Kas sul on õõnes rindkere? Räägime sellest (Pectus Excavatum)!

Mõnikord olete ehk näinud või kogenud lohku rindkere keskel. Mõne inimese jaoks on see vaid väike osa rinnast, teiste jaoks aga väga märgatav, justkui oleks rindkere sisse vajunud. Arstid nimetavad seda `(Pectus Excavatum)`. Ärge ehmuge liiga palju, kui seda nime kuulete, see on levinud seisund. Täna räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on see valu rinnus ehk (pectus excavatum)?

Lihtsamalt öeldes on `(Pectus Excavatum)` meie rindkere keskel ehk rinnakuluu (Sternum) asuva luu eend. Täpsemalt öeldes on see rindkere keskmine luu sissepoole painutatud. Seetõttu on näha rindkere selget süvendit ehk lohku. Tavaliselt on sellega ühendatud umbes neli või viis ribi rindkere mõlemal küljel.

Seda nimetatakse ka "vajunud rinnakorviks" või "lehterkujuliseks rinnakorviks". See seisund vähendab rindkere sees olevat ruumi. Mis siis juhtub? Südame ja kopsude korralikuks toimimiseks pole piisavalt ruumi.

`(Pectus Excavatum)` on kaasasündinud seisund. See tähendab, et inimene sünnib selle seisundiga. Kuid enamasti hakkab see ilmnema varases noorukieas, umbes kolmeteistkümne- või neljateistkümneaastaselt. Kuid ärge muretsege, arstid saavad seda seisundit korrigeerida kas minimaalselt invasiivse kirurgia või traditsioonilise avatud kirurgia abil.

Kui levinud on see seisund (Pectus Excavatum)?

See on rindkere seina kõige levinum kaasasündinud anomaalia. Ligikaudu öeldes esineb see ühel kuni kaheksal inimesel tuhandest. Eriti levinud on see poiste seas.

Millised on (Pectus Excavatum) sümptomid?

Selle seisundi sümptomid võivad mõjutada nii füüsilist kui ka vaimset tervist.

Füüsilised sümptomid:

• Hingamisraskused treeningu ajal: Teil võib tekkida tunne, et teil on liiga vähe hingeldust isegi jooksmise või mängimise ajal.
• Kiirem väsimus kui teistel eakaaslastel: Sõpradega mängides võid enne neid väsimust tunda.
• Väsimus: pidev väsimus ilma konkreetse põhjuseta.
• Valu rinnus: Mõnikord võib esineda rindkere pinguldus või valu.
• Ebaregulaarne südamelöök: tunne, nagu teie südame rütm muutuks.
• Südamepekslemine: äkiline tunne , et kuuled oma südame löömise heli või tunned, et see lööb kiiresti.

Vaimsed sümptomid:

Kujuta ette, kui sa tunned piinlikkust ja ebamugavust sõpradega ujumas või sporti tehes selle rinnus toimuva muutuse tõttu... vahel ei taha sa isegi oma T-särki seljast võtta. Sellised asjad võivad vähendada sinu enesekindlust.

• Rindkere välimusest tingitud tugev häbi ja ebamugavustunne.
• Enesehinnangu probleemid.
• Mõnel juhul võib see seisund isegi viia kliinilise depressioonini .

Mis on (Pectus Excavatum) põhjused?

Selle seisundi täpne põhjus enamikul inimestel on teadmata. Mõnedel inimestel võib see aga olla seotud sidekoehaigustega, näiteks Marfani sündroomi või Ehlers-Danlose sündroomiga.

Kas see on geneetiline asi?

Teadlased ei ole veel suutnud leida selle seisundiga kindlat geneetilist seost. Kuid nad kahtlustavad, et tegemist võib olla geneetilise mõjuga . On leitud, et 40–53%-l pectus excavatumiga inimestest on perekonnas see haigus.

Millised on (Pectus Excavatum) riskifaktorid?

