Kas keegi teie lähedastest kogeb mälukaotust? Kas see võib olla Lewy kehade dementsus (LBD)?

Kas olete märganud, et mõni eakas inimene teie kodus, võib-olla teie ema, isa, vanaema või tädi, muutub aeglaselt? Kas nende mälu näib halvenevat, käitumine muutub või on neil raskusi kõndimisega? Kuigi neid asju peetakse vananedes normaalseks, võivad need mõnikord olla enamat. Täna räägime ühest sellisest seisundist, Lewy kehakeste dementsusest (LBD) .

Mis on Lewy kehade dementsus (LBD)?

Lihtsamalt öeldes on Lewy kehade dementsus (LBD) dementsuse tüüp. Dementsus on seisund, mille puhul mälu, mõtlemisvõime ja arutlusvõime järk-järgult vähenevad. Selle LBD eripäraks on valgukogumite, mida nimetatakse Lewy kehadeks, moodustumine ajus. Need Lewy kehad on tegelikult ebanormaalne valgutüüp, mis koguneb meie aju närvirakkudesse (neuronitesse). Need kahjustavad närvirakke aju mõnes olulises osas. Eelkõige tekib see kahjustus kõige sagedamini ajuosades, mis kontrollivad meie vaimseid võimeid, käitumist, liikumist ja und.

Nii nagu meie majas veetorusse mustuse kinni jäädes veevool aeglustub, takistavad need Lewy kehad aju närvirakkude korralikku toimimist.

See on progresseeruv haigus . See tähendab, et sümptomid algavad järk-järgult ja aja jooksul järk-järgult süvenevad. Te ei pruugi kohe suurt erinevust märgata, kuid alles aja jooksul saate aru, et probleem on olemas.

LBD on üks peamisi dementsuse põhjuseid üle 65-aastastel inimestel. Mõnikord on selle sümptomid väga sarnased teiste neuroloogiliste haiguste, näiteks Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve sümptomitega , mistõttu võib seda alguses olla raske eristada.

LBD-le ei ole praegu ravi. Siiski võivad sobiv ravi ja toetavad teenused (füsioteraapia, logopeedia) aidata sümptomeid kontrolli all hoida ja patsiendile leevendust pakkuda.

Milline on seos LBD, Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve vahel?

Lewy kehadega dementsus ja Parkinsoni tõvega kaasnev dementsus (PDD) on kaks omavahel seotud seisundit, mis kuuluvad laiemasse LBD kategooriasse. Mõnikord võivad arstid esialgu sümptomite põhjal valesti diagnoosida LBD-ga inimesel Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve.

• Parkinsoni tõvega seotud dementsus (PDD):Mõnedel inimestel tekivad esmalt Parkinsoni tõvega seotud liikumishäired (nt treemor, kõndimisraskused). Seega diagnoositakse neil esialgu Parkinsoni tõbi. Kui aga aastate jooksul ilmnevad mälukaotuse ja kognitiivse languse sümptomid (dementsuse sümptomid), muudetakse diagnoos PDD-ks.
• Alzheimeri tõbi (AT): Mõnedel inimestel tekivad esmalt mälu- või kognitiivsed probleemid. Neil võidakse diagnoosida Alzheimeri tõbi. Kui aga neil esinevad ka LBD-le omased sümptomid, näiteks suurenenud või vähenenud tähelepanuvõime, kognitiivsed muutused, liikumisraskused ja nägemishallutsinatsioonid, võidakse neil diagnoosida LBD.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Lewy kehade dementsus (LBD) mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Haiguse tekkimise risk suureneb vanusega. Samuti on leitud, et meestel on LBD tekkerisk suurem kui naistel.

Samuti, kui kellelgi teie perekonnas on olnud LBD või Parkinsoni tõbi, võib teil olla selle haiguse tekkerisk veidi suurenenud.

Kui levinud on Lewy kehade dementsus (LBD)?

LBD on üks levinumaid dementsuse tüüpe ja teadlaste hinnangul kannatab selle all ainuüksi Ameerika Ühendriikides 1,4 miljonit inimest. Oluline on olla sellest seisundist teadlik ka Sri Lankal.

Millised on Lewy kehadementsuse (LBD) sümptomid?

LBD sümptomeid võib mõnikord olla raske eristada, kuna need võivad olla sarnased teiste neuroloogiliste haiguste, näiteks Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve sümptomitega. Sümptomid võivad inimestel ja aeg-ajalt erineda .

