Kas te tarvitate liitiumi? Siis olge sellest ohust teadlik! (Liitiumi toksilisus)

Kas teie või keegi teie tuttav tarvitab liitiumi, ravimit, mida arstid määravad teatud vaimse tervise seisundite, eriti bipolaarse häire korral? Kuigi see ravim võib õigesti kasutades olla väga kasulik, võib selle liigne võtmine põhjustada ohtliku seisundi, mida nimetatakse liitiumitoksilisuseks. Räägime sellest täna. Lihtsamalt öeldes on liitiumitoksilisus see, kui teie kehas on liiga palju liitiumi. See võib põhjustada maoärritust (nt oksendamine, kõhulahtisus) ja närvisüsteemi sümptomeid (nt segasus, treemor). Kui seda ei ravita õigesti, võib see olla eluohtlik. Liitium on looduslikult esinev sool. See vähendab maaniat. Seetõttu määravad arstid seda ravimit sageli bipolaarse häire korral. Selle ravimi ohutu ja ohtliku annuse vahe on aga väga väike. See tähendab, et isegi veidi liiga palju võib olla kehale talumatu.

Kuidas liitiumimürgistus tekib?

Sellel on mitu võimalust. Vaatame, millised need on.

Äge toksilisus

See juhtub siis, kui võtate ootamatult palju liitiumitablette või kui teie keha muutub ootamatult väga dehüdreerituks. Mõelge sellele, mõnikord teete ravimite võtmisel vigu. See võib juhtuda.

Rohkem kui vaja päevas (äge krooniline toksilisus)

See võib juhtuda, kui te tavaliselt võtate liitiumi iga päev, aga ühel päeval võtate lisaannuse või kui teie keha dehüdreerub ühel päeval. Näiteks kui te ei joo kaks või kolm päeva piisavalt vett või kui te oksendate palju ja kaotate kehast vett.

Krooniline toksilisus

See juhtub seetõttu, et kui te võtate liitiumi iga päev, suureneb selle hulk teie kehas järk-järgult ja aja jooksul koguneb. See võib kergesti juhtuda. Paljud asjad, näiteks vedelikupuudus, neerude tervis ja muud teie võetavad ravimid, võivad mõjutada seda, kuidas teie keha liitiumiga toime tuleb.

Millised on liitiumi toksilisuse tasemed?

Arstid kontrollivad teie liitiumitaset vereanalüüsiga. Arst määrab teile sobiva taseme. Üldiselt jagunevad liitiumitoksilisuse tasemed järgmiselt:

• Kerge toksilisus : 1,5 kuni 2,5 mmol/l.
• Mõõdukas toksilisus: 2,5 kuni 3,5 mmol/l.
• Tõsine toksilisus: üle 3,5 mmol/l.

Sa ei pea liiga palju mõtlema ühikule nimega millimoolid (`mmol/L`), see on arstide jaoks oluline. Sinu jaoks on oluline olla sümptomitest teadlik.

Millised on liitiumitoksilisuse sümptomid?

Need sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt mürgistuse tüübist ja selle raskusastmest.

Ägeda ja ägeda kroonilise mürgistuse sümptomid

Sellistel aegadel tulevad esimesena pähe maoprobleemid (seedetrakti probleemid). See tähendab:

• Iiveldus ja oksendamine .
• Kõhulahtisus (oksendamine).
• Kõhuvalu .
• Tunne, nagu oleks kõht täis.

Need sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema tunni jooksul pärast liiga suure liitiumi võtmist.

Tähtis: kui teil tekivad need sümptomid, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mõõduka kuni raske mürgistuse korral võivad maoärritusele järgneda närvisüsteemiga seotud sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• Vaimse seisundi muutused: võivad ulatuda kergest segasusest kuni raske deliiriumini.
• Kontrollimatu värisemine (treemor).
• Tasakaalu ja koordinatsiooni kaotus kõndimisel või seismisel (ataksia).
• Lihaste tõmblemine (müokloonus).
• Kõne ebaselgeks muutumine (düsartria).
• Hüperrefleksia (ülereageerimine).
• Silmade kontrollimatud liigutused (nüstagmus).
• Rasketel juhtudel tõuseb palavik (hüpertermia).
• Rasketel juhtudel krambid .
• Rasketel juhtudel teadvusekaotus (kooma).

Kui te võtate liitiumi ja teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kroonilise liitiumitoksilisuse sümptomid

Liitiumi pikaajaline tarvitamine võib sageli kahjustada neere. See võib viia mitmesuguste neeruhaiguste tekkeni, millel kõigil on oma sümptomid. Siin on mõned seisundid, mis võivad esineda:

Nefrogeenne diabeet insipidus

See juhtub siis, kui neerud ei suuda kehas vedelikke korralikult tasakaalustada. Nad ei suuda antidiureetilisele hormoonile (ADH) korralikult reageerida. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Dehüdratsioon: suukuivus, väsimus ja pearinglus.
• Liigne janutunne ( polüdipsia ).
• Liigne uriinieritus (polüuuria).

