Õpime täpselt lahtise nurga glaukoomi kohta!

Kas olete kunagi mõelnud, et meie silmad võivad salaja, ilma igasuguse hoiatuseta haigestuda? Tegelikult on olemas silmahaigusi, mille tulekust me isegi ei tea, ja selleks ajaks, kui me sellest aru saame, on kahju juba tehtud. Üks selline silmahaigus, mis tekib salaja ja kahjustab meie nägemist ning on paljude inimeste seas levinud, on avatud nurga glaukoom . Räägime sellest täna üksikasjalikumalt, sest on väga oluline sellest teadlik olla.

Mis on avatud nurga glaukoom?

Lihtsamalt öeldes on avatud nurga glaukoom kõige levinum glaukoomi tüüp. Selle põhjustab silma sees oleva nägemisnärvi kahjustus. Mõelge sellest kui väikesest silma sees olevast drenaažisüsteemist. See on koht, kust silmas toodetav vedelik (nimetame seda vesivedelikuks) välja voolab. Avatud nurga glaukoomi korral hakkab see drenaažisüsteem aeglaselt, väga aeglaselt ummistuma. Te ei tunne seda üldse.

Kui see vedelik ei saa korralikult voolata, hakkab see silma sisse kogunema. See põhjustab silmasisese rõhu (silmasisese rõhu – IOP) tõusu. Seda nimetatakse okulaarseks hüpertensiooniks . See suurenenud rõhk kahjustab varem mainitud nägemisnärvi.

Avatud nurga glaukoom on haigus, mis areneb väga aeglaselt ja alguses ilma igasuguste sümptomiteta. See süveneb järk-järgult ja seejärel kaob teie nägemine järk-järgult. Selleks ajaks, kui te sellest aru saate, võib teie nägemine olla tõsiselt kahjustatud. Seda kahjustust ei saa pöörduda. Seetõttu on see nii ohtlik. Ravi eesmärk on peamiselt silmasisese rõhu vähendamine ja haiguse süvenemise peatamine. Ravimata jätmise korral võib see seisund põhjustada pimedaksjäämist.

Kuidas see teie nägemist mõjutab?

Avatud nurga glaukoom algab nägemiskaotusega nägemisvälja ümbritsevas piirkonnas, mida nimetatakse perifeerseks nägemiseks . Tundub, nagu nägemine tumeneks järk-järgult mõlemalt poolt ja kitseneks keskelt. Enamikul inimestel on nägemine mõlemas silmas, kuid tavaliselt on üks silm veidi halvem kui teine. Seetõttu võib haigust mõnikord olla raske ära tunda. Seda seetõttu, et silm, mis näeb veidi paremini, kompenseerib nägemiskaotust teises silmas.

Millised on avatud nurga glaukoomi sümptomid?

Paljud inimesed ei koge mingeid sümptomeid enne, kui nende nägemine on oluliselt kahjustunud. Kuid mõnikord võib vihjeid saada ka väikestest asjadest, näiteks:

• Trepist alla minnes jääb umbes üks aste vahele.
• Raamatut või ajalehte lugedes kaovad mõned tähed sõnades ära.
• Sõidukit juhtides muutub teel olevate liiklusmärkide ja nimesiltide lugemine keeruliseks.
• Hämaras, näiteks õhtul, pole asju selgelt näha ja värve on raske eristada.

Kui silmaarst teie silmi uurib, võib ta näha nägemisvälja defekte, näiteks neid:

• Nina astme defekt : nägemise tumenemine nina suunas.
• Kaarjas pimeala (`(Arcuate scotoma)`): kumer tume laik nägemisvälja üla- või alaosas.
• Paratsentraalne pimeala (`(Paratsentraalne skotoom)`): Väike, ümmargune tume laik, mis asub nägemiskeskuse lähedal.
• Ajutine kiilukujuline defekt : kolmnurkne, tume ala, mis näib asuvat kõrva küljel.

Haiguse progresseerumisel tekib järk-järgult seisund, mida nimetatakse tunnelinägemiseks , mis paneb sind nägema justkui läbi toru.

Kui tõsine on avatud nurga glaukoom?

