Kas teil on ka sagedased roojamised? Uurime lähemalt seda mikroskoopilist koliiti!

Kas teil esineb vahel vesist roojamist, mis kestab mitu päeva? Sellega kaasneb ka palju ebamugavust ja valu kõhus, eks? See on seisund, millest me palju ei räägi, aga see võib mõjutada paljusid inimesi. See ongi mikroskoopiline koliit. Täna räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on mikroskoopiline koliit?

Lihtsamalt öeldes on mikroskoopiline koliit krooniline (pikaajaline) jämesoole (tuntud ka kui käärsool) limaskesta põletik. Sõna "koliit" tähendab jämesoole põletikku. Seda nimetatakse "mikroskoopiliseks", kuna põletik ei ole palja silmaga nähtav. Seda saab selgelt näha ainult mikroskoobiga.

See on samuti põletikulise soolehaiguse (IBD) tüüp. Kuid see erineb veidi teist tüüpi IBD-st. Teie soolestiku rakud on pidevalt ärritunud . Peamine sümptom on sagedane vesine kõhulahtisus. Nagu teisedki kroonilised haigused, võib see tulla ja minna, siis ära minna ja siis tagasi tulla. See tähendab, et teatud asjad (me nimetame neid "päästikuteks") võivad haigust süvendada, mõnikord kaob see iseenesest ja tuleb mõne aja pärast tagasi. Kuigi see võib olla eluaegne seisund, saab seda sageli meditsiinilise raviga hästi kontrolli all hoida .

Kes seda kõige tõenäolisemalt saab?

See seisund võib tegelikult tekkida kõigil, kuid mõnedel inimestel on selle tekkimise tõenäosus suurem.

• Seda täheldatakse tavaliselt vanematel inimestel .
• Samuti on leitud, et naistel tekib see veidi rohkem kui meestel.
• See risk on suurem ka suitsetajate puhul .
• See võib esineda ka teatud autoimmuunhaigustega inimestel, eriti tsöliaakiaga (gluteeniallergia).

Üldiselt arvati, et mikroskoopiline koliit esineb vähem levinud kui teised põletikulised soolehaigused. Kuna aga selle täpseks diagnoosimiseks on vaja käärsoole biopsiat, arvatakse nüüd, et seda seisundit võib esineda rohkematel inimestel, kui arvati .

Kas see on ohtlik haigus?

Ei, võrreldes teiste raskete IBD vormidega ei peeta mikroskoopilist koliiti tõsiseks, eluohtlikuks haiguseks. Pidev ja tugev kõhulahtisus võib aga põhjustada dehüdratsiooni, kaalulangust ja võimalikku alatoitumust. Tavaliselt pole see siiski nii raske.

See on seisund, mis tuleb ja läheb ning mida saab ravimitega kontrolli all hoida, seega pole paanikaks põhjust. Kuid iga söögikorra järgne kõhuvalu võib mõjutada teie elukvaliteeti . Seetõttu on oluline sellest teadlik olla.

Millised on mikroskoopilise koliidi peamised tüübid?

Arstid saavad seda haigust kinnitada ainult mikroskoobi all uurides teie soolestiku limaskesta koeproovi. Seejärel saavad nad tuvastada nende rakkude spetsiifilised omadused. Neid omadusi kasutatakse haiguse alatüüpide määramiseks. Praegu on tuvastatud kaks peamist alatüüpi. Arutelu all on ka mitu teist.

• Kollageenne koliit: teie käärsoolt vooderdav sidekude koosneb kollageenist ja elastiinist. Seda tüüpi koliiti korral muutuvad teie käärsoole limaskesta kollageeniribad ebanormaalselt paksuks. See sarnaneb kollageeni ja elastiini tursele teiste sidekoehaiguste, näiteks reumatoidartriidi korral. Neid autoimmuunhaigusi esineb ka mikroskoopilise koliidiga inimestel.

• Lümfotsütaarne koliit: Selle tüübi korral suureneb ebanormaalselt lümfotsüütide arv, mis on teatud tüüpi rakud käärsoole limaskestas (epiteelis). Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled. Need on osa meie immuunsüsteemist ja kaitsevad meid infektsioonide eest. Valgete vereliblede arvu suurenemine on normaalne, kui immuunsüsteemiga on seotud põletik.

Parim osa on see, et mõlema tüübi sümptomid on sarnased. Ja ravi on sama. Ainus erinevus seisneb mikroskoobi all vaatlemises. Mõned teadlased arvavad, et need on tegelikult kaks sama seisundi juhtumit. Mõnikord võib isegi samal inimesel näha mõlema tüübi sümptomeid. Seda nimetatakse "mittetäielikuks mikroskoopiliseks koliidiks".

Lisaks arvavad mõned inimesed, et seisundit, mida nimetatakse mastotsüütiliseks enterokoliidiks, tuleks samuti pidada mikroskoopilise koliidi tüübiks. Sellel on palju samu sümptomeid. "Enterokoliit" tähendab aga, et see mõjutab lisaks jämesoolele ka peensoole. "Mastotsüütiline" tähendab, et soolestiku limaskestas on ebanormaalselt suurenenud teist tüüpi immuunrakkude, nuumrakkude arv.

Millised on selle sümptomid?

Mikroskoopilise koliidi peamine ja silmapaistvam sümptom on krooniline vesine roojamine.Tavaliselt võib roojamist olla viis kuni kümme korda päevas. Mõnel inimesel võib roojamist olla rohkem või vähem. Väga harva on teatatud mikroskoopilisest koliidist, mis tekib ilma roojamiseta või koos kõhukinnisusega. Sellistel juhtudel avastatakse see juhuslikult millegi muu otsimisel.

Lisaks peamistele sümptomitele võib täheldada ka mitmeid levinud kõrvaltoimeid :

• Kõhuvalu ja krambid.
• Kõhupuhitus ja puhitus.
• Pakiline vajadus tualetti minna ja raskused roojamise tagasihoidmisega.
• Soolehäälte kuulmine (nagu mao gurgimine).
• Mõnedel inimestel on raskusi gluteeni sisaldavate toitude (näiteks leiva ja nuudlite) söömisega.
• Pidev väsimustunne (väsimus).

Kui seisund on raskem, esinevad sellised sümptomid nagu:

• Dehüdratsioon.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kaalulangus.

Lisaks mainivad mõned inimesed ka teisi omadusi:

• Lihaskrambid või lihasvalu.
• Liigesvalu ja jäikus.
• Peavalud või migreenid.
• Suuhaavandid.
• Nahalööbed.
• Kõrvetised, happe refluks.
• Paistes lümfisõlmed.
• Kilpnäärmeprobleemid.
• Närvisüsteemi probleemid (nt kõndimisraskused - `(ataksia)`).

Tähtis: kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ei tähenda see tingimata, et teil on mikroskoopiline koliit. Siiski on kõige parem pöörduda arsti poole, eriti kui teil on püsiv kõhulahtisus.

Mis on selle põhjused?

Teadlased ei ole veel leidnud selle nähtuse täpset põhjust , kuid arvavad, et selle esinemisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

• Kokkupuude teatud bakterite, bakteriaalsete toksiinide ja viirustega.
• Autoimmuunreaktsioon on reaktsioon, mis tekib meie keha enda immuunsüsteemi vea tõttu. See tähendab, et immuunsüsteem tegutseb meie enda rakkude vastu.
• Geneetika. See tähendab, et see võib olla midagi, mis pärineb põlvest põlve.

Mõned uuringud näitavad, et mõned meie kasutatavad ravimid võivad samuti sellele probleemile kaasa aidata. Näiteks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - näiteks valuvaigistid nagu ibuprofeen ja diklofenak.
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) - ravimid nagu omeprasool, mida kasutatakse gastriidi raviks.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) – ravimid, mida kasutatakse vaimuhaiguste, näiteks depressiooni raviks.
• Hormoonasendusravi (HRT).
• Beetablokaatorid – mõned ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks.
• Statiinid - ravimid kolesterooli alandamiseks.

Kõigil, kes neid ravimeid võtavad, see seisund ei teki. Siiski arvatakse, et need võivad olla üks põhjustest. Kui te võtate neid ravimeid, ärge lõpetage nende võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Kuidas seda haigust täpselt diagnoosida? (Diagnoos)

Mikroskoopilist koliiti diagnoosib tavaliselt gastroenteroloog. Esmalt küsib ta teie haigusloo ja praegu võetavate ravimite kohta. Seejärel võib ta teha mitmesuguseid uuringuid, et näha, kas teie seisundit võivad põhjustada ka muud tegurid.

• Vereanalüüsid
• Rooja testid
• Võib-olla pildiuuringud

Kui need testid selget põhjust ei leia, soovitab arst kolonoskoopiat ja biopsiat . See on peamine viis mikroskoopilise koliidi kinnitamiseks.

Kolonoskoopia käigus sisestab arst teie pärasoole kaudu jämesoolde pika ja painduva instrumendi (nimetatakse kolonoskoobiks). Teid uinutatakse selle protseduuri ajal, seega te ei tunne valu. Instrumendi kaudu sisestatakse väike instrument ja teie jämesoole limaskestast võetakse väike koetükk (biopsia), mida uuritakse mikroskoobi all. See on ainus viis kindlaks teha, kas teil on mikroskoopiline koliit.

Kuidas seda ravitakse?

Ravi võib varieeruda sõltuvalt teie sümptomitest ja nende raskusastmest. Mõned inimesed võivad vajada oma toitumises ja elustiilis väikeseid muudatusi. Teised võivad vajada käsimüügiravimeid või retseptiravimeid.

Kujutage ette, et mõnel inimesel tekivad sümptomid äkki ja kaovad siis iseenesest. Mõne jaoks võib toitumise kontrollimine pakkuda märkimisväärset leevendust. Teised võivad vajada ravimite võtmist ainult ägenemiste ajal või pidevalt.

Mõned sageli kasutatavad ravimid:

• Ravimid, mis paksendavad väljaheidet ja vähendavad roojamise sagedust („mahuained“): Näiteks sellised asjad nagu Isabgol („psüllium“).
• Kõhulahtisusevastased ravimid: ravimid, mis aeglustavad soolestiku kokkutõmbumise kiirust ja kontrollivad kõhulahtisust : näiteks loperamiid või difenoksülaat.
• Bismutsubsalitsülaat (nagu Pepto Bismol®): kõhulahtisuse, kõrvetiste, iivelduse ja seedehäirete korral.
• Budesoniid:See on teatud tüüpi kortikosteroid. See imendub organismi jämesoole kaudu, kus see vähendab põletikku.
• Mesalamiin: See on tegelikult ravim haavandilise koliidi, mis on veel üks põletikuline soolehaigus, raviks. Kuid seda kasutatakse ka turse ja valu vähendamiseks.
• Sapphappe sekvestrandid (nt kolesevelaam, kolestipool): Neid manustatakse juhul, kui teil on probleem, kus teie organism ei ima sappi korralikult (sapphappe malabsorptsioon).

Kui ülaltoodud ravimid ei aita palju ja arst arvab, et see võib olla tingitud autoimmuunsest põhjusest, võib soovitada teisi immuunsüsteemi suunatud ravimeid:

• Immunosupressandid.
• TNF inhibiitorid (nt adalimumab, infliksimab).
• Kromolüüni naatrium (toimib nuumrakkudele, eriti mastotsüütilise enterokoliidi korral).
• Naltreksooni väike annus.

Lisanõuandeid, mida saate oma arstilt:

• Kui te võtate praegu teisi ravimeid, kaaluge nende annuse muutmist või ravimite vahetamist.
• Suitsetamisest täielikult loobumine.
• Püüdke kindlaks teha, milliste toitude suhtes olete allergiline ja millised teie sümptomeid süvendavad.

Kas see haigus on täielikult ravitav?

Mitte igaveseks. Kuid pikka aega on võimalik olla sümptomiteta . Me nimetame seda haiguse „remissiooniks“. See remissioon võib kesta kuid, isegi aastaid. Kuid nagu iga krooniline haigus, võib see „päästikute“ tõttu tagasi tulla. Kui te oma päästikuid tuvastate, saate ägenemisi minimeerida.

Kui kaua kestab ägenemine?

See on inimeseti erinev. Tüüpiline ägenemisperiood võib aga kesta mõnest päevast kuni mõne nädalani. Paljud inimesed on suutnud nende ägenemiste kestust ja raskust vähendada, vältides neid ärritavaid toite ja kemikaale ning võttes vajadusel ravimeid. Kui teie sümptomid süvenevad, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Millised on parimad toidud ja joogid mikroskoopilise koliidiga inimesele?

Mikroskoopilise koliidi korral ei ole spetsiifilist "mikroskoopilise koliidi dieeti". Siiski võib see aidata teie sümptomeid hallata, vähendades neid süvendavate toitude tarbimist ja lisades rohkem põletikku vähendavaid toite. Teie konkreetsed toidud on teie jaoks erinevad. Teile sobivaima leidmiseks on vaja veidi harjutamist. Teie arst võib soovitada järgmisi asju:

Tavaliselt allergeensete toitude kõrvaldamine

Siin on mõned toidud, mis on tuvastatud mikroskoopilise koliidi sümptomite süvenemist soodustavatena:

• Alkohol.
• Kofeiin (leidub kohvis, tees ja mõnedes karastusjookides).
• Gluteen (valk, mida leidub teraviljades nagu nisu, oder ja rukis – näiteks leib, pasta ja koogid).
• Piim ja piimatooted.
• Suhkur.
• Kunstlikud magusained.

Madala rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega toidud

Ägenemiste ajal soovitavad mõned arstid "seedetrakti pehmet dieeti". See hõlmab madala rasva- ja kiudainesisaldusega toitude söömist. See vähendab seedesüsteemi koormust. Mõned selle dieedi toidud võivad aga teile ebamugavust tekitada.

Eliminatsioonidieet

Üks viis täpselt teada saada, milliste toitude suhtes olete allergiline, on proovida elimineerimisdieeti. Näiteks madala FODMAP-sisaldusega dieeti. See on lühiajaline dieet. Selle käigus välistate teatud toidugrupid täielikult ja seejärel lisate need järk-järgult ükshaaval uuesti menüüsse, et näha, milliste suhtes olete tundlik. Sellise dieedi tegemisel on väga oluline pöörduda registreeritud toitumisspetsialisti poole.

Põletikuvastane dieet

On leitud, et teatud toidud, näiteks polüküllastumata rasvade rikkad toidud, vähendavad organismis põletikku. Vahemere dieet on hea näide sellisest põletikuvastasest dieedist. Kurkum on samuti hea lisa teie dieedile, kuna sellel on põletikuvastased omadused.

Kas probiootikumid on selleks head?

Varem soovitati probiootikume mikroskoopilise koliidi raviks. Praegused juhised neid aga ei soovita, kuna vaja on rohkem uuringuid. Seetõttu ärge võtke probiootikume ilma arstiga nõu pidamata.

Mikroskoopiline koliit on seisund, millest on siiani vähe aru saadud. Teistest põletikulistest soolehaigustest on see kõige vähem tuntud. Teadlased kahtlustavad aga nüüd, et see võib olla sama levinud kui teised. Selle kohta on vähe spetsiifilisi uuringuid ja praegu puudub sellele sihipärane ravim. Õnneks saab seda sageli praeguste ravimeetoditega kontrolli all hoida. Väikese pingutuse ja õigete ravimite ning dieedi leidmisega saate oma sümptomeid hästi hallata, kui need tekivad.

Lõpuks veel mõned asjad, mida meeles pidada

• Mikroskoopiline koliit on ravitav seisund, seega ärge muretsege.
• Selle täpseks diagnoosimiseks on vaja kolonoskoopiat ja biopsiat.
• Töötage oma arstiga, et leida teile kõige sobivam ravi.
• On väga oluline tuvastada toidud, joogid ja muud asjad, mis teid haigeks teevad (päästikud).
• Kui teil on sümptomeid, ärge varjake neid ja kannatage, vaid pöörduge arsti poole. Te ei ole üksi!

Mikroskoopiline koliit, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolepõletik, koliit, toiduallergiad, gastroenteroloogia