Vananemisega kaasnevad peavalud ja nägemisprobleemid: uurime lähemalt hiidrakulise arteriidi (GCA) või temporaalse arteriidi kohta?

Kas mõni eakas inimene teie peres, näiteks teie ema, isa või vanaema, kurdab sageli peavalude üle? Kas teie nägemine tundub samal ajal veidi nõrk? Siis on see midagi, mis võib teile oluline olla. Täna räägime haigusest nimega hiidrakuline arteriit (GCA) , endise nimega temporaalne arteriit , mis mõjutab sageli täiskasvanuid. Pole midagi karta, kõige tähtsam on olla sellest teadlik.

Mis on GCA? Miks see võib olla ohtlik?

Lihtsamalt öeldes on hiidrakuline arteriit (GCA) seisund, mis põhjustab keha suurte veresoonte turset (eriti pea, kaela ja käte veresoontes). Arstid nimetavad seda ka "vaskuliidiks". Kui veresooned sel viisil paisuvad, paksenevad nende seinad, ahendades vere läbipääsu. Mõelge sellest kui veetorust, mille vool on blokeeritud. Kui verevool on sel viisil häiritud, võib see kahjustada elutähtsaid organeid ja kudesid, mida need veresooned verega varustavad.

Otsmiku mõlemal küljel asuvad oimuarterid varustavad verd koljule, lõualuulihastele ja nägemisnärvi, mis on närv, mis annab nägemise. Kui GCA mõjutab neid oimuartereid, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks pimedaksjäämist . GCA võib mõjutada ka aorti, mis on keha suurim veresoon, ja selle harusid. Seda aordi turset nimetatakse aortiidiks ja see võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

GCA võib esineda koos teise põletikulise haigusega, polümüalgia reumaatikuga ehk PMR-iga . PMR-ist räägime lähemalt hiljem.

Kas GCA on tõesti tõsine seisund?

Jah, GCA on seisund , mis võib olla tõsine, kui seda varakult ei diagnoosita ja ravita . Selle põhjuseks on:

• Teie nägemine võib kahjustuda . Te võite ootamatult nägemise kaotada või jääda ühest või mõlemast silmast pimedaks.
• Teie veresooned võivad kahjustuda . Näiteks seisund, mida nimetatakse aneurüsmiks ja mis on õhupallina paisuv ja lõhkev veresoon, suurendab selle lõhkemise ohtu.
• Võivad esineda ka muud seisundid, näiteks insult või mööduvad isheemilised atakid (nimetatakse ka "mini-insultideks").

Seepärast on nii oluline olla nende sümptomite suhtes teadlik.

Kui levinud on GCA?

Kuigi GCA on üks levinumaid vaskuliidi tüüpe, on see üldiselt suhteliselt haruldane haigus . Ameerika Ühendriikide statistika kohaselt kannatab selle haiguse all vaid 19–23 inimest 100 000 inimese kohta. Kuigi Sri Lankal täpne statistika puudub, on vananeva rahvastiku tõttu hea selle pärast muretseda.

Millised on GCA (temporaalse arteriidi) sümptomid?

GCA peamine ja levinum sümptom on tugev ja püsiv peavalu, mis tundub tuikava valuna pea ühel või mõlemal küljel.Kuid lisaks sellele võivad ilmneda ka muud sümptomid:

• Hellus, kui asetate käe peanahale või otsaesise mõlemale küljele (kõrvade kohale).
• Lõualuu valu , eriti söömise või närimise ajal.
• Nägemisprobleemid : kahekordne nägemine, hägune nägemine või äkiline nägemise kaotus lühikeseks ajaks.
• Väsimus .
• Palavik .
• Isutuskaotus või kaalulangus .
• Lihasvalu : Valu õlgades, õlavarres, puusades, reie ülaosas, alaseljas ja tuharates.

Mäletate, kui mainisin teist seisundit, mis sageli kaasneb GCA-ga – polümüalgia reumaatilist (PMR)? See on samuti seisund, mis põhjustab turset. PMR põhjustab tugevat valu ja jäikust , eriti õlgades ja puusades. PMR võib esineda ka iseseisvalt (PMR esineb sagedamini kui GCA). Siiski esineb umbes 40–60%-l GCA-ga inimestest ka PMR. Samuti tekib 10–20%-l ainult PMR-iga inimestest GCA hilisemas elus.

Mis põhjustab GCA-d?

Teadlased ei tea siiani GCA täpset põhjust , kuid paljud usuvad, et see on autoimmuunne või autoinflammatoorse haiguse. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui teie keha enda immuunsüsteem ründab ekslikult teie terveid veresooni .

See haigus on kõige levinum vanemate inimeste seas, seega arvavad mõned inimesed, et see on seotud vananemisega. Arvatakse, et seda põhjustavad ka geneetilised tegurid ja keskkonnategurid (näiteks immuunsüsteemi mõjutavad infektsioonid).

Keda GCA kõige enam mõjutab?

Kuigi GCA võib tekkida kõigil, on järgmised inimesed kõige suuremas ohus:

• Eakad : GCA mõjutab peaaegu alati üle 50-aastaseid inimesi. Haiguse tekkimise risk suureneb vanusega. See on kõige levinum 70–80-aastastel inimestel.
• Naised : See haigus on naistel sagedasem kui meestel. Siiski on meestel selle haiguse tõttu suurem risk pimedaks jääda.
• Valged inimesed : Uuringud on näidanud, et GCA mõjutab Põhja-Euroopa päritolu valgeid inimesi sagedamini kui teisi etnilisi rühmi. See ei tähenda aga, et teistel etnilistel rühmadel seda tekkida ei saa.

Kuidas GCA-d diagnoositakse?

Kui teil esinevad GCA sümptomid, küsib arst kõigepealt teie haigusloo kohta ja teeb seejärel füüsilise läbivaatuse. Ta kontrollib, kas teie kätes ja jalgades on nõrk pulss. Samuti uurib ta teie pead, et näha, kas teil on peanahas valu ja kas arterid otsaesise mõlemal küljel on paistes.

Milliseid teste kasutatakse GCA diagnoosimiseks?

Arst määrab esmalt mitu vereanalüüsi , et mõõta teie kehas põletiku taset. Näiteks:

• (Erütrotsüütide settimise kiirus) (ESR)
• `(C-reaktiivne valk)` (CRP)

Need testid annavad aimu teie kehas esineva põletiku tasemest. Samuti saavad nad mõõta teie hemoglobiini taset, mis on teie punaste vereliblede hapnikku transportiv osa, et näha, kas teil on aneemia.

Kui arst kahtlustab GCA-d (temporaalset arteriiti), võib ta määrata oimusarteri ultraheli, mis on teie otsmiku arterite ultraheli. Või ta võib määrata oimusarteri biopsia . See hõlmab väljaõppinud arst võtab teie otsmikuarterist väikese proovi ja saadab selle patoloogile mikroskoobi all uurimiseks. See kontrollib arteris põletiku (vaskuliidi) märke. See on peamine test GCA kinnitamiseks.

Mõnikord võivad need testid olla vajalikud ka järgmistel juhtudel:

• „(Kompuutertomograafia)” või „(KT)” skaneerimistest
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine
• Suurte arterite ultraheli
• Positronemissioontomograafia või PET-uuring

Millised on GCA (temporaalse arteriidi) ravimeetodid?

GCA ravi tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik, eriti nägemise kaotuse vältimiseks .

Peamine ravi on ravim, mida nimetatakse glükokortikoidiks. Kõige levinum ravim on prednisoon. Alustate 40–60 milligrammi (mg) päevas (suu kaudu) ja vähendate annust järk-järgult. Kui teil on juba nägemisprobleeme või nägemise kaotus, võib arst teile manustada suuri glükokortikoidide annuseid veeni paigutatud kanüüli kaudu (IV).

Tähtis: Glükokortikoidid on GCA kontrolli all hoidmiseks väga olulised ravimid. Siiski võivad need ravimid põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, seega jälgib arst teid hoolikalt.

Glükokortikoidid nõrgestavad immuunsüsteemi, mis võib suurendada infektsioonide tekkimise tõenäosust ja muuta need raskemaks . Samuti võivad need teie luid hõrendada , suurendades luumurdude riski.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad esineda, on järgmised:

• Katarakt
• Kõrge vererõhk
• Kõrge veresuhkur
• Unetus
• Meeleolumuutused
• Lihasnõrkus ja raiskamine, eriti jalgades
• Turse, eriti näol ja jalgadel
• Kaalutõus

Glükokortikoidide võtmise ajal võib arst kontrollida teie luutihedust. Samuti võib ta soovitada treeningut, kaltsiumi- ja D-vitamiinilisandeid ning võimalik, et ka osteoporoosi (luukoe hõrenemise) ennetamiseks mõeldud ravimeid, et hoida teie luud tugevad.

2017. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet heaks uue bioloogilise ravimi totsilizumabi (Actemra®) GCA raviks. Seda ravimit manustatakse nahaaluse süstina või intravenoosselt. See aitab vähendada glükokortikoidide vajadust. Totsilizumabil on aga oma kõrvaltoimed, mida arst teile selgitab.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teil tekivad GCA sümptomid, infektsiooni tunnused või uued sümptomid, pöörduge kohe arsti poole . Regulaarsed arstivisiidid ning vereanalüüside ja ultrahelide tegemine aitavad ägenemist („relapsi“) varakult avastada.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Milliseid ravimeetodeid te soovitate?
• Milliseid kõrvaltoimeid peaksin ravi ajal teadma?
• Mida ma saan teha, et vähendada ravi kõrvaltoimeid?
• Millised on selle seisundi võimalikud tüsistused?
• Kuidas ma oma seisundit jälgin?
• Millised on retsidiivi sümptomid?
• Milliste sümptomite korral peaksin teiega ühendust võtma?

Milline on GCA-ga inimese oodatav eluiga?

GCA ei lühenda eeldatavat eluiga, kuid seda võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Kui haigus diagnoositakse ja ravitakse varakult, on tulemused väga head ja sümptomid hakkavad paranema mõne päeva jooksul.

Kui aga GCA-d kiiresti ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu püsiv nägemiskaotus, aneurüsmid ja halvatus. Seetõttu on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad GCA-ga seotud sümptomid.

Kui ravi on alanud, on peamiseks riskiks ravi kõrvaltoimed . Samuti, isegi kui GCA esialgu edukalt ravitakse, võib see mõnikord tagasi tulla (retsidiiv) . Teadlased ei tea veel, miks see juhtub.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui elan GCA-ga?

GCA-ga elamine võib olla keeruline. Oma seisundi haldamiseks ja glükokortikoidide kõrvaltoimete kontrollimiseks proovige järgmist.

• Söö head ja toitvat toitu : tailiha, kaunviljad, täisteratooted, värsked puu- ja köögiviljad.
• Hankige piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi , et kaitsta oma luid.
• Tegelege vähemalt 30 minutit päevas mõne füüsilise tegevusega .
• Maga igal ööl vähemalt seitse kuni kaheksa tundi korralikult .
• Võtke teile määratud ravimeid õigeaegselt .
• Külastage regulaarselt oma arsti .
• Võtke meetmeid , et kaitsta end nakkuste eest .

Mida peaksin GCA korral vältima?

Kui teil on GCA, on kõige parem vältida järgmisi asju:

• Haigestumise riski suurendavad tegurid : Kuna GCA ravimid nõrgestavad teie immuunsüsteemi, on teil suurem tõenäosus infektsioonide tekkeks. Küsige oma arstilt muude võimaluste kohta infektsiooniriski vähendamiseks, näiteks haigestumise vältimine, käte sagedane pesemine ja haigetest inimestest eemale hoidmine.
• Suitsetamine : Suitsetamine võib suurendada GCA tekkeriski. Niipea kui suitsetamisest loobute, paraneb teie veresoonte tervis, mis on teile eluks ajaks kasulik.
• Alkoholi tarbimine : alkohol võib negatiivselt mõjutada teie südame ja veresoonte tervist. Samuti võib see kiirendada luukadu ja mõjutada teie seisundi raviks võetavate ravimite toimet.

Mõned väga olulised punktid (kokkuvõte)

Hiiglaslik rakuline arteriit (endine temporaalne arteriit) võib olla keeruline seisund. Kui aga diagnoos pannakse varakult ja käid regulaarselt kvalifitseeritud arsti juures kontrollis, võib tulemus olla palju parem . Ravi sümptomid ja kõrvaltoimed võivad mõjutada sinu vaimset tervist, tööd ja paljusid elu aspekte. Aga sa ei ole üksi. Paluge oma arstil aidata sul leida tugigruppi inimestega, kes on läbi elanud sarnaseid asju. Oma kogemuste ja nõuannete jagamine teistega võib olla lohutuseks.

Pea meeles, et kui sul esineb mingeid ebatavalisi sümptomeid nagu peavalu, lõualuuvalu või nägemisprobleemid (eriti kui oled üle 50 aasta vana), siis ära ignoreeri neid ja pöördu kohe arsti poole. Kiire ravi aitab ära hoida tõsiseid tüsistusi.

Hiiglaslik rakuline arteriit, temporaalne arteriit, GCA, peavalu, nägemine, veresoonte turse, geriaatriline tervis, reumaatiline polümüalgia, prednisoon, vaskuliit