Mida on vaja teada lümfoomi kohta – räägime lähemalt!

Kas teil on kunagi kehal esinenud väikeseid tükke, eriti sellistes kohtades nagu kael, kaenlaalused ja kubemepiirkond? Või kas olete kunagi tundnud end ilma põhjuseta äärmiselt väsinuna ja loiuna? Need asjad võivad juhtuda isegi tavalise külmetuse korral. Mõnikord võivad need aga olla lümfoomi nimelise vähivormi sümptomid. Seega räägime täna sellest, mis on lümfoom, kuidas see tekib, millised on sümptomid ja kas sellele on ravi.

Mis täpselt on lümfoom?

Lihtsamalt öeldes on lümfoom vähk, mis areneb meie lümfisüsteemis . Nii nagu veresoontel, on ka meie kehal peente kanalite võrgustik, mida nimetatakse lümfisüsteemiks. Selle peamine ülesanne on kaitsta meie keha haiguste eest ehk võidelda mikroobidega. See lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest, lümfisoontest ja mitmest teisest organist.

Selle lümfisüsteemi eritüüpi rakke nimetatakse lümfotsüütideks . Need on tegelikult teatud tüüpi valged verelibled. Lümfoom tekib siis, kui need lümfirakud hakkavad ebanormaalselt ja kontrollimatult kasvama. Nagu umbrohi, kasvavad need rakud liiga palju ja kleepuvad kokku, moodustades kasvajaid. Seda peetakse ka verevähiks, kuna see algab valgetest verelibledest.

Lümfoomi on kahte peamist tüüpi:

1. Hodgkini lümfoom

2. Mitte-Hodgkini lümfoom

Lisaks neile kahele tüübile on veel üle 70 alatüübi. Mõned lümfoomi tüübid on väga agressiivsed, teised aga väga indolentsed. Parim osa on see, et enamasti saab lümfoomi raviga kontrolli all hoida (remissiooni saavutada) või täielikult ravida. Lümfoom võib tekkida kõigil, alates väikelastest kuni täiskasvanuteni. Kuid selles artiklis räägime peamiselt täiskasvanute lümfoomist.

Kas lümfoom on levinud haigus?

Ei, lümfoom ei ole teiste vähivormidega võrreldes väga levinud haigus. Näiteks Ameerika Vähiliit prognoosib, et 2023. aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides umbes 89 000 uut lümfoomi juhtu. Samal ajal öeldakse ka, et diagnoositakse umbes 236 740 kopsuvähi juhtu. Seega tundub, et lümfoom on suhteliselt haruldane.

Kellel on suurem risk lümfoomi tekkeks?

• Mitte-Hodgkini lümfoom tekib tavaliselt 60–80-aastastel inimestel. Meestel on suurem tõenäosus seda arendada kui naistel.
• Hodgkini lümfoom võib tekkida 20–39-aastastel ja üle 65-aastastel inimestel. See on ka veidi sagedasem meestel.

Millised on lümfoomi tavalised sümptomid?

Lümfoomi sümptomid võivad sageli olla sarnased teiste, vähem tõsiste haiguste sümptomitega. Ärge kartke arvata, et teil on lümfoom, ainult seetõttu, et teil on need sümptomid. Kui aga märkate muutusi või uusi sümptomeid, mis ei kao mõne nädala pärast, on kõige parem pöörduda nõu saamiseks arsti poole.

Sümptomid, mis võivad olla nii Hodgkini kui ka mitte-Hodgkini lümfoomi puhul ühised, on järgmised:

• Valutu turse: Üks või mitu lümfisõlme kaelal, kaenlaaluses või kubemes, mis on paistes ega kao mõne nädala pärast. Need võivad tunduda väikeste tükkidena, mida on käes tunda.
• Püsiv väsimus: tunned end kogu päeva jooksul väsinuna ja loiduna, isegi pärast head magamist.
• Korduv palavik: palavik üle 103 Fahrenheiti (39,5 Celsiuse järgi) kauem kui kaks päeva või palavik, mis taandub ja seejärel taastub.
• Liigne öine higistamine: higistamine öösel magades nii palju, et linad ja riided saavad märjaks.
• Düspnoe: rindkere tihedustunne, nagu ei saaks hingata.
• Seletamatu kaalulangus: umbes 10% kaalukaotus 6 kuu jooksul ilma dieedi või treeninguta.

