Bat-batean besoa puztu eta urdindu zaizu? Axila-Subklabio Zainaren Tronbosia (ASVT) izan liteke?

Imajinatu kriketean jokatzen duen eta gimnasioan gogor entrenatzen duen gizon gazte osasuntsu bat zarela. Baina bat-batean besoa min egiten hasten zaizu, puztu egiten da eta pixka bat urdindu egiten da. Normalean giharretako distentsio baten antzeko zerbait dela uste da. Baina hau egoera larriagoa izan daiteke, baina oso tratagarria. Gaur, egoera horietako bati buruz hitz egingo dugu, 'Axila-Subklabio Zainaren Tronbosia' edo laburbilduz ASVT.

Laburbilduz, zer da ASVT hau?

Laburbilduz, ASVT besoaren goiko aldean dagoen zain sakon batean odol-koagulu bat sortzea da, hala nola zain axilarrean edo zain subklabioan. Hau normalean besoan lesio baten ondoren edo besoa gehiegi erabiltzen duzunean eta gauza bera behin eta berriz egiten duzunean gertatzen da. Egoera honi Paget-Schroetter sindromea eta ahaleginak eragindako tronbosia ere deitzen zaio.

Hau ere TVP mota bat al da? Zein da aldea?

Bai, ASVT zain sakonen tronbosi (VZT) mota bat ere bada. Baina VZTri buruz entzuten dugunean, hanketan sortzen diren odol-koaguluei buruz entzuten dugu. Denbora luzez posizio berean eserita egoteak, obesitateak eta zahartzeak eragiten dute. Baina ASVT izeneko egoera hau oso bestelakoa da.

Erraz uler dezakezu desberdintasun hau beheko taulatik.

Nork du egoera hau garatzeko aukera gehiago?

Harrigarria badirudi ere, ASVT fisikoki egokiak, osasuntsuak eta aktiboak diren pertsonengan garatzeko aukera gehien du, batez ere 15 eta 45 urte bitartekoengan.

Pentsa ezazu honelako pertsonetan:

• Besoak altxatzea eskatzen duten ariketa edo kirol errepikakorrak egiten dituzten pertsonak, hala nola kriketean bolei azkar jaurtitzea, boleibola jolastea, igeri egitea edo pisuak altxatzea.
• Eskuzko lanetan aritzen diren pertsonak, hala nola margolariak eta elektrizistak.
• Odolaren koagulazio-nahasmenduak dituzten pertsonak ere arriskuan daude.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

ASVTren sintomak bat-batean agertzen dira normalean. Sintoma nagusiak hauek dira:

• Eskuan mina.
• Eskuetako zainak puztu eta argi ikusten dira.
• Eskuetako azalaren kolore urdinxka (zianosia).
• Eskuan pisutasun edo neke sentsazioa.
• Eskuaren bat-bateko hantura (hau da sintoma ohikoena).

Zein da ASVTren benetako kausa?

Honela funtzionatzen du. Imajinatu sorbaldan ur-hodi baten antzeko odol-hodi (zain) bat. Hodi horren bi aldeetan, saihets bat eta muskulu bat estu lotuta daude. Besoa altxatzea dakarren ariketa edo zeregin bat egiten duzunean, zaina muskulu horren eta saihetsaren artean estutzen da, eta horrek lesioa eragiten du.

Denborarekin, orbain-ehuna sortzen da lesio honen gunean, zaina are gehiago estutuz. Horrek odol-fluxua mugatzen du. Orduan hasten dira odol-koaguluak sortzen. Zain hau blokeatzea eragiten duen oinarrizko egoerari toraxeko irteeraren sindromea (TOS) deritzo.

Nola iruditzen zaizu hau, doktore?

Zure sintomen arabera, zure medikuak susmatzen badu hori, azterketa fisiko baten ondoren hainbat proba eskatuko ditu egoera baieztatzeko.

• Duplex ultrasoinua: Hau da probarik ohikoena. Soinu-uhinak erabiltzen ditu zainen barruko odola nola isurtzen den aztertzeko eta odol-koagulurik dagoen ikusteko.
• Kateter bidez gidatutako benografia: hodi txiki bat (kateterra) sartzen da zain batean, koloratzaile berezi bat injektatzen da eta erradiografia bat egiten da odol-koagulua non dagoen eta zaina zenbateraino blokeatuta dagoen ikusteko.
• CTA (angiografia-tomografia informatizatua): CT eskanerrak zainen irudi zehatzak hartzen ditu.
• MRA (erresonantzia magnetikozko angiografia): zainen azterketa MRI eskanerraren bidez.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

ASVT tratatu beharreko egoera bat da. Tratamendua atzeratzea ez da ona. Tratamendu metodo nagusia `Tronbolisia` da.

Tratamendu metodoak

• Tronbolisia (koagulua disolbatzea): Honek koagulua disolbatzeko sendagai bat zuzenean koagulua dagoen zainean ematea dakar, kanula itxurako hodi baten (kateter) bidez.
• Tronbektomia (odol-koagulua kentzea): Batzuetan, medikuek odol-koagulu hau fisikoki kentzen dute ebakuntza txiki baten bidez.
• Odola mehetzeko botikak: Odol-koagulua kendu ondoren, odola mehetzeko botikak emango dizkizute hainbat hilabetez, odol-koaguluak berriro sortzea saihesteko.

Tratamendu honekin batera, medikuak beste aholku batzuk emango dizkizu.

• Eskua atseden hartzen utzi sintomak baretu arte.
• Besoa altxatzeari "besoen altxatzeak" deitzen zaio.
• Fisioterapiara bideratzea.
• Besoan estalki berezi bat (konpresio-mahuka) janztea.

Kasu batzuetan, zaina blokeatzen duen muskulu-zati txiki bat edo lehen saihets-hezurraren zati bat kirurgikoki kentzen da zainak libreki isur dadin.

Nola dago egoera tratamenduaren ondoren?

Hau da gauzarik garrantzitsuena. ASVT goiz diagnostikatzen bada eta tratamendua goiz hasten bada, emaitzak oso arrakastatsuak dira. Ikerketek erakutsi dute % 90 eta % 95 arteko arrakasta-tasa dagoela.

Hala ere, pertsona batzuek "tronbo osteko sindromea (PTS)" izeneko konplikazio bat garatu dezakete. Horrek esan nahi du besoko mina, pisutasuna eta hantura bezalako sintomak tratamendua amaitu ondoren ere jarraitzen dutela. Beraz, oso garrantzitsua da medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea.

Egoera hau saihestu al daiteke?

Ezin badaiteke guztiz saihestu, hainbat gauza egin ditzakezu arriskua murrizteko.

• Ez egin ariketa gogorrik edo lan luzerik, eta hartu atsedenaldiak tarteka.
• Egin luzaketak ariketa fisikoa egin aurretik eta ondoren besoetako muskuluak luzatzeko.
• Ez altxatu zure giharrek jasan ezin dituzten pisuak.
• Saiatu zure beso ez-menderatzailea erabiltzen ahal den guztietan.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

ASVTren lehen zantzuak agertzen direnean (bat-bateko hantura, mina, eskuaren urdintasuna) berehala joan medikuarengana. Gainera, honako sintomak agertzen badira, larrialditzat hartu eta ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU) joan berehala.

• Bularreko mina
• Arnasketa zailtasuna (disnea)
• Sorgortasuna