Minbiziaren kakexia: Hitz egingo al dugu honi buruz?

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek minbizia badu, ohartu zinen denborarekin, haien gorputza argalagoa bihurtu dela eta itxura desberdina ere baduela. Jende askok uste du hau minbiziaren zati bat edo tratamenduaren albo-ondorio bat besterik ez dela. Hori neurri batean egia izan daiteke. Hala ere, egoera hau batzuetan zerbait sakonagoa izan daiteke, minbiziaren kakexia izeneko egoera bat. Gaur xehetasun gehiagorekin hitz egingo dugu honi buruz, minbizia duten gaixoen bizi-kalitatean eta tratamenduarekiko duten erantzunean eragiten baitu.

Zer da minbiziaren kakexia?

Laburbilduz, minbiziaren kakexia minbiziak eragindako xahutze-sindrome larria da. Hau da, eskeleto-muskulu eta gorputz-koipe kopuru esanguratsu bat galtzen duzunean. Ez da pisua galtzea bakarrik, baita indarra ematen duen muskulua ere. Pisu galera honek zure itxura alda dezake, ondoeza emozionala eragin eta minbiziaren tratamenduari aurre egitea zaildu ere egin dezake. Zure bizi-kalitatean ere eragina izan dezake eta batzuetan minbiziari aurre egiteko gaitasunean eragin.

Adituek diotenez, egoera honek minbizia duten pazienteen % 50 ingururi eragiten dio. Gainera, minbizia hedatu zaien pertsonen % 75ean ikus daiteke, hau da, IV. faseko minbizian. Zoritxarrez, egoera hau minbiziaren ondoriozko heriotzen % 25aren erantzule da.

Edozein minbizi motarekin gerta daitekeen arren, bereziki ohikoa da minbizi mota hauek dituzten pertsonengan:

• Kolon eta ondesteko minbizia
• Biriketako minbizia
• Melanoma, azaleko minbizi mota bat
• Pankreako minbizia

Medikuek minbiziaren kakexia erabat sendatu ezin dezaketen arren, tratamenduek jaten duzun janari kopurua handitzen saiatzen dira, batez ere proteina eta kaloria handiko elikagaietan arreta jarriz.

Zeintzuk dira minbiziaren kakexiaren sintomak?

Egoera honen sintoma nagusia eta nabarmenena azken 6-12 hilabeteetan gorputzaren pisu osoaren % 10 baino gehiago galtzea da. Horrek muskuluak eta gantzak barne hartzen ditu. Horretaz gain, beste hainbat sintoma egon daitezke:

• Nekea eta ahultasun handia: Baliteke eguneroko zereginak egiteko, familia zaintzeko edo etxeko lanak egiteko energia nahikorik ez izatea sentitzea. Bizirik gabe zaudela dirudi.
• Giharren atrofia: Medikuek giharren atrofia edo giharren galera ere deitzen diote horri. Gihar masa galtzea eta giharren atrofia da.
• Anorexia: Jateko gogo guztia galtzen duzunean gertatzen da, ez duzu gose sentitzen. Batzuetan ez duzu janariaz pentsatu ere egin nahi izaten. Baina hau desberdina da entzun dugun anorexia nerbiosoa izeneko elikadura-nahasmendutik.
• Anemia: Anemia garatu dezakezu zure gorputzak, hanturari erantzunez, globulu gorrien ekoizpenean eragina duen proteina bat askatzen duelako.
• Maiz gertatzen diren infekzioak: Minbiziaren kakexiak zure sistema immunologikoa ahuldu dezake, gaixotasunei aurre egiteko gaitasun gutxiago emanez. Horrek infekzioak izateko aukera handiagoa eman diezazuke.

Zergatik gertatzen da minbiziaren kakexia hau?