Tähtis: kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ei tähenda see tingimata, et teil on lümfoom. Siiski on oluline pöörduda arsti poole.

Mis on lümfoomi põhjused?

Lümfoomi põhjustavad lümfisüsteemi valgeliblede geneetilised muutused (mutatsioonid), mis põhjustavad nende kiirelt kasvavate ja kontrollimatute vähirakkude teket. Sageli on raske täpselt välja selgitada, mis neid geneetilisi muutusi põhjustab. See tähendab, et need tekivad sageli spontaanselt .

Uuringud on siiski näidanud, et teatud seisundid ja probleemid võivad suurendada lümfoomi tekkeriski. Nende hulka kuuluvad:

• Kui teil on olnud või on praegu viirusnakkus, näiteks HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) , Epsteini-Barri viirus (viirus, mis põhjustab mononukleoosi ehk suudlushaigust) või Kaposi sarkoomi ehk inimese immuunpuudulikkuse viirus .
• Kui kellelgi teie perekonnas on olnud lümfoom (perekonna ajalugu).
• Kui teie immuunsüsteem on nõrgenenud muude haiguste või meditsiinilise ravi tõttu. Näiteks võtavad inimesed, kellele on tehtud elundisiirdamine, immunosupressante , et vältida siirdatud elundi hülgamist. Need ravimid nõrgestavad immuunsüsteemi.
• Kui teil on autoimmuunhaigus , on see seisund, mille puhul teie keha immuunsüsteem ründab ekslikult teie enda keha teid kaitsmise asemel.

Kuidas lümfoomi diagnoositakse?

Lümfoomi diagnoosimiseks teevad arstid peamiselt mitmeid uuringuid.

1. Füüsiline läbivaatus: kontrollige ülalmainitud sümptomite suhtes. Kontrollige lümfisõlmede ja organite, näiteks põrna, paistetust.

2. Biopsia: see on lümfoomi kinnitamiseks kõige olulisem test. Paistes lümfisõlmest või muust kahtlasest koest võetakse väike koetükk, mida meditsiinipatoloog uurib mikroskoobi all. See annab teile täpselt teada, kas vähirakud esinevad ja kui jah, siis mis tüüpi lümfoomiga on tegemist.

Kui need testid viitavad lümfoomile, teevad arstid täiendavaid vereanalüüse ja pildiuuringuid, et saada seisundi kohta rohkem teada ja planeerida ravi.

Vereanalüüsid

• Täielik vereanalüüs (CBC) diferentsiaaliga: see kontrollib selliste asjade taset nagu valged verelibled, punased verelibled ja trombotsüüdid.
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR): see aitab saada aimu organismis esinevast põletikust.
• Laktaatdehüdrogenaas (LDH): See tase võib suureneda, kui rakud kiiresti kasvavad/surevad.
• Maksa- ja neerufunktsiooni testid.
• Seerumi valguelektroforees (SPEP): See on oluline mõnede lümfoomide puhul toodetavate ebanormaalsete valkude (M-valkude) otsimiseks.

Kujutise testid

• KT-uuring (kompuutertomograafia - KT-uuring): seda saab kasutada, et näha, kas lümfisõlmed, põrn või muud organid on paistes ja kas vähk on levinud.
• PET-uuring (positronemissioontomograafia – PET-uuring): see on väga kasulik vähirakkude esinemise piirkondade tuvastamisel. PET-uuring tehakse sageli koos kompuutertomograafiaga . Mõnikord kasutatakse ka MRI-uuring (magnetresonantstomograafia) .

