Asjad, mida pead teadma tupevähi kohta! Räägime sellest.

Vahel kuuleme erinevatest vähiliikidest , mida naised põevad. Nende hulgas on tupevähk küllaltki haruldane, aga see on midagi, millest peaksime kindlasti teadlikud olema. Seda kuuldes võite tunda kerget hirmu, aga ärge muretsege. Kõige tähtsam on olla teadlik. Seega, ilma hirmu tundmata, räägime sellest üksikasjalikumalt?

Mis on tupevähk?

Lihtsamalt öeldes on tupevähk tupe limaskesta rakkude vähk. Nagu te teate, on tupp torukujuline organ, mis ühendab teie emakakaela (emaka alumist osa) teie väliste suguelunditega (vulva).

Tavaliselt juhtub, et vähk saab alguse kusagil mujal kehas, näiteks emakakaelavähk või emakavähk, ja levib tuppe. Siiski on veidi harvem, et vähk saab alguse tupest endast. Seetõttu nimetame seda tupevähiks .

Millised on tupevähi tüübid?

Olgu, vaatame nüüd, kas on olemas erinevat tüüpi tupevähki. Jah, on küll. Need on nime saanud tupe rakkude tüübi järgi, kust vähk alguse saab.

• Lamerakk -kartsinoom : see on kõige levinum tüüp. Tupe sisemust katavad lamedad rakud, mida nimetatakse lamerakk-rakkudeks. Just neist rakkudest see vähk alguse saab. Umbes 90% kõigist tupevähkidest on seda tüüpi.
• Adenokartsinoom: see algab tupe näärmerakkudest. See on kõige levinum üle 50-aastastel inimestel. Siiski on olemas selle vähi eritüüp, mida nimetatakse selgerakuliseks adenokartsinoomiks . Seda tüüpi vähki esineb kõige sagedamini alla 50-aastastel naistel, kes puutusid emakas olles kokku ravimiga nimega dietüülstilbestrool (DES) . Varem kasutati DES-i raseduse ajal tüsistuste ennetamiseks.
• Melanoom: Teie tupes on rakud, mida nimetatakse melanotsüütideks ja mis annavad tupele värvuse, ja see vähk saab alguse nendest rakkudest. Tupe melanoom on aga väga-väga haruldane.
• Sarkoom: See algab tupe seina moodustavast sidekoest ja lihaskoest. Nagu melanoom, on ka see sarkoom väga haruldane. Sarkoome on ka erinevat tüüpi. RabdomüosarkoomKõige levinumat tüüpi nimetatakse leiomüosarkoomiks ja see esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Kui levinud see vähk on?

Nüüd võite mõelda, kui levinud see tupevähk on. Tegelikult on see väga haruldane vähk. Vaid umbes ühel naisel 100 000-st tekib see haigus ja kõige levinum tüüp on lamerakk-kartsinoom. Günekoloogilistest vähkidest moodustab tupevähk vaid 1–2%.

Kellel on suurem tõenäosus tupevähi tekkeks?

Olgu, kellel on suurem tõenäosus tupevähi tekkeks? Vaatame, kas teil esineb mõni neist riskiteguritest:

• Kui olete üle 60-aastane: teie tupevähi tekkerisk suureneb vanusega. Kõige levinum vähiliik, lamerakk-kartsinoom, diagnoositakse tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Mõnikord võib see aga tekkida ka alla 60-aastastel inimestel.
• Kui olete nakatunud inimese papilloomiviirusesse ( HPV ): HPV on sugulisel teel leviv viirus. See võib suurendada emakakaelavähi ja tupevähi riski. Mitme seksuaalpartneri omamine ja HPV vastu vaktsineerimata jätmine suurendab selle nakkuse riski.
• Kui teil on diagnoositud vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia (VAIN): VAIN tähendab, et teie tupe limaskesta rakud on ebanormaalsed, kuid mitte vähkkasvajad. Mõnedel VAIN-iga inimestel võib hiljem areneda tupevähk, kuid mitte kõigil. Seda seetõttu, et teadlased ei tea veel kindlalt. Kui teil on HPV, on teil suurem tõenäosus VAIN-i tekkeks.
• Kui teil on varem olnud emakakaelavähki või emakakaela düsplaasiat: teil võib pärast emakakaelavähi ravi ikkagi tekkida tupevähk. Samuti, kui teil on emakakaelal ebanormaalsed rakud (emakakaela düsplaasia), võib see samuti suurendada tupevähi riski .
• Kui olete kokku puutunud ravimi dietüülstilbestrooliga (DES): DES on sünteetiline östrogeen, mida manustati raseduse ajal tüsistuste vältimiseks aastatel 1940–1971. Kui teie ema võttis DES-i raseduse ajal, on teil suurem risk haigestuda adenokartsinoomi.
• Kui te suitsetate: Suitsetamine kahekordistab tupevähi tekkeriski.

Millised on tupevähi sümptomid?

Vaginaalse vähi sümptomeid on oluline teada. Mõnikord võib see vähk aga esineda ilma igasuguste sümptomiteta. Rutiinse sõeluuringu käigus võib arst leida ebanormaalseid rakke ja öelda, et teil on see haigus. Seetõttu on oluline käia regulaarselt tervisekontrollis. Arst suudab seda vähki avastada isegi siis, kui teie keha sellest midagi ei räägi.

Siiski, kui sümptomid ilmnevad, võite näha selliseid asju nagu:

• Vaginaalne verejooks pärast seksi (see on verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga ).
• Vaginaalne verejooks pärast menopausi (st pärast menstruatsiooni täielikku peatumist).
• Tupest väljumine, mis on vesine, veresegune või ebameeldiva lõhnaga.
• Valu tunne seksuaalvahekorra ajal.
• Tupes oleva tüki taolise tunne.
• Valu urineerimisel või sagedase urineerimisvajaduse tunne.
• Kõhukinnisus või musta väljaheite teke.
• Tunne, et on vaja roojata, isegi kui sooled on tühjad.
• Vaagnavalu.

Oluline on see, et ühe või mitme nimetatud sümptomi esinemine ei tähenda alati tõsist seisundit, näiteks tupevähki. Kui teil aga mõni neist sümptomitest ilmneb, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, et lasta end kontrollida.

Mis on tupevähi põhjused?

Teadlased ei ole veel kindlad, mis täpselt tupevähki põhjustab. Siiski, nagu emakakaelavähi puhul, arvatakse, et tupevähi ja HPV kõrge riskiga tüvede vahel on seos. Mõned uuringud on näidanud, et paljudel inimestel, kellel tekib tupevähk, on antikehad HPV tüüpide vastu, mis on seotud emakakaelavähiga.

Kuidas see vähk levib?

Sa tead, kuidas vähirakud käituvad. Selle asemel, et kasvada, jaguneda ja lõpuks surra nagu normaalsed rakud, kasvavad vähirakud pidevalt. Need rakud jagunevad ja jagunevad, moodustades kasvajaid. Aja jooksul võivad need kasvajad levida (metastaaseeruda) teistesse kehaosadesse ja tungida ka tervetesse kudedesse. Tupevähirakud käituvad samamoodi.

Kuidas diagnoositakse tupevähki?

Kui lähete sümptomitega arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite kohta. Seejärel teeb ta mitu testi, et teha kindlaks, kas esineb vähki või vähieelseid rakke. Kujutiseuuringud aitavad määrata vähi staadiumi või seda, kas vähk on levinud.

Testimine

Kõige sagedamini tehakse teile vaagnauuring ja PAP-test. Kui arst leiab ebanormaalseid rakke, võite vajada täiendavaid uuringuid, näiteks kolposkoopiat ja tupe biopsiat. See biopsia on ainus test, mis saab lõplikult kinnitada, kas vähk on olemas.

• Vaagnapõhja uuring: arst uurib teie väliseid suguelundeid (vulvat) ja sisestab kaks sõrme tuppe, et kontrollida võimalikke kõrvalekaldeid. Tuppe laiendatakse veidi seadme nimega spekulum abil, et võimaldada selget vaadet tupekanalile ja emakakaelale.
• PAP-test: Hoides teie tupe spekulumi abil lahti, kraabib arst spaatlitaolise instrumendi ja harjaga teie emakakaelalt väikese rakuproovi. Need rakud saadetakse laborisse vähi või HPV-viiruse tunnuste suhtes testimiseks.
• Kolposkoopia: Selles testis kasutab arst valgustatud instrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks, et uurida teie tupe ja emakakaela sisemust ebanormaalsete rakkude suhtes.
• Biopsia: Biopsia tehakse sageli samaaegselt kolposkoopiaga. Arst võtab koeproovi ja saadab selle laborisse vähirakkude kontrollimiseks.

Lavastus

Staadium on arsti jaoks veel üks viis vähi leviku ulatuse kindlakstegemiseks. Tupevähki diagnoositakse kolmel peamisel viisil: kui kaugele on kasvaja tupes levinud, kas see on levinud lümfisõlmedesse ja kas see on levinud teistesse kehaosadesse (metastaseerunud). Neid kolme kategooriat nimetatakse T-ks (kasvaja), N-ks (sõlmed) ja M-ks (metastaseerunud).

Arst saab teie vähi staadiumi kindlaks teha, kasutades teavet testi tulemuste ja kehasse vaatavate testide kohta.

Vähi staadiumi määramiseks kasutatavad pildistamismeetodid on järgmised:

• Röntgenikiirgus
• Kompuutertomograafia (KT) skaneeringud
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneeringud

MRI abil saab teada kasvaja suurusest. PET-uuringud võivad näidata ebanormaalseid lümfisõlmi.

• Tsüstoskoopia: Seda saab kasutada, et näha, kas vähk on levinud põide. Selle testi jaoks sisestatakse põide väike valgustatud toru kaameraga.
• Proktoskoopia: Selle abil saab näha, kas vähk on levinud peensoolde või pärasoolde. Jällegi sisestatakse pärasoolde väike valgustatud toru kaameraga.

Kuidas ravitakse tupevähki?

Vaginaalse vähi ravi sõltub vähi tüübist, staadiumist ja teie vanusest. Lisaks vanusele võib raviotsuseid mõjutada ka see, kas te loodate lapsi saada või mitte.

Tavaliselt kasutatakse vähieelsete rakkude raviks laseroperatsiooni ja paikset ravi. Invasiivne tupevähk nõuab sageli operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Teil võib olla ka üks või mitu neist ravimeetoditest koos.

Kirurgia

• Lai lokaalne ekstsisioon: arst eemaldab vähkkasvaja koos selle ümbritsevate tervete kudedega.
• Vaginektoomia (osaline või radikaalne): Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib arst eemaldada osa tupest või kogu tupest. Sõltuvalt sellest, kui kaugele vähk on levinud, võib arst soovitada lümfisõlmede eemaldamist (lümfisõlmede dissektsioon) ja emaka ja emakakaela eemaldamist (hüsterektoomia).
• Vaagnaelundite ekstsentratsioon: Selle operatsiooni käigus eemaldatakse vaagnapõhjast mitu organit. Nende hulka kuuluvad jämesoole alumine osa (pärasool), põis, emakas, emakakael, tupp, munasarjad ja lähedalasuvad lümfisõlmed. Kõhuõõnde tehakse auk (stoom või stoomikott), et saaksite urineerida ja roojata. Seda operatsiooni võidakse kaaluda, kui vähk on kordunud.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on suunatud energiakiirte, näiteks röntgenikiirte kasutamine vähirakkude hävitamiseks või nende jagunemise peatamiseks.

• Väline kiiritusravi: teie kehast väljaspool asuv masin suunab teie kasvajale suure energiaga kiirguskiiri.
• Sisemine kiiritusravi: Radioaktiivset materjali sisaldavad suletud juhtmed või kateetrid asetatakse tupe sisse, kas kasvajasse või selle lähedusse.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi üksi ei ole tupevähi korral efektiivne ravi. Keemiaravi võib aga kiiritusraviga samaaegselt manustada, et suurendada selle efektiivsust. Mõnikord kasutatakse keemiaravi ka kasvajate raviks, mis on pärast ravi kadunud ja seejärel tagasi tulnud.

Kliinilised uuringud

Arst võib paluda teil osaleda kliinilises uuringus, et proovida uusi vähiravimeetodeid. Organisatsioonid nagu Ameerika Vähiliit ja Riiklik Vähiinstituut on head kohad, kust saada teavet tupevähi ravi käimasolevate kliiniliste uuringute kohta.

Kuidas vähendada tupevähi riski?

Olgu, vaatame nüüd, mida saame teha tupevähi tekkeriski vähendamiseks. Kuigi seda ei saa täielikult ära hoida, aitavad järgmised asjad riski vähendada:

• Käige regulaarselt vaagnapõhja uuringutel ja tehke PAP-teste. Rääkige oma arstiga, kui tihti peaksite neid teste günekoloogi juures tegema laskma.
• Hankige HPV vaktsiin. Rääkige oma arstiga HPV vastu vaktsineerimise kohta. Praegu on olemas kolm FDA poolt heaks kiidetud vaktsiini: Gardasil, Gardasil 9 ja Cervarix.
• Ära suitseta. Suitsetamine suurendab kõigi vähivormide, sealhulgas tupevähi riski.

Milline on tupevähi väljavaade?

Tupevähi prognoos sõltub diagnoosi staadiumist. Varakult avastatud tupevähki on sageli võimalik edukalt ravida. Seejärel saate elada täisväärtuslikku elu. Hilja, st hilisemates staadiumides avastatud vähki on raskem ravida. See võib vajada jätkuvat keemiaravi ja muid ravivõimalusi. Seetõttu on oluline käia regulaarselt günekoloogilises kontrollis, isegi kui te ei tunne end haigena. Pöörduge arsti poole niipea, kui märkate mingeid sümptomeid.

Mõned korduma kippuvad küsimused

Kas tupevähk võib areneda?

Jah, tupevähki on võimalik saada. Siiski on väga haruldane, et vähk saab alguse tupest endast. Enamasti levib tuppe vähk, mis saab alguse mujal kehas. Tuppe levivad vähid saavad kõige sagedamini alguse emakakaelas (emakakaelavähk) või emaka limaskestas (emakavähk/endomeetriumi vähk).

Millise vähi sümptomiks on vaginaalne verejooks?

Vaginaalne verejooks on mitmete vähiliikide, sealhulgas tupevähi, emakakaelavähi, emakavähi ja munasarjavähi, levinud sümptom. Ebanormaalne verejooks ei ole aga vähi tunnus, vaid võib viidata mitmetele teistele seisunditele. Seetõttu ärge eeldage, et teil on vähk ainult ebanormaalse verejooksu tõttu. Kuid pöörduge kindlasti arsti poole ja laske end kontrollida.

Kuidas tupevähk tundub?

Vaginaalse vähi kõige levinum sümptom on valutu vaginaalne verejooks. See tähendab, et vaginaalse vähi korral ei pruugi te üldse midagi tunda. Harva võib teil esineda vaagnavalu, valu urineerimisel või kõhukinnisusest tingitud ebamugavustunnet.

Kui teil diagnoositakse tupevähk, on oluline oma arstiga ausalt rääkida vähi tüübist, sellest, kas see on levinud ja millised ravivõimalused teil on. Teie prognoos sõltub paljudest teguritest. Teie arst on parim inimene, kes selgitab, kuidas see diagnoos teid mõjutab.

Samal ajal on teie hooldusplaani oluline osa ka tugeva tugivõrgustiku loomine, mis hõlmab teie perekonda, sõpru, vähi üleelanud inimesi ja teisi, kes on vähki kogenud. Rääkige nõustajaga oma tunnetest diagnoosi osas. Oluline on, et teie emotsionaalsed vajadused oleksid rahuldatud, samuti kliiniline abi, mida saate.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõtteks)

Olgu, vaatame mõningaid peamisi punkte, mida peate kõige selle juures meeles pidama:

• Kuigi tupevähk on haruldane vähk , on oluline sellest teadlik olla.
• Käige regulaarselt vaagnapõhja uuringutel ja PAP-testidel. Need aitavad avastada kõrvalekaldeid varajases staadiumis.
• HPV vaktsiini saamine võib vähendada tupevähi riski. Rääkige sellest oma arstiga.
• Vältige suitsetamist.
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu ebatavaline tupeverejooks, ebanormaalne voolus või valu seksi ajal, ärge ignoreerige neid. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Kui teil diagnoositakse vähk, ärge paanitsege. Teile on olemas arstid, nõustajad ja tugigrupid, kes teid aitavad. Hankige õiget teavet ja astuge ravile vastu jõuliselt.