Gorputzeko alde bat lokartuta al duzu eta bestea? Brown-Séquard sindromea izan liteke?

Entzun al duzu inoiz gorputzaren alde bat mugitu ezin duzun eta bestean ezer ez sentitzea eragiten duen egoera arraro baten berri? Istripu baten ondoren gerta daiteke. Pixka bat beldurgarria da, baina gaur une egokian gerta daitekeen baina ez oso ohikoa den egoera bati buruz hitz egingo dugu, Brown-Séquard sindromea izenekoa. Ez kezkatu, hitz egin dezagun modu sinplean.

Zer da Brown-Séquard sindromea, izen bitxia duen gaixotasun hau?

Laburbilduz, Brown-Séquard sindromea (BSS) oso egoera neurologiko arraroa da. Bizkarrezur-muinean kalteak daudenean gertatzen da, baina kaltea bizkarrezur-muinaren alde bakarrera mugatzen da. Pentsa ezazu bizkarrezur-muina bezala, hau da, garunetik gorputz osoan zehar mezuak eramaten dituen kable bat bezalakoa eta gero gorputzetik garunera informazioa itzultzen duena. Beraz, arazo hau kable horren alde bakar batean kalteak daudenean bakarrik gertatzen da.

Gertatzen dena da bizkarrezur-muinaren kaltetutako alde berean, kaltearen mailaren azpiko giharren ahultasuna edo paralisia dagoela. Horrek esan nahi du ezin duzula alde hori mugitu. Baina, harrigarria bada ere, minaren eta tenperaturaren sentsazioa beste aldean galtzen da , baina kaltearen mailaren azpitik. Pixka bat konplikatua dirudi, ezta? Azalduko dugu gehiago.

Bizkarrezur-muina egitura zilindriko bat da, garuneko enborretik bizkarrezurraren oinarriraino doana. Oso delikatua da. Nerbio-zuntz askok osatzen dute. Gure nerbio-sistemaren zati garrantzitsu bat da.

Brown-Séquard sindromea bizkarrezur-muineko lesio osatugabetzat hartzen da. Horrek esan nahi du lesioaren azpian sentsazio, funtzio motor edo bien galera bat dagoela. Bizkarrezur-muineko lesio oso batean, ez dago sentsaziorik edo mugimendurik lesioaren azpian.

Charles-Edouard Brown-Sequard zientzialariaren omenez izendatu dute, 1849an egoera lehen aldiz deskribatu zuenak.

Zertan da desberdina hau Kordoi Zentralaren Sindrometik?

Bizkarrezur-muineko sindrome zentralaren (BZS) berri ere izan dezakezu. Biak bizkarrezur-muineko lesio osatugabeak diren arren, bi egoera desberdin dira.

Bizkarrezur-muinaren erdialdean, normalean lepoan, gertatzen den lesio osatugabea da CCS . Horrek besoetan ahultasuna eragiten du hanketan baino gehiago.

Hala ere, BSS -n, bizkarrezur-muineko alde bateko edozein ataletan kalteak paralisia eragiten du kaltetutako aldean, eta beste aldeak sentsazioa galtzen du. Ulertzen al duzu aldea?

Nork garatu dezake egoera hau? Zein ohikoa da?

Brown-Séquard sindromeak edonori eragin diezaioke. Hala ere, oso egoera arraroa da.Hau generoa edozein dela ere gerta daiteke.

Estatu Batuetan bakarrik, bizkarrezur-muineko lesioen 12.000 kasu berri inguru erregistratzen dira urtero. Horietatik, BSSk % 2tik % 4ra baino ez du eragiten. Horrek esan nahi du Sri Lankan tasa are txikiagoa izan daitekeela.

Zeintzuk dira Brown-Séquard sindromearen (BSS) sintomak?

BSSren sintomak normalean bizkarrezur-muinaren alde batean kaltea izan ondoren hasten dira.

Agertzen diren lehenengo sintomak hauek dira:

• Bizkarrezur-muineko lesioaren alde berean , lesioaren azpiko gorputz-adarra mugitzeko ezintasuna (muskulu-mugimenduaren galera) . Ahultasun gisa hasi eta paralisiraino eboluziona dezake.
• Bestalde, lesioaren mailaren azpitik mina eta tenperatura sentsazioa galtzen dira .

Pentsa ezazu honela. Norbaitek BSS badu, hau da, bizkarrezurraren eskuinaldean bizkarrezur-muineko lesioa, ezingo du eskuineko aldea mugitu, hau da, bizkarrezurraren erdialdetik behera – eskuineko aldaka, hanka eta oina. Hala ere, ezkerreko aldean, bizkarrezurraren erdialdetik behera, mina galduko du eta beroa/hotza sentituko du, baina ezkerreko aldea mugitu ahal izango du. Burua, lepoa, sorbaldak eta besoak normal funtzionatuko dute, lesio honek eragin gabe.

Gainera, BSS-k sintoma hauek sor ditzake:

• Gernua eta gorotzak kontrolatzeko ezintasuna (gernu- eta gorotz-inkontinentzia).
• Giharren ahultasuna eta ahultzea (giharren atrofia) kaltetutako eremuan.

BSSren sintomak oso arinak izan daitezke pertsona batzuentzat, eta oso larriak beste batzuentzat. Hala ere, tratamendu egokiarekin, sintoma hauek pixkanaka hobetzen dira .

Min egiten al du honek?

BSSren kausa gertaera traumatiko bat bada, hala nola tiro zauri bat edo auto istripu bat, orduan istripuak mina eragingo du zalantzarik gabe. Hala ere, sindromearen beraren ondorioz, hau da, bizkarrezur-muinean izandako kalteagatik, baliteke minik ez egotea.

Hala ere, BSS duten pertsona batzuek sentsazio anormalak (disestesia) izan ditzakete bizkarrezur-muineko kalteen ondorioz, eta hori erretze, azkura edo kilikadura sentsazioa izan daiteke.

Zeintzuk dira Brown-Séquard sindromearen (BSS) kausa nagusiak?

BSSren kausa ohikoenak bizkarrezur-muineko lesioak dira:

• Tiroak.
• Labankadaz.
• Auto istripuak.
• Trauma kamutsa.
• Istripu baten ondoriozko bizkarrezurreko hausturak, hala nola erorketa baten ondorioz.

Horrelako istripu bat izanez gero, oso garrantzitsua da ahalik eta azkarren ospitalera joatea eta berehalako arreta medikoa bilatzea.

Horrez gain, BSS arrazoi ez-ausazkoak direla eta ere gerta daiteke, baina ez dira hain ohikoak:

• Zerbikaleko espondilosia.
• Deskonpresio-gaixotasuna ur azpian gehiegizko presiopean egon ondoren gertatzen den egoera da.
• Bizkarrezurrean disko-irristaketa (disko-hernia).
• Meningitisa bezalako infekzioak.
• Esklerosi Anizkoitza (EM).
• Erradiazio-esposizioa.
• Bizkarrezur-muina hornitzen duen odol-hodi baten blokeoa (bizkarrezur-iskemia).
• Bizkarrezurreko tumoreak.
• Mielitis transbertsoa.
• Tuberkulosia.

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek? (Diagnostikoa)

Zure medikuak BSS duzula susmatzen badu, honako hau egingo du:

• Azterketa fisiko osoa egiten du.
• Azterketa neurologiko bat egiten da mugimendua eta sentsazioa zehatz-mehatz aztertzeko.
• Zure historia medikoari, arazo neurologikoei eta izan dituzun istripuei buruz galdetuko dizute.

Ondoren, hainbat proba eskatuko dituzte, hala nola erresonantzia magnetikoa , diagnostikoa berresteko eta beste kausa batzuk egiaztatzeko.

Zer proba egiten ari dira horretarako?

BSS susmatzen bada, zure medikuak probak eska ditzake, besteak beste:

• Erresonantzia Magnetikozko Irudia (MRI): Proba minik gabekoa da. Iman handi bat, irrati-uhinak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu gorputzeko organo eta egituren irudi oso argiak egiteko. MRI oso erabilgarria da BSSrako, bizkarrezurraren egitura-kalteak identifikatzen lagun dezakeelako eta istripurik gabe gertatzen den BSSren kausa aurkitzen lagun dezakeelako.
• Mielograma eta tomografia konputatua (TAC): Erresonantzia magnetikoa egin ezin baduzu, zure medikuak mielograma bat eta gero bizkarrezurraren TAC bat eska dezake. Proba hauek bizkarrezur-muineko alde bateko nerbio-ehunean kalteak dauden bilatu dezakete. Mielograma bizkarrezurraren, diskoen, bizkarrezur-muinaren, nerbioen eta nerbio-sustraien arteko konexioak aztertzen dituen irudi-proba bat da. TAC batek X izpiak eta ordenagailuak erabiltzen ditu zure gorputzaren barnealdearen irudi zehatzak egiteko.
• Odol analisiak: BSSren kausa argi ez badago, zure medikuak hainbat odol analisi eska ditzake egoera eragin dezaketen infekzioak egiaztatzeko.
• Gerri-zulaketa / Bizkarrezur-muina: Esklerosi anizkoitza (EM) , mielitis transbertsoa edo tuberkulosia BSSren kausa direla susmatzen bada, zure medikuak gerri-zulaketa egin dezake bizkarrezur-muineko likidoaren (LZE) lagin bat hartzeko. LZE bizkarrezur-muina eta garuna inguratzen dituen likido gardena da.

Zeintzuk dira Brown-Séquard sindromearen (BSS) tratamenduak?

BSSren tratamendua bizkarrezur-muineko kaltearen azpiko kausaren araberakoa da.

Oro har, BSS tratamenduaren helburuak hauek dira:

• Funtzio motor eta sentsorialak kontserbatzea edo hobetzea .
• Bigarren mailako kalteak saihestea.
• Konplikazioak minimizatzea.

Arma zorrotz batek eragindako lesio baten ondoriozko BSS duen pertsona batek, hala nola labana bateko zauri batek, odoljarioa eta ehunen kalteak tratatu beharko ditu. Horrez gain, BSS eragin duen istripuaren ondoriozko beste lesio batzuk dituzten pertsonek ere tratamendu gehigarria beharko dute lesio horietarako.

BSS tratamenduak bi fase nagusi ditu: hasierako tratamendua eta errehabilitazioa .

Hasierako tratamendua

BSSren hasierako tratamenduek honako hauek izan ditzakete:

• Kirurgia: BSS istripurik gabe gertatzen den kasuetan, normalean bizkarrezur-muinaren konpresio mekaniko edo herniazioaren ondorioz gertatzen da. Kirurgia beharrezkoa da konpresio hori arintzeko.
• Odol-koaguluak saihesteko botikak: Bizkarrezur-muineko lesioak dituzten pertsonek zainetan odol-koaguluak garatzeko arrisku handiagoa dute (beno-tronboenbolismoa - VTE) . Honen barnean daude zain sakonen tronbosia (TVP) eta biriketako enbolia . Baliteke zure medikuak antikoagulante izeneko botikak ematea, hala nola heparina edo warfarina, odol-koaguluak saihesteko.
• Azala babestea (esku-ultzerak saihesteko): Presio-lesioak/esku-ultzerak saihesteko, zure mediku-taldeak biratzen eta posizioak aldatzen lagunduko dizu gutxienez bi orduro. Zure azala garbi eta lehor mantentzen lagunduko dizute, eta hidratatzailea aplikatuko dizute azal lehorrean.
• Gastrostomia hodia (G hodia): Ileo paralitikoak eragindako urdaileko puzkera arriskua murrizteko, zure medikuak G hodi bat jar diezazuke urdailean. G hodia urdailetik zuzenean urdailera mantenugaiak eramaten dituen hodi bat da. Ileo paralitikoa hesteetan zehar janaria mugitzen duten gihar uzkurduren aldi baterako galera da. Bizkarrezur-muineko lesioetan ohikoa da hori.
• Arnasketa-laguntza: Bizkarrezur-muineko lesio baten ondorioz arnasa hartzeko zailtasunak badituzu, baliteke arnasgailu batera konektatu behar izatea. Makina horrek arnasa hartzen laguntzen dizu, edo zuretzat arnasten du.
• Maskuri neurogenikoaren kudeaketa: Bizkarrezur-muineko lesioak dituzten pertsonek, BSS barne, maskuriaren kontrola gal dezakete. Hori gertatzen bada, gernu-kateter bat eta gernu-sistemarekin lotutako beste tratamendu batzuk beharrezkoak izan daitezke.
• Disreflexia autonomikoaren tratamendua: Bizkarrezur-muineko lesioak dituzten pertsonek odol-presioan aldaketa nabarmenak eta beste sintoma batzuk izan ditzakete. Hori kontu handiz tratatu behar da odol-presioa eta bihotz-maiztasuna kontrolatzen duten botikekin.
• Tenperatura erregulatzeko mantak: BSS duten pertsonek askotan zailtasunak izaten dituzte gorputzaren tenperatura erregulatzeko. Medikuntza-taldeak tenperatura erregulatzeko mantak eman ditzake horretan laguntzeko.

Errehabilitazioa

BSSren hasierako tratamenduaren ondoren, errehabilitazioa, hala nola fisioterapia eta terapia okupazionala , ahalik eta azkarren hasi behar da mugikortasuna hobetzeko eta/edo berreskuratzeko.

Fisioterapiaren helburuak:

• Giharren indarra mantentzea nerbio-funtzio onarekin batera.
• Mugimendu-eremua artikulazioetan mantentzea .
• Jarrera egokia eta pisua aldatuz larruazaleko haustura saihestu .
• Mugikortasuna hobetzea .

Fisioterapiak mina murrizten eta ohiko funtzionamendura eta mugikortasunera itzultzen laguntzen duten ariketak eta tratamenduak biltzen ditu. Zure fisioterapeutak zurekin lan egingo du zure mugikortasuna hobetzeko. Eguneroko zereginak egiteko gailuak eman diezazkizuke, hala nola, ortesiak, esku-ferulak, gorputz-adarren euskarriak edo gurpil-aulkia.

Lanbide-terapiak arazo fisiko edo neurologiko baten ondoren bizitzako alderdi guztietan independentzia berreskuratzen laguntzen dizuten tratamenduak eta ariketak biltzen ditu. BSSrako lanbide-terapia jasotzen duzunean, eguneroko zereginak egiteko modu berriak ikasiko dituzu, hala nola, zeure burua garbitzea, jatea eta janztea, laguntza-gailuekin edo gabe.

Saihestu al daiteke hau gertatzea?

Brown-Séquard sindromea prebenitzeko modu bakarra bizkarrezur-muina kaltetu ez dadin segurtasun-neurri estandarrak jarraitzea da. Adibidez, kontuz ibili gidatzen eta errepidean ibiltzean.

Zein dira egoera honetatik sendatzeko aukerak? (Pronostikoa)

BSStik sendatzeko itxaropena hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste, bizkarrezur-muineko kaltearen kausa eta kaltearen hedadura.

Hala ere, oro har, BSStik sendatze-tasa ona da . BSS duten pertsonek aukera ona dute funtzio batzuk berreskuratzeko, ibiltzea barne. Hala ere, sendatzea prozesu motela da . Sendatzea zertxobait motelagoa da, sindromea hasi eta hiru eta sei hilabete artean irauten du, eta bi urte arte behar izan daitezke nerbioak guztiz sendatzeko.

Zer konplikazio gerta daitezke tratatu gabe uzten badira?

Brown-Séquard sindromea tratatu gabe uzten bada, honako konplikazio hauek gerta daitezke:

• Sabelaldeko distentsioa.
• Depresioa.
• Odol-presio baxua (hipotentsioa).
• Biriketako enbolia.
• Infekzioak – gehienbat biriketan eta gernu-bideetan.
• Paralisia iraunkorra.

Zein dira medikuarengana joateko unerik onenak?

Bat-batean gorputzeko alde batean giharretako ahultasuna edo paralisia eta/edo sentsazio-galera jasaten baduzu, joan ahalik eta azkarren larrialdi-zerbitzurik hurbilenera .

Brown-Séquard sindromea diagnostikatu badizute, zure mediku taldearengana aldizka joan beharko zenuke bizkarrezur-muineko lesioa behar bezala sendatzen ari dela ziurtatzeko. Ziurtatu fisioterapia eta terapia okupazionalaren hitzorduak betetzen dituzula ahalik eta ondoen eta azkarren sendatu zaitezen.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuena (etxera eramateko mezua)

Brown-Séquard sindromea entzutea beldurgarria izan daiteke. Baina berri ona da egoera hau duten pertsona askok beren gaitasun motorrak eta sentsorialak berreskuratzen edo hobetzen dituztela sendatu eta hilabete batzuk igaro ondoren. Gogoratu, zure mediku taldea beti egongo dela prest berriro bide onetik joaten laguntzeko. Beraz, izan sendo eta jarraitu emandako aholkuak.

Brown -Séquard sindromea, bizkarrezur-muina, bizkarrezur-muina, nerbioak, paralisia, sentsazio-galera, bizkarrezur-muinaren kaltea