Irensteko arazoak dituzu? Akalasia izan liteke? Hitz egin dezagun honi buruz!

Inoiz sentitu al duzu janaria edo edaria hestegorrian trabatuta duzula? Edo bularreko mina eta janaria eztarrira igotzen zaizula sentitu al duzu? Oso gogaikarriak izan daitezke eguneroko bizitzan. Gaur, antzeko sintomak sor ditzakeen baina oso ohikoa ez den egoera bati buruz hitz egingo dugu. "Akalasia" (kardioespasmoa ere esan nahi du) izeneko egoera da.

Zer da `Akalasia`? Uler dezagun modu sinplean!

Laburbilduz, `Akalasia` gure hestegorria, ahotik urdailera janaria eramaten duen hodia, behar bezala funtzionatzen ez duen egoera arraroa da. Ba al zenekien gure hestegorria ez dela hodi bat soilik? Giharrez osatutako hodi bat da. Zerbait irensten dugunean, gihar hauek uzkurtu egiten dira (olatu baten antzera) eta janaria behera bultzatzen dute. Prozesu horri `(Peristalsis)` deitzen diogu.

Orain imajinatu hestegorriaren beheko aldean, janaria urdailera sartzen den tokian, ate baten itxura duen muskulu-eraztun bat dagoela. Honi "Beheko Hestegorriaren Esfinterra" edo "LES" deitzen zaio. Normalean, janaria "LES" honetara hurbiltzen denean, ireki egiten da (erlaxatu) eta janaria urdailera pasatzen uzten du. Gero berriro ixten da, urdaileko edukia hestegorrira igotzea eragotziz.

Hala ere, `Akalasia` duen norbaitengan, prozesu hau eten egiten da.

1. Digestio-aparatuaren peristaltisaren antzeko mugimendua ez da behar bezala gertatzen, edo oso ahula da.

2. `LES` izeneko ate hori ez da ondo irekitzen janaria iristen denean. Trabatuta dago.

Beraz, zer gertatzen da? Jaten eta edaten dituzun gauzak hestegorrian itsatsita geratzen dira, urdailera joan gabe. Horrek irensteko zailtasunak, bularreko mina eta janaria eztarrira igotzea eragiten ditu. Denborarekin, gorputzak pisua gal dezake eta nutrizio-gabeziak garatu ditzake, janari nahikorik jasotzen ez duelako.

`Akalasia` ez da gaixotasun oso ohikoa. Ameriketako Estatu Batuak bezalako herrialde batean, ehun mila pertsonatik bati eragiten dio gutxi gorabehera. Normalean adineko pertsonei eragiten die, 25 eta 60 urte bitartekoei. Hala ere, batzuetan, haur txikiek ere garatu dezakete egoera hau.

Zeintzuk dira `Akalasiaren` sintomak? Nola diagnostikatzen da?

`Akalasiaren` sintomak ez dira bat-batean agertzen. Gehienetan, poliki garatzen dira. Baliteke hilabete edo urteetan zehar ez nabaritzea aldea. Ikus daitezkeen sintoma nagusiak hauek dira:

• Irensteko zailtasuna (Disfagia): Hau da sintoma nagusia. Zaila izan daiteke lehenik janari solidoak irenstea, eta gero likidoak.
• Erregurgitazioa: Ez da oka egitearen berdina, baina digeritu gabeko janaria eztarrira igotzen da. Batez ere gauez gerta daiteke, lo egiten ari zaren bitartean.
• Bularreko mina: Bat-bateko bularreko mina, batzuetan larria, hain larria izan daiteke, ezen bihotzeko bat bezala har daitekeen.
• Komunera joateko zailtasuna.
• Bihotzerrea: Baina hau gastritis normalaren hanturarekiko desberdina izan daiteke.
• Hikak.
• Azalpenik gabeko pisu galera: Pisua galtzea denborarekin gertatzen da, gorputzak janaria behar bezala xurgatzen ez duelako.

Gogoratu, sintoma hauek okerrera egiten dutela denborarekin, beraz, garrantzitsua da medikuarengana jotzea aldaketa txikiena ere nabaritzen baduzu.

Zerk eragiten du `Akalasia`?

Izan ere, adituek oraindik ez dakite akalasiaren kausa zehatza. Hala ere, teoria nagusi bat dago. Hau da, gaixotasun autoimmune bat da, hau da, gure sistema immunologikoak gure gorputzeko zelulak erasotzen dituela. Teoria honen arabera, honelako zerbait gertatzen da:

1. Gure sistema immunologikoa birus baten moduko zerbaitek aktibatzen du.

2. Hala ere, akats baten ondorioz, sistema immunologiko honek gure hestegorriko giharren jarduera kontrolatzen duten nerbio-zelulak erasotzen hasten da.

3. Nerbio-zelula hauek pixkanaka suntsitzen ari dira.

4. Orduan, janaria hestegorritik behera bultzatzen duen mugimendua (peristalsia) eta LESaren irekiera ez dira behar bezala gertatzen.

Hau da gaur egun onartutako ikuspegia, baina ikerketa gehiago egiten ari dira.

Zeintzuk dira `Akalasiaren` konplikazio posibleak?

Akalasiarekin, janaria hestegorrian itsatsita geratzen da, eta horrek eztarrira eta batzuetan trakeara igotzea eragin dezake. Hori gertatzen bada, hainbat konplikazio sor ditzake. Adibidez:

• Aspirazio bidezko pneumonia: Janaria biriketan sartzeak eragindako pneumonia-egoera.
• Bronkiektasia: Biriketako arnasbideen kaltea.
• Biriketako infekzioak.
• Hestegorri-minbizia izateko arrisku handiagoa: Arrisku hau handitzen da janaria denbora luzez hestegorrian itsatsita geratzen delako eta hantura dagoelako.
• Malnutrizioa: Gorputzean janari falta egoteagatik gertatzen da.

Horregatik da garrantzitsua Akalasia azkar diagnostikatzea eta tratatzea.

Nola diagnostikatzen dute medikuek 'akalasia'?

Goian aipatutako sintomak badituzu, medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei buruz galdetuko dizute, zenbat denbora daramaten, etab. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizute. Hiru proba nagusi erabiltzen dira akalasiaren diagnostikoa berresteko:

1. Esofagograma (bario irenstea): Proba honetan, bario izeneko likido bat ematen dizute edateko. Ondoren, erradiografia bat egiten da janaria nola mugitzen den esofagotik behera ikusteko. Akalasia baduzu, esofagoa puztuta dago eta LES ez da behar bezala irekitzen.

2. Hestegorriaren manometria proba:Honetan, hodi mehe bat sartzen da sudurretik hestegorrira eta hestegorriko muskuluak nola uzkurtzen diren eta `LES`-ren presioa neurtzen dira. `Akalasian`, `LES`-ren presioa altua da, eta hestegorriaren mugimendurik (peristaltismoa) ez dagoela ikus daiteke. Hau da `Akalasia` diagnostikatzeko probarik onena.

3. Goiko endoskopia: Kamera bat duen hodi mehe eta malgu bat sartzen da ahotik hestegorrira eta urdailera barrura begiratzeko. Horrek hestegorriko beste arazo batzuk (adibidez, minbizia) egiaztatzen ere lagun dezake. Batzuetan biopsia bat egin daiteke aztertzeko, ehun zati txiki bat.

Zeintzuk dira `Akalasiaren` tratamenduak?

Akalasiaren tratamenduaren helburu nagusia hestegorriaren behealdean dagoen LES muskulua erlaxatzea da, janaria urdailera igaro dadin. Tratamendu hauek ezin dute akalasia guztiz sendatu , baina sintomak kontrolatu eta bizitza erraztu dezakete. Zure medikuak zure sintomak, adina eta zure lehentasunak kontuan hartuko ditu tratamendu aukera onena zehazteko.

