Kas tunned järsku külma, higistad ja tunned pearinglust? See võib olla insulinoom! Räägime sellest.

Kas olete kunagi kogenud äkilist pearinglust, peapööritust ja südamepekslemist, täpselt nagu siis, kui veresuhkur langeb? Mõnikord arvate, et need asjad on lihtsalt näljatunde tõttu, kuid harva võib sellel olla ka mõni muu põhjus. Täna räägime haruldasest, kuid olulisest seisundist, millega peaksite kursis olema. See on seisund, mida nimetatakse insulinoomiks.

Mis see insulinoom on?

Lihtsamalt öeldes on insulinoom väike, mittevähiline kasvaja, mis tekib meie kõhunäärmes. Nüüd võite mõelda, mis see kõhunääre on. Kõhunääre on väike, kuid väga oluline organ, mis asub meie kõhus, mao taga. See toodab ensüüme, mis aitavad meil seedida söödavat toitu, samuti hormooni nimega insuliin, mis kontrollib meie veresuhkru taset.

Seega, kui see insulinoom tekib, vabaneb verre rohkem insuliini kui peaks. See on nagu ummistunud veekraan, mis pidevalt lekib.

Need insulinoomid on teatud tüüpi neuroendokriinsed kasvajad, mis tekivad kõhunäärmes ja mida nimetatakse pankrease neuroendokriinseteks kasvajateks (pNET-ideks). Need on suhteliselt haruldased kasvajad. Parim osa on see, et 85–90% neist insulinoomidest on mittemetastaatilised/indolentsed. See tähendab, et nad ei levi kõhunäärmest väljapoole teistesse kehaosadesse. Siiski võivad nad väga harva muutuda metastaatiliseks/agressiivseks. Kui nad seda teevad, levivad nad kõige tõenäolisemalt lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja maksa.

Kuidas insuliinikasvaja keha mõjutab?

Mainisin varem, et insulinoom on kasvaja, mis toodab liiga palju insuliini. Mis juhtub siis, kui insuliini on liiga palju? Insuliini peamine ülesanne on viia veres olev suhkur (nimetame seda ka glükoosiks) rakkudesse. Seejärel saavad rakud energiat. Aga kui insuliini on liiga palju, väheneb veresuhkru hulk järsult. Me nimetame seda seisundit hüpoglükeemiaks . Singali keeles tähendab see veresuhkru langust.

Kui teie veresuhkur niimoodi langeb, hakkate kogema sümptomeid.

Kujuta ette, et oled hommikusööki söönud, kontorisse läinud ja töötad. Järsku tunned valu, higistamist, pearinglust ja peapööritust. See on nagu oleksid väsinud ja näljane.

Sellistel aegadel, kui sa kiiresti sööd või jood midagi magusat, näiteks õunamahla, tassi suhkruga teed või banaani, hakkad end mõne aja pärast paremini tundma.

Aga selline madal veresuhkur, eriti teadmata põhjust ja teadmata, millal see uuesti juhtub, on tõesti hirmutav. Seega on hea mõte alati käepärast hoida väikest suupistet, näiteks iirisekompvekki. Samuti, kui teil on selline kogemus olnud, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma ja talle sellest rääkima.

Millised on selle sümptomid?

Insuliinioomi peamine sümptom on, nagu varem mainitud, madal veresuhkur (hüpoglükeemia). See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid.

Levinud sümptomid:

Need on esimesed sümptomid, mida võite märgata:

• Segadus või keskendumisraskused: justkui su pea käiks ringi, sa ei suuda keskenduda sellele, mida sa teed.
• Higistamine: Lihtsalt higistamine, võib-olla külm higi.
• Südamepekslemine: tunned, nagu kuuleksid oma südame lööke.
• Ärevus või ärrituvus: Lihtsalt närviline seisund, kergesti vihastuv.
• Värisemine: Tunne, nagu teie jäsemed väriseksid.
• Väga näljane tunne.

Tõsised sümptomid:

Kui teie veresuhkru tase langeb liiga madalale, võib seisund süveneda. Teil võivad esineda järgmised sümptomid:

• Nägemise muutused: nägemine muutub uduseks, justkui näeksid kahte asja korraga.
• Kõnehäired: sõnade ebaselgeks tegemine, suutmatus selgelt rääkida.
• Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus: kõndimisel komistamine, millegi poole sirutamisel edasi-tagasi kõikumine.
• Krambid: Võib tekkida nagu hoog.
• Teadvuse kaotus: võite minestada ja kukkuda.

Kõige sagedamini kogevad insulinoomiga inimesed seda madalat veresuhkrut hommikul, see tähendab pärast ärkamist mõne tunni möödumisel õhtusöögist. Me nimetame seda "paastuhüpoglükeemiaks". Mõnedel inimestel võib see madal veresuhkur siiski tekkida isegi vahetult pärast söömist.

See on väga oluline: pidevalt madal veresuhkru tase võib häirida teie igapäevaseid tegevusi ja mõnikord põhjustada ajukahjustusi, koomat ja isegi surma. Seega, kui teil tekivad madala veresuhkru sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Miks see insulinoom areneb?

Tegelikult ei ole teadlased siiani täpselt aru saanud, miks kõhunäärme insuliini tootvad rakud järsku kontrollimatult jagunevad ja paljunevad, moodustades selle kasvaja.

Kuid üks asi on avastatud. See tähendab, et seda seisundit, mida nimetatakse insulinoomiks , nimetatakse mõnikord ka 1. tüüpi hulgisteks endokriinseteks neoplaasiateks ehk (MEN1).See võib olla seotud ka päriliku seisundiga, mida nimetatakse insulinoomiks. See on seisund, kus kasvajad tekivad mitmes meie keha hormoone tootvas näärmes (näiteks hüpofüüsis, kõrvalkilpnäärmes, kõhunäärmes). Mitte kõik insulinoomid ei ole põhjustatud MEN1-st, kuid 5–10% kõigist insulinoomidest on põhjustatud MEN1-st.

Kui arstid on teie pereliikmetele, näiteks emale, isale või õdedele-vendadele, öelnud, et neil on haigus (MEN1), peaksite oma arstiga rääkima geneetilisest testimisest . See aitab teil välja selgitada, kas teil on see haigus. Kui teil on (MEN1), võivad need testid aidata neid kasvajaid enne nende tekkimist tuvastada.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt teie sümptomite kohta ja uurib teid. On kolm peamist tunnust, mis viitavad insuliinioomile. Me nimetame neid Whipple'i triaadiks .

Need on:

1. Madala veresuhkru sümptomite ilmnemine (nagu varem mainitud pearinglus ja higistamine)

2. Test, mis kinnitab madalat veresuhkru taset. (Tavaliselt näitab sõrmeotsaproov veresuhkru taset alla 55 mg/dl.)

3. Sümptomid leevenduvad, kui süüa või juua midagi, mis sisaldab suhkrut (süsivesikuid).

Kui teil esinevad kõik kolm sümptomit, võib arst kahtlustada insulinoomi. Seejärel määrab ta diagnoosi kinnitamiseks veel mõned testid.

72-tunnine kiirtest

See on insulinoomi peamine, nn kuldstandardne test. See nõuab kuni 72-tunnist paastumist. Kuid ärge muretsege, seda tehakse haiglas arsti või õe järelevalve all. Te ei ole üksi.

Kui te niimoodi paastute, langeb teie veresuhkru tase ja teil tekivad sümptomid, võtavad arstid teilt vereproovi ja kontrollivad järgmist:

• Veresuhkru tase
• Insuliini tase
• Proinsuliini tase
• C-peptiidi tase
• Beeta-hüdroksübutüraadi tase
• Sulfonüüluurea tase (seda kasutatakse teatud diabeediravimite olemasolu kontrollimiseks veres)

Pärast vere võtmist ravivad arstid teie madalat veresuhkrut. Nende testide tulemused aitavad kindlaks teha, kas teie madal veresuhkur on tingitud liiga suurest insuliinist (seda nimetatakse hüperinsulineemiaks).

Milliseid teisi uuringuid tehakse? (Kujutistestideks)

Kui 72-tunnine paastutest viitab insulinoomile, on järgmine samm kindlaks teha, kus kasvaja kõhunäärmes asub ja kui suur see on. See võib hõlmata ühte või mitut järgmistest skaneeringutest:

• KT-uuring
• MRI-uuring
• Kõhu ultraheliuuring
• Endoskoopiline ultraheli (EUS): Selle käigus sisestatakse suu kaudu väikese kaameraga toru, mis läheb otse kõhunäärmesse.

Kui need skaneeringud ei suuda kasvaja täpset asukohta kindlaks teha, võib arst määrata teise spetsiaalse testi, mida nimetatakse selektiivseks arteriaalse kaltsiumi stimulatsiooni testiks. See on keerulisem test.

Mis on selle ravi?

Hea uudis on see, et enamikku insulinoomidest saab operatsiooniga täielikult ravida, eriti kui kasvaja pole levinud teistesse piirkondadesse (mittemetastaatiline).

Peaasi on operatsioon.

Kirurgiat on mitut tüüpi. Arst otsustab, milline operatsioon teile sobib, lähtudes teie kasvaja tüübist, asukohast ja suurusest.

• Enukleatsioon: see hõlmab ainult kasvaja eemaldamist ilma kõhunäärmele olulist kahju tekitamata, sarnaselt keedetud munast ainult munakollase ettevaatliku eemaldamisega.
• Osaline pankreatektoomia: Nagu nimigi ütleb, hõlmab see kõhunäärme osa väljalõikamist ja eemaldamist kohas, kus kasvaja asub.
• Whipple'i operatsioon: see on suur operatsioon. Seda tehakse siis, kui kasvaja on levinud (metastaatiline). See hõlmab osa kõhunäärme ja mõne lähedalasuva koe eemaldamist.

Igal operatsioonil on teatud riskid. Arst selgitab neid teile kõiki.

Kuidas kontrollida madalat veresuhkrut enne operatsiooni ja kui operatsioon pole võimalik?

Kuni operatsioonini või kui operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, on väga oluline kontrollida veresuhkru taset.

• Kontrollige regulaarselt oma veresuhkru taset: arst võib soovitada teil kasutada pidevat glükoosimonitooringu (CGM) süsteemi . See aitab teil pidevalt jälgida oma veresuhkru taset. See aitab teil madalat veresuhkru taset varakult tuvastada, eriti öösel.

Kuid pidage meeles, et seda pidevat pidevat günekoloogilist uuringut (CGM) ei kasutata selliste seisundite nagu insulinoom avastamiseks, vaid haiguse jälgimiseks pärast selle kinnitust.

• Toitumisalased muutused: regulaarne toitude söömine, eriti keeruliste süsivesikute (nt täisteraleib, pruun riis, köögiviljad) tarbimine, aitab vältida veresuhkru järsku langust. Mõnele inimesele võib abiks olla ka väikese suupiste söömine enne magamaminekut.
• Intravenoosne glükoos (IV glükoos): Kui teil on väga madal veresuhkur, võidakse teile haiglas glükoosi manustada soolalahuse kaudu.
• Ravimite tüübid:
• Diasoksiid: see ravim võib kontrollida insuliini vabanemist kõhunäärmest. See võib suurendada ka glükagooni (mis tõstab veresuhkru taset) vabanemist maksast.
• Oktreotiid ja lanreotiid: need ravimid aitavad vähendada ka insuliini vabanemist mõnedest insulinoomidest.

On väga oluline alati kaasas kanda meditsiinilist isikutunnistust, mis kinnitab, et teil on madal veresuhkur. Nii saab keegi teid ootamatute probleemide korral kiiresti aidata. Samuti andke oma perele ja sõpradele sellest teada ja andke teada, kuidas nad saavad aidata.

Mida teha, kui kasvaja on levinud (metastaaseerunud)?

Väga harva, kui insulinoom on levinud teistesse kehaosadesse (metastaatiline), võivad arstid kombineerida kirurgilist ravi teiste ravimeetoditega. Või kui kirurgiline ravi pole võimalik, võib kasutada seda meditsiinilist ravi.

• Peptiidretseptori radionukliidravi (PRRT)
• Sihipärane teraapia
• Keemiaravi

Need on mõnevõrra keerulised ravimeetodid, mida arst teile selgitab.

Kas seda saab ravida?

Jah! Insulinoomi saab sageli operatsiooniga täielikult ravida. Üks uuring näitas, et 87% inimestest, kellel tehti mittemetastaatilise insulinoomi tõttu operatsioon, olid 10 aastat pärast diagnoosi veel elus. See on tõesti hea näitaja.

Kui kasvaja on aga levinud (metastaatiline), on 10-aastane elulemus umbes 33%. Pidage siiski meeles, et need on vaid üldised hinnangud. Sõltuvalt teie olukorrast saab teie meditsiinimeeskond teile anda täpsemat teavet.

On tõsi, et sõna "kasvaja" võib meid hirmutada. Eriti kui tegemist on haruldase haigusega nagu insulinoom. Aga parim osa on see, et enamikku neist saab ravida operatsiooniga. Sellegipoolest pole lihtne avastada, et teil on haruldane haigus, mis vajab operatsiooni. Aga te pole üksi. Teie meditsiinimeeskond on alati teie jaoks olemas, vastab teie küsimustele ja toetab teid. Kui tunnete end emotsionaalselt ülekoormatuna, rääkige sellest ka oma arstiga ja uurige, millistest teenustest abi saate.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, need on kõige olulisemad asjad, mida peate tänase vestluse põhjal meeles pidama:

• Insuliinioom on healoomuline (enamasti healoomuline) kasvaja, mis tekib kõhunäärmes. See toodab liiga palju insuliini.
• See võib põhjustada veresuhkru järsku langust (hüpoglükeemia). See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, higistamine ja südamepekslemine.
• Kui need sümptomid esinevad sageli, pöörduge kindlasti arsti poole.
• Seda saab tuvastada spetsiaalsete testide abil (72-tunnine paastutest, ultraheli).
• Peamine ravi on operatsioon. Enamikul juhtudel viib see täieliku tervenemiseni.
• Enne operatsiooni või kui operatsioon pole võimalik, saate madalat veresuhkru taset kontrollida dieedi ja ravimite abil.
• Kuigi see on haruldane seisund, on varajase avastamise ja õige ravi korral võimalik saavutada häid tulemusi.

Ära muretse, nagu iga teise haiguse puhul, on ka sellele ravi. Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu sümptomitele ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

` Insuliinioom, kõhunääre, insuliin, madal veresuhkur, hüpoglükeemia, kasvaja, hormoon, kõhunäärmevähk