Entzun al duzu gaixotasun honen berri? Hitz egin dezagun zer den Poliangitis Mikroskopikoa (MPA)!

Kaixo! Gaur gutxitan entzuten den baina oso garrantzitsua izan daitekeen egoera bati buruz hitz egingo dugu. Poliangeitis mikroskopikoa deitzen zaio, edo ingelesez `(Microscopic Polyangiitis)`, edo laburbilduz `(MPA)`. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, saiatu gaitezen modu sinplean ulertzen. Ez kezkatu, hemen nago azaltzeko.

Zer da zehazki MPA hau?

Laburbilduz, MPA gaixotasun arraroa da, non gure gorputzeko odol-hodi txiki-txikiak puztu egiten diren, edo medikuek deitzen dioten bezala, inflammatu. Odol-hodien hantura horri baskulitis deitzen zaio normalean. Imajinatu, gure gorputzean odola daramaten zain mehe asko daudela ur-hodien antzera. Zain horiek barrutik puzten direnean, haietatik igarotzen den odola oztopatu egiten da. Zer gertatzen da orduan? Gure organo-sistema garrantzitsuak, hau da, odol-hodi horiek elikatu behar dituzten gorputz-atalak, kaltetu daitezke. MPAk gehien kaltetzen dituen eremuak hauek dira:

• Giltzurrunak
• Birikak
• Nerbio-sistema (gure nerbioak bezalako gauzak)
• Azala
• Artikulazioak (gure hezurrak elkartzen diren tokia)

Ona da jakitea MPAren antzeko sintomak dituen beste baskulitis mota bat dagoela, Granulomatosia Poliangiitisarekin (GPA) izenekoa. Lehen Wegenerren granulomatosia deitzen zitzaion. Bi gaixotasunen tratamenduak oso antzekoak dira.

Beraz, zer da zehazki `baskulitis` hau?

Baskulitisa, lehen aipatu dudan bezala, odol-hodien hantura da. Hori gertatzen denean, odol-hodi hauen paretak ahuldu egin daitezke. Batzuetan ahuldu eta puxika baten antzera puztu daitezke; medikuek aneurisma deitzen diote horri. Beste batzuetan, odol-hodi hauen paretak oso mehe bihurtu eta lehertu egin daitezke. Horrek odola inguruko ehunera isurtzea eragiten du. Ur-hodi bat koagulu batek blokeatzen duen bezala, baskulitisak odol-hodiak estutzea eta batzuetan guztiz blokeatzea eragiten du. Odolak ezin duenez horietatik igaro, odol-hodi horretatik oxigenoa eta beste mantenugai batzuk jasotzen dituzten organoak kaltetuta daude. MPAk batez ere odol-hodi txiki eta ertainei eragiten die.

Nork du MPA hau garatzeko aukera gehien?

Egia esan, gaixotasun oso arraroa da hau. Estatistiken arabera, milioi bat pertsonatik 13 eta 19 artean (hamar ehun mila) garatzen dutela diote gaixotasun hau. Horrek esan nahi du oso arraroa dela, ezta? Gaixotasun hau edozein adinetako edonorengan garatu daiteke, eta ez dago alderik gizonen eta emakumeen artean , biek berdin garatu dezakete.

Zergatik sortu zen MPA hau?

Medikuek ez dute oraindik MPA garatzeko kausa zehatzik aurkitu .Hau ez da minbizia, ez da gaixotasun kutsakorra, eta ez da normalean familian transmititzen den gaixotasuna. Hala ere, ikerketek aurkitu dute neurri handi batean gure sistema immunologikoa dela honen erantzule. Laburbilduz, sistema immunologikoak, gure gorputza gaixotasunetatik babestu behar duen soldadu baten antzekoa denak, nahi gabe bere odol-hodiak erasotzen hasten da . Orduan odol-hodi horiek puzten dira, organoei kalteak eraginez. Ez al da tamalgarria?

Zeintzuk dira MPAren sintomak? Nola antzeman dezakegu?

MPAk hainbat organo-sistema eragin ditzakeenez, sintomak oso anitzak dira . Ez dute denek sintoma berdinak izango. Pertsona batzuek sintoma komunak izan ditzakete, hala nola:

• Beti nekatuta sentitzea, motel sentitzea
• Sukar
• Gosea
• Pisua galtzea

Gainera, sintoma espezifikoak ager daitezke kaltetutako organoaren arabera. Adibidez:

• Birikak kaltetuta badaude: Arnasketa zailtasuna edo odol kantitate txiki bat eztultzea.
• Nerbio-sistema kaltetuta badago: sentsazio ezohikoak, hala nola gorputz-adarretan sorgortasuna, geroago eremu horietan sentikortasuna galtzea edo gorputz-adarretan indarra gutxitzea.
• Larruazalari eragiten badio: Larruazaleko erupzioak, hau da, ekzema itxurako orbanak.
• Muskuluak eta artikulazioak kaltetuta badaude: mina eremu horietan.

Garrantzitsuena da MPAk giltzurrunak kaltetzen baditu ere, hasierako faseetan ez duela sintomarik erakutsiko! Baliteke pazienteak ez konturatzea giltzurrun-funtzioa larriki kaltetuta egon arte. Horregatik, guztiz ezinbestekoa da medikuek gernu-analisi bat egitea ` baskulitis` kasu guztietan.

Sintoma hauetako bat edo gehiago batera ager daitezke.

Nola diagnostikatzen dute medikuek MPA?

MPA diagnostikatzea ikerketa ezkutu baten antzekoa da. Medikuek informazioa hainbat iturritatik biltzen dute. Gaixotasuna susmatzen denean, honako hau egiten dute:

• Zure historia klinikoari buruz galdetzen dizute: zer sintoma dituzun eta zenbat denbora daramatzazun.
• Azterketa fisikoa egiten da: gorputzeko zein atal dauden kaltetuta jakiteko eta antzeko sintomak izan ditzaketen beste gaixotasun batzuk baztertzeko.
• Odol-analisiak : gorputzeko zein organo dauden kaltetuta ikusteko, batez ere `neutrofiloen zitoplasmako antigorputzak (ANCA)`Odolean antigorputzak dauden egiaztatzeko. `(ANCA)` proba hau `positibo` bada, ebidentzia ona da `(MPA)` gaixotasuna dagoen susmatzeko. Hala ere, odol-analisi honek bakarrik ezin du frogatu `(MPA)` dagoenik, ezta gaixotasuna zein aktiboa den zehazki esan ere.
• Gernu-analisiak: Gernuan proteina edo globulu gorri gehiegi dauden egiaztatu (oso garrantzitsua da giltzurrunak kaltetuta dauden jakitea).
• Irudi-probak: X izpiak, tomografia konputatua (TC) edo erresonantzia magnetiko (MR) eskanerrak egin daitezke biriketan bezalako eremuetan anomaliak bilatzeko.

MPA susmatzen denean, ehun zati txiki bat hartu eta aztertzen da kaltetutako organotik (biopsia) . Hau da baskulitisa duzun baieztatzeko modu bakarra. Hala ere, biopsia egiten da proba medikoetan, eskaneoetan edo azterketa fisikoan agertzen diren anomaliak daudenean bakarrik.

Zeintzuk dira MPArako tratamenduak? (Tratamendua)

MPAren tratamenduaren helburu nagusia gure sistema immunologikoa kontrolatzea da, gaizki funtzionatzen baitu. Horretarako erabiltzen diren sendagai immunosupresoreak dira nagusiak. Sendagai mota batzuk daude, baina bakoitzak albo-ondorioak ditu, beraz, medikuaren aholkupean bakarrik erabili behar dira.

• MPAk organo-sistema biziak larriki kaltetu baditu , kortikoideak normalean beste immunosupresore batekin batera ematen dira, hala nola ziklofosfamida (Cytoxan®) edo rituximab (Rituxan®).
• Gaixotasuna ez bada oso larria , " Metotrexato " izeneko sendagaia erabil daiteke lehenik, "kortikosteroideekin" batera.

Tratamenduaren helburu nagusia MPAk eragindako kalte guztiak geldiaraztea eta gaixotasuna guztiz kontrolpean dagoen puntura eramatea da. Honi "erremisioa" deritzo. Gaixotasuna hobetzen ari dela dirudienean, medikuek pixkanaka murrizten dute kortikoideen dosia eta azkenean guztiz gelditzen saiatzen dira. Ziklofosfamida erabiltzen bada, erremisioa lortu arte bakarrik ematen da (normalean hiru edo sei hilabete). Ondoren, erremisioa mantentzeko, beste immunosupresore bat metotrexato, azatioprina (Imuran®) edo mikofenolato mofetil (Cellcept®) erabiltzen da. Mantentze-tratamendu honen iraupena pertsona batetik bestera alda daiteke. Kasu gehienetan, gutxienez urtebete edo bi izaten dira.Botika hauek ematen dira, eta gero medikuek dosia murrizten eta gelditzen saiatzen dira. Pentsa ezazu, tratamendu hauetarako erabiltzen diren botika batzuk beste gaixotasun batzuetarako ere erabiltzen dira. Adibidez, `(Azatioprina)` eta `(Mikofenolato mofetila)` izeneko botikak organoak organo-transplanteen ondoren gorputzak organoa ez arbuiatzeko ematen dira. `(Metotrexatoa)` izeneko botikak artritis erreumatoidea eta psoriasia bezalako gaixotasunetarako ere ematen dira. `(Ziklofosfamida)` eta `(Metotrexatoa)` izeneko botikak ere dosi altuetan ematen dira minbizi mota batzuetarako, eta garai horretan `(kimioterapia)` ere deitzen zaie. Baina ez izan beldurrik , `baskulitisa` tratatzeko ematen dira minbizirako ematen diren dosiak baino 10 eta 100 aldiz txikiagoak diren dosietan. Kasu honetan, botika hauen funtzio nagusia ez da minbizi-zelulak hiltzea, sistema immunitarioaren jarduera kontrolatzea baizik. Rituximab agente biologiko izeneko botika-klase bateko botika bat da. Immunitate-sistemaren atal espezifiko bati eraso eginez funtzionatzen du. Azken ikerketek aurkitu dute Rituximab ziklofosfamida bezain eraginkorra dela MPA larria tratatzeko.

Medikamentu hauek sistema immunologikoa ahultzen dutenez, infekzio larriak garatzeko arriskua dago. Horrez gain, immunosupresore bakoitzak berezko albo-ondorioak ditu. Hori dela eta, oso garrantzitsua da etengabeko medikuaren gainbegiratzea albo-ondorioak ikusteko sendagai hauek erabiltzean. Hasieran sendagaia ondo jasaten bada ere, egoera alda daiteke denborarekin. Beraz, oso garrantzitsua da medikuaren aholkuak jarraitzen jarraitzea eta beharrezko probak egitea. Batzuetan, sendagaia utzi ondoren ere, kontuz ibili behar da epe luzeko albo-ondorioekin.

Zein dira MPA duten pazienteen suspertzeko aukerak? (Itxaropena)

AMP gaixotasun arraroa denez, zaila da sendatzeari buruzko estatistika zehatzak ematea. Hala ere, batez beste, AMP duten pertsonen % 80 baino gehiago gaixotasunaren ondorioetatik libre daude bost urte igaro ondoren. Emaitza hauek gaixotasunaren larritasunaren arabera aldatzen dira. AMP poliki aurrera egin dezake, eta gaixotasun larria den arren, paziente gehienak oso ondo sendatzen dira . Tratamendua goiz hasita eta medikuaren gainbegiratze zorrotza eginez, organoei kalteak minimizatu daitezke. AMP kasu larrienak dituztenek ere erremisio-aldi bat lor dezakete tratamendua goiz hasten badute eta medikuek esaten dietena egiten badute. Erremisio-aldi baten ondoren ere, AMP berriro ager daiteke. Honi "errepikapena" deitzen zaio. AMP duten pertsonen % 50 ingururi gertatzen zaio. Errepikapen hau lehen aldiz diagnostikatu zizutenean zenituen sintomen antzekoa izan daiteke, edo desberdina izan daiteke. Errepikapen larri baten arriskua murrizteko,Sintoma berriren bat garatzen baduzu, garrantzitsua da berehala medikuari jakinaraztea. Garrantzitsua da, halaber, medikuarengana aldizka joatea odol-analisiak eta irudi-probak egiteko. Errepikapen baten tratamendua gaixotasuna diagnostikatu berri zaion norbaitentzat bezalakoa da. MPA duten pertsona askok berriro erremisioan sar daitezke.

Beraz, zeintzuk dira gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak hitz egin dugunetik?

Ongi da, asko hitz egin dugu `(MPA)` honi buruz. Honetatik guztitik gogoratu behar dituzun gauzarik garrantzitsuenak hauek dira:

• (MPA) gaixotasun arraroa baina potentzialki larria da, non gorputzeko odol-hodi txikiak puztu egiten diren sistema immunitarioaren akats baten ondorioz.
• Gehienetan giltzurrunak, birikak, nerbioak, azala eta artikulazioak kaltetzen ditu. Giltzurrunak bereziki kaltetuta dauden arren, hasieran ez da sintomarik agertuko .
• Oso garrantzitsua da gaixotasuna diagnostikatzea eta tratamendua goiz hastea.
• Tratamenduak sistema immunologikoa inhibitzen duten botikak barne hartzen ditu. Hauek erabiltzean, ezinbestekoak dira aldizkako monitorizazio eta proba medikoak egitea .
• Gaixotasuna desagertu arren (erremisioa), berriro ager daiteke (errepikapena) . Beraz, kontuz ibili sintoma berriekin.
• Beti hitz egin irekiro zure medikuarekin , egin galderak eta partekatu zure sentimenduak. Hori da egin dezakezun gauzarik onena.

Espero dut informazio hau lagungarria izatea zuretzat. Sintomaren batengatik kezkarik baduzu, mesedez, ez ahaztu medikuaren aholkua bilatzea.