Õppigem kõike luukirurgia (osteotoomia) kohta lihtsal viisil!

Kas te mõtlete vahel, kas valu, mida te tunnete teatud kehaosades, eriti põlvedes, puusades või selgroos, on tingitud väikesest luu nihkest või luumurrust? Võimalik, et teie arst on teile rääkinud operatsioonist, mida nimetatakse osteotoomiaks. Sellest kuulmine võib olla veidi hirmutav. Aga kui teate üksikasju, väheneb see hirm oluliselt. Seega, kas me räägime täna sellest operatsioonist lihtsalt?

Lihtsamalt öeldes, mis see (osteotoomia) on?

Olgu, lihtsustatult öeldes on osteotoomia kirurgiline protseduur. See hõlmab luu lõikamist, mõnikord uue luu lisamist ja seejärel luu ümberkujundamist või õigesse asendisse tagasi viimist. Mõelge sellele nagu puusepp, kes lõikab puutükki, vormib selle ümber ja annab sellele uue kuju, aga seda tehakse meie keha luudel.

Teie kirurg saab teha osteotoomia mis tahes luule teie kehas. Näiteks teie lõualuus, küünarnukis, selgroos, õlas, puusas, põlves, jalas, varvases või jalalabal. Seda kasutatakse sageli liigeste probleemide raviks – kohtades, kus kaks luud kohtuvad. Osteotoomiaid ja tehnikaid on palju erinevaid. Need on sageli nimetatud kirurgi järgi, kes protseduuri leiutas, või luu lõikamise ja ümberkujundamise viisi järgi.

Miks seda (osteotoomia) operatsiooni tehakse?

Nüüd võite mõelda: "Miks te peate luid niimoodi lõikama?" Sellel on mitu põhjust.

• Luude nurga, kõveruse või pöörlemise korrigeerimine: Mõnikord võivad luud olla veidi paigast ära. See operatsioon aitab seda korrigeerida. Mõelge sellele, mõne inimese jalad võivad olla O-tähe (kõverjalad) või X-tähe (knock-knees) kujulised. Seda kasutatakse selliste asjade parandamiseks.
• Deformeerunud või valesti joondatud liigese parandamine: Mõned liigesed võivad sündida väiksemate defektidega või võivad need deformeeruda mõne probleemi tõttu hilisemas elus.
• Luude lühendamine või pikendamine: kas pole hämmastav? Jah, mõnel juhul kasutatakse seda meetodit ka luude pikkuse muutmiseks.
• Kahjustatud liigese parandamine: kui liiges on õnnetuse või muul põhjusel kahjustatud.
• Liigese raskust kandva ala muutmine: Kujutage ette, et teie põlve ühel küljel olev kõhr on kulunud. Siis tunnete valu. See operatsioon võib muuta raskuse kandmise viisi ja suunata selle terve kõhrega küljele. See vähendab valu.
• Osteoartriidi põhjustatud valu vähendamine: see on hea lahendus selle degeneratiivse liigesehaiguse, eriti põlvede ja puusade põhjustatud valu vähendamiseks.
• Noorte ja aktiivsete inimeste puhul lükake liigesevahetusoperatsioon edasi: mõnede noorte jaoks võimaldab osteotoomia neil oma liigest pikemat aega kasutada, selle asemel, et liiges kohe pärast kulumist välja vahetada.
• Parandage muid spetsiifilisi luuprobleeme.

Mida peaksin enne operatsiooni tegema?

Enne osteotoomiat määrab kirurg teie üldise tervise kontrollimiseks mitu testi. Nende hulka kuuluvad tavaliselt:

• Vereanalüüsid: need kontrollivad teie vere erinevate komponentide taset ja teie siseorganite toimimist.
• Uriinianalüüsid: need aitavad hinnata teie üldist tervist ja tuvastada luude paranemist takistavaid seisundeid, näiteks infektsiooni või diabeeti.
• EKG (elektrokardiogramm): kontrollib teie südame elektrilist aktiivsust.
• Rindkere röntgen: Enne operatsiooni veendumaks, et teie kopsud töötavad korralikult.
• Röntgeni- või kompuutertomograafia: neid kasutatakse operatsiooni planeerimiseks, vaadates selgelt teie luid/liigesid. Kirurg peab täpselt teadma eemaldatava luu suurust, pikkust, laiust ja nurka. Mõnikord luuakse operatsiooni planeerimiseks arvuti abil 3D-mudel.

Mis tavaliselt osteotomiaoperatsiooni ajal juhtub?