Avatud nurga glaukoom on aeglaselt, kuid kindlalt progresseeruv haigus. See on tõsine, sest see võib kahjustada teie nägemist enne, kui te seda isegi märkate. Kuid ärge muretsege, ravi võib selle haiguse progresseerumist peatada või aeglustada. Ravimata jätmise korral võib see aga viia nägemiskaotuse ja isegi pimedaksjäämiseni.

See haigus on tavaliselt valutu. Mõnedel inimestel võib aga tekkida tüsistus, mida nimetatakse võrkkesta veenisulgumiseks . Sellisel juhul võivad silmad valutada ja nägemine kaotada. Ka selle ravimine on veidi keeruline.

Miks see (avatud nurga glaukoom) tekib?

Meile öeldakse, et meie silmadel on loomulik drenaažisüsteem, mis juhib silmas toodetud vedelikke ära. Glaukoom tekib siis, kui selle drenaažisüsteemiga on probleeme, mis põhjustab vedeliku kogunemist silma sisse. See põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja nägemisnärvi kahjustamist.

Mõnikord on drenaažisüsteemi probleem ilmne, mõnikord mitte. Avatud nurga glaukoomi korral näib silma sees olev drenaažinurk olevat avatud ja hästi toimiv. Siiski on sees takistus. Eksperdid usuvad, et probleem seisneb trabekulaarses võrgustikus . See on käsnataoline kude, mille kaudu vedelikud voolavad. Enamik ravimeetodeid on suunatud sellele koele.

Primaarne OAG ja sekundaarne OAG

See probleem sarnaneb sellele, mis juhtub trabekulaarse võrgustikuga vananedes. Vananedes selle rakkude arv väheneb, kuju muutub ja see lakkab korralikult töötamast. See on justkui keegi oleks nende kudede vananemisprotsessi kiirendanud. Enamasti ei leita selget põhjust. Sellistel juhtudel nimetavad arstid seda primaarseks avatud nurga glaukoomiks (primaarne OAG).

Kuid mõnikord võib see drenaažisüsteem ummistuda mõne muu meditsiinilise seisundi tõttu. Näiteks võib selle ummistada turse, valguladestused või rakkude praht. Seda nimetatakse sekundaarseks avatud nurga glaukoomiks ("(sekundaarne OAG)").

Primaarse silmasisese rõhu tõusu täpne põhjus on raske kindlaks teha. Kuigi silma hüpertensioon esineb sageli, ei ole see alati olemas. Mõnikord, isegi kui silma siserõhk on normaalne, võivad esineda nägemisnärvi kahjustuse tunnused. Järgmised tegurid võivad suurendada primaarse silmasisese rõhu tõusu riski:

• Vanuse kasv: üle 40-aastased inimesed on suurema riskiga.
• Perekonna ajalugu: kui kellelgi teie perekonnas on olnud glaukoom, on teil suurem tõenäosus selle tekkeks.
• Aafrika geneetiline päritolu: see haigus on sagedasem Aafrika päritolu inimestel.

Kuidas diagnoositakse avatud nurga glaukoomi?

Glaukoomi diagnoosimine võib olla keeruline, kui teil pole mingeid sümptomeid või te ei märka oma nägemises mingeid muutusi. Seetõttu on nii oluline käia regulaarselt silmaarsti juures silmakontrolliks . Kui arstil on teie varasemad haiguslood ja silmade tervise ajalugu, saab ta otsida väikseid muutusi ja riskitegureid, mis võivad viia glaukoomi tekkeni. Seejärel saab ta teha täiendavaid uuringuid ja diagnoosida haiguse varakult.

Avatud nurga glaukoomi diagnoosivad spetsialistid järgmiste tegurite abil:

• Nägemisvälja muutused
• Nägemisnärvi kahjustus ja/või kõrge silmasisene rõhk (IOP)
• Avatud drenaažinurk (`(avatud drenaažinurk)`)

Glaukoomi diagnoosimiseks tehakse järgmised testid:

• Nägemisvälja test : test, mis mõõdab teie nägemise ulatust, st kui kaugele te ümberringi näete.
• Optiline koherentstomograafia (OCT): Selle abil saab teha väga selgeid ristlõikepilte nägemisnärvist ja teistest silma sisemistest kihtidest. See aitab näha näiteks närvi paksust ja kahjustusi.
• Gonioskoopia : protseduur, mille käigus uuritakse otseselt silma äravoolunurka. Seda kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas nurk on avatud, kitsenenud või blokeeritud.
• Tonomeetria (`(Tonometry)`): silmasisese rõhu (`(IOP)`) mõõtmine. Selleks on mitmesuguseid instrumente.