Hainbat arrazoi daude horretarako. Minbiziak metabolismoa bizkortzen du. Horrek esan nahi du zure gorputzak janaritik energia gehiago behar duela. Aldi berean, minbiziak eta minbiziaren tratamenduek ere zure gosea murriztu dezakete. Ondorioz, gutxiago jaten duzu zure gorputzak mantenugai gehiago behar dituenean.

Hona hemen egoera honetan bereziki eragiten duten arrazoi batzuk:

• Zitokina mota batzuk: Zitokinak gure sistema immunologikoak birusen moduko inbaditzaileei noiz eta nola erantzuten dien kontrolatzen duten substantzia kimikoak dira. Minbiziaren kakexian, zure sistema immunologikoak zitokina mota batzuk askatzen ditu. Hauek hantura eragiten dute, eta horrek zure gorputzak gantzak eta muskuluak deskonposatzeko abiadura handitzen du. Minbiziek ere hantura eragiten dute, eta zitokina hauek hantura hori areagotu dezakete.
• Minbiziaren sintomak eta albo-ondorioak: Minbiziak eragindako mina, goragalea eta oka egiteak gutxiago jatea eragin dezakete. Gainera, minbizia izateak deprimituta sentiarazi eta gosea galarazi diezazuke.
• Minbiziaren tratamenduaren albo-ondorioak: Kirurgiak, erradioterapiak , kimioterapiak eta opioideen analgesiko batzuek irensteko zailtasunak sor ditzakete edo gorputzak mantenugaiak xurgatzeko duen gaitasunean eragin dezakete.
• Intsulinarekiko erresistentzia: Horrek esan nahi du zure gihar eta gantz zelulek ez dutela behar bezala erantzuten intsulinarekiko. Kakexian gertatzen den intsulinarekiko erresistentzia honek giharren atrofia areagotzea ekar dezake.
• Proteinen birsorkuntza handitzea: Proteinen birsorkuntza zure zeluletako proteina zaharrak proteina berriekin ordezkatzen diren prozesua da. Hau proteinen degradazioaren bidez gertatzen da. Minbiziaren kakexian, zeluletako proteinak azkarregi deskonposatzen dira proteina berriek ordezkatzeko. Horrek muskulu-galera ere eragiten du.

Zeintzuk dira minbiziaren kakexiaren konplikazioak?

Egoera hau bizitza arriskuan jar dezake. Adibidez, kontuan hartu kakexia, tumore solido metastatikoak dituzten pazienteen % 20tik % 25era bitartean hiltzen diren kausa nagusia baita, hala nola biriketako edo prostatako minbizia, minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen denean .

Beste konplikazio batzuk hauek izan daitezke:

• Minbiziaren tratamenduan duen eragina: Zure gorputzak muskuluak eta gantzak behar ditu minbiziaren tratamendutik sendatzeko. Hauek galtzeak minbiziaren tratamendua jasotzeko gaitasunean eragina izan dezake. Tratamendua jasateko indarra ere gal dezakezu.
• Buruko osasun arazoak: Minbiziaren kakexia diagnostikatzeak esan dezake hilabete batzuk besterik ez dituzula bizitzeko. Jakite horrek oso antsietatea eta depresioa eragin zaitzake.
• Familia eta lagunengan duen eragina: Egoera honek familia eta lagunekin dituzun harremanetan ere tentsioa eragin dezake. Zure gorputzean aldaketak ikusten dituzunean triste sentitzeaz gain, zure zaintzaileak ere zure osasunaz kezkatuago egon daitezke. Ikerketek erakutsi dute senideek sintoma horiek ikusten dituztenean, pazientea jatera behartu dezaketela, maitasunez ere, eta horrek gatazka alferrikakoak sor ditzakeela eta dagoeneko estresagarria den egoera areagotu dezakeela.

Imajinatu, senitarteko bat minbiziaren ondorioz argal dagoenean eta ezin duenean jan, normala da esatea: "Mesedez, jan pixka bat gehiago, mesedez, jan hau ere". Baina hori are estresagarriagoa izan daiteke pazientearentzat.