Naatriumi kaotav nefriit

Sellisel juhul põhjustab neerukahjustus kehas elektrolüütide tasakaaluhäireid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Liha pöördub ja muutub nõrgaks.
• Muutused vaimses seisundis.
• Väsinud.
• Liigne janu.
• Liigne urineerimine (polüuuria).

Nefrootiline sündroom

Selle seisundi korral eritavad neerud uriiniga liiga palju valku (proteinuuria). Sümptomid:

• Suurenenud kolesteroolitase (hüperlipideemia).
• Jalgade ja pahkluude turse („ödeem”).
• Toit on maitsetu.
• Kõhuvalu.
• Uriin vahutab.

Pikaajalise liitiumimürgistuse tõttu võivad tekkida ka endokriinsüsteemi probleemid. Näited:

• Kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoos).
• Kilpnäärme suurenenud aktiivsus (hüpertüreoos).
• Kõrvalkilpnäärmete suurenenud aktiivsus (hüperparatüreoos).

Kui teil tekib liitiumi võtmise ajal mõni neist sümptomitest, pöörduge niipea kui võimalik arsti poole.

Liitiumi ja serotoniini sündroomi seos

Liitium võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse serotoniinisündroomiks. See risk on eriti suur, kui te võtate teisi ravimeid, mis mõjutavad serotoniini taset. See võib olla ka eluohtlik. Serotoniinisündroomi sümptomid (kerged kuni rasked):

• Rahutus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Silmade pupillid muutuvad suuremaks.
• Värisemine.
• Ärevus, rahutus.
• Lihapallide jahvatamine ja pressimine.
• Higistamine ja värisemine.
• Segadus, teadvusekaotus (deliirium).
• Südamepekslemine.
• Kõrge vererõhk.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Mis on liitiumimürgistuse põhjused?

Sellel on kolm peamist põhjust:

• Liitiumi liigne tarbimine: Liiga paljude liitiumitablettide võtmine, kas tahtlikult või kogemata, võib põhjustada ägedat või ägedat kroonilist mürgistust. See võib juhtuda ka siis, kui arst suurendab annust liiga palju, kuid see on väga haruldane.
• Dehüdratsioon või vedelikupeetuse muutused: see on kõige levinum põhjus. Kui keha kaotab naatriumi (soola) ja vett, imavad neerud liitiumi tagasi. See suurendab liitiumi kontsentratsiooni veres. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
• Oksendamise korral.
• Kui tekib kõhulahtisus.
• Kui sul palavik tekib.
• Neerupuudulikkus.
• Urineerimist soodustavate ravimite, näiteks diureetikumide, võtmisel.
• Liigse treeningu korral.
• Liigne higistamine (hüperhidroos).
• Täpselt nagu siis, kui sa vett ei joo.
• Madala soolasisaldusega dieedi söömisel.
• Südamehaigused (südame paispuudulikkus).
• Raseduse või sünnituse ajal.
• Kilpnäärme muutused (hüpertüreoos).
• Liitiumi eritumise probleemid: Mõnikord ei suuda organism liitiumi korralikult eritada. See võib olla tingitud ka eespool nimetatud põhjustest.

Kellel on suurem liitiumitoksilisuse risk?

Järgmistel inimestel on suurem risk kroonilise liitiumitoksilisuse tekkeks:

• Üle 50-aastased inimesed.
• Kilpnäärmehaigusega inimesed.
• Inimesed, kellel on halb neerufunktsioon.
• Diabeediga inimesed.

Isegi kui te kasutate liitiumi pikka aega, on teil suurem risk nefrogeense magediabeedi tekkeks, mida põhjustab liitium. See võib viia liitiumitoksilisuseni. Kui teil tekib liitiumi võtmise ajal mõni neist seisunditest, pidage nõu oma arstiga.

Kuidas arstid diagnoosivad liitiumitoksilisust?

Selle raskusastme täpseks teadasaamiseks on arstide jaoks väga oluline järgmine teave:

• Kui palju liitiumi sa võtsid?
• Mis kell sa selle võtsid?
• Aga kas sa võtsid samal ajal mingeid muid ravimeid või muid asju?
• Kas see oli tahtlik või viga?

Liitiumi toksilisuse kinnitamiseks teevad arstid mitu testi. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid liitiumi taseme kontrollimiseks veres.
• Vereanalüüsid, mis kontrollivad elektrolüütide (näiteks naatriumi ja kaltsiumi) taset veres.
• Vereanalüüsid, mis kontrollivad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset.
• Uriinianalüüs.
• Neerufunktsiooni testid (nt vere uurea ja kreatiniini tase).
• Aju pildistamise testid (seda tehakse väga harva).

Arstid jälgivad teie tervist ka selliste asjade suhtes nagu:

• Teie süda EKG-ga (elektrokardiogramm).
• Kui palju te urineerite (uriinieritus).
• Teie hapnikutase – sageli mõõdetakse seda pulssoksümeetriga.

Kuidas ravitakse liitiumitoksilisust?