Millised on parimad avatud nurga glaukoomi ravimeetodid?

Avatud nurga glaukoomi raviks on saadaval ravimeid ja mitmesuguseid protseduure. Teile parim ravi sõltub teie seisundist ja sellest, kuidas teie silm ravile reageerib. Enamik ravimeetodeid keskendub silmasisese rõhu (IOP) alandamisele. Isegi kui teie IOP ei tundu kõrge, on uuringud näidanud, et selle langetamine võib glaukoomi progresseerumist aeglustada. See aitab säilitada teie nägemist nii palju kui võimalik.

OAG ravimid

Avatud nurga glaukoomi ravitakse sageli ravimitega. Need on tavaliselt silmatilgad. Need kas suurendavad silmast väljuva vedeliku hulka või vähendavad toodetava vedeliku hulka. Nii alandatakse silmarõhku. Ärge muretsege, silma sees olev vedelik (vesivedelik) erineb silmi niisutavatest pisaratest. Seega selle vedeliku taseme muutmine ei tee teie silmi kuivaks.

Siin on mõned OAG-i kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

• Prostaglandiinid : Näited: travoprost, bimatoprost, latanoprost. Need on sünteetilised hormoonid, mis aitavad silmavedelikul teist teed pidi ära voolata (uveoskleraalne väljavool).
• Beetablokaatorid : Näideteks on betaksolool ja timolool. Need on ravimid, mida kasutatakse ka selliste haiguste raviks nagu südamehaigused. Need vähendavad silma vedeliku hulka.
• Rho-kinaasi inhibiitorid : Näiteks netarsudil. Need toimivad teatud ensüümide toime blokeerimise teel, mis lõdvestavad silma trabekulaarset võrgustikku, võimaldades vedelikul paremini ära voolata.
• Karboanhüdraasi inhibiitorid (nt brinsolamiid, dorsolamiid). Need toimivad, blokeerides silmas vedelikku tootva ensüümi toimet, vähendades vedeliku tootmist.
• Alfa-adrenergilised agonistid : Näiteks brimonidiin, apraklonidiin. Need ravimid stimuleerivad teatud silma sees olevaid närviretseptoreid, vähendades vedeliku tootmist ja suurendades vedeliku väljavoolu.

OAG operatsioonid ja protseduurid

Kui ravimid ei paku piisavat leevendust või kui te ei soovi ravimite võtmist jätkata, võib teie silmaarst soovitada OAG operatsiooni. Mõnel juhul võib ravimite kasutamise vältimiseks esmavaliku ravina soovitada minimaalselt invasiivset kirurgiat („(minimaalselt invasiivne kirurgia)“). Glaukoomi operatsioone on mitut tüüpi. Enamik avatud nurga glaukoomi protseduure püüab parandada vedeliku äravoolu „(trabekulaarsest võrgustikust)“.

Mõned OAG-i kõige levinumad protseduurid on:

• Lasertrabekuloplastika : See protseduur kasutab laserkiirt trabekulaarvõrgustiku valitud piirkondade töötlemiseks. See põhjustab koes keemilisi muutusi, mis võimaldavad vedelikul silmast paremini välja voolata.
• Goniotoomia : see on minimaalselt invasiivne glaukoomioperatsioon, mida tehakse operatsioonisaalis. See hõlmab defektse/kinni jäänud trabekulaarse võrgu eemaldamist ja silma drenaažisüsteemi avamist.
• Toru šundi operatsioon(„(Šuntioperatsioon)”): Selle käigus paigutatakse silma sisse väike torukujuline seade („šunt”). See möödub „(trabekulaarsest võrgustikust)” ja võimaldab vedelikul silmast läbi selle toru välja voolata. Kirurgid kasutavad võimaluse korral minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Milline on avatud nurga glaukoomi väljavaade?

Ravi abil saavad paljud inimesed avatud nurga glaukoomi progresseerumise peatada või vähemalt seda aeglustada. Kõige olulisem on aga meeles pidada, et enne ravi alustamist tekkinud nägemiskahjustusi ei saa tagasi pöörata. Seetõttu on varajane avastamine nii oluline. Kuna sümptomid ei ole ilmsed, ei märka mõned inimesed nägemise järkjärgulist kaotamist enne, kui on liiga hilja. Kuigi paljud inimesed ei jää pimedaks, on glaukoom maailmas pimeduse põhjuste seas teisel kohal. Ja enamik glaukoome on avatud nurga glaukoom.

Kuigi põhjus pole selge, mõjutab glaukoom Aafrika geneetilise päritoluga inimesi raskemalt kui teisi. Aafrika ameeriklastel, afro-kariiblastel ja lääne-aafriklastel on neli korda suurem tõenäosus haigestuda. Neil võib haigus tekkida aastakümneid varem ja neil diagnoositakse kuus korda suurem tõenäosus raske nägemiskaotuse tekkeks. Pärast katarakti on glaukoom (sageli OAG) mustanahaliste seas peamine pimedaksjäämise põhjus.

Kas avatud nurga glaukoomi saab ennetada?

Kuna avatud nurga glaukoomil pole sageli selget põhjust, ei ole seda võimalik ennetada. Kui aga haigus varakult ära tunda ja ravi alustada, saab haiguse põhjustatud kahjustusi osaliselt ära hoida. Parim viis selleks on regulaarselt silmaarsti juures silmakontrollis käia. Kui teil on suur risk avatud nurga glaukoomi tekkeks, võib arst soovitada sagedasemaid kontrolle ja mõnikord isegi ennetavat ravi.

Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui elan (avatud nurga glaukoomiga)?

Kui te võtate avatud nurga glaukoomi ravimeid, on oluline neid võtta täpselt ettekirjutuste kohaselt ja mitte ühtegi päeva vahele jätta. Erinevalt operatsioonist ei ole ravimid avatud nurga glaukoomi pikaajaline ja ühekordne lahendus. Te peate neid ravimeid võtma iga päev, võimalik, et kogu ülejäänud elu. Kui teil tekib ravimitest kõrvaltoimeid või kui te tunnete, et te ei tunne end pärast ravimite võtmise lõpetamist paremini, võib nende kasutamise jätkamine olla keeruline. Kui teie praegune raviplaan ei toimi, pidage kindlasti uuesti nõu oma arstiga, et arutada oma võimalusi.

Avatud nurga glaukoom on glaukoomi kõige levinum tüüp. See areneb aeglaselt, ilma hoiatuseta ja sageli ilma sümptomiteta. See võib põhjustada nägemiskaotust enne, kui te seda isegi teate. Selle kuulmine võib olla šokk ja veidi segadusttekitav. Kuid kui diagnoos on saadud, saate ravi alustada. Paljud inimesed saavad avatud nurga glaukoomist edukalt hakkama ravimite ja/või minimaalselt invasiivse kirurgia abil.

Kõige olulisemad asjad, mida selles artiklis meeles pidada

• Avatud nurga glaukoom on märkamatu haigus , mis tähendab, et alguses ei pruugi see mingeid sümptomeid avaldada.
• See võib teie nägemist järk-järgult kahjustada, enne kui te seda isegi märkate.
• Seda kahjustust ei saa pöörduda , seega on kõige parem see varakult ära tunda.
• Regulaarsed silmakontrollid aitavad seda haigust varakult avastada ja teie nägemist kaitsta.
• Ravi on olemas! Ravimite või kirurgiaga saab haigust kontrolli all hoida ja edasisi kahjustusi peatada.
• Kui teil on glaukoom, järgige täpselt arsti juhiseid. Kasutage oma ravimeid vastavalt juhistele.

See on sinu enda asi oma silmade eest hoolitseda. Seega hoolitse selle eest.

Glaukoom , avatud nurga glaukoom, silmarõhk, nägemise kaotus, silmahaigused, silmauuringud, glaukoomi ravi