Nola diagnostikatzen dute medikuek minbiziaren kakexia?

Zure onkologoak eta/edo zainketa aringarrien taldeak fisikoki aztertuko zaitu. Baliteke zure elikadura ohiturei buruzko galdetegi bat betetzeko eskatzea, eta baliteke zure egoera fisiko orokorra eta giharren indarra neurtzeko probak egitea ere.

Horrez gain, CT eskaneatzea edo DXA eskaneatzea gomenda daiteke. DXA eskaneatzea honek besoetan eta hanketan dagoen ehun gihartsuaren kopurua neurtzen du. Onkologoari zure gihar-masaren ideia bat eman diezaioke. Proba hauen emaitzek gaixotasunaren fasea zehazten lagunduko diote medikuari.

Zeintzuk dira minbiziaren kakexiaren faseak?

Minbiziaren kakexiaren hiru fase nagusi daude:

• Aurrekakexia: Fase honetan, pisua galtzen ari zara ondo jan arren. Hala ere, ez duzu zure gorputz-pisu osoaren % 5 baino gehiago galdu azken 6-12 hilabeteetan. Obesoa bazara, pisu galera hori agian ez da nabarituko, baina probek erakusten dute aldaketa metabolikoek gertatu direla eta muskuluak galtzen ari zarela gantzarekin batera.
• Kakexia:Orain arte, zure gorputzaren pisuaren % 5 baino gehiago galdu duzu azken 6-12 hilabeteetan, edo zure gorputzaren pisuaren % 2 baino gehiago galdu duzu, eta zure gorputz-masaren indizea (GMI) 20 kg/m² baino txikiagoa da. Probek giharren atrofia eta hanturaren zantzuak erakuts ditzakete.
• Kakexia errefraktarioa: Fase honetan, zure ohiko pisuaren % 20 baino gehiago galdu duzu eta zure GMIa 27 kg/m² baino txikiagoa da (altua dirudien arren, larria da pisu galera nabarmenarekin konbinatzen denean). Zure pisu galerak oso gaizki itxura eman diezazuke eta minbiziaren tratamenduei aurre egiteko gaitasun gutxiago eman diezazuke. Kasu batzuetan, minbiziaren tratamenduek funtzionatzeari ere utz diezaiokete.

Zeintzuk dira minbiziaren kakexiaren tratamenduak?

Zure tratamenduak batez ere nutrizioa hobetzeko moduetan zentratuko da. Adibidez, zure minbizi-taldeak eta zainketa aringarrien taldeak honako hauek gomenda ditzakete:

• Jan ondo: Kaloria, gantz eta proteina asko duten otordu txikiak eta mokadutxoak jaten zentratu. Otordu txikiagoak jateak kaloria gehiago lortzen lagunduko dizu. Hitz egin zure nutrizionistarekin jaten duzun ziztada bakoitzari etekinik handiena ateratzen lagunduko dizuten elikagaiei buruz. Baliteke gazta, gurina, fruitu lehorrak eta esne gaingabetua bezalako gauzak zure dietan gehitzea iradokitzea.
• Saiatu osagarriak: Galdetu zure onkologoari edo nutrizionistari otorduen artean edan edo jan ditzakezun nutrizio-osagarriei buruz. Hauek nutrizio gehigarria eman dezakete.
• Egin ariketa fisikoa: Ariketa arinak gihar-galera moteltzen lagun dezake, baina medikuaren aholkupean bakarrik egin behar da.
• Fidatu zure mediku taldean: Zure zainketa aringarrien taldeak lagun zaitzake osasun mentaleko eta laguntza espiritualeko gauzetan, hala nola. Laguntza hori oso baliotsua da une honetan.

Ba al dago kakexia tratatzeko botikarik?

Momentuz ez. Ikerketek erakusten duten arren megestrol azetato izeneko sendagaiak gosea handitu eta pisua irabazten lagun dezakeela, AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA) ez du onartu minbiziaren kakexia tratatzeko. Kasu batzuetan, zure medikuak kortikoideen tratamendu labur bat errezeta dezake.