Kui teil on mitte-Hodgkini lümfoom , võib arst määrata täiendavaid uuringuid, et tuvastada sellega seotud spetsiifilisi geene ja valke.

Millised on lümfoomi ravimeetodid?

Lümfoomi ravi varieerub sõltuvalt lümfoomi tüübist. Näiteks kui teil on väga agressiivne lümfoomi tüüp, võib arst enne ravi alustamist soovitada nn aktiivset jälgimist või ootamist . See tähendab, et teie tervist ja lümfoomi sümptomeid jälgitakse hoolikalt ning ravi ei alustata enne, kui haigus muutub raskemaks.

Lümfoomi raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Keemiaravi
• Kiiritusravi
• Sihipärane teraapia
• Immunoteraapia
• CAR T-rakkude teraapia
• Tüvirakkude või luuüdi siirdamine

Arst võib teie raviplaani osana soovitada ka palliatiivravi . See aitab teil hallata ravi sümptomeid ja kõrvaltoimeid. See hõlmab ka emotsionaalse toe ja lohutuse pakkumist.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Lümfoomiravi võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Kuna iga inimene reageerib samale ravile erinevalt, on oluline küsida oma arstilt ravi kõrvaltoimete ja nendega toimetuleku kohta.

Kuidas saate vähendada lümfoomi tekke riski?

Teadlased uurivad endiselt lümfoomi tekke riskitegureid. On põhjust arvata, et teatud tüüpi viirused ja perekonna ajalugu võivad suurendada lümfoomi tekke riski. Kui arvate, et teil võib olla lümfoomi risk oma haigusloo või perekonna ajaloo tõttu, rääkige sellest oma arstiga.

Mis lootust saab lümfoomi põdeva inimesel olla?

Teie prognoos on see, mida võite oodata pärast ravi lõpetamist. See sõltub paljudest asjadest, näiteks teie lümfoomi tüübist, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Paljudel juhtudel võib ravi aga lümfoomi remissiooni viia või isegi täielikult ravida. Remissioon tähendab, et teil ei ole lümfoomi sümptomeid ja testidel ei leita lümfoomi tunnuseid.

Siiski võib remissioonis lümfoom korduda. Kui teil on remissioonis lümfoom, peate regulaarselt arsti järelkontrollis käima. Arst teeb lümfoomi tunnuste kontrollimiseks uuringuid. Sümptomid on asjad, mida te tunnete ja oskate kirjeldada. Nähud on muutused vereanalüüsidega mõõdetavates näitajates, näiteks palavik ja valgete vereliblede arv.

Milline on lümfoomi ravimise määr?

Üldiselt näitavad andmed, et 89% Hodgkini lümfoomiga inimestest ja 74% mitte-Hodgkini lümfoomiga inimestest on elus viis aastat pärast diagnoosi saamist.

Need elulemusmäärad on hinnangud, mis põhinevad sama haigusega rühmade kogemusel. Need ei anna täpset hinnangut selle kohta, kui kaua keegi lümfoomiga elab. Kui teil on selle kohta küsimusi, pidage nõu oma arstiga.

Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on lümfoom?

Kui teil on lümfoom, võib olla väga kasulik koostada plaan sellega koos elamiseks. See plaan aitab teid nii ravi esmasel perioodil kui ka järelkontrollide ajal. Siin on mõned asjad, mida plaani koostamisel arvestada:

• Uurige välja, kuidas lümfoomiravi teie igapäevaelu mõjutab. Seejärel saate otsustada, kas vajate abi kodus või ravi saamiseks ise kohale tulles.
• Sööge tasakaalustatud toitu. Lisage oma toidusedelisse tailiha, köögivilju, täisteratooteid ja jogurtit. Vähiravi võib põhjustada isutust. Sellisel juhul rääkige toitumisspetsialistiga, kuidas saada ravi ajal energia säilitamiseks vajalikke toitaineid.
• Võta aega enda jaoks. Tee selliseid asju nagu päeviku pidamine, muusika kuulamine, aja veetmine õues. Vähiga elamine on stressirohke. Sellised asjad nagu meditatsioon ja hingamisharjutused võivad aidata stressi vähendada.
• Liikuge. Uuringud näitavad, et treening võib vähendada väsimust ja stressi ning parandada lümfoomiga inimeste elukvaliteeti.
• Vähk võib olla üksildane kogemus. Oma haigusest pere ja sõpradega rääkimine võib olla keeruline. Küsige oma arstilt teenuste ja programmide kohta, mis teid aidata saavad.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Pöörduge arsti poole igal ajal, kui arvate, et teie lümfoomi sümptomid süvenevad või kui vajate abi ravi kõrvaltoimete haldamisel.