LBD peamised sümptomid võib jagada mitmeks kategooriaks:

• Liikumisprobleemid
• Kognitiivsed sümptomid
• Uneprobleemid
• Düsautonoomia
• Meeleolu ja käitumise muutused

Nüüd vaatame kõiki neid kategooriaid veidi üksikasjalikumalt.

Liikumisprobleemid

Üks LBD peamisi tunnuseid on parkinsonismi esinemine . Parkinsonism on liikumisprobleemide kogum. Nende hulka kuuluvad:

• Aeglased liigutused (bradükineesia): justkui oleks keha elutu, tehes kõike väga aeglaselt.
• Jäikus või jäikus: Raskused jäsemete painutamisel või sirgendamisel, nagu puutükk.
• Värisemine: värisemine, eriti käte, jalgade või pea värisemine.

Mõnedel LBD-ga inimestel ei pruugi aastaid olulisi liikumisprobleeme olla. Teistel võivad need sümptomid tekkida haiguse alguses. Need liikumisprobleemid on alguses nii peened, et neid on lihtne märkamata jätta.

Muud liikumisprobleemid:

• Tasakaaluprobleemid
• Lohistava jalutuskäigu
• Neelamisraskused (düsfaagia)
• Vähendatud näoilmed: justkui oleks nägu elutu.
• Sagedased kukkumised
• Koordinatsiooni kaotus
• Tavalisest väiksemate tähtede kirjutamine

Kujuta ette, et su vanaema ei naerata enam nii nagu varem, tema nägu ei tundu rääkides muutuvat. Või ta kukub sageli maha. Need võivad olla LBD tunnused.

Kognitiivsed sümptomid

LBD-le on iseloomulik vaimse funktsiooni varieeruvus . See tähendab, et LBD-ga inimene võib mõnikord olla ergas ja rääkida selgelt, kuid teinekord võib ta olla väga segaduses ja mitte suutma küsimustele vastata. See võib päevast päeva ja isegi sama päeva jooksul erineda .

Muud teadvelolekuga seotud probleemid:

• Vähenenud planeerimisvõime
• Vähenenud probleemide lahendamise oskused
• Otsustusvõime vähenemine
• Mälukaotus: Erinevalt Alzheimeri tõvest ei pruugi mäluprobleemid LBD alguses esineda. Haiguse progresseerumisel algab aga mälukaotus.
• Vähenenud keskendumisvõime
• Visuaalse teabe mõistmise vähenenud võime (visuaalses vormis oleva teabe mõistmine)

Umbes 80% LBD-ga inimestest kogeb nägemishallutsinatsioone . See võib juhtuda haiguse alguses. Näiteks võivad inimesed näha kedagi toas või väikseid loomi seintel kõndimas. Olematute helide kuulmine või olematute lõhnade nuusutamine on vähem levinud kui nägemishallutsinatsioonid, kuid ka need võivad esineda.

Visuospatiaalsed raskused , näiteks raskused sügavuse tajumisel, raskused tuttavate objektide äratundmisel ja halb käe-silma koordinatsioon, on LBD patsientide seas samuti tavalised.

Uneprobleemid

LBD-ga inimestel esineb sageli ka uneprobleeme, eriti kiirete silmade liikumise (REM) une käitumishäiret (RBD) . See on siis, kui inimene käitub REM-une ajal unes nähtud viisil. Näiteks kui ta unes kedagi lööb, siis ta võib teda tegelikult lüüa, kätega vehkida ja karjuda. RBD-ga inimesed võivad ärgata ka segaduses olles, kas unenägu on päris või mitte.

Muud LBD-ga seotud uneprobleemid:

• Liigne päevane unisus
• Muutused unemustrites
• Unetus

Mis on düsautonoomia?

Düsautonoomia on üldnimetus seisundite rühmale, mis tekivad siis, kui meie autonoomne närvisüsteem (ANS) ei tööta korralikult.

Autonoomne närvisüsteem (ANS) on meie kehaosa, mis kontrollib tegevusi, millest me teadlikudki pole. Näiteks pulss, vererõhk, hingamine, seedimine ja palju muud.