Zer espero dezake minbiziaren kakexia duen norbaitek?

Benetan zure egoeraren araberakoa da. Hau da, zein kakexia fasetan zauden, zein minbizi fasetan zauden. Adibidez, prekakexia baduzu, jaten duzunari aldaketak egiteak gantza eta muskuluak galtzeko abiadura moteldu dezake. Baina, zoritxarrez, jaten duzun kopurua handitu arren, ezin duzu galera guztiz gelditu edo galdutako muskuluak eta gantzak berreskuratu.

Minbizi aurreratua eta kakexia badituzu, edo tratamenduari erantzuten ez dion kakexia (kakexia errefraktarioa), zure onkologoak esan diezazuke zure bizitzaren amaierara hurbiltzen ari zarela. Kakexia tratatzen ari bazara, zure mediku taldeak informazio onena eman diezazuke zer espero dezakezun jakiteko.

Zein da minbiziaren kakexia duen norbaiten bizi-itxaropena?

Bizi-itxaropena pertsona batetik bestera aldatzen da. Minbiziaren kakexiak normalean minbizi aurreratua duten pertsonei eragiten dien arren, minbiziaren edozein fasetan aurre-kakexia sintomak garatu ditzakezu. Hori gertatzen bada, minbizia eta kakexia bezalako konplikazioekin bizi zaitezke urteetan zehar. Hala ere, ikerketek iradokitzen dute minbiziaren kakexia errefraktarioa izateak, hau da, tratamenduari erantzuten ez dion minbizi mota batek, minbizia gainditzeko aukerak % 30 inguru murrizten dituela.

Minbiziaren kakexia gaixotasunak metabolismoa janaritik energia ohi baino azkarrago erabiltzea eragiten duelako gertatzen da. Gainera, minbiziak eta minbiziaren tratamenduek behar bezala jatea eragotzi diezazukete. Ondorioz, zure pisua eta gihar masa nabarmen jaitsi daitezke, zure itxuran (eta zure autoestimuan), zure energia mailetan eta zure bizi-kalitatean eraginez.

Minbiziaren kakexiarentzako tratamendu mediko espezifikorik ez dagoen arren, sintomak kudeatzen laguntzeko egin ditzakezun gauzak daude. Hori jasaten ari bazara, eskatu laguntza zure minbiziaren zaintza-taldeari. Minbiziaren kakexiarekin bizitzearen erronkak ulertzen dituzte eta ahal duten guztia egingo dute horiek kudeatzen laguntzeko.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

• Minbiziaren kakexia ez da minbiziaren beraren parte bat, baizik eta kudeatu beharreko egoera bereizi bat. Zuk edo zure maite batek pisua galtzen badu, gosea galtzen badu edo neke handia badu, hitz egin zure medikuarekin horri buruz.
• Nutrizioa oso garrantzitsua da. Kaloria eta proteina asko dituzten otordu txikiak eta maiz jatea, eta nutrizio-osagarriei buruzko aholku medikoa bilatzea lagungarria izan daiteke egoera hau kudeatzen.
• Ez zaude bakarrik. Onkologoak, erizainak, nutrizionistak eta zaintza aringarrien taldeak daude bidaia honetan laguntzeko. Eskuratu haien laguntza.
• Osasun mentala ere oso garrantzitsua da. Aldaketa fisikoekin batera, depresioa ere gerta daiteke. Hitz egin zure mediku taldearekin honi buruz eta lortu beharrezko laguntza.

Minbiziaren aurka borrokatzea ez da erraza. Zaila da horrelako beste erronka batzuei aurre egitea. Hala ere, kontzientziazio eta laguntza egokiarekin, erronka hauek gainditu daitezke.

Minbiziaren kakexia, minbizia, ahultzea, giharren ahultzea, nutrizioa, anorexia, minbiziaren tratamendua