Kas sina või keegi sinu tuttav tarvitab liitiumi, ravimit, mida sageli kirjutatakse välja vaimse tervise seisundite, näiteks bipolaarse häire korral? Kuigi see ravim võib õigesti kasutades olla väga tõhus, võib isegi veidi liiga suure annuse võtmine viia ohtliku seisundini, mida nimetatakse liitiumitoksilisuseks. Täna arutame, mida pead teadma, et Nirogi Lankaga turvaliselt koos püsida.
Lihtsamalt öeldes tekib liitiumitoksilisus siis, kui selle ravimi tase teie kehas muutub liiga kõrgeks. See võib põhjustada seedetrakti häireid (nt iiveldust, oksendamist või kõhulahtisust) ja mõjutada teie närvisüsteemi (põhjustades segasust või värisemist). Ravimata jätmise korral võib see muutuda eluohtlikuks hädaolukorraks.
Liitium on looduslikult esinev sool, mida kasutatakse bipolaarse häire maniakaalsete episoodide vähendamiseks. Ohutu ja ohtliku annuse vahe on aga väga väike. See tähendab, et isegi väikest annuse suurendamist võib teie kehal olla raske taluda.
Kuidas liitiumitoksilisus tekib?
Selleks on mitu võimalust. Vaatame neid lähemalt.
Äge toksilisus
See juhtub siis, kui te võtate ootamatult suure koguse liitiumi või kui teie keha on tugevalt dehüdreerunud, mis põhjustab ravimi kontsentratsiooni kiiret tõusu. Mõnikord võib see juhtuda juhuslike doseerimisvigade tõttu.
Äge toksilisus krooniliseks
See juhtub siis, kui te tarvitate iga päev liitiumi ja võtate kogemata liiga palju annust või kui teie keha kaotab liiga palju vedelikku. Näiteks kui te pole paar päeva piisavalt vett joonud või kui teil esineb tugev oksendamine, võib teie organismil olla raskusi ravimi ohutu töötlemisega.
Krooniline toksilisus
See areneb aja jooksul, kuna liitium koguneb järk-järgult teie organismi. See võib juhtuda kergesti, kuna sellised tegurid nagu dehüdratsioon, neerutalitlus ja muud ravimid, mida võite tarvitada, mõjutavad oluliselt seda, kuidas teie organism liitiumi eemaldab.
Millised on liitiumitoksilisuse tasemed?
Arst jälgib teie ravimi taset vereanalüüside abil, et teha kindlaks, mis on teile ohutu. Üldiselt liigitatakse toksilisus järgmiselt:
- Kerge toksilisus: 1,5 kuni 2,5 mmol/l.
- Mõõdukas toksilisus: 2,5 kuni 3,5 mmol/l.
- Tõsine toksilisus: üle 3,5 mmol/l.
Sa ei pea muretsema ühiku „mmol/l” pärast; see on tehniline mõõtühik sinu meditsiinimeeskonnale. Sinu tähelepanu peaks olema suunatud hoiatavate märkide äratundmisele.
Millised on liitiumitoksilisuse sümptomid?
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt mürgistuse tüübist ja raskusastmest.
Ägeda ja ägeda kroonilise toksilisuse sümptomid
Need juhtumid algavad tavaliselt seedetrakti probleemidega, sealhulgas:
- Iiveldus ja oksendamine .
- Kõhulahtisus .
- Kõhuvalu .
- Puhituse tunne.
Need sümptomid algavad sageli tunni jooksul pärast üledoosi saamist.
Tähtis: kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Kui toksilisus progresseerub mõõdukaks või raskeks, võite märgata neuroloogilisi muutusi, näiteks:
- Vaimse seisundi muutused: kergest segasusest kuni raske deliiriumini.
- Kontrollimatud värinad .
- Tasakaalu kaotus või koordinatsiooni puudumine ( ataksia ).
- Lihaste tõmblemine (müokloonus).
- Ebaselge kõne (düsartria).
- Hüperrefleksia (üliaktiivsed refleksid).
- Tahtmatud silmaliigutused (nüstagm).
- Rasketel juhtudel: kõrge palavik (hüpertermia).
- Rasketel juhtudel:Krambid .
- Rasketel juhtudel: kooma.
Kui te võtate liitiumi ja märkate kasvõi ühte neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust erakorralise meditsiiniabiga või pöörduge arsti poole.
Kroonilise liitiumitoksilisuse sümptomid
Krooniline mürgistus mõjutab sageli neerufunktsiooni, mis võib viia spetsiifiliste seisunditeni:
Nefrogeenne diabeet insipidus
See juhtub siis, kui neerud ei suuda vedelikke korralikult tasakaalustada, kuna nad ei reageeri enam antidiureetilistele hormoonidele. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Dehüdratsioon (suukuivus, väsimus, pearinglus).
- Liigne janu ( polüdipsia ).
