Kas teil on ka valu kõhu paremas ülakõhus? Kas see võib olla Mirizzi sündroom?

Kas olete kunagi tundnud pärast söömist, eriti rasvase toidu söömist, kummalist valu või ebamugavustunnet mao paremas ülanurgas? Mõnikord võivad selle valuga kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja silmade kollasus koos palavikuga. Enamasti on need asjad seotud sapikivide põhjustatud probleemidega. Siiski on olemas väga haruldane ja mõnevõrra keeruline seisund, mida me nimetame Mirizzi sündroomiks. Täna räägime sellest üksikasjalikult ja lihtsalt.

Mis on Mirizzi sündroom? Saame sellest väga lihtsalt aru.

Olgu, kõigepealt vaatame, mis on sapikivid. Teie sapipõis on väike kotike, mis kogub ja säilitab sappi, mida toodab maks. See sapp aitab meil seedida toitu, mida me sööme, eriti rasvu. Mõnikord kõveneb selle sapi sisu väikesteks, kivikesteks sarnasteks struktuurideks, mida nimetatakse sapikivideks. Enamikul inimestel ei ole nende kivide korral mingeid sümptomeid. Kuid mõnikord võivad need kivid jääda kinni sapijuhadesse, väikestesse torudesse, mis transpordivad sappi.

Mirizzi sündroom on sapikivide põhjustatud tüsistus, aga veidi teistmoodi. Siin juhtub see, et sapipõies või mõnes teises sapijuhas olev kivi kasvab nii suureks, et see surub lähedal kulgevale suurele sapijuhale. Kujutage ette, kui kaks veetoru lähevad teineteisest lähestikku, jääb midagi ühte torusse kinni ja paisub selles torus, surudes teise toru välisküljele. Sama juhtub ka siin. See takistab sapi voolu.

Kas on olemas Mirizzi sündroomi tüüpe?

Jah, arstid klassifitseerivad Mirizzi sündroomi vastavalt seisundi olemusele ja sapijuhade kahjustuse ulatusele. Lihtsamalt öeldes on mõnel juhul tegemist ainult sapijuha ahenemisega väljastpoolt. Teistel, keerukamatel juhtudel võib sapipõie ja ahenenud sapijuha vahel olla ebanormaalne ühendus, mida nimetatakse fistuliks. See klassifikatsioon on kirurgidele ravi planeerimisel väga oluline. Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, võite oma arstiga rääkida.

Kui levinud see seisund on?

Mirizzi sündroom on tegelikult väga haruldane seisund. See on nii haruldane, et seda diagnoositakse vähem kui 2,5%-l koletsüstektoomia läbinud inimestest. Seda võib sageli segi ajada teiste levinud seisunditega, seega saavad arstid seda kinnitada ainult operatsiooni ajal.

Millised on Mirizzi sündroomi sümptomid?

Selle seisundi sümptomeid saab jagada kolmeks peamiseks kategooriaks:

1. Põletik: Teil võib esineda valu ja turset kõhu paremas ülakõhus. See valu võib olla pidev või tulla ja minna.

2. Nakkus: Sageli esineb palavikku . Sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine ja võimalik, et ka kõhulahtisus.

3. Kollatõbi: Selle peamiseks tunnuseks on naha ja silmavalgete kollaseks muutumine. Teil võib olla ka tumekollane/pruun uriin ja hele (savikarva) väljaheide.

Tähtis: Need sümptomid ei ole spetsiifilised Mirizzi sündroomile. Kui teil aga need sümptomid esinevad, võib see tähendada, et teie sapiteede süsteemis on midagi valesti. Seetõttu on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Kõigil ei esine kõiki neid sümptomeid korraga.

Miks tekib Mirizzi sündroom? Mis on selle põhjus?

Lihtsamalt öeldes on Mirizzi sündroomi põhjuseks sapikivi, mis surub sapijuha välisküljele. Selgitame seda veidi lähemalt.

Mõtle oma sapipõiele kui pirnile. Pirnil on paksem osa, mis on ülaosast veidi õhem, kaelast veidi kumeram ja siis on vars. Seega on sapipõiel kott, kael (mida arstid nimetavad infundibulumiks või Hartmanni kotiks) ja sapijuha, mis juhib sappi sapipõiest välja.

Sapipõis, kael ja sapipõie kanal on kõige kitsamad kohad, kuhu sapikivid kõige tõenäolisemalt kinni jäävad. Lisaks asuvad need struktuurid üksteisele väga lähedal. Mõnel inimesel on nad üksteisele lähemal kui teistel. Seega, kui sapikivi sellesse kohta kinni jääb ning kasvab ja paisub, surub see väljastpoolt lähedalasuvat peamist sapijuha (ühisapijuha – see kannab sappi maksast ja sapipõiest peensoolde) või ühist maksajuha (see kannab sappi maksast). Siis tekib Mirizzi sündroom.

Milliseid muid tüsistusi võib Mirizzi sündroom põhjustada?

Kui seda seisundit ei ravita korralikult, võivad tekkida muud probleemid. Mõned näited on järgmised:

• Kolestaas: Kuna sapp ei saa korralikult voolata, koguneb see maksa, põhjustades maksapõletikku.
• Sapipõletik: bakteriaalne infektsioon sapiga võib levida maksa, põhjustades tõsist infektsiooni. See on ohtlik.
• Fistul: Pideva põletiku ja sapi kogunemise tõttu võivad sapijuha seinad nõrgeneda, tekitades ebaloomuliku ava või augu.
• Kollatõbi: Sapi kogunemise tõttu koguneb selles sisalduv pigment bilirubiin verre, põhjustades naha ja silmade kollasust.
• Malabsorptsioon: Kui sapp ei saa korralikult peensoolde liikuda, halveneb seedimine, eriti valkude ja mõnede toitainete puhul.

Kuidas arstid diagnoosivad Mirizzi sündroomi?

Sapikivide ja nendega seotud probleemide diagnoosimiseks teevad arstid mitu testi. Esiteks teevad nad füüsilise läbivaatuse, et vaadata teie kõhtu ja kontrollida turset. Seejärel küsivad nad teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Kui teil on infektsiooni või kollatõve tunnuseid, võib arst määrata vereanalüüse, näiteks:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Maksafunktsiooni testid

Lisaks võidakse teha mitu pildiuuringut. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Kõhu ultraheli
• KT-uuring (kompuutertomograafia)
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia): selle protseduuri käigus sisestatakse suu kaudu endoskoop (kaameraga toru), et uurida sapijuhasid.
• HIDA-skannimine: see on spetsiaalne skannimine, mis uurib sapipõie funktsiooni.
• MRI (magnetresonantstomograafia) test

Need testid aitavad kindlaks teha sapijuhade seisundit, kivide asukohta ja seda, kas esineb Mirizzi sündroom.

Kuidas seda ravitakse?

Mirizzi sündroomi peamine ravi on operatsioon . Siiski ei ole olemas universaalset operatsiooni, mis sobiks kõigile. Operatsioon kohandatakse teie konkreetsele seisundile.

Kõige sagedamini eemaldatakse sapipõis (koletsüstektoomia) ja ummistunud sapijuha parandatakse. Mõnel keerulisel juhul võidakse ummistunud sapijuha eemaldada või paigaldada väike toru, mida nimetatakse stendiks, et hoida juha avatuna. Kirurg võib selle operatsiooni teha minimaalselt invasiivselt, mis on laparoskoopiline (protseduur, mis kasutab kaamerat ja hõlmab väikeste sisselõigete tegemist) või avatud protseduurina (laparotoomia). See sõltub teie seisundi raskusest.

Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Mirizzi sündroomi operatsioon võib mõnikord olla pisut keeruline. Põletik raskendab ümbritseva koe selget nägemist. Seega, kui sapijuhad operatsiooni ajal kogemata kahjustuvad, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Sapi leke
• Liigne verejooks
• Teie sapijuhade armistumine

Samuti on mõned asjad, mis võivad olla iga operatsiooni puhul ühised:

• Valu
• Verejooks
• Infektsioonid
• Reaktsioonid anesteesiale

Arst selgitab seda teile enne operatsiooni.

Kas selle Mirizzi sündroomi teket ei ole võimalik kuidagi ära hoida?

Mirizzi sündroomi on raske täielikult ära hoida. Siiski saate oma riski teatud määral vähendada, vähendades sapikivide teket soodustavaid riskitegureid. Näiteks on hea mõte piirata kolesterooli sisaldavate toitude ja jookide tarbimist. Küsige oma arstilt, kas on mingeid konkreetseid asju, mida saate teha sapijuhade ummistuse vältimiseks.

Mis juhtub pärast taastumist? Milline on väljavaade?

Mirizzi sündroomist pärast operatsiooni taastuvate inimeste prognoos on üldiselt hea . Oluline on seda kiiresti ravida, enne kui tekivad pikaajalised tagajärjed.

Mida rohkem on teie organid ja sapijuhad kahjustatud, seda keerulisem on operatsioon. Mida keerulisem on operatsioon, seda pikem võib olla teie taastumisaeg. Kuid üldiselt saavad enamik inimesi ilma sapipõieta hästi elada.

Millal peaksin arsti poole pöörduma? Millised sümptomid peaksid mul olema?

Kui teil tekib äkki tugev kõhuvalu koos külmavärinate ja värisemisega, iivelduse, palaviku või kollatõve tunnustega (näiteks tume uriin ja hele väljaheide), pöörduge viivitamatult arsti poole .

Samuti, kui teil tekivad pärast operatsiooni ohtliku infektsiooni, sepsise, sümptomid (nt kiire südamelöök, higistamine ja hingamisraskused), on see eluohtlik hädaolukord. Seetõttu pöörduge nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole.

Kas Mirizzi sündroomi ja vähi vahel on seos?

Uuringud on näidanud, et Mirizzi sündroomiga inimestel on veidi suurem risk sapipõievähi tekkeks. See aga ei tähenda, et Mirizzi sündroom ise vähki põhjustab.

Eksperdid usuvad, et samad seisundid, mis põhjustavad Mirizzi sündroomi (st krooniline põletik, sapipeetus sapipõies), aitavad kaasa ka vähi tekkele. Statistika kohaselt on 5–28%-l Mirizzi sündroomiga inimestest diagnoositud sapipõievähk.

Kas see seisund võib olla surmav?

Mirizzi sündroom on ravitav .seisund. Mida hiljem ravi alustate, seda suurem on risk. Selle seisundiga seotud suremus on teatatud 5–30%. Selle võivad põhjustada sellised asjad nagu sepsis, maksapuudulikkus või sapipõievähk.

Pärast söömist võib teil aeg-ajalt esineda kõhuvalu. Aga kui ärkate hommikul püsiva kõhuvalu, palaviku või iiveldusega, võib see olla märk suuremast probleemist. Te ei pruugi isegi teada , et teil on sapikivid. Kui need aga kasvavad piisavalt suureks, et sapijuha blokeerida, võivad sümptomid muutuda raskemaks ja sagedasemaks. Kui tunnete, et midagi on valesti, ärge oodake. Mida varem pöördute arsti poole, seda parem.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Seega loodan, et teil on nüüd parem arusaam haruldasest haigusest nimega Mirizzi sündroom, millest me täna rääkisime. Pidage meeles:

• Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu püsiv valu kõhu paremas ülakõhus, palavik või kollatõbi, ärge ignoreerige neid .
• Pöörduge viivitamatult arsti poole . Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda vähem on tüsistusi ja seda kiiremini taastute.
• Kui teate, et teil on sapikivid, järgige täpselt oma arsti juhiseid.
• Tervisliku toitumise säilitamine aitab vähendada sapikivide tekke riski.

Kui teil on lisaküsimusi, pöörduge julgelt oma perearsti või spetsialisti poole. Püsige terved!

Mirizzi sündroom, sapikivid, sapijuha, kollatõbi, kõhuvalu, operatsioon, koletsüstektoomia