Zure behazun-harriak behazun-hodi komunean ere itsatsita al daude? (Koldokolitiasia) Ikas dezagun horri buruz!

Bazkari baten ondoren, batzuetan sabeleko goiko eskuineko aldean mina zorrotz bat sentitzen duzu? Goragalea edo oka egiteko gogoa duzu? Batzuetan begiak eta azala horitzen ari zaizkizula sentitzen duzu? Ez dira sintoma onak alde batera uzteko. Hauek harri bat zure 'bilezurrean' itsatsita dagoela adieraz dezakete. Gaur, 'koledokolitiasia' izeneko egoera honi buruz hitz egingo dugu.

Laburbilduz, zer da hau (koledokolitiasia)?

Koledokolitiasia behazun-hodi komunan harri bat edo gehiago itsatsita dauden egoera da. "Choldocho" behazun-hodi komunaren latinezko izena da. "Lithiasis" hitzak harria esan nahi du. Behazun-harriak behazun-zati gogorrak eta harri-koskorrak dira. Harri hauek gure gorputzeko edozein lekutan sor daitezke, behazunak isurtzen den lekuan.

Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den behazun hau eta zer diren behazun-hodiak. Oso erraza da. Gure gibelak sortzen du behazun hau. Behazun honek jaten dugun janaria digeritzen laguntzen digu, batez ere gantzak. Behazun hau behazun-xixkuan biltzen da. Handik, hodi txiki batetik bidaiatzen du behazun-hodi komunera, eta gero heste meharrean elkartzen da. Beraz, bidaia honetan zehar harri bat sortzen bada, arazoa da...

Beraz, (Koldokolitiasia) eta (Kolelitiasia) bi gauza desberdin al dira?

Bai, badago alde txiki bat. Baliteke 'kolelitiasi' terminoa entzun izana. Behazun-xixkuan harriak izatea esan nahi du. Behazun-harriak behazun-xixkuan bertan, behazun-hodietan edo bietan sor daitezke. Behazun-xixkuan sortzen den harri bat ere geroago behazun-hodi komunera joan daiteke.

Laburbilduz, 'kolelitiasiak' behazun-harriak esan nahi du. 'Koldolitiasiak' behazun-xixkutik atera eta behazun-hodi komunean itsatsita geratu diren harriak (bat edo gehiago) esan nahi du. Ulertzen duzu?

Zein da koledokolitiasiaren eta behazun-bideetako kolikoaren arteko aldea?

Koledokolitiasia baduzu, gutxienez harri bat duzula behazun-hodian esan nahi du. Harria oso txikia bada, baliteke arazorik ez izatea. Baliteke hesteetatik igarotzea eta gorputzetik ateratzea ere. Baina harria handiagoa egiten bada eta behazun-hodia blokeatzen badu, sabeleko mina larria eta iraunkorra eta ikterizia izan ditzakezu.

Koliko biliarra harri bat behazun-sisteman trabatzen denean gertatzen den egoera da. Behazun-harriak dituzten pertsonengan ohikoena da. Hala ere, behazun-hodi komunean harri bat trabatu eta hodia blokeatzen badu, koledokolitiasia duen pertsona batek ere koliko biliarra izan dezake. Pentsa ezazu ur-hodi batean trabatutako harri bat bezala, batzuetan ura isurtzen da, beste batzuetan ez.

Larrialdi bat al da hau? Berehalako tratamendua behar al dut?

Behazun-hodian harri bat edo batzuk izatea ez da beti larrialdi bat izaten. Hala ere, arrisku bat dago. Aurretik aipatu bezala, harri txikiak gorputzetik atera daitezke. Hala ere, arriskua da harriak bertan itsatsita geratzea, denborarekin handiagoak haztea eta hodia guztiz blokeatzea.

Arrisku hori dela eta, medikuek normalean behazun-bideetako harriak aurkitzen diren bezain laster tratatzen dituzte. Askotan, endoskopia bat erabiltzea gomendatzen dute harriak aztertu eta kentzeko. Horrek esan nahi du gastroenterologoak eztarritik behera sartzen den hodi txiki bat (kateter) erabiltzen duela behazun-bideetara iristeko eta harriak kentzeko. Ez kezkatu, hau anestesiapean egiten da, beraz, ez duzu ondoeza handirik sentituko.

Zer gertatzen da egoera hau (koledokolitiasia) larria bihurtzen bada?

Harri bat behazun-hodi komunean trabatuta geratzen bada eta behazunaren fluxua gelditzen badu, behazun-sistema osoari eragiten dio. Hau da, behazunak zeharkatzen dituen beste organo eta hodi guztiak. Horrek hantura, infekzioak eta baita bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak ere sor ditzake.

Garrantzitsuena da berehala medikuarengana jotzea horrelako sintomak izanez gero, alde batera utzi gabe.

Zein ohikoa da egoera hau?

Batez beste, 100 pertsonatik 10ek behazun-harriak dituzte. Hala ere, harri horietako gehienak behazun-xixkuan sortzen dira. Behazun-harriak dituzten pertsonen % 15 inguruk harriak garatzen dituzte biluzik gabeko bide komunean. Jende gehienak ez du inoiz arazorik izaten harri hauekin. Behazun-harriak dituzten pertsonen % 20 inguruk bakarrik garatzen dituzte tratamendua behar duten konplikazioak.

Zeintzuk dira koledokolitiasiaