Hau al da zure hanketako minaren kausa? Ikas dezagun arteria popliteoaren harrapatutako sindromearen (PAES) berri!

Ariketa fisikoa egiten duzunean, korrika egiten duzunean edo azkar ibiltzen zarenean, mina, estutasuna edo pisutasuna sentitzen al duzu hanketan, batez ere txorkatiletan? Denbora baten ondoren desagertzen al da, baina berriro ariketa fisikoa egiten hasten zarenean itzultzen al da? Orduan, oso garrantzitsua da arteria popliteoaren harrapatutako sindromea izeneko egoera honen berri izatea. Ez kezkatu, hitz egin dezagun modu sinplean.

Zer da arteria popliteoaren harrapatutako sindromea (PAES)?

Laburbilduz, Popliteo Arteriaren Harrapaketa Sindromea (PAES) odol-hodien egoera arraroa da. Batez ere gazte eta aktiboei eragiten die, batez ere kirola egiten dutenei. Popliteo arteria izterretik belaunen atzean dagoen izterreraino doan odol-hodi nagusia da. Arteria hau belaunaren atzean dagoen muskulu batek konprimitzen du, eta horixe da egoera honetan gertatzen dena.

Pentsa ezazu ur-hodi bat bezala. Odola ematen dio beheko hankari. Orain, arteria hau uzkurtu egin daiteke gure gastroknemio muskuluak izter-hezurrari lotzeko moduan izandako aldaketa baten ondorioz. Batez ere oina behera tolesten dugunean (medikuntzan "plantar flexioa" deitzen zaio horri), gastroknemio muskulu hau uzkurtu egiten da. Orduan, arteria hori uzkurtuago bihurtzen da.

Ariketa fisikoa egiten duzunean, arteria etengabe bultzatzen da, espasmoa eraginez. Zer gertatzen da orduan? Hankara doan odol kopurua gutxitzen da. Horrek azido laktikoa eta karbono dioxidoa bezalako gauzak pilatzea eragiten du muskuluetan eta nerbioetan. Horregatik sentitzen duzu pisutasuna, mina, nekea eta batzuetan sorgortasuna hanketan eta oinetan.

Berri ona da sintoma hauek normalean ariketa fisikoa utzi eta hiru edo bost minutura desagertzen direla. Hala ere, tratatzen ez badira, denborarekin, sintoma hauek larriagoak bihur daitezke eta gehiago iraun dezakete. Horrek esan nahi du mina sentitzen hasiko zarela distantzia labur bat korrika egin ondoren ere, eta denbora gehiago beharko duzula sendatzeko.

Nori eragiten dio gehien PAES egoera honek?

PAES izeneko egoera honek normalean 15 eta 25 urte bitarteko kirolari gazteei eragiten die. Arrisku hau bereziki handia da korrika egitea dakarten kiroletan parte hartzen dutenentzat. Adibidez:

• Lasterketak (Pista)
• Krosa
• Futbola
• Lacrosse
• Belar hockeya

Pentsa ezazu eskolako atletismo probetan parte hartzen duen haur batean edo futbolean jokatzen duen gazte batean. Hankak etengabe erabiltzen dituztelako, litekeena da egoera hau izatea.

Zein ohikoa da PAES?

PAES oso egoera arraroa da, hain zuzen ere. Kalkulatzen da biztanleriaren % 1ek baino gutxiagok duela. Beraz, zaila da zehazki zenbat pertsona dauden esatea.

Ba al dago PAESen antzeko sintomak erakusten dituzten beste baldintzarik?

Bai, badago. Esfortzu Konpartimentu Kronikoaren Sindromea (ESKK) gihar eta nerbio-egoera ohikoagoa da PAES baino, eta ariketa fisikoak ere eragiten du. Hanketako giharretan (eta batzuetan besoetan) mina eta hantura ere eragin ditzake. ESKK edonori eragin diezaiokeen arren, ohikoena da korrikalari gazteengan eta maiz kontaktuan dauden kirolak egiten dituztenengan.

Batzuetan, PAES duen norbaitek CECS ere izan dezake. Ikusi da PAESetik sendatu ez diren pertsonen % 5 inguruk CECS ere badutela. Beraz, garrantzitsua da gogoratzea bi baldintzak aldi berean egon daitezkeela.

Zein da PAES eta CECS arteko aldea?

Zure medikuak hainbat proba egingo ditu bi egoera hauek bereizteko.

• PAESerako: Odol-presioa hankan neurtzen da atsedenaldian, eta gero begiratzen da ea ariketa egin ondoren jaisten den.
• CECSrako: Hankako lau gihar-konpartimentuetako presioa ariketa fisikoa egin aurretik eta ondoren neurtzen da. CECSn, konpartimentu horietako presioa modu anormalean handitzen da.

Nola sentitzen da PAES izatea?

Ariketa fisikoa egiten duzunean, sintoma hauek izan ditzakezu izterretan eta/edo hanketan:

• Karranpa baten antzeko mina.
• Nekatuta
• Sentsazio astun bat.
• Giharretako kalanbreak
• Sorgortasuna
• Hantura

Sintoma hauek normalean hiru edo bost minutuko atsedenaldiaren ondoren desagertzen dira. Hala ere, lehen aipatu dugun bezala, tratatu gabe uzten badira, sintoma hauek denborarekin berriro ager daitezke eta sendatzeko denbora gehiago behar izan dezakete.

Zeintzuk dira PAESen arrazoiak?

Bultzada hau gertatzeko bi modu nagusi daude:

1. Konpresio anatomikoa: Kasuen % 10ean gutxi gorabehera ikusten da. Gizonezkoengan apur bat gehiago gertatzen dela dirudi. Kasuen % 70ean gutxi gorabehera, hanka bakarrean gertatzen da.

2. Konpresio ez-anatomikoa, funtzionala edo fisiologikoa: Emakumeengan maizago gertatzen da. Kasuen % 90 baino gehiagotan, bi hanketan gerta daiteke.

Konpresio anatomikoa

Hau gertatzen da gastroknemio muskuluaren zati bat popliteo arteriaren gainean edo azpian dagoelako. Baliteke muskuluko tendoi-banda batek arteria kaltetu dezakeela. Hau honako arrazoiengatik da:

• Ultzera edo zauri bat garatu daiteke.
• Odol-koagulu bat sor daiteke.
• Denborarekin, arteria guztiz blokeatu (oklusi) egin daiteke edo azpiko arteriak blokeatu.

Horrela, muskulua arteriarekiko kokatzeko lau modu desberdin daude.

Konpresio funtzionala edo fisiologikoa

Kasu honetan, zure muskulu guztiak normal daude kokatuta. Hala ere, muskulua normalean izter-hezurraren gainean edo belaunaren barnealdeko ildo batean lotzen da. Beraz, oina behera tolesten duzunean (plantar flexioa), muskuluak barrurantz tiratzen du eta arteriari presioa egiten dio.

Batzuetan presio hau arteriaren azpian dagoen beste muskulu batek (popliteo muskuluak) ere eragin dezake. Ikertzaileek diotenez, presio aktibo horrek ez du aurkitu arteria kaltetzen duenik.

Nola diagnostikatzen da PAES?

Espezialista baskular batek diagnostikatu dezake egoera hau. Aztertuko zaitu eta hanka eta popliteoaren pultsua jaitsi den egiaztatuko du. Baliteke pultsuan aldaketarik dagoen ere egiaztatzea hanka zerbaiten kontra gora eta behera mugitzen duzunean.

PAES baduzu, zure medikuak honako hau egin dezake:

• Atsedenaldian zure pultsua senti dezakezu.
• Baina ariketa fisikoa egiten duzunean, pultsua jaitsi egin daiteke hanka tolestu edo zuzentzen duzunean.

Zer proba egiten dira PAES egiaztatzeko?

Proba hauek belaunetik, hankatik eta oinetik igarotzen den odol-fluxua neurtzen dute. Irudi-proba hauek honako hau erakuts dezakete:

• Arteria normala al da?
• Arteria-lesio bat gertatuko den ala ez.
• Ba al dago odol-koagulurik?
• Arteria puztuta dago (aneurisma - normala baino % 50 handiagoa den odol-hodi bat).
• Gihar batek arteria bat konprimitzen al du?

Horretarako egindako proba batzuk hauek dira:

• Orkatila-beso-indizea ariketa fisikoarekin: Honek besoetako eta hanketako odol-presioa neurtzen du ariketa fisikoa egin aurretik eta ondoren. Normalean, besoetako eta hanketako odol-presioa berdina da, eta biak igotzen dira ariketa fisikoan zehar. Hala ere, arteriek espasmoa badute korrika egiten ari zaren bitartean, ariketa fisikoaren ondoren hanketako odol-presioa besoetako odol-presioaren % 90 baino gehiago jaitsi daiteke.
• Popliteo arteriaren duplex ultrasoinua, flexio plantarrarekin: Soinu-uhinak erabiltzen ditu arteriaren irudi bat sortzeko eta odol-fluxua neurtzeko. Horri esker, medikuak zure hankako arteriek nola sentitzen diren ikusi ahal izango du hanka tolestuta eta atsedenaldian dagoenean, eta giharretako espasmorik dagoen ikusteko.
• Angiografia tomografiko konputatua (TAC) flexio plantarrarekin: Hau ere TAC eskaneatzeko modu bat da. Tindagai berezi bat erabiltzen da hanketako arterien egoera aztertzeko eta hanka tolestuta eta atsedenaldian giharretako espasmorik dagoen ikusteko.
• Erresonantzia magnetiko bidezko angiografia (MRA) flexio plantarrarekin: Proba honek eremu magnetiko bat eta irrati-uhinak erabiltzen ditu hanketako arterien egoera aztertzeko eta hanka tolestuta eta atsedenean dagoenean giharretako espasmorik dagoen ikusteko.

Nola tratatzen da PAES?

Baliteke zure medikuak ebakuntza egitea.Ondoren, kendu gastroknemio eta popliteo muskulu zati txiki bat. Horrek arteriaren gaineko presioa arinduko du eta odolak hankara normaltasunez isurtzea ahalbidetuko du.

Ebakuntza honek ordubete inguru irauten du normalean. Anestesia orokorrarekin egiten da.

Batzuetan, arteria kaltetuta eta blokeatuta dagoen kasu larrietan, arteria popliteoaren harrapatuta gerta daiteke, eta kirurgialariak arteria garbitu, adabakiak jarri edo blokeoaren inguruan bide berri bat sortu (bypass) beharko du.

Kirurgia da PAESaren tratamendurik eraginkorrena, pertsona gehienentzat oso prozedura arrakastatsua baita. Kirurgia egiten zaien pertsonen % 90ek baino gehiagok hobekuntza nabarmena izaten dute sintometan.

PAES funtzionala dutenentzat, tratamendu ez-kirurgikoa Botulinum toxina A da. TC edo ultrasoinuaren gidaritzapean, medikuak `Botox®` edo `Dysport®` injektatzen du uzkurdura eragiten duen muskuluan. Horrek muskulua aldi baterako paralizatzen du. Itxaropena da muskulua behin betiko uzkurtuko dela orduan.

Baina honek hiru eta sei hilabete artean bakarrik irauten du. Muskulua murrizten ez bada, sintomak berriro ager daitezke. Tratamendu hau urtebeteko tratamenduaren ondoren pertsonen % 60 baino gutxiagotan izan da arrakastatsua.

Zenbat denbora behar da tratamendu hauen ondoren sendatzeko?

Lau eta sei hilabete behar izan daitezke ebakuntzaren ondoren guztiz sendatzeko.

Ebakuntzaren ondoren, gaua ospitalean eman beharko duzu. Ondoren, fisioterapia egin beharko duzu (luzatze ariketak, adibidez) lehenengo bi asteetan. Bi aste igaro ondoren, indar eta egokitzapen ariketak egin beharko dituzu guztiz sendatu arte.

Zer gertatzen zaio PAES duen norbaiti?

Popliteoaren harrapaketa funtzionala baduzu eta ariketa fisikoan zehar hanketako mina larria ez bada, komeni da ariketa fisikoa mugatzea. Zure medikuak zure egoera kontrolatu dezake.

Hala ere, lehen esan dugun bezala, ebakuntzak % 90 baino gehiagoko arrakasta du, eta errepikapen arriskua txikia da. Atleta gehienak ohiko jardueretara itzultzen dira ebakuntzaren ondoren.

Tranpa anatomikoa badago, medikuek gihar-ehun anormala kirurgikoki kentzea gomendatzen dute. Izan ere, egiten ez bada, arteria denborarekin kaltetu daiteke. Tratamendua atzeratzen baduzu eta arteria popliteala kaltetu duen PAES estrukturala baduzu, hanketako mina etengabea izan dezakezu ibiltzean. Kasu bakanetan, hanka bat anputatu beharko da. Baina oso arraroa da hori.

Noiz ikusi beharko nuke berriro medikuarengana?

Kirurgia egin ondoren, medikuarengana joan beharko duzu:

• Hilabete barru.
• Sei hilabete barru.
• Hamabi hilabete barru.

Bilera hauetan:

• Konpondutako arteriaren ultrasoinu azterketa egingo da.
• Hanketako odol-presioa neurtzen ari zaizkizu.

Zure arteria normaltasunera itzuli bada, ez da hitzordu gehiago beharko sintomak itzultzen ez badira edo arteria bypass bat egin behar ez baduzu.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

• PAES anatomikoa ala PAES funtzionala daukat?
• Nire egoerarako ebakuntza gomendatzen al duzu?

Gaztea bazara eta hanketako mina baduzu, ziurtatu medikuarengana joatea. Min horren hainbat arrazoi egon daitezke. Zenbat eta lehenago diagnostiko zehatza lortu, orduan eta lehenago hasi ahal izango duzu tratamendua. Popliteo arteriaren harrapaketa sindromea baduzu, hitz egin zure medikuarekin kirurgia aukera ona den zuretzat. Kasu askotan tratamendu arrakastatsua izan da.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, laburbildu ditzagun aipatu dugunaren arabera gogoratu behar dituzun gauza batzuk:

• PAES belaunaren atzean dagoen arteria nagusia, muskulu bat, uzkurtzen den egoera bat da , hankara doan odol-fluxua murriztuz.
• Honek batez ere atleta gazteei eragiten die , batez ere korrika egiten dutenei.
• Ariketa fisikoa egiten duzun bitartean mina, pisutasuna edo kilikadura bezalako sintomak badituzu izterrean, baina atseden hartzen duzunean baretzen badira, baliteke PAES izatea.
• Badago CECS izeneko baldintza bat ere, antzeko sintomak dituena, beraz, diagnostiko zehatza garrantzitsua da.
• Gaixotasuna espezialista batek aztertuta baieztatu daiteke (adibidez, `Orkatila-besoko indizea`, `Duplex ultrasoinua`, `CTA`, `MRA`).
• Kirurgia da askotan tratamendurik eraginkorrena . Batzuei `(Botulinum toxina A)` injekzioak ematen zaizkie.
• Tratatzen ez bada, denborarekin, arteria kaltetu egin daiteke eta egoera okerrera egin dezake.
• Beraz, sintoma hauek badituzu, oso garrantzitsua da berehala medikuarengana jotzea.

Ez kezkatu, egoera hau antzematen baduzu, tratamendu onak daude. Garrantzitsuena medikuarengana azkar joatea da, sintomak alde batera utzi gabe. Orduan osasuntsu eta aktibo egon zaitezke berriro!

` arteria popliteoaren harrapaketa sindromea, PAES, hankako mina, aldakako mina, ariketa, atleta gazteak, odol-hodiak, arteria popliteoa