Kas olete varem keisrilõike abil lapse ilmale toonud? Uurime lähemalt VBAC-i (vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget)!

Kas teil on varem olnud keisrilõikejärgne laps? Sel ajal, kui olete uuesti last saamas, on teil kindlasti peas suur küsimus: "Kas ka seekord sünnitan normaalselt, st läbi tupe (vaginaalselt)?" See on küsimus, mis tekib paljudel emadel. Seega räägime täna normaalsest sünnitusest pärast keisrilõiget ehk VBAC-ist (vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget).

Mis on VBAC (vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget)? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on VBAC see, kui teil on olnud üks või mitu keisrilõiget ja seejärel sünnib teie järgmine laps vaginaalselt, mis on tavaline viis. Keisrilõige on see, kui arst teeb lapse eemaldamiseks kirurgilise sisselõike teie kõhtu ja emakasse.

VBAC-i peamine eesmärk on anda naisele, kellel on varem olnud keisrilõige, võimalus järgmise raseduse ajal normaalselt sünnitada. Mõnikord, kui teil on aga olnud üks või mitu keisrilõiget, võib normaalne sünnitus olla veidi riskantne .

VBAC-i proovimise otsustamisel tuleb arvestada mitmete asjadega. Näiteks:

• Eelmise keisrilõike ajal kirurgi poolt kasutatud sisselõike tüüp ja mitu keisrilõike teil on olnud.
• Teie terviseajalugu .
• Kas teil on praegu mingeid muid terviseprobleeme ?
• Lapse asend ja see, kas lapsel on terviseprobleeme .

Arst vaatab kõik eelneva üle ja ütleb teile, kas VBAC-i proovimine on teie jaoks ohutu. Ta selgitab teile plusse ja miinuseid. Seejärel saate selle arutelu põhjal otsustada, kas proovida VBAC-i või teha veel üks keisrilõige.

Uuringud on näidanud, et umbes 75%-l naistest, kellel on olnud üks keisrilõige, sünnib järgmise raseduse ajal vaginaalselt edukalt. Kui teil on aga olnud kaks või enam keisrilõiget, võib teie eduka VBAC-i võimalus langeda umbes 50%-ni .

Arstid nimetavad VBAC-i mõnikord TOLAC-iks (Trial of Labor After Cesarean ehk katse sünnituseks pärast keisrilõiget) . TOLAC on katse vaginaalselt sünnitust läbi viia pärast keisrilõiget. Kui see katse (TOLAC) õnnestub, on tulemuseks VBAC. Kui see ebaõnnestub, on vaja teist keisrilõiget.

Miks nii paljud inimesed loodavad pärast keisrilõiget VBAC-i?

See on sageli isiklik eelistus . Mõned inimesed sooviksid vaginaalset sünnitust, kuid mingil põhjusel ei saa nad seda teha. Või eelistavad nad vaginaalset sünnitust, kuna keisrilõikest taastumine võtab kauem aega.

Isegi kui eelistate loomulikku sünnitust, võib arst siiski soovitada keisrilõiget, arvestades VBAC-iga kaasnevaid riske. Või võib ta öelda, et VBAC-i proovimine on okei.

Millised on VBAC-i eelised?

VBAC-il on keisrilõikega võrreldes mitu eelist. Vaadake neid:

• Kiirem taastumine ja lühem haiglas viibimine: Pärast keisrilõiget tuleb palju voodirežiimi järgida ja sisselõike paranemiseks on aega. Need on VBAC puhul palju haruldasemad.
• Kõhuõõneoperatsioonide puudumine: Ainus suur asi, mida tuleks vältida, on suur operatsioon.
• Keisrilõike riskide (nt liigne verejooks, infektsioon) vältimine või vähendamine.
• Kasu lapsele: Normaalse sünnituse ajal eemaldatakse lootevesi lapse kopsudest , kui laps läbib sünnitusteed. See valmistab lapse ette hapniku vastuvõtmiseks pärast sündi. Samuti stimuleeritakse lapse immuunsüsteemi sünnitusteed läbides.
• Korduvate operatsioonide tõttu tekkida võivate tüsistuste (näiteks armkoe teke – adhesioonid, siseorganite kahjustused) risk on väike.
• Isiklik eelistus: Mõnel inimesel on tugev soov kogeda normaalset sünnitust.

Mõtle sellele, kui plaanid rohkem lapsi saada, on palju kasulikum läbida edukas sünnitusjärgne sünnitus kui jätkata keisrilõigetega. Sest iga keisrilõige kaasneb teatud risk.

Millised on VBAC-i proovimise riskid?

Keisrilõige jätab emakasse armi. Seega võib sünnituse surve põhjustada emaka rebenemise piki keisrilõike armi (emaka rebend) . See on VBAC-i peamine risk. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et enamikul juhtudel saab VBAC-i pärast keisrilõiget ohutult teha.

Emaka rebend on haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis võib olla eluohtlik . Kui teil on suur emaka rebenemise risk, ei proovi arst tavaliselt VBAC-i teha.

Muud VBAC-i proovimisel tekkida võivad riskid on järgmised:

• Verekaotus
• Nakkus
• Hädaolukorras keisrilõige: see on riskantsem kui planeeritud keisrilõige.

Milline on emaka rebenemise oht?

Emaka rebendi risk inimesel, kellel on varem tehtud keisrilõige madala põikisuunas , on umbes 0,9%, mis on vähem kui üks sajast. Seega, kuigi see on väga väike risk, on oluline sellest teadlik olla.

Kas eelmise keisrilõike sisselõige mõjutab VBAC-i?

Jah, kindlasti teeb. Keisrilõike ajal tehakse mitut tüüpi sisselõikeid:

• Madal põikilõikus: sellel on väiksem emaka rebenemise oht. See sisselõige tehakse emaka alumisse, õhemasse ossa.
• Madal vertikaalne sisselõige: sellega kaasneb veidi suurem emaka rebenemise risk kui põikilõikega. Seda tehakse pikisuunas emaka alumises, õhemas osas.
• Pikisuunaline sisselõige emaka ülaosas ("klassikaline" sisselõige): see on emaka rebimise kõige riskantsem viis. Kirurgid võivad vajada seda tüüpi sisselõike tegemist, kui laps on enneaegne või kui lapsel on raske sünnitada.

Väga oluline on siinkohal märkida, et kõhu välisküljel nähtava armi asukoht ja suund ei ole samad, mis emaka sees tehtud sisselõike asukoht ja suund. Näiteks, kuigi kõhuarm on põikisuunaline, võib emakas tehtud sisselõige olla pikisuunaline.

Teie meditsiinilised andmed peaksid sisaldama üksikasju emaka sisselõike asukoha ja suuna kohta. Kui räägite oma arstiga VBAC ohutusest, veenduge, et ta vaataks üle teie meditsiinilised andmed ja kõik varasemad keisrilõigete operatsioonid.

Kellel on suurem tõenäosus edukaks VBAC-iks?

Rääkige oma arstiga oma terviseajaloost, praegusest rasedusest ja kõigist teguritest, mis viisid eelmise keisrilõikeni.

Teil võib olla suurem võimalus edukaks VBAC-iks, kui:

• Kui teil on varem olnud ainult üks või kaks keisrilõiget, isegi kui need tehti emaka alumises osas madalate põikisuunaliste sisselõigetega .
• Kui teil on varem olnud vaginaalne sünnitus.
• Kui teile ei ole tehtud teisi emakaoperatsioone (nt müomektoomia ).
• Kui teil ei ole varem emaka rebendit esinenud.
• Teil ei ole mingeid terviseprobleeme, mis muudaksid normaalse sünnituse riskantseks (nt emakamüoomid, platsenta asukoha probleemid).
• Kui teie sünnitus algab spontaanselt enne tähtaega.

Kui teil on varem olnud edukas VBAC – ilma tüsistusteta nagu emaka rebend –, on teil suurem tõenäosus tulevikus edukateks vaginaalseteks sünnitusteks.

Millistes olukordades on VBAC-i õnnestumise tõenäosus väiksem?

Mõnikord võib VBAC-i õnnestumise tõenäosus väheneda järgmistel põhjustel:

• Eelmine keisrilõige tehti , kuna sünnitustegevus ei edenenud.See tähendab, et kui teie emakakael ei avanenud (laienenud) ega kustunud normaalse sünnituse ajal korralikult.
• Kui olete üle 35 aasta vana.
• Kui te olete rasvunud või ülekaaluline.
• Kui ootate suurt loodet või ootate mitmikuid.
• Kui teie maksetähtaeg on möödas.
• Kui te rasestute uuesti vähem kui 18 kuud pärast eelmise lapse sündi (lühike aeg raseduste vahel) .
• Kui teil on preeklampsia (kui arstid teevad tõenäolisemalt keisrilõike).

Millised on korduvate keisrilõigete riskid?

Keisrilõigete arv ei ole kindlaks määratud. Siiski näitavad mõned uuringud, et inimestel, kellel on palju keisrilõigeid, on suurem risk, näiteks:

• Tugev verejooks.
• Kusepõie ja soolte vigastus.
• Nakkus.
• Platsenta seisundid tulevase raseduse ajal, näiteks platsenta ebanormaalne kinnitumine emaka külge ( platsenta previa või platsenta accreta ).
• Emaka rebend.
• Adhesioonid (armkoe kokkukleepumine).

Need riskid võivad inimeseti erineda. See sõltub suuresti teie terviseajaloost ning iga raseduse ja sünnituse konkreetsetest asjaoludest. Seega on teie arst parim inimene, kellega rääkida teise keisrilõike või VBAC proovimise plussidest ja miinustest.

Milliseid küsimusi peaksite oma arstilt VBAC-i ja korduva keisrilõike kohta küsima?

Nagu ka VBAC-l, on keisrilõikel nii eeliseid kui ka riske. Seega on oluline, et te mõistaksite mõlemat sünnitusmeetodit ja seda, kuidas need teid mõjutavad.

Arutage neid probleeme oma arstiga:

• Oma varasemate raseduste ja sünnituste kohta.
• Mis tegurid viisid teid keisrilõike tegemiseni ?
• Kui ohutu on VBAC ja keisrilõige teile ja teie lapsele?
• Mis on põhjused, miks peaksite VBAC-i kaaluma/mitte kaaluma ?
• Mis on põhjused, miks peaksite keisrilõiget uuesti kaaluma/mitte kaaluma ?
• Sünnituse esilekutsumise plaan (olenemata sellest, kas see on olemas või mitte).
• Kas haigla, kus te oma last ilmale tooma hakkate, suudab hädaolukordadega toime tulla .
• Teie plaanidest saada rohkem lapsi .

See, et teil on varem olnud keisrilõige, ei tähenda, et te ei saa tulevikus teha vaginaalset sünnitust (VBAC). Võib-olla olete kuulnud või lugenud, et armistumine pärast keisrilõiget võib tulevaste raseduste ajal probleeme tekitada. Siiski on igaühe olukord erinev.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Raseduse alguses rääkige oma arstiga oma soovidest ja muredest seoses VBAC-iga. Ta saab teile selgitada plusse ja miinuseid ning aidata teil otsustada, kas VBAC on teie jaoks ohutu. Raseduse edenedes on oluline jätkata arstiga rääkimist ja sünnitusplaani ülevaatamist. Pidage meeles, et iga rasedus on ainulaadne, seega tehke koos arstiga koostööd, et teha teile parim otsus.

` VBAC, keisrilõige, keisrilõige, normaalne sünnitus, rasedus, emaka rebend, sünnitus