- Liigne urineerimine (polüuuria).
Naatriumi kaotav nefriit
Neerukahjustus võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid, mida iseloomustavad:
- Lihaskrambid ja nõrkus.
- Vaimne segadus.
- Väsimus.
- Äärmine janu.
- Sagedane urineerimine .
Nefrootiline sündroom
See juhtub siis, kui neerud eritavad uriini liiga palju valku (proteinuuria). Sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia).
- Jalgade ja pahkluude turse (ödeem).
- Söögiisu kaotus.
- Kõhu ebamugavustunne.
- Vahune uriin.
Krooniline tarvitamine võib põhjustada ka endokriinsüsteemi probleeme, nagu hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi või hüperparatüreoidismi.
Kui teil tekib liitiumi võtmise ajal mõni neist sümptomitest, pöörduge võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Seos liitiumi ja serotoniinisündroomi vahel
Liitium võib soodustada serotoniinisündroomi, eriti kui te võtate teisi ravimeid, mis mõjutavad serotoniini taset. See on potentsiaalselt eluohtlik seisund.
Serotoniinisündroomi sümptomiteks (kergest kuni raskeni) on:
- Rahutus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhulahtisus.
- Laienenud pupillid .
- Värisemine.
- Agitatsioon ja ärevus.
- Lihaste tõmblemine ja jäikus.
- Higistamine ja värisemine.
- Segadus või deliirium.
- Kiire südame löögisagedus.
- Kõrge vererõhk.
Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole!
Mis põhjustab liitiumitoksilisust?
Sellel võib olla kolm peamist põhjust:
- Liigne tarbimine: ettenähtust suurema liitiumikoguse võtmine, olgu see siis tahtlik või kogemata, võib põhjustada ägedat või ägedat kroonilise toksilisuse teket. Kuigi see on haruldane, võib arst aeg-ajalt teie annust kohandada; seda tuleks aga rangelt kliinilise järelevalve all teha.
- Dehüdratsioon või vedeliku tasakaalu probleemid: see on levinud vallandaja. Kui teie keha kaotab naatriumi (soola) ja vett, kompenseerivad neerud seda liitiumi tagasiimendamisega, mis põhjustab vere taseme järsku tõusu. Selle põhjuseks võivad olla:
- Oksendamine.
- Kõhulahtisus.
- Palavik.
- Neerupuudulikkus.
- Diureetikumide (vee väljaajamise pillide) kasutamine.
- Intensiivne füüsiline treening.
- Liigne higistamine (hüperhidroos).
- Ebapiisav vedeliku tarbimine.
- Madala soolasisaldusega dieet.
- Kongestiivne südamepuudulikkus.
- Rasedus või sünnitus.
- Kilpnäärme tasakaaluhäired (hüpertüreoos).
- Vähenenud eritumine: Mõnikord on teie kehal raskusi liitiumi efektiivse filtreerimisega, sageli eespool nimetatud algpõhjuste tõttu.
Kellel on suurem liitiumitoksilisuse risk?
Kroonilise liitiumitoksilisuse suurenenud riskiga inimesed on järgmised:
- Üle 50-aastased isikud.
- Kilpnäärme häiretega inimesed.
- Need, kellel on neerufunktsiooni häire.
- Diabetes insipidus'ega inimesed.
Liitiumi pikaajaline kasutamine on seotud nefrogeense diabeedi (diabetes insipidus) tekkeriskiga, mis võib omakorda soodustada toksilisust.
Kui te võtate liitiumi ja teil tekib mõni neist seisunditest, pöörduge kohe arsti poole.
Kuidas arstid diagnoosivad liitiumitoksilisust?
Teie seisundi raskusastme täpseks hindamiseks vajab teie meditsiinimeeskond konkreetset teavet:
- Täpne liitiumi kogus, mille te sisse võtsite.
- Allaneelamise aeg.
- Kas olete võtnud mingeid muid ravimeid või aineid.
- Kas allaneelamine oli juhuslik või tahtlik.
Diagnoosi kinnitamiseks teevad arstid mitmeid uuringuid, sealhulgas:
- Vereanalüüsid liitiumi taseme mõõtmiseks.
- Vereanalüüsid elektrolüütide (nt naatriumi ja kaltsiumi) taseme kontrollimiseks.
- Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) testid.
- Uriinianalüüs.
- Neerufunktsiooni testid (uurea ja kreatiniini taseme jälgimine).
- Aju pildistamine (ainult harvadel ja rasketel juhtudel).
Teie meeskond jälgib ka teie elutähtsaid näitajaid, näiteks:
- EKG (elektrokardiogramm) südamerütmi jälgimiseks.
- Teie uriinieritus.
- Teie hapnikutase pulssoksümeetri abil.
Kuidas ravitakse liitiumitoksilisust?