Tratamendu ez-kirurgikoa

• Globoen dilatazioa: Honetan, globo berezi bat pasatzen da hestegorritik, endoskopia baten antzera, LES dagoen eremuraino, eta globoa puztu egiten da. Ondoren, gihar-eraztun estua luzatu eta pixka bat erlaxatu egiten da. Horrek janaria igarotzeko bidea sortzen du. Anestesia arinarekin egiten da hau. Tratamendu hau hainbat aldiz errepikatu behar izatea gerta daiteke.
• Medikazioa: Badira LES erlaxatu dezaketen botika batzuk.
• Botox® (botulina toxina) injekzioa: Botox LES-n injektatzen da endoskopia baten bidez. Horrek muskulua aldi baterako paralizatzen eta erlaxatzen du. Hala ere, efektua hilabete gutxi batzuetarako bakarrik irauten du eta errepikatu egin behar da.
• `Nifedipina` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) edo `Isosorbida` (`Imdur®`, `Monoket®`) bezalako pilulak. Hauek otorduak baino lehen hartu behar dira eta `LES` erlaxatzeko. Hala ere, hauek ez dira guztientzat baliogarriak eta albo-ondorioak izan ditzakete.

Tratamendu kirurgikoa

Hainbat prozedura kirurgiko egin daitezke LES erlaxatzeko. Hauek askotan ebaki handirik gabe egiten dira, ebaki txikien bidez ("Laparoskopikoa" / "Gutxieneko inbaditzailea").

• Heller miotomia laparoskopikoa: Kirurgia ohikoena da hau. Honetan, endoskopio baten antzeko tresna bat sartzen da sabeleko ebaki txiki batzuen bidez eta LESko gihar-zuntzak mozten dira (miotomiak giharra moztea esan nahi du). Horrek LES erlaxatzen du. Askotan, fundoplikazio izeneko prozedura bat ere egiten da, eta horrek urdailaren goiko aldea hestegorriaren inguruan biltzea dakar, urdaileko azidoaren hestegorrira errefluxua (GERD) murrizteko.
• Miotomia endoskopiko peroral (POEM): Prozedura berria da. Honetan, endoskopio bat ahotik sartzen da, hestegorriaren estalduraren azpitik igarotzen da eta LES-ko muskulua ebakitzen da. Horrek ez du kanpoko ebakirik behar.

Oso gutxitan, sintomak oso larriak badira eta beste tratamenduek ez badute funtzionatu, zure medikuak hestegorri osoa kentzeko kirurgia (esofagektomia) gomendatu dezake.

Tratamenduaren konplikazioak.

Heller miotomia laparoskopikoa eta POEM ebakuntzak oso arrakastatsuak dira. Hala ere, konplikazio batzuk gerta daitezke:

• `Akalasia` sintomen berragerpena.
• GERD (errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna) (batez ere Heller miotomiaren ondoren fundoplikazioa egiten ez bada).
• Oso gutxitan, hestegorriaren zulaketa ebakuntzan zehar.

Zer espero dezakezu 'Akalasia' baduzu?

Akalasiaren sintomak batzuetan berriro ager daitezke tratamendua amaitu ondoren ere. Beraz, oso garrantzitsua da epe luzeko jarraipen medikoa egitea ('jarraipena'). Zure medikuak aldizka aztertuko zaitu:

• Probak egiten dira janaria eta likidoak hestegorritik urdailera behar bezala igarotzen direla ziurtatzeko.
• Begiratu GERDaren zantzurik dagoen.
• Begiratu hestegorriko minbiziaren hasierako zantzuak (arrisku hau apur bat handiagoa da akalasiarekin).

Tratatzen ez bada, akalasiak nutrizio-gabeziak sor ditzake eta bizitza arriskuan jar dezake. Hala ere, tratamendu egokiarekin, akalasiarik gabeko pertsona batek bizitza normala izan dezake.

Nola zaintzen dut neure burua?

"Akalasia" izeneko egoera batekin bizi zarenean, hainbat gauza egin ditzakezu janaria eta edaria hestegorritik errazago pasatzen laguntzeko eta sintomak kudeatzeko:

• Janaria zati txikitan moztu eta ondo murtxikatu.
• Edan ur asko jaten duzun bitartean. Horrek janaria hezetuko du eta errazago jaten lagunduko du.
• Jan zuzen eserita. Horrek grabitateak janaria behera mugitzen lagunduko du.
• Saihestu janari solidoak jatea oheratu baino hiru edo lau ordu lehenago. Horrela, urdailak denbora izango du janaria digeritzeko loak hartu aurretik.
• Lo egiten duzunean, eduki burko gehigarri bat buruaren azpian. Burua altxatuta edukitzeak hestegorritik janaria trakeara joateko aukera murrizten lagunduko du.

Zein elikagai saihestu behar dira 'Akalasia' baduzu?

Akalasiak janaria hestegorritik igarotzea zailtzen duenez, elikagai batzuek sintomak okerrera egin ditzakete. Kontuz ibili bereziki elikagai hauekin:

• Hestegorria blokeatu dezaketen elikagaiak: Adibidez, zuritu gabeko sagarrak, mahatsak, barazki gordinak, zuntzdun edo lehortutako haragiak.
• Hestegorrian loditu eta pilatu daitezkeen elikagaiak: Adibidez, ogia (batez ere ogi zuria), arroz zuria, patatak, patata frijituak eta pasta.
• Eztarria narrita dezaketen elikagaiak: Adibidez, elikagai pikanteak, edari karbonatatuak eta edari alkoholdunak.

Janari hauek ez diete guztiei berdin eragiten. Zuk zeuk asmatu behar duzu zein janari diren zailak zuretzat, esperientziaren bidez.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Zure gorputzean aldaketa berriren bat nabaritzen baduzu, batez ere Akalasiaren sintoma berriak, hala nola irensteko zailtasuna , jo medikuarengana berehala.

Akalasia sintomak denboran zehar pixkanaka garatzen diren egoera arraroa da. Sintomak bihotzerretik hasi eta hiketatik eta irensteko zailtasunetaraino joan daitezke. Beraz, baliteke berehala ez pentsatzea sintoma horiek guztiak gaixotasun berarekin lotuta daudenik.

Hala ere, garrantzitsua da medikuarekin hitz egitea jarraitzen duten sintomak, nahiz eta loturarik ez izan. Hainbat tratamendu daude akalasiarentzat. Zure medikuak tratamendu bakoitza azaldu diezazuke eta zuretzako egokiena aukeratzen lagun zaitzake. Ez kezkatu, goiz diagnostikatzen eta tratatzen bazaituzte, egoera ondo kudea dezakezu.

Laburpena (etxera eramateko mezua)

`Akalasia` hestegorriaren beheko aldeko muskuluak behar bezala funtzionatzen ez duten egoera bat da, janaria urdailera pasatzea eragotziz. Sintomak hauek dira: irensteko zailtasuna, bularreko mina eta janaria eztarrira sartzea. Hori diagnostikatzeko proba bereziak daude. Tratamenduen artean, muskuluak puxika bidez zabaltzea, botikak eta kirurgia daude. Sendabide osorik ez dagoen arren, sintomak ondo kontrola daitezke eta bizitza normala egin dezakezu. Sintoma hauek badituzu, ez izan zalantzarik eta jo medikuarengana. Zure osasuna zure esku dago!

Akalasia , Kardioespasmoa, Irensteko zailtasuna, Hestegorria, LES, Disfagia, Hestegorriaren manometria