LBD-ga inimestel võivad tekkida probleemid selle autonoomse närvisüsteemiga, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Kehatemperatuuri muutused
• Vererõhu muutused
• Pearinglus
• Minestamine
• Ülitundlikkus kuumuse ja külma suhtes
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Uriinipidamatus
• Fekaalne (soole) pidamatus
• Kõhukinnisus

Meeleolu ja käitumise muutused

LBD-ga inimesed võivad kogeda muutusi oma käitumises ja meeleolus . Need võivad süveneda, kui nende mõtlemisvõime väheneb. Teil võivad esineda järgmised sümptomid:

• Depressioon
• Ärevus
• Agitatsioon, rahutus või agressiivsus
• Luulud : Näiteks uskumine, et keegi üritab sind salaja mürgitada.
• Ebatavaline, irratsionaalne umbusaldus teiste vastu (paranoia)

Mis põhjustab Lewy kehade dementsust (LBD)?

Nii LBD kui ka Parkinsoni tõvega seotud dementsus on põhjustatud alfa-sünukleiiniks nimetatava valgu ehk Lewy kehade kogunemisest aju närvirakkudesse. Kui need Lewy kehad närvirakkudesse kogunevad, kahjustavad nad neid rakke ja häirivad aju teatud osade funktsiooni.

Siiski ei tea teadlased täpselt, miks mõnel inimesel tekivad Lewy kehad ja teistel mitte. Arvatakse, et selle seisundi eest vastutavad geneetiliste muutuste, keskkonnategurite ja vananemise kombinatsioon. Põhjuste leidmiseks tehakse endiselt uuringuid.

Hiljutised uuringud näitavad, et ka geneetilised tegurid mängivad LBD tekkes rolli. APOE geen ja GBA geenOn leitud, et kahe geeni mõned variandid suurendavad LBD riski. APOE geen on juba teadaolevalt suurendanud Alzheimeri tõve tekkeriski. Samuti on üha rohkem tõendeid selle kohta, et see geen suurendab samuti LBD riski. GBA geen suurendab samuti nii Parkinsoni tõve kui ka LBD riski.

Teadlased ei pea neid geneetilisi muutusi siiski veel LBD peamiseks põhjuseks. Arvatakse, et enamikul LBD patsientidest ei ole see seisund pärilik .

Kuidas diagnoositakse Lewy kehade dementsust (LBD)?

LBD diagnoosimine võib olla veidi keeruline, sest LBD varajased sümptomid on väga sarnased teiste ajukahjustuste või vaimuhaiguste sümptomitega.

Praegu puudub spetsiifiline meditsiiniline test, mis suudaks LBD-d 100% täpsusega diagnoosida. Diagnoosi panemiseks võib vaja minna spetsialistide meeskonda . Nende hulka võivad kuuluda:

• Neuroloogid
• Geriaatrilised psühhiaatrid
• Neuropsühholoogid
• Geriaatrid

Selliseid inimesi saab kaasata. Kõigi nende testide ja sümptomite kombineerimise teel pannakse diagnoos "tõenäoline LBD".

Teadvuse järkjärgulise langusega punktini, kus see segab igapäevaseid tegevusi, on LBD tõenäolisem, kui esineb vähemalt kaks järgmistest neljast põhitunnusest. Kui esineb ainult üks tunnus, peetakse LBD-d võimalikuks:

• Kognitiivsete ja käitumuslike võimete kõikumised
• Korduvad nägemishallutsinatsioonid
• Kiire silmaliigutuse (REM) une käitumishäire
• Parkinsonism

Parkinsoni tõvega inimesel võib diagnoosida LBD, kui neil tekivad aasta jooksul pärast liikumisprobleemide tekkimist ka kognitiivsed probleemid.

Arstid kasutavad LBD diagnoosimiseks ja sarnaste sümptomitega teiste haiguste välistamiseks järgmisi meetodeid:

• Põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: Arst küsib teie sümptomite ajaloo kohta. Rääkige talle kõigist füüsilistest, kognitiivsetest, mälu-, emotsionaalsetest, käitumuslikest, liikumis-, une- või muudest muutustest, mis teil on olnud. Samuti võib ta teie sümptomite kohta küsida teie perelt ja sõpradelt. Samuti rääkige oma arstile kõigist ravimitest, toidulisanditest, vitamiinidest, taimsetest toodetest ja käsimüügiravimitest, mida te praegu võtate.
• Kujutiseuuringud: MRI-skaneerimine ja CT-skaneerimineNeed testid ei suuda diagnoosida LBD-d, kuna LBD-ga inimese aju muutused on sarnased vaskulaarse dementsusega inimese omadega. Siiski võivad need aidata välistada muid põhjuseid, näiteks ajukasvajat või -juhadementsust.
• Neuroloogiline läbivaatus: See testib teie vaimset funktsiooni. See testib mõtlemisoskusi, nagu mälu, sõnade leidmise võime, tähelepanu ja visuaal-ruumilised oskused.
• Vereanalüüsid: Arst võib määrata kilpnäärme vereanalüüse , B12-vitamiini taseme kontrollimise teste ja teste selliste seisundite nagu süüfilise ja HIV kontrollimiseks. Need testid aitavad välistada muid dementsuse põhjuseid.
• Uneuuringud: Arst võib soovitada uneuuringut REM-une käitumishäire kontrollimiseks. See hõlmab ööbimist laboris. Selle testi ajal jälgivad andurid teie pulssi, ajutegevust, hingamismustreid, käte ja jalgade liigutusi ning kõnet. Teie käitumist REM-une ajal võidakse salvestada ka video abil.

Kuidas ravitakse Lewy kehade dementsust (LBD)?

LBD-d ei ole praegu võimalik ravida . Siiski võivad ravimid ja mitteravimilised ravimeetodid, nagu füsioteraapia, tegevusteraapia ja logopeedia, aidata sümptomeid võimalikult palju kontrolli all hoida.

Ravimid, mis aitavad kontrollida LBD sümptomeid:

• Koliinesteraasi inhibiitorid: Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu rivastigmiin , galantamiin ja donepesiil . Need aitavad kontrollida LBD kognitiivseid probleeme.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, ravim, mida tavaliselt kasutatakse Parkinsoni tõve raviks, on ette nähtud Parkinsoni tõve sümptomite, näiteks värisemise raviks. Siiski võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Näiteks võivad hallutsinatsioonid ja segasus süveneda.
• Pimavanseriin: Seda ravimit saab kasutada psühhoosi raviks, mis on seisund, mille korral Parkinsoni tõvest tingitud dementsusega inimestel esinevad hallutsinatsioonid ja valed uskumused.
• Klonasepaam ja melatoniin: Need ravimid võivad aidata REM-une käitumishäirete korral.
• Antidepressandid: Depressioon on LBD-ga inimestel tavaline. See võib vajada antidepressante, näiteks SSRI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) .
• Memantiin:Seda ravimit manustatakse tavaliselt Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse raviks, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et see võib olla kasulik ka LBD-ga inimestele haiguse algstaadiumis.

LBD-ga inimesed saavad oma elukvaliteedi parandamiseks osaleda mitmesugustes ravimeetodites, sealhulgas:

• Füsioteraapia
• Tööteraapia
• Kõneteraapia
• Tugigrupid
• Individuaalsed ja perekondlikud psühhoteraapiad (vestlusteraapiad)
• Harjutus

LBD rasketel juhtudel võib palliatiivne ravi – st ravi, mis leevendab sümptomeid, pakub mugavust ja tuge – olla sobivam kui intensiivne meditsiiniline sekkumine või haiglaravi.

Kas Lewy kehade dementsust (LBD) saab ennetada?

Praegu ei ole teadaolevat viisi Lewy kehadementsuse (LBD) ennetamiseks .

Milline on selle haiguse prognoos?

Kuna LBD progresseerub aja jooksul aeglaselt, võib haiguse väljavaated üldiselt ulatuda rahuldavast kuni halvani .

LBD-ga inimesed võivad surra mitmesuguste tüsistuste tõttu. Näiteks:

• Falls
• Liikumatus
• Südame tüsistused
• Ravimite kõrvaltoimed
• Kopsupõletik
• Neelamisprobleemid
• Depressioon, mis viib enesetapuni
• Reaktsioonid vanema põlvkonna antipsühhootikumidele, mida kasutatakse mõnede vaimuhaiguste, nt maliigse neuroleptilise sündroomi korral.

Kui teil või kellelgi teie lähedasel on diagnoositud LBD, on oluline õppida tundma seda seisundit ning ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad teil end võimalikult mugavalt ja turvaliselt tunda.

Mida ma võin oodata, kui minul või kellelgi minu lähedasel on LBD?

Igaühe kogemus LBD-ga on erinev . On võimatu täpselt öelda, kui kaua või kui kiiresti haigus progresseerub. Siiski võivad seda mõjutada teie üldine tervis ja kõik muud terviseprobleemid, mis teil võivad olla.