Ägeda või ägeda kroonilise toksilisuse ravi sõltub raskusastmest ja sellest, kui kiiresti te erakorralise meditsiini osakonda jõuate. Peamised eesmärgid on liitiumi eemaldamine teie organismist ja sümptomite stabiliseerimine. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Maoloputus.
- Kogu soole loputamine: Seedetrakti puhastamiseks manustatakse suu või nasogastrilise sondi kaudu spetsiaalset lahust.
- Aktiivsüsi: Kasutatakse, kui samaaegselt on tarvitatud teisi ravimeid või aineid.
- Hemodialüüs: Rasketel juhtudel on liitiumi eemaldamiseks verest kõige tõhusam viis.
- IV vedelikud.
- Sihipärased ravimid sümptomite leevendamiseks.
Tõenäoliselt saate abi erakorralise meditsiini osakonnas. Kui toksilisus on raske, võidakse teid paigutada intensiivravi osakonda.
Kroonilise liitiumitoksilisuse ravi
Kuna pikaajaline toksilisus mõjutab sageli neerude tervist, kohandatakse ravi neerukahjustuse konkreetsele tasemele, mis võib hõlmata hemodialüüsi.
Milline on väljavaade? (Prognoos)
Teie taastumine sõltub toksilisuse tüübist, raskusastmest ja sellest, kui kiiresti te abi otsite. Ägeda toksilisuse korral, kui neuroloogilisi sümptomeid ei esine, on pikaajalised tüsistused haruldased. Kui aga tekivad rasked neuroloogilised sümptomid, võivad need muutuda püsivaks. Seetõttu on Nirogi Lanka ja erakorralise meditsiiniabi õigeaegne sekkumine kriitilise tähtsusega. Rasketel juhtudel võib ravimata toksilisus põhjustada kooma, püsiva ajukahjustuse või isegi surma.
Kroonilist toksilisust võib olla raskem tuvastada, kuna sümptomid arenevad järk-järgult, mis võib põhjustada pikaajalist neeru- või neuroloogilist kahjustust.
Kuidas saab liitiumimürgitust ennetada?
Nende sammude järgimine aitab vältida ägedat liitiumimürgitust:
- Võtke ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt: kasutage ainult arsti poolt määratud annust. Kasutage pakendi infolehte või ravimipäevikut, et vältida juhuslikku topeltannustamist.
- Hoidke oma ravimeid ohutult: Hoidke liitiumi lastele ja volitamata isikutele kättesaamatus kohas.
- Jää piisavalt hüdreerituks: Jooge kogu päeva jooksul palju vett. Kui teil tekib oksendamine, kõhulahtisus või palavik, pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Pidage täielikku ravimite nimekirja:Enne uute ravimite võtmist teavitage alati oma arsti, et te võtate liitiumi, kuna mõned ravimid võivad häirida teie keha liitiumi töötlemist.
- Teatage tervisemuutustest: Teavitage oma arsti viivitamatult kõigist tervisemuutustest, näiteks rasedusest või endokriinsetest kõikumistest.
Kui teil tekivad enesetapumõtted või tunnete soovi tahtlikult liitiumi üledoosi võtta, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või võtke ühendust usaldusväärse inimesega. Kiireloomulistes olukordades võite pöörduda ka kohalike kriisiabiteenuste poole või helistada viivitamatu abi saamiseks erakorralise meditsiiniabi teenustele numbril (911).
Kui olete liitiumi pikka aega võtnud, soovitab arst teie tervise jälgimiseks sageli vere- ja uriinianalüüse. Need testid on kroonilise liitiumitoksilisuse varajaseks avastamiseks hädavajalikud. Siin on jälgimise standardjuhised:
- Vereanalüüs on vajalik 3–5 päeva pärast liitiumi kasutamise alustamist või pärast annuse kohandamist.
- Pikaajalist ravi saavatel patsientidel kontrollitakse vere liitiumitaset iga 3–6 kuu tagant.
- Elektrolüütide, uurea ja kreatiniini taset kontrollitakse iga 3–6 kuu tagant.
- Kaltsiumi ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset kontrollitakse iga 6–12 kuu tagant.
Olulised järeldused
Kuigi liitium on väga võimas ja efektiivne ravim, nõuab selle kasutamine erilist ettevaatust. Liitiumitoksilisus on eluohtlik tüsistus, mis võib tekkida juhusliku üledoosi või dehüdratsiooni tõttu ravimi võtmise ajal.
Liitiumimürgistuse ennetamise ja hoiatavate märkide kohta pidage nõu oma arstiga. Nirogi Lankas on meie meditsiinitöötajad siin, et teid toetada ja teie heaolu tagada. Kui teil on mingeid muresid või kahtlusi, ärge kartke küsimusi esitada.
Pea meeles, et ravimite võtmine täpselt arsti ettekirjutuste järgi on kõige olulisem samm. Lisaks veendu, et tarbid kogu päeva jooksul piisavalt vedelikku.