Esmalt manustatakse teile anesteesia. Seda saab teha mitmel viisil:

• Regionaalne anesteesia on ainult selle piirkonna tuimestamine, kus operatsioon tehakse.
• Seljaaju anesteesia.
• Täielik magama panemine (üldanesteesia).
• Kohalikku tuimestust kasutatakse ainult selle piirkonna tuimestamiseks, kus operatsioon tehakse.

Arst valib teile kõige sobivama meetodi.

Seejärel puhastab kirurgide meeskond operatsioonipiirkonna antibakteriaalse lahusega. Seejärel kaetakse piirkond kirurgilise lapiga.

Kirurg teeb teie nahale sisselõike. Ta märgistab eemaldatava luupiirkonna juhtetraatidega (sageli kiilukujuliselt, kuid see varieerub olenevalt operatsioonist). Selle märgitud luupiirkonna eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset kirurgilist saega.

Pärast haige või kahjustatud luu eemaldamist suletakse tühimik, ühendades luu ülejäänud osad mõlemal küljel. Sõltuvalt teie osteotoomia tüübist võidakse luusiirdamine paigutada piirkonda, kust luu eemaldati. Seejärel kasutatakse luu paranemiseni paigal hoidmiseks tihvte, kruvisid, klambreid, plaate või vardaid. Mõned neist metalldetailidest on ajutised, teised aga püsivad.

Millised on osteotoomiaoperatsioonide peamised tüübid?

Osteotoomia kirurgia abil saab ravida laia valikut luu- ja liigeseprobleeme. Vaatame mõningaid peamisi tüüpe.

Lõualuu osteotoomia

See hõlmab teie alalõualuu (mandibule) või ülemise lõualuu (maxilla) luude joondamist ülejäänud pea ja/või hammastega. See võib korrigeerida selliseid probleeme nagu lahtine hambumus, närimis- või neelamisraskused, hammaste liigne kulumine, taanduv lõug, ülehambumus või alahambumus. Samuti võite vajada breketeid enne või pärast operatsiooni, et hambad lõualuuga joondada.

• Alumise lõualuu operatsiooni nimetatakse mandibulaarseks osteotoomiaks .
• Ülemise lõualuu operatsiooni nimetatakse ka ülalõualuu osteotoomiaks .
• On olemas mõned spetsiifilised protseduurid, näiteks LeForti osteotoomia on operatsioon, mille käigus parandatakse näo keskel asuv luumurd kohas, kus ülemine lõualuu kohtub lõualuuga. Sagitaalne lõhestatud osteotoomia on lõualuuoperatsiooni tüüp, mille käigus liigutatakse alumist lõualuu hammastega paremini joondamiseks.

Lõua osteotoomia

Seda operatsiooni tehakse lõua kuju muutmiseks. Tavaliselt tehakse seda lõua pikendamiseks, kui see on liiga madalal, või kitsa lõua lühemaks muutmiseks. See võib lõuga ettepoole või teises suunas nihutada. Mõnikord on see parem variant kui lõuaimplantaadi paigaldamine. Selle operatsiooni käigus lõigatakse ja liigutatakse teie lõualuu. Kirurg teeb suu sisse sisselõike. Võite mõneks kuuks huulte tundlikkuse kaotada.

Küünarliigese osteotoomia

Kui küünarliigese probleemid põhjustavad probleeme teie käsivarre asendiga, näiteks kui käsi ripub kehale liiga lähedal (cubitus varus) või kehast liiga kaugel (cubitus valgus), tehakse see operatsioon selliste probleemide parandamiseks. Osteotoomiat on erinevat tüüpi, olenevalt probleemist.

Seljaaju osteotoomia

See operatsioon tehakse selgroo kõveruste korrigeerimiseks. Meie selgroo loomulikud kõverused aitavad hoida keha raskuskeset vaagna kohal. Kui selgroo ühe või mitme osa kõverus suureneb või väheneb, ei ole selg sirge. See võib põhjustada valu, väsimust ja survet siseorganitele. Selle operatsiooni eesmärk on taastada selgroo tasakaal, vähendada valu ja ennetada häire kordumist või süvenemist.

• Näiteks sellise seisundi nagu anküloseeriv spondüliit korral võib selg jäädavalt ettepoole painutada ja lõug võib puudutada rindkere. Seda operatsiooni võib kaaluda selliste nurgaprobleemide korrigeerimiseks.
• On mitu peamist tüüpi:
• Tagumise samba osteotoomia: see meetod loob lordoosi alaseljas ja küfoosi ülaseljas. Ponte osteotoomia on spetsiaalne tehnika, mida kasutatakse küfoosi korrigeerimiseks.
• (Smith-Peterseni osteotoomia):See on spetsiaalne protseduur, mida kasutatakse lordoosi korrigeerimiseks. Selgroo tagumisest osast eemaldatakse luutükk, et selgroogu tahapoole kallutada.
• Pedikli lahutamise osteotomia: see loob alaseljas tugeva sissepoole suunatud kõveruse (lordoosi).
• (Luu-ketta-luu osteotomia): See hõlmab luu loomist ketta kohale ja alla selgroolülide vahele. Operatsiooni käigus eemaldatakse ketas ja selle külgnevad otsaplaadid.
• (Selgroolüli resektsioon): Selle käigus eemaldatakse üks või mitu selgroolüli täielikult. See võib teha kõige olulisema korrektsiooni. Kuna eemaldatakse suur hulk luud, täidab kirurg selle piirkonna luusiirde või metallpuuriga.

Puusa osteotoomia

See hõlmab atsetaabuli ehk reieluu pea ümberkujundamist. See on puusaliiges, mis paikneb kuulliigesena. Kirurg lõikab, vormib või eemaldab luu osaliselt, et liigese raskust kandvad pinnad uuesti joondada.

• Peamised tüübid:
• Periatsetabulaarne osteotoomia: seda tehakse puusaliigese düsplaasia korrigeerimiseks, mis on seisund, mille korral puusaliiges ei kata täielikult reieluu päka. Operatsiooni käigus lõigatakse osa puusaluust, asetatakse see ümber ja kinnitatakse kruvidega.
• Reieluu osteotoomia: see hõlmab reieluu ülaosa (reieluu) lõikamist ja ümberkujundamist, et aidata taastada puusafunktsiooni.

Põlve osteotoomia

Põlve osteotoomia hõlmab ühe kahest põlvekeder all asuvast luust – kas sääreluu või reieluu – läbilõikamist ja ümberkujundamist. Seda tehakse sageli artriidi põhjustatud kahjustuste parandamiseks. See operatsioon joondab põlveliigese uuesti, nihutades raskuse ja surve põlve kahjustatud poolelt tervele poolele. Põlve osteotoomiat tehakse tavaliselt osteoartriidi algstaadiumis, kui kahjustus on ainult ühel põlve küljel.

• Osteotoomia asukoht sõltub kahjustuse asukohast. Näiteks kõrge sääreluu osteotoomia korral, kui kõhrekahjustus on põlve siseküljel, eemaldatakse põlve välisküljelt kiilukujuline luutükk või avatakse luu põlve siseküljel kiilukujuliselt. See sirgendab jala ja hoiab ära artriidi süvenemise.
• Mõned põlveliigese tüübid (osteotoomia):
• Sääreluu osteotoomia: see loob kummardunud joonduse, mis avaldab põlve siseküljele liigset survet.
• Kõrge sääreluu osteotoomia: seda kasutatakse põlveliigese joondamiseks põlveliigese artriidiga inimestel. See operatsioon võib ennetada või edasi lükata vajadust osalise või täieliku põlveliigese asendamise järele.
• (Fulkersoni osteotoomia):See on eriprotseduur. Sääreluu teatud piirkonna osa (sääreluu kühm) eemaldatakse. See muudab põlvekedra kõõluse kinnituskohta sääreluule, vähendades survet põlvekedrale ja ennetades nihestust.

Suure varba ja jala osteotoomia

Halluks osteotomia on protseduur, mille käigus eemaldatakse suure varba luu ja see sirgendatakse. Kandluu osteotomia on protseduur, mille käigus jala kuju muudetakse, et korrigeerida lamedaid või tavapärasest kõrgema võlviga jalgu.

• Jalaprobleemide raviks on mitu spetsiifilist (osteotoomia) meetodit:
• Chevroni ja Akini osteotoomia: need operatsioonid korrigeerivad suure varba kergeid kuni mõõdukaid deformatsioone, mis on põhjustatud varvaste (hallux valgus) poolt.
• (Dwyeri osteotoomia): See muudab jala kuju, et vähendada ebanormaalselt kõrget jalavõlvi.
• (Weili osteotoomia): See korrigeerib küünisvarbaid ja valu jala päka all.
• (Puuvillane osteotoomia): See aitab luua jalale kaare.

Millised on selle operatsiooni riskid?

Nagu iga operatsioon, võib ka osteotoomia kaasa tuua teatud riske. Kuid ärge muretsege, arstid teevad kõik endast oleneva, et neid riske minimeerida. Peamised riskid on:

• Probleemid anesteesiaga.
• Nakkus.
• Verehüübed.
• Närvi- või arterikahjustus.
• On okei, kui luud ei ole korralikult kinnistunud või ei parane korralikult, kui nad paranevad.
• Liigeste põletik ja jäikus.
• Pikaajaline valu.
• Armkoe moodustumine.

On väga oluline rääkida oma arstiga nendest riskidest ja esitada kõik küsimused, mis teil tekivad.

Kui kaua paranemine aega võtab? Mida ma peaksin tegema?

Taastumisaeg võib inimeseti erineda. See sõltub paljudest asjadest, sealhulgas tehtud osteotoomia tüübist, kirurgilisest tehnikast, luukahjustuse ulatusest ja raskusastmest, teie tugevusest ja paranemisvalmidusest.

Luu paranemine võtab aega. Operatsioonikohas on valu ja valulikkus püsib kuni haava paranemiseni.

• Teil võib vaja minna kipsi, lahast või karkusid. Need aitavad piirata luude ja liigeste liikumist, vähendada opereeritud luule langevat raskust ja võimaldavad luudel korralikult paraneda. Need kestavad tavaliselt mõnest nädalast kuni umbes kahe kuuni.
• Isegi kui teil on kips või lahas, vajate mõne päeva jooksul pärast operatsiooni füsioteraapiat.Füsioteraapia suurendab liigeste tugevust ja liikuvust.
• Kui teil tehti põlve- või puusaoperatsioon, peate võib-olla paar kuud karkudega liikuma. Jõu ja tasakaalu taastamiseks peate jätkama füsioteraapiat.
• Kui teil on tehtud lõualuu operatsioon (lõualuu osteotoomia), suletakse teie lõualuu traadiga ja peate umbes kuue nädala jooksul olema vedelal dieedil. Kui teil on tehtud suure varba operatsioon, ei saa te umbes kaks kuni kuus nädalat jalanõusid jalga panna ega autot juhtida.

Kuidas saate tervenemisprotsessile kaasa aidata?

Ka sina saad sel tervenemisperioodil abiks olla.

• Ärge suitsetage: nikotiin aeglustab paranemisprotsessi ja võib samuti häirida luude korralikku paranemist. Seega vältige suitsetamist täielikult .
• Söö head ja tervislikku toitumist: Söö tasakaalustatud toitu, näiteks Vahemere dieeti, kus on palju köögivilju ja puuvilju.
• Järgige täpselt oma arsti juhiseid.
• Säilita tervislik kaal.

Milliseid tulemusi võib oodata?

Saadud tulemused sõltuvad sellistest teguritest nagu teie üldine tervislik seisund, luuprobleemi raskusaste, konkreetne operatsioon, mis teil tehti, ja kirurgi oskused. Arst räägib teile tulevasest operatsioonist ja sellest, mida pärast operatsiooni oodata. Ärge kunagi kartke arstile küsimusi esitada või oma muresid või hirme jagada.

Luude ja liigeste ümberkujundamiseks ja joondamiseks on palju erinevaid osteotoomia ja muid kirurgilisi protseduure. Arst räägib teiega teie konkreetsest luu- või liigeseprobleemist ja saadaolevatest võimalustest. Sõltuvalt teie luuprobleemi olemusest võidakse teid esmalt ravida mittekirurgiliste ravimeetoditega (konservatiivsete ravimeetoditega). Nende hulka võivad kuuluda puhkus, jää, põletikuvastased ja valuvaigistid ning kortikosteroidide süstid. Kui need ravimeetodid ei kontrolli teie liigeseprobleeme või kui teil on seisund, mida ei saa ravida, pidage meeles, et teie ortopeediline kirurg on teie abistamiseks olemas. Neil on kirurgilised võimalused teie liikuvuse parandamiseks ning valu ja ebamugavustunde vähendamiseks.

Selle artikli kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Seega on normaalne tunda kerget hirmu, kui mõelda osteotoomiale. See on aga oluline meditsiiniline protseduur, mis võib parandada teie elukvaliteeti, vähendada valu ning anda teie luudele ja liigestele uue elu.

• Ole hästi informeeritud: räägi oma arstiga oma seisundist, operatsioonist, selle plussidest ja miinustest ning taastumisajast.
• Järgige oma arsti juhiseid: kiireks taastumiseks on väga oluline järgida hoolikalt arsti juhiseid nii enne kui ka pärast operatsiooni.
• Ole kannatlik: luude paranemine võtab aega. Selle aja jooksul tee korralikult selliseid asju nagu füsioteraapia ja püsi tugev.
• Vältige suitsetamist: see on kindlasti midagi, mida peaksite tegema.

Kui teil on selle kohta veel küsimusi, ärge kartke oma arstiga ühendust võtta. Ta on olemas, et teid aidata.

Osteotoomia , luukirurgia, luukirurgia, liigesekirurgia, kirurgia, luudeformatsioonid, liigesevalu