Millal on vaja minna erakorralise meditsiini osakonda?

Paljud vähiravi mõjutavad teie immuunsüsteemi. See tähendab, et teie vähiravi võib suurendada infektsioonide tekkeriski. Siin on mõned sümptomid, mille korral peate võib-olla pöörduma erakorralise meditsiini osakonda:

• Palavik 100,3 Fahrenheiti (39,5 Celsiuse järgi) või kõrgem.
• Külmavärinad.
• Produktiivne ehk "märg" köha.
• Kõhuvalu.
• Püsiv kõhulahtisus, mis kestab kauem kui kaks nädalat.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Küsimused, mis teil vähiga ravi ajal tekkida võivad, võivad aja jooksul muutuda. Kui teil on just diagnoositud lümfoom, on siin mõned põhiküsimused, mida saate esitada:

• Kuidas sa tead, et mul on lümfoom?
• Mis tüüpi lümfoom mul on?
• Kui kaua mul see lümfoom on olnud?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Millised on iga ravi kõrvaltoimed?
• Mida ma võin oma seisundi (prognoosi) kohta oodata?

Kas lümfoom on tõsine vähk?

See sõltub teie lümfoomi tüübist. Näiteks mitte-Hodgkini lümfoom.See võib muuta teie keha vastuvõtlikumaks eluohtlikele infektsioonidele, teist tüüpi vähile ja südamehaigustele. Statistika kohaselt sureb maailmas umbes 300 000 inimest mingit tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi tõttu.

Kas lümfoomi saab diagnoosida vereanalüüside abil?

Vereanalüüsid võivad tuvastada näiteks valgeliblede arvu suurenemist. Need võivad viidata verevähile, näiteks lümfoomile või leukeemiale. Siiski ei saa ainuüksi vereanalüüsid kindlalt öelda, kas teil on lümfoom. Arstid diagnoosivad lümfoomi peamiselt biopsia ja pildiuuringute tulemuste põhjal.

Kus lümfoom kõige sagedamini algab?

Lümfoom võib alguse saada kõikjal teie kehas, kus teil on lümfotsüüte. Need on teatud tüüpi valged verelibled, mis võitlevad infektsioonidega. Neid leidub teie lümfisõlmedes, põrnas, luuüdis ja mujal kehas. Kõige levinum esimene sümptom on paistes lümfisõlmed kaelal, rindkere ülaosas, kaenlaalustes, kõhus või kubemes.

Kui kaua võib lümfoom olla diagnoosimata?

Lümfoom võib olla aastaid ilma sümptomiteta. Mõnikord avastatakse lümfoomi tunnused juhuslikult tavapäraste pildiuuringute käigus, mis tehakse muul põhjusel.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Lümfoom on tõsine haigus. Õnneks paranevad lümfoomi ravimeetodid, mis aitavad inimestel kauem elada. Ellujäämismäär suureneb iga aastaga. Teadlased avastavad ka üha rohkem lümfoomi tekke riskitegureid.

Kui arvate, et teil võib olla lümfoomi risk, pidage nõu oma arstiga. Sellisel juhul selgitab ta, mida saate oma tervise kaitsmiseks teha.

Pea meeles, et varajane diagnoosimine ja õige ravi on kõige olulisemad.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige julgelt arstilt. Püsige terved!

` lümfoom, vähk, lümfisõlmed, sümptomid, ravi, Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom