Mis su mäluga toimub? (Vaskulaarne dementsus)? Räägime sellest!

Kas sina või keegi sinu perest unustab vahel asju? Või tunned, et sinu käitumine on ootamatult muutunud? Kuigi sa võid arvata, et need asjad on vanusega kaasnevad normaalsed seisundid, võib see mõnikord olla asi, mille pärast veidi rohkem muretseda. Täna räägime mälukaotusest, mis on põhjustatud aju verevoolu vähenemisest. Meditsiiniliselt nimetame seda vaskulaarseks dementsuseks .

Mis on vaskulaarne dementsus? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on vaskulaarne dementsus seisund, mis tekib siis, kui aju verega varustavad veresooned on kahjustatud ja mõned ajuosad ei saa piisavalt verd . Nagu teate, vajab meie aju nõuetekohaseks toimimiseks ka hapnikku ja toitaineid. Neid saame verest. Seega, kui verevool on vähenenud, kahjustuvad ajurakud. See kahjustus põhjustab meie vaimse funktsiooni, st mõtlemise, mälu jms halvenemist. See seisund võib olla nii raske, et me ei suuda igapäevaseid tegevusi sooritada. Selle peamine põhjus on (insult) , mis tähendab halvatust.

Vaskulaarne dementsus on üks levinumaid dementsuse tüüpe üle 65-aastastel inimestel. Mõned uuringud näitavad, et 5–10%-l dementsusega inimestest esineb ainult vaskulaarne dementsus. Sageli esineb seda aga koos Alzheimeri tõvega . Sellisel juhul nimetatakse seda segatüüpi dementsuseks , mis tähendab, et dementsusel on rohkem kui üks põhjus.

Arstid kasutavad vaskulaarse dementsuse asemel mõnikord terminit vaskulaarne kognitiivne häire (VCI), sest nende veresoonte kahjustusest tingitud mõtlemise muutused võivad ulatuda kergest unustamisest (nimetatakse kergeks kognitiivseks häireks (MCI)) kuni raske dementsuseni.

Kui teil diagnoositakse dementsus, võib tunduda, nagu oleks teie elu järsku pea peale pööratud. Teie ja teie lähedased võite olla hirmul selle ees, mis teid ees ootab. Kuid pidage meeles, et vaskulaarne dementsus ei mõjuta kõiki ühtemoodi. Seega tehke oma tervishoiumeeskonnaga koostööd, et saada juhiseid ja arutada, mida sellel teekonnal oodata.

Mis need sümptomid on?

Nüüd võite mõelda: „Olgu, millised on vaskulaarse dementsuse sümptomid?“ Tegelikult võivad sümptomid inimestel erineda. Kas teate, miks? Meie aju erinevad osad kontrollivad erinevaid asju. Seega varieeruvad sümptomid sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud ja kui ulatuslik on kahjustus.

Mõelge vaid, mõnel inimesel võib olla väga halb mälu . Teistel võib olla raskusi kõndimise ja tasakaalu säilitamisega . Mõnel võib olla raskusi sõnade moodustamise ja mõistmisega rääkimise ajal (afaasia on samuti selline seisund).

Lisaks näete järgmisi funktsioone:

• Teil on raske millelegi keskenduda , juhiseid järgida, loogiliselt mõelda, asju korraldada, planeerida ja tööd lõpetada.
• Meeleolu muutub . Võib-olla tunned end lihtsalt kurvana (nagu depressioonis) või vihastad kergesti.
• Võite märgata muutusi isiksuses ja käitumises . Teile võib tunduda, et te pole enam seesama inimene, kes te varem olite.
• Võib tekkida apaatia .
• Võib esineda segasust , eriti öösel (tuntud ka kui päikeseloojangu sündroom).
• Teil võib olla võimatu oma naeru või nutmist ilma põhjuseta kontrollida (seda nimetatakse pseudobulbaarseks afektiks).
• Uriini ja väljaheite kontrollimine võib olla keeruline (seda seisundit nimetatakse uriinipidamatuseks).
• Väikeste esemete haaramine või õrnade ülesannete täitmine, näiteks käte ja jalgade värisemine, võib olla keeruline .
• Samuti võivad esineda uneprobleemid .

Kõige tähtsam on see, et kui teil või kellelgi teie tuttaval esinevad need sümptomid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole ja küsima nõu.

Kas selleks on ka erinevaid stsenaariume?

Vaskulaarsel dementsusel ei ole kindlat staadiumi . See on tingitud asjaolust, et see mõjutab kõiki erinevalt ja haigus progresseerub erineva kiirusega. See sõltub sellest, millised ajuosad on mõjutatud ja kui raske on kahjustus.

Sageli tekivad sümptomid järk-järgult aastate jooksul. Pärast suurt insulti võivad sümptomid aga ilmneda äkki. Mõnikord võivad sümptomid lühiajaliselt paraneda. Kui teil on aga rohkem insulte, võib teie seisund halveneda.

Isegi kui vaskulaarne dementsus esineb koos teist tüüpi dementsusega, näiteks Alzheimeri tõvega, võivad sümptomid erineda.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Vaskulaarse dementsuse peamine põhjus on aju veresoonte kahjustus või aju verevoolu täielik või osaline blokeerimine . Kui verevool sel viisil väheneb, ei saa aju osad vajalikku hapnikku ja toitaineid. Ilma nendeta hakkavad ajurakud surema.

Mõned vaskulaarse dementsuse peamised põhjused on:

• Ateroskleroos on aju veresoonte kõvenemine või ahenemine . See võib mõjutada ka väikeseid veresooni, mis varustavad aju verega. Seda seisundit nimetatakse isheemiliseks insuldiks .
• Ajus lõhkeb ja veritseb veresoon. Näiteks seisund, mida nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks .

Millised on riskitegurid?

On mõned riskifaktorid , mis võivad põhjustada nende veresoonte kahjustumist ja vaskulaarse dementsuse teket. Need on:

• Seda nimetatakse kodade virvenduseks (Afib).
• Diabeet .
• Südamehaigused .
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Kõrge kolesteroolitase veres (hüperlipideemia).
• Ühe või mitme varasema insuldi põdemine.
• Vanuse tõus , eriti üle 60-aastastel.
• Suitsetamine .

Kas on olemas erinevat tüüpi vaskulaarset dementsust?

Jah, arstid kasutavad vaskulaarse dementsuse kirjeldamiseks erinevaid termineid, olenevalt kahjustatud veresoonte arvust ja tüübist ning sümptomite arengust. Mõned neist on järgmised:

• (Pärast insulti dementsus): See on vaskulaarne dementsus, mis võib tekkida pärast insulti. See on olukord, kus insult kahjustab ajukude, mis kontrollib rohkem kui ühte mõtlemisfunktsiooni. Keele- ja mäluprobleemid on tavalised. Sümptomid sõltuvad aga sellest, millist ajuosa insult mõjutas. Need mõtlemisraskused peavad ilmnema kohe pärast insulti või kuue kuu jooksul ja need ei tohi paraneda, et arstid saaksid seda liigitada (insuldijärgseks dementsuseks).
• (Multiinfarktne ​​dementsus): „Infarkt” on sama mis (insult). Seega (multiinfarkt) tähendab, et paljud (insuldid) mõjutavad verevoolu aju erinevatesse osadesse. Nende (insultide) põhjustatud sümptomid on sageli nähtavad juba tekkimise ajal. Seetõttu toimuvad muutused mõtlemisvõimes järk-järgult (st seisund halveneb aja jooksul järsult).
• (Binswangeri tõbi) (subkortikaalne vaskulaarne dementsus): Selle põhjuseks on aju valgeaine väikeste veresoonte ahenemine ateroskleroosi tõttu aja jooksul. Sümptomid ei teki äkki, vaid arenevad aja jooksul järk-järgult.
• Segatüüpi dementsus: Kui dementsuse sümptomeid põhjustab rohkem kui üks põhjus, nimetavad arstid seda segatüüpi dementsuseks. Kõige levinum vaskulaarse dementsuse kombinatsioon on Alzheimeri tõbi. Kuid see võib esineda ka koos teiste neurodegeneratiivsete seisunditega.

Kas see on midagi, mis põlvest põlve edasi tuleb?

Vaskulaarne dementsus ei ole otseselt geneetiline . Siiski võivad mõned seda põhjustavad seisundid, näiteks kõrge vererõhk ja südamehaigused, olla perekondlikud.

Siiski on kaks väga haruldast vaskulaarse dementsuse vormi , mille põhjustavad mitmed insuldid, mis on põhjustatud muutustest (nn mutatsioonidest) teatud geenides. Mõlemad mõjutavad peamiselt aju valgeaine väikeseid veresooni. Need on:

• (CADASIL):Selle täielik nimetus on (tserebraalne autosomaalne dominantne arteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga). (CADASIL) tekib siis, kui ühel vanematest on see seisund ja laps pärib selle ((autosomaalne dominantne pärandumine) Seda nimetatakse). (CADASIL) spetsiifilised sümptomid on migreen ja korduvad insuldid.
• (CARASIL): Selle täielik nimetus on (tserebraalne autosomaalne retsessiivne arteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga). (CARASIL) tekkeks peavad mõlemad vanemad olema selle seisundi kandjad ja laps pärib selle ((autosomaalne retsessiivne pärandumine)). (CARASIL) kõige levinumad sümptomid on jalgade jäikus ja raskused kõndimisega.

Kuidas sa seda täpselt ära tunned?

Et olla kindel, et teil on vaskulaarne dementsus, peate pöörduma spetsialisti poole . Sest dementsust on mitut tüüpi ja selle sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste sümptomitega.

Teie arst teeb järgmist:

• Ma küsin, kuidas teie sümptomid tekkisid.
• Küsi oma varasemate haiguste kohta.
• Nad vaatavad, milliseid ravimeid te praegu võtate, kuna mõned ravimid võivad põhjustada dementsuse sarnaseid sümptomeid.
• Küsi oma pereliikmete haiguste kohta.

Pärast seda soovitatakse teil tõenäoliselt teha mitu erinevat testi. Nende hulka võivad kuuluda vereanalüüsid, aju skaneerimine ja ajufunktsiooni testid. Diagnoosi saamiseks peate pöörduma ka dementsuse spetsialistide, näiteks neuroloogide ja geriaatrite poole.

Vere-/rögaanalüüsid (laboratoorsed testid)

Vereanalüüse kasutatakse muude dementsuse sümptomeid põhjustavate seisundite, näiteks infektsioonide, kehas esineva põletiku, hüpotüreoidismi ja vitamiinipuuduse (eriti B12-vitamiini) kontrollimiseks.

Mõnikord teevad arstid seljaaju kraani, et uurida tserebrospinaalvedelikku (CSF), et kontrollida selliseid haigusi nagu autoimmuunhaigused ja neurodegeneratiivsed haigused.

Aju pildistamise testid

Arst võib tellida aju skaneeringuid, näiteks:

• (Kompuutertomograafia – KT) ja (magnetresonantstomograafia – MRI): Need (skaneerimis)uuringud otsivad selliseid asju nagu insult, verejooks, kasvaja või vedeliku kogunemine ajus. Arstid eelistavad teha (MRI) uuringu, et näha, kas esineb (vaskulaarne dementsus).
• (Amüloidi PET-uuring):See on spetsiaalne PET-uuringu tüüp. See otsib ajus valgu nimega amüloid ebanormaalseid ladestusi. Seda esineb sageli Alzheimeri tõve korral. Arstid soovitavad seda testi mõnikord Alzheimeri tõve kahtluse korral.

Neuropsühholoogiline testimine

Selles testis kasutab arst teie vaimsete võimete kontrollimiseks kirjalikke ja arvutipõhiseid teste. Nende hulka kuuluvad:

• Probleemide lahendamise võime.
• Õppimisvõime.
• Otsustusvõime.
• Mälu jõud.
• Planeerimisoskus.
• Loogilise mõtlemise oskus.
• Keeleoskus.

Spetsiaalselt koolitatud psühholoogid (nn neuropsühholoogid) vaatavad nende testide tulemusi ja püüavad paremini mõista teie aju tervise ja mõtlemisvõime (nn kognitiivsete funktsioonide) vahelist seost.

Kuidas kinnitada vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimiseks kasutavad arstid järgmisi kriteeriume:

• Dementsuse või MCI esinemise kinnitamiseks on vaja neuropsühholoogilist testimist.
• Aju skaneerimisel (sageli MRI-uuringul) peavad olema tõendid selle kohta, et teil on hiljuti olnud insult või et teil on ajus muid veresoonte muutusi, mis on kooskõlas teie kognitiivsete raskustega.
• Peab olema tõendeid selle kohta, et mõtlemisvõime langusele ei ole kaasa aitavaid muid tegureid.

Need kriteeriumid näitavad kõige tõenäolisemalt, et kerge kognitiivne häire (MCI) või dementsus on põhjustatud veresoonte kahjustusest, mitte ühestki muust põhjusest.

Millised on selle ravimeetodid?

Kahjuks vaskulaarsele dementsusele ravi ei ole . Kui aju on juba kahjustatud, on seda raske täielikult taastada. Selle asemel on vaskulaarse dementsuse ravi peamine eesmärk riskitegurite kontrollimine ning edasiste kahjustuste peatamine või aeglustamine . See aitab inimestel ka ajukahjustusest tingitud raskustega toime tulla ja leida uusi tegutsemisviise.

Ravimid

Erinevalt Alzheimeri tõvest ei ole praegu ühtegi FDA poolt spetsiaalselt vaskulaarse dementsuse raviks heaks kiidetud ravimit. Arstid võivad siiski välja kirjutada ravimeid, mida nimetatakse koliinesteraasi inhibiitoriteks . Uuringud näitavad, et need võivad suurendada aju verevarustust ja parandada mõtlemisoskusi.

Memantiin on veel üks ravim, mis on heaks kiidetud Alzheimeri tõve raviks ja võib aidata ka vaskulaarse dementsuse korral.

Arst võib teile määrata ka teisi ravimeid insuldi riskitegurite kontrollimiseks. Näiteks kõrge vererõhu, kõrge kolesteroolitaseme ja diabeedi ravimid.

Taastusravi ja eelhoolduse planeerimine

Vaskulaarse dementsuse sümptomite haldamiseks peate võib-olla tegema koostööd erinevate spetsialistidega. Näiteks füsioterapeudid ja tegevusterapeudid saavad aidata teil parandada oma füüsilisi võimeid ja leida uusi viise igapäevaste toimingute tegemiseks. Kõne- ja keeleterapeut aitab teil õppida teisi rääkimis-, neelamis- ja suhtlemisviise.

Teised eksperdid, kes teid aidata saavad, on:

• Meelelahutusterapeudid.
• Registreeritud toitumisspetsialistid.
• Psühholoogid või psühhiaatrid.
• Kliinilised sotsiaaltöötajad.
• Eakate hooldusjuhid.

Need spetsialistid teevad teie ja teie lähedastega koostööd, et tagada teile järjepidev hooldus, mis on kohandatud teie vajadustele ja eesmärkidele. Samuti nõustavad nad teid ja teie perekonda edasise hooldusplaneerimise, sealhulgas rahaliste ja tervisealaste otsuste osas. Samuti saavad nad suunata teid palliatiivravi või hospice'i, kui seisund süveneb.

Kas on võimalik seda vältida?

Selle seisundi tekkeks on mõned riskifaktorid, näiteks vanus või geneetilised tegurid, mida te muuta ei saa. Siiski on palju teisi riskitegureid, mida saate kontrollida, et proovida seda seisundit ennetada – peamiselt neid, mis kahjustavad teie veresooni. Siin on mõned sammud, mida saate astuda:

• Hoidke oma vererõhku, kolesterooli ja veresuhkru (glükoosi) taset tervislikul tasemel . See nõuab tihedat koostööd arstiga.
• Säilita endale tervislik kaal .
• Treeni regulaarselt . Püüa teha vähemalt 30 minutit päevas.
• Söö südametervislikku toitu , näiteks Vahemere dieeti või DASH-dieeti.
• Lõpeta suitsetamine .
• Piira alkoholi tarbimist .
• Kontrolli oma stressi .
• Käi regulaarselt tervisekontrollis ja võta ettenähtud ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud.

Vaskulaarne dementsus erineb enamikust dementsuse tüüpidest selle poolest, et seda on suures osas võimalik ennetada . Kui teil esineb mõni neist riskiteguritest, pidage nõu oma arstiga, mida saate nende haldamiseks teha.

Mida selle seisundiga elades oodata?

Vaskulaarne dementsus võib aja jooksul süveneda. Need muutused võivad toimuda äkki või järk-järgult. Igaühe teekond on erinev. Ravi aitab haiguse progresseerumist kontrolli all hoida. Koos teie ja teie arst töötate välja parima raviplaani, mis arvestab teie sümptomeid ja haiguse staadiumi.

Sel ajal saate oma lähedastelt tuge. Koos saate luua plaani, mis arvestab teie elukvaliteedi ja soovidega dementsuse süvenedes.

Kui kaua sa veel suudad oma tööd üksi teha?

Vaskulaarse dementsusega inimene võib vajada abi mõnede igapäevaste toimingutega. Näiteks ravimite võtmise, arvete maksmise ja toiduvalmistamise osas. Teie lähedane, kellel see seisund on, võib olla võimeline palju asju iseseisvalt tegema. Sõltuvalt sellest, millised võimed on mõjutatud, ei pruugi tal üksi elamine olla ohutu. Mõned vaskulaarse dementsusega inimesed võivad vajada spetsialiseeritumat hooldust asutustest, mis on spetsialiseerunud dementsusega inimeste hooldamisele.

Kuidas on eluiga?

Selle seisundiga inimese oodatav eluiga sõltub haiguse raskusastmest. Vaskulaarne dementsus on erineva raskusastmega ja mõjutab igaüht erinevalt.

Vaskulaarse dementsusega inimestel on lühem eluiga kui Alzheimeri tõvega inimestel. See on tingitud asjaolust, et vaskulaarse dementsusega inimestel on suurem tõenäosus surra insuldi või südameataki tagajärjel kui dementsuse enda tagajärjel.

Millised on lõpuaegade sümptomid?

Vaskulaarse dementsuse lõplikke sümptomeid on raske täpselt öelda. Mõnikord on kasulikum mõelda, kuidas dementsus on teie lähedast tervikuna mõjutanud. Dementsuse lõpuks on see tõsiselt mõjutanud paljusid teie lähedase elu aspekte. Ta vajab pidevat hooldust ja tuge.

Hilinenud või lõppstaadiumis võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Raske mälukaotus.
• Füüsilised raskused, mis muudavad igapäevaste toimingute, näiteks söömise, pesemise ja riietumise, sooritamise võimatuks ilma abita .
• Keeleoskuse peaaegu täielik kaotus.
• Kurbus, huvi puudumine millegi vastu ((Apaatia)).
• Hallutsinatsioonid ja luulud .
• Rahutus, viha või agitatsioon.

Ajavahemike kohta on parimad küsimused teie lähedase meditsiinimeeskonnalt, intensiivraviõelt või palliatiivravi osutajalt. Nemad oskavad teile öelda, milliseid märke otsida, et saaksite ligikaudse ettekujutuse, mida oodata.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teie või teie hooldaja märkate, et teie sümptomid süvenevad või ilmnevad uued sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.Teie arst või tervishoiumeeskond hindab kõiki muudatusi ja teeb vajadusel teie raviplaanis kohandusi.

Kui teil või teie lähedasel on vaskulaarne dementsus, pidage meeles, et te pole üksi. Peaaegu igaüht on mingil hetkel mõjutanud mingisugune dementsuse vorm. Diagnoosi teadmine annab teile ja teie perele aega tulevikuks valmistumiseks ja planeerimiseks. Saate teada, millist ravi te võite vajada ja kus te eelistaksite seda saada. Kogu teie tervishoiumeeskond on valmis teid aitama.

Kõige tähtsam asi – kojuviimise sõnum

Olgu, lähtudes sellest, millest me rääkisime (vaskulaarne dementsus), on siin mõned kõige olulisemad asjad, mida peate meeles pidama:

• Vaskulaarne dementsus on seisund, mille korral mälukaotus tekib aju verevoolu vähenemise tõttu .
• Selle peamine põhjus on veresoonte kahjustus, näiteks insult .
• Sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda . Mälukaotus, kõndimisraskused ja käitumuslikud muutused on tavalised.
• Kuigi haigusest ei ole võimalik täielikult vabaneda, saab selle progresseerumist kontrolli all hoida riskitegurite kontrolli all hoidmisega .
• On väga oluline kontrollida selliseid asju nagu kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase ja suitsetamine.
• Kui teil tekivad sümptomid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole .
• Sa ei ole üksi, sa võid saada tuge ja asjakohast hooldust .

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Vaskulaarne dementsus, mälukaotus, ajuvereringe, halvatus, dementsus, geriaatriline tervis, ajuhaigused