Kuna LBD on progresseeruv haigus, suurenevad vaimse ja füüsilise toimimise raskused aja jooksul. Praegu ei ole võimalik selle haiguse progresseerumist peatada.

Kuid lootust on alati . Lewy kehade, Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve põhjustatud dementsuse uuringud jätkuvad. Avastatakse uusi ravimeid ja katsetatakse uusi ravimeetodeid.

Milline on LBD-ga inimese keskmine eluiga?

Keskmine eluiga pärast LBD esmast diagnoosimist on umbes viis kuni kaheksa aastat.Siiski on juhtumeid, kus mõned LBD-patsiendid elavad pärast diagnoosi saamist kuni 20 aastat.

See madalam eluiga võib olla tingitud arstide ja üldsuse vähesest teadlikkusest LBD-st ja raskustest selle eristamisel teistest sarnastest seisunditest. Selle tulemuseks on hilinenud diagnoosimine ja spetsiifilise ravi alustamine.

Kuidas hoolitseda kellegi eest, kellel on LBD?

Kui hooldate kedagi, kellel on diagnoositud LBD, on oluline selle seisundi kohta rohkem teada saada ja otsida professionaalset nõu, kuidas tema eest kodus hoolitseda. LBD mõistmine aitab teil igapäevaste väljakutsetega toime tulla.

Samuti peate võib-olla oma kodus mõningaid muudatusi tegema, et nende igapäevaseid toimetusi lihtsamaks muuta. Näiteks võib aidata helge, õnnelik ja tuttav keskkond . Samuti on oluline veenduda, et kodu on turvaline ja vaba takistustest, mille otsa nad võivad komistada. Lähedase meditsiinimeeskond saab teid nende muudatuste tegemisel juhendada.

Kuna LBD-ga inimesed kaotavad mõtlemis- ja arutlusvõime, peate võib-olla määrama kellegi teise nende rahaasjade eest hoolitsema. Samuti on oluline selgelt mõista nende soove hoolduse, rahanduse ja juriidiliste küsimuste osas, enne kui nende vaimne funktsionaalsus tõsiselt halveneb.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil või kellelgi teie lähedasel esineb LBD sümptomeid, pidage nõu oma arstiga .

Kui teil diagnoositakse LBD, peate oma tervise ja sümptomite jälgimiseks ning ravimite nõuetekohaseks toimimiseks regulaarselt oma meditsiinimeeskonnaga kohtuma .

LBD varajane diagnoosimine aitab teil ja teie perel planeerida sisukat ühist elu ning aitab teil oma juriidilised, rahalised ja tervishoiuplaanid ning eelistused korda seada. Teie meditsiinimeeskond on valmis pakkuma teile või teie lähedasele haridust, tuge ja hooldust. Küsige oma meditsiinimeeskonnalt teie piirkonnas tegutsevate LBD tugigruppide kohta. Need grupid võivad olla suurepärane viis hooldusnõuannete jagamiseks ja kindlustunde saamiseks, et te pole üksi.

Kodune sõnum

• Lewy kehadementsus (LBD) on dementsuse tüüp, mille põhjustab Lewy kehadeks kutsutavate valkude ladestumine ajus, mis mõjutab mälu, liikumist, käitumist ja und.
• Selle sümptomid võivad olla sarnased Alzheimeri ja Parkinsoni tõvega ning võivad hõlmata muutusi kognitiivsetes funktsioonides, hallutsinatsioone, Parkinsoni tõve sümptomeid ja uneprobleeme.
• LBD diagnoosimine on keeruline ja võib vajada eriarstide meeskonna abi.
• Kuigi täielikku ravi ei ole, saavad ravimid ja mitmesugused ravimeetodid sümptomeid kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada.
• Kui teil või kellelgi teie lähedasel esinevad LBD sümptomid, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Varajane avastamine ja ravi võivad patsiendile ja tema perele palju kasu tuua.
• Samuti on oluline patsienti toetada, luua turvaline keskkond ja otsida abi tugigruppidest.

Loodan, et see teave on teile abiks. Kui teil on lisaküsimusi, võtke julgelt ühendust arstiga.

Lewy kehade dementsus, LBD, dementsus, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, mälukaotus, kognitiivne langus, neuroloogilised haigused