Ägeda ja ägeda kuni kroonilise liitiumimürgistuse ravi varieerub sõltuvalt sellest, kui raske see on ja kui kiiresti te erakorralise meditsiini osakonda jõuate. Peamised eesmärgid on liitiumi eemaldamine teie kehast ja sümptomite kontrolli alla saamine. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Maoloputus.
• Kogu soole loputamine: see hõlmab spetsiaalse vedeliku manustamist kas suu kaudu või läbi nina makku sisestatud toru. See eemaldab seedetraktist kogu liitiumi.
• Aktiivsüsi: Seda manustatakse, kui olete võtnud teisi ravimeid või asju.
• Hemodialüüs: see on peamine viis liitiumi neerudest eemaldamiseks.
• Soolalahuse (IV vedelike) manustamine.
• Sümptomeid ravivad erinevad ravimid.

Enamasti ravitakse teid erakorralise meditsiini osakonnas. Raske mürgistuse korral võib vaja minna ravi intensiivravi osakonnas.

Kroonilise liitiumitoksilisuse ravi

Pikaajaline liitiumimürgistus põhjustab sageli neerukahjustusi. Ravi sõltub neeruprobleemi tüübist. Vajalikuks võib osutuda hemodialüüs.

Millised on sellises olukorras taastumise võimalused? (Prognoos)

Liitiumitoksilisusest taastumine sõltub mürgistuse tüübist, selle raskusastmest ja sellest, kui kiiresti te arsti poole pöördute. Inimestel, kellel ei teki ägeda liitiumitoksilisuse tõttu neuroloogilisi sümptomeid, ei teki tavaliselt pikaajalisi tüsistusi. Kui teil tekivad aga rasked neuroloogilised sümptomid, võivad need olla püsivad. Seetõttu on kiire ravi nii oluline. Rasketel juhtudel võib liitiumitoksilisus põhjustada kooma, ajukahjustusi või isegi surma. Kroonilist liitiumitoksilisust võib olla raske tuvastada, sest sümptomid võivad aja jooksul tekkida. See viivitus võib põhjustada pikaajalisi neeru- ja närvisüsteemi probleeme.

Kuidas vältida liitiumimürgitust?

Nende sammude järgimine aitab vältida ägedat liitiumimürgitust:

• Võtke ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt: võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud liitiumi (ja teiste ravimite) kogus. Hoidke ravimipudelitel silti või kirjutage üles võtmise ajad. See aitab teil vältida topeltannuse kogemata võtmist.
• Hoidke oma liitiumravimit ohutult: hoidke seda lastele ja teistele kättesaamatus kohas.
• Jää hüdreerituks:Jooge palju vett. Dehüdratsioon võib põhjustada liitiumimürgitust. Rääkige oma arstile , kui teil tekib oksendamine, kõhulahtisus või palavik.
• Rääkige alati oma arstile kõikidest ravimitest, mida te võtate: Enne uue ravimi alustamist öelge oma arstile , et te võtate liitiumi (ja kõiki teisi ravimeid). Mõned ravimid võivad mõjutada teie organismi liitiumi töötlemist.
• Rääkige oma arstile, kui teil tekivad uued või ootamatud tervisemuutused: näiteks rasedus ja hormonaalsed (endokriinsed) muutused.

Kui teil on enesetapumõtteid või kui kaalute tahtlikult liiga suure liitiumikoguse võtmist, pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või rääkige kellegagi, keda usaldate. Sri Lankal saate abi ka sellistelt organisatsioonidelt nagu Sumithrayo (telefoninumber 0112692909 või 0112682535).

Kui te võtate liitiumi pikka aega, soovitab arst tõenäoliselt teie tervise jälgimiseks regulaarseid vere- ja uriinianalüüse. Need testid aitavad kroonilist liitiumimürgitust varakult avastada. Siin on testid ja juhised:

• Liitiumi taset veres kontrollitakse kolme kuni viie päeva jooksul pärast liitiumi alustamist või annuse muutmist.
• Pikaajalisi ravimeid võtvatel inimestel kontrollitakse liitiumi taset veres iga kolme kuni kuue kuu tagant.
• Elektrolüütide, uurea ja kreatiniini taset kontrollitakse iga kolme kuni kuue kuu tagant.
• Kaltsiumi ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset kontrollitakse iga kuue kuni kaheteistkümne kuu tagant.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Liitium on väga võimas ja efektiivne ravim, kuid selle kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Liitiumitoksilisus on potentsiaalselt eluohtlik tüsistus, mis võib tekkida ravimi liiga suure annuse võtmise või liigse veekaotuse korral ravimi võtmise ajal. Rääkige oma arstiga liitiumitoksilisuse ennetamise viisidest ja sümptomitest, millele tähelepanu pöörata. Arstid on seal, et teid aidata ja teid tervena hoida. Seega ärge kartke küsida, kui teil on küsimusi või muresid. Pidage meeles, et kõige olulisem on võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud, õigel ajal. Samuti ärge unustage juua palju vedelikku.