Kuna selle seisundi täpne põhjus pole kindlaks tehtud, on täpseid riskitegureid raske kindlaks teha. Kui aga kellelgi teie perekonnas on see seisund või kui teil esineb mõni eelnevalt mainitud sündroomidest, mis on sellega seotud, võib teil olla selle seisundi tekkimise oht.

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Pectus Excavatumiga võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Vähenenud võime treenida.
• Mitraalklapi prolaps (südameklapp, mis ei sulgu korralikult).
• Südame kokkusurumine.

Kuidas Pectus Excavatum diagnoositakse?

Arst saab seda seisundit diagnoosida lihtsa füüsilise läbivaatuse abil. Paljudel juhtudel ei pruugi arstid seda märgata enne, kui olete noor. Nad võivad teha mitmesuguseid teste, et näha, kui palju Pectus Excavatum on teie südame ja kopsude funktsiooni mõjutanud.

Milliseid teste kasutatakse (Pectus Excavatum) diagnoosimiseks?

Selle testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Rindkere kompuutertomograafia.
• Kardiopulmonaalne koormustest.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Südame ehhokardiogramm.
• Kopsufunktsiooni testid (PFT-d).

Kuidas Pectus Excavatumit ravitakse?

Kirurg saab seda seisundit (pectus excavatum) korrigeerida kas minimaalselt invasiivse protseduuri (Nussi protseduur) või avatud protseduuri (Ravitchi protseduur) abil. Teie kirurg arutab teiega, milline protseduur teile kõige paremini sobib. See protseduur hõlmab teie rinnaku (sternum) ümberpaigutamist nii, et see oleks veidi kõrgemal. Mõlema protseduuri puhul:

• See vähendab survet südamele ja kopsudele, võimaldades neil organitel paremini toimida.
• Su rindkere läheb paremaks.

Kui teil esineb füüsilisi sümptomeid või psühholoogilist stressi, mis on tingitud rinnakõverusest (Pectus Excavatum), võib operatsioon olla teie jaoks hea valik. Parim aeg operatsiooniks on 10–14-aastased lapsed, kui rindkere sein on veel painduv. Teie arst aitab teil otsustada parima operatsiooniaja.

Nussi protseduur

See on kõige vähem invasiivne meetod. Selle meetodi puhul kirurg:

• Operatsiooni juhtimiseks sisestatakse rindkere kaamera .
• Rindkere mõlemal küljel tehakse kaks väikest sisselõiget .
• Spetsiaalselt konstrueeritud, kumer teraslint või -lindid sisestatakse rindkere luu keskosa alla ja reguleeritakse luu üles tõstmiseks.
• See vöö kinnitatakse rindkere külgedele ja see välistab lõtvunud välimuse.

See teraslint tuleb jätta paigale mitmeks aastaks. Seejärel eemaldab kirurg selle lihtsa ambulatoorse protseduuri käigus (mis tähendab, et saate samal päeval koju minna).

Ravitchi protseduur

See on traditsiooniline avatud kirurgia meetod. Selle meetodi puhul kirurg:

• Rindkere esiküljele tehakse sisselõige.
• Eemaldatakse ülekasvanud sidekude, mis surub rindkere luu keskosa sissepoole.
• Rinnakuluu liigutatakse südamest ja kopsudest eemale, tõmmatakse ettepoole ja viiakse rindkere seinal õigesse asendisse.
• Seejärel stabiliseeritakse rindkere luu keskosa uues asendis väikese plaadi ja kruvide või väikese metallriba abil.

See metallriba eemaldatakse umbes 6–12 kuu pärast lühikese ambulatoorse protseduuri käigus. See riba on väiksem kui „Nussi protseduuril” kasutatav riba. Plaate ei eemaldata, seega pole täiendavat operatsiooni vaja.

Ravi tüsistused

Nagu iga suurem operatsioon, kaasneb ka pectus excavatumi korrigeerimisega teatud riskid. Nii Nussi protseduur kui ka modifitseeritud Ravitchi tehnika on ohutud ja tõhusad. Tüsistusi võib aga harva esineda.

Pectus excavatum'i operatsiooni võimalikud tüsistused:

• Pneumotooraks.
• Veritsemine.
• Pleuraefusioon.
• Nakkus.
• Läks hulluks sealt, kus see vöö oli.
• `(Pectus Excavatum)` seisundi kordumine pärast vöö eemaldamist.
• Ümbritsevate kudede kahjustus.
• Krooniline valu.

Kui kaua võtab aega sellest ravist taastumine?

Tänu valuvaigistamise edusammudele on pärast operatsiooni taastumisaeg nüüd lühem ja vähem valus kui varem.

Krüoablatsioon külmutab ajutiselt ribide vahel asuvad rindkere seina närvid, mis tunnevad valu. Enne ja pärast operatsiooni süstitakse närvidesse lokaalanesteetikume ning manustatakse ka suukaudseid valuvaigisteid.

Selle krüoablatsioonimeetodi kasutamine Nuss'i protseduuri järgse tugeva valu vähendamiseks on oluliselt lühendanud haiglas viibimise aega ja valuvaigistite, näiteks opioidide, vajadust.

Varem kulus sellest „Nussi protseduurist“ taastumiseks umbes kuu aega ja seetõttu pidid koolilapsed seda tegema pikkade koolivaheaegade ajal. Kuid nüüd, tänu uutele valuvaigistamismeetoditele nagu „krüoablatsioon“, on haiglas viibimine lühem ja taastumine kiirem, mistõttu saab seda teha isegi lühikeste koolivaheaegade ajal.

Traditsioonilised valuvaigistamismeetodid nõuavad pärast Nussi protseduuri nädal aega haiglas viibimist. Samuti on vaja epiduraali, millele järgneb mitu nädalat opioidvaluvaigisteid, mis võivad tekitada sõltuvust.

Kuid krüoablatsiooni abil saab enamik inimesi koju minna järgmisel päeval pärast operatsiooni. Mõned inimesed ei vaja haiglas viibimise ajal üldse intravenoosseid ega suukaudseid opioide. Isegi need, kes vajavad suukaudseid opioide, saavad nende võtmise lõpetada päeva või kahe pärast. Krüoablatsioon võib jätta rindkere seina tuimaks kuueks kuuks kuni aastaks.

Kas Pectus Excavatum'i saab ära hoida?

Ei. Kuni `(Pectus Excavatum)` täpne põhjus pole leitud, ei ole võimalik seda ära hoida.

Kui mul on (Pectus Excavatum), mida ma peaksin ootama?

Pectus Excavatumi operatsiooni peamine eesmärk on vähendada survet südamele ja kopsudele, võimaldades neil paremini töötada. See toob tavaliselt kaasa hingamise paranemise, treeningraskused ja valu rinnus. Enne operatsiooni võisite tunda, et teie hingamine ja jõud olid normaalsed, kuid alles pärast operatsiooni saate aru, kui palju parem see on.

Need, kelle peamine probleem oli rindade ebanormaalne välimus , on pärast operatsiooni täheldanud märkimisväärset enesehinnangu ja enesekindluse paranemist.Täiskasvanud, kellel on `(Pectus Excavatum)`, ei pruugi märgata ilmseid tegevuspiiranguid enne 30ndate lõppu või isegi 40ndatesse eluaastatesse jõudmist.

Kui kaua (Pectus Excavatum) püsib?

See seisund püsib kuni operatsioonini, mis selle korrigeerib.

Millal ma saan oma tavapäraste tegevuste juurde naasta?

Pärast operatsiooni peate mõnda aega puhkama, sest tunnete ebamugavust. Kui ebamugavustunne on vaibunud, võite uuesti kõndima ja jooksma hakata. Teie kirurg otsustab, millal saate uuesti raskuste tõstmise ja võistlusspordiga tegelema hakata.

Kooliealised lapsed peaksid saama kooli naasta kahe kuni kolme nädala jooksul pärast (pectus excavatum) operatsiooni.

Milline on (Pectus Excavatum) väljavaade?

Nii Nussi kui ka Ravitchi protseduuril on väga head tulemused. Pärast taastumist on inimesed üldiselt oma enesetunde ja välimusega rahul. Korduvuse määr on mõlema protseduuri puhul alla 1%.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Ravimata `(Pectus Excavatum)` puhul on nii füüsilised kui ka psühholoogilised sümptomid osa igapäevaelust. Kuigi mõned võivad öelda, et see on vaid kosmeetiline probleem, ei pruugi nad teadvustada, mida te tunnete. Leidke arst, kes mõistab teie sümptomeid ja aitab teil neid hallata.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Regulaarsed arsti juures käimised aitavad tal otsustada, millal on vaja operatsiooni (või kas teie seisund on piisavalt raske, et see oleks vajalik). Pärast operatsiooni peate regulaarselt kirurgi juures käima, kuni olete täielikult paranenud.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Mõned küsimused, mida võite oma arstilt `(Pectus Excavatum)` kohta küsida:

• " Kas te saaksite mind suunata nõustaja juurde, kes saaks mind aidata selle seisundi tõttu kogetava vaimse stressiga?"
• " Kas on olemas tugigrupp inimestele, kellel on `(Pectus Excavatum)`?"
• " Kas te soovitate minu seisundi jaoks operatsiooni?"
• " Millises vanuses peaksin operatsioonile minema?"

Kas (Pectus Excavatum) läheb vanusega hullemaks?

Teie sümptomid võivad aja jooksul süveneda. See on tõenäoliselt tingitud normaalsest vananemisprotsessist. Samuti muutub vananedes Pectus Excavatumi poolt teie südamele ja kopsudele tekitatud piirangute kompenseerimine raskemaks.

Kui mul operatsiooni ei tehta, kas (Pectus Excavatum) kahjustab mu südant ja kopse või piirab mu eluiga?

Puuduvad tõendid selle kohta, et Pectus Excavatum lühendaks eluiga või kahjustaks aja jooksul südant ja kopse. Siiski võivad teie sümptomid süveneda, kui teil ei tehta operatsiooni.

Naised, kellel on `(Pectus Excavatum)`, võivad raseduse normaalselt läbida ja lapse sünnitada.

Kui mul on (pectus excavatum) ja vajan südameoperatsiooni, kas mõlemat protseduuri saab teha samal ajal?

Jah. Kirurgid on teinud pectus excavatumi korrigeerimise operatsioone nii südameoperatsioonide kui ka südoperatsioonide osas väga heade tulemustega. See nõuab mõlemat protseduuri tegevate kirurgide vahelist head koordineerimist.

Lõpetuseks, kojuviimiseks mõeldud sõnum:

Pectus Excavatum ehk rinnaluu ebanormaalne kasv võib oma füüsiliste ja psühholoogiliste sümptomite tõttu olla kurnav. Räägi enda eest ja otsi oma sümptomite leevendamiseks vajalikku abi. Ära karda oma arstidega oma seisundist rääkida. Nad on olemas, et sind aidata, just nagu nad on aidanud teisi enne sind. Kui operatsioon on sinu jaoks õige valik, esita küsimusi, et mõista, milline operatsioon sulle kõige paremini sobib. Pea meeles, et sellele seisundile on olemas tõhusad ravimeetodid ja sa saad elada tervislikku ja aktiivset elu!

` Pectus excavatum, sissevajunud rindkere, valu rinnus, rindkereoperatsioon, Nassi protseduur, Ravitchi protseduur, õhupuudus, valu rinnus, rinnak, kaasasündinud seisund, sissevajunud rindkere