund mõjutab kõige sagedamini vastsündinuid , eriti kui sünnituse ajal esineb tüsistusi. Mõnikord võib HIE tekkida ka vanematel lastel ja täiskasvanutel, kui esineb tõsine hingamisprobleem, näiteks uppumine .

Kõige tähtsam on see, et HIE on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund . Seega, kui arvate, et teie lapsel on HIE sümptomeid, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Võib-olla olete kuulnud oma arstilt selle HIE seisundi kohta teisi nimetusi. Näiteks:

• Sünnitusasfüksia
• Vastsündinute entsefalopaatia
• Perinataalne hüpoksia

Ükskõik, mis nime sa seda ka ei nimetaks, on olukord ikka sama.

Kas HIE-d on erinevat tüüpi? Kuidas hinnata seisundi raskusastet?

Jah, arstid klassifitseerivad HIE-d lapse prognoosi järgi. Need jagunevad peamiselt kolme kategooriasse : kerge, mõõdukas ja raske . See klassifikatsioon aitab määrata, kuidas lapse närvisüsteem mõjutab.

Kuid pidage meeles, et isegi kui HIE on kerge, on see meditsiiniline hädaolukord . Sest kiire ravi on eluohtlike tüsistuste vältimiseks hädavajalik. Arst oskab teile anda teie lapse seisundi kohta parima selgituse. Seejärel saate otsuse langetada ja edasi liikuda.

Kui levinud see seisund on?

Statistika kohaselt mõjutab HIE 1–6 iga 1000 sündinud lapse kohta . Isegi sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid haigestub sellesse haigusseisundisse igal aastal umbes 9000–12 000 vastsündinut. Kuigi Sri Lankal on raske täpset statistikat leida, ei ole see haigusseisund, mida saab ignoreerida.

Millised on HIE sümptomid? Kuidas on lood vastsündinul?

Kui vastsündinul on kerge või mõõdukas HIE, võivad tal esineda järgmised sümptomid:

• Keha on kas lõtv ja elutu (hüpotoonia) või jäik ja pinges (hüpertoonia) .
• Raskused piima joomisega.
• Näitab alati väsinud suhtumist.
• Pidev nutt ilma põhjuseta, rahutus.
• Nutab nõrgalt.
• Kahvatu, sinine või hallikas värvus (tsüanoos) nahal, sõrmeotstel ja huultel.

Kui HIE on raske, on sümptomid raskemad:

• Isegi puudutamisel või heli tegemisel pole peaaegu mingit reaktsiooni .
• Väga nõrgad refleksid.
• Ebanormaalsed hingamismustrid (nt kiire hingamine, õhupuudus).
• Ebaregulaarne või väga aeglane südamerütm.
• Krambid .
• Teadvuse kaotus.

Tähtis: kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, viige ta lähimasse haiglasse või helistage viivitamatult numbril 911. Isegi kui HIE tundub kerge, on tegemist hädaolukorraga. Kiire ravi on kõige olulisem.

Mis on HIE põhjused?

HIE peamine põhjus on aju hapniku- ja verevarustuse puudumine. Sellel on mitu võimalust.

HIE võib tekkida loote arengu ajal emakas järgmistel põhjustel:

• Loote südame või kopsude ebanormaalne areng või funktsioon.
• Emal on infektsioon (näiteks toksoplasmoos või CMV).
• Raseda ema vererõhu liigne tõus või langus.
• Hapniku taseme langus raseda ema veres.

Kui raseduse või sünnituse ajal esineb tüsistusi, on lapsel suurem risk HIE tekkeks. Näiteks:

• Nabanöör, mis tuleb tupest välja enne loote sündi (nabanööri prolaps).
• Nabanööri kokkusurumine või verevoolu lakkamine.
• Platsenta irdumine.
• Emaka rebend.
• Platsenta previa (kattub emakakaela).

HIE (hingamisraskuste) põhjused vanematel lastel ja täiskasvanutel:

• Südame rütmihäired ("arütmia").
• Lämbumine (nt uppumine, kägistamine - „lämbumine”).
• Ravimite või ravimite üledoos.
• Mürgistus (nt elavhõbedamürgistus).
• Šokiseisundisse sattumine.

Kellel on suurenenud HIE risk?

Vastsündinutel võib olla suurenenud HIE risk, kui:

• Madala sünnikaaluga sündimine.
• Vaginaalse vedeliku saastumine.
• Hilinenud loote areng (eriti mõnede organite, näiteks kopsude, mittetäielik areng).

Rasedal emal on sünnituse ajal suurenenud tüsistuste oht, näiteks:

• Kõrge vererõhk raseduse ajal (preeklampsia).
• Gestatsioonidiabeet.
• Pikaajaline sünnitus.
• Narkootikumide tarvitamine.

Millised on HIE võimalikud tüsistused? Kas need on ohtlikud?

HIE on väga tõsine seisund, mis võib isegi lõppeda surmaga. Lisaks võib aju püsiv kahjustus põhjustada mitmesuguseid pikaajalisi tüsistusi. Mõned neist on:

• Arengupeetused : Viivitused sellistes asjades nagu rääkimine ja kõndimine.
• Kasvuprobleemid.
• Kuulmis- või nägemiskahjustus.
• Kognitiivse funktsiooni probleemid, intellektuaalne puue .
• Raskused keskendumisega.
• Epilepsia .
• Tserebraalparalüüs .
• Sagedased infektsioonid.

Paljud neist tüsistustest ei ilmne kohe. Need võivad ilmneda alles siis, kui teie laps kooli läheb. Kui teie laps ei saavuta oma vanusele vastavaid arengueesmärke või kui tal on raskusi tunnis õppimisega, pöörduge kohe arsti poole.

Kuidas arstid HIE-d täpselt diagnoosivad?

Kuna HIE on meditsiiniline hädaolukord, pööravad arstid enne ja pärast lapse sündi seisundi tunnustele suurt tähelepanu. See on vajalik selleks, et lapse aju saaks piisavalt hapnikku ja verd. Kui sünnituse ajal tekib raskusi, on arstid valmis seisundit ravima enne lapse ametliku diagnoosi panemist.

HIE diagnoosimiseks teeb arst täieliku füüsilise läbivaatuse. Ta otsib sümptomeid ja määrab diagnoosi kinnitamiseks mitu testi.

Vastsündinute HIE puhul saab neid teste teha enne ja pärast lapse sündi:

• Loote südametegevuse jälgimine.
• Platsenta vereanalüüs.
• Vastsündinu tervise hindamine ( Apgari skaala ).
• Nabanööri vere ja gaasi taseme testimine.
• Kujutiseuuringud, näiteks ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI) .
• EEG (elektroentsefalogramm) uuring (aju elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks).

Täiendavad vereanalüüsid aitavad arstidel mõista, kuidas HIE mõjutab lapse teisi organeid.

Millised on HIE ravimeetodid? (Ravi)

Arstid ravivad HIE-d järgmistel viisidel:

• Lapse keha jahutamine (terapeutiline hüpotermia) ja seejärel normaalse temperatuuri taastamine aitab vältida aju edasist kahjustamist.
• Haiglas viibimise ajal kasutatakse krampide jälgimiseks EEG-d ja krampide ennetamiseks antakse ravimeid.
• Parandada aju vere- ja hapnikuvarustust,Algpõhjuse toetav ravi (nt täiendava hapniku manustamine näomaski või ninakanüüli kaudu).

Kui lapse kasvades tekivad tüsistused, võib vaja minna täiendavat tuge. See hõlmab järgmist:

• Füsioteraapia või tegevusteraapia.
• Kõneteraapia.
• Varase lapsepõlve haridusprogrammid.
• Abivahendid, näiteks prillid või kuuldeaparaadid.

Kas ravist võivad tekkida kõrvaltoimed?

Krambivastastel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Need varieeruvad sõltuvalt manustatava ravimi tüübist. Enne ravi alustamist rääkige oma lapse arstiga nendest kõrvaltoimetest ja sümptomitest, millele tähelepanu pöörata. „Terapeutiline hüpotermia” (keha jahutamiseks mõeldud ravi) võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks madalat trombotsüütide arvu.

Kui kaua võtab aega, et laps pärast ravi taastuks?

Ainult kergete sümptomitega ja ajukahjustuseta imikud paranevad tavaliselt kahe nädala jooksul täielikult. Kui seisund on aga raske, võivad tekkida elukestvad tüsistused, mis vajavad pikaajalist ravi.

Kui mu lapsel on HIE, mida ma peaksin ootama? Milline on väljavaade?

HIE seisundi raskusaste määrab lapse tuleviku. Uuringud näitavad, et 20–50% HIE-ga lastest sureb . Samuti tekivad 25–60%-l pikaajalised neuroloogilised häired või õpiraskused, näiteks tserebraalparalüüs või epilepsia .

Mõnel juhul on HIE siiski täielikult ravitav. Mida varem HIE-d ravitakse ja ajukahjustusi ennetatakse, seda parem on tulemus. Siiski peame mõistma, et mitte iga laps ei parane täielikult.

Kui HIE on raskekujuline, võib lapse eluiga lüheneda. Raske ajukahjustusega laps võib surra imikueas või varases lapsepõlves. Kerge HIE tavaliselt ei mõjuta eluiga. Mõõdukas HIE võib eluiga lühendada või mitte. Enamikul kerge ja mõõduka HIE-ga imikutest on normaalne eluiga. Eluohtlike tagajärgede minimeerimiseks on saadaval toetav ravi.

Kas on olemas viise HIE ennetamiseks?

Kahjuks ei saa HIE-d alati ära hoida.

Siiski saate HIE tekkeriski vähendada, käies raseduse ajal regulaarselt tervisekontrollis . Arst annab teile nõu, kuidas end turvaliselt hoida ja head tervist säilitada. HIE võib siiski tekkida olenemata sellest, kui terve te raseduse ajal olete.

Samuti on uimastitarbimise kontrollimine väga oluline, et vältida tüsistusi, mis võivad mõjutada teid ja teie last.

Vanemate laste ja täiskasvanute puhul saate HIE-d ennetada, võttes enne potentsiaalselt ohtlike tegevuste alustamist ettevaatusabinõusid. Näiteks kui lähete ujuma, aitab uppumist vältida ainult seal, kus on vetelpäästja.

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Kui teie laps ei saavuta oma vanusele vastavaid arengueesmärke või kui tal ilmnevad kasvades tüsistuste tunnused, pöörduge lapse arsti poole. Kui teie lapsel on raskusi rinnaga toitmisega, pöörduge arsti poole.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil, teie lapsel või kellelgi teie tuttaval esineb mõni neist HIE sümptomitest, helistage kohe numbril 911 ja minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda:

• Hingamisraskused.
• Kramp.
• Kui nahk on kahvatu, sinine või hall.
• Teadvuse kaotus (minestamine).

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi:

• Kui tõsine on HIE?
• Kas mu lapse aju on kahjustatud?
• Milliseid tüsistusi peaksin jälgima?
• Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?
• Millal mu laps haiglast välja saab?
• Millal peaksin järgmisena lapse tervist jälgima tulema?

Lõpetuseks väike sõnum lapsevanematele

Ma saan aru, kui hirmunud ja ärevil ema või isa end tunneb, kui nad saavad teada, et vastsündinul on HIE (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia). Võid tunda end väga abituna, kuna meditsiinimeeskond töötab terve päeva kõvasti, et tagada lapse ajule piisav hapnikku ja verd.

Selle aja jooksul hoiab arst teid lapse seisundi osas kursis . Nad on olemas, et vastata kõigile teie küsimustele. Samuti ümbritsege end tugeva tugigrupiga, näiteks pere ja sõpradega, kes aitavad teil sellest keerulisest kogemusest läbi tulla. Vajadusel võib suureks abiks olla ka vaimse tervise nõustajaga rääkimine. Pidage meeles, et te pole üksi.

Hüpoksilis -isheemiline entsefalopaatia, HIE, aju hapnikuvaegus, aju verevarustuse vähenemine, vastsündinud, sünnitusasfüksia, ajukahjustus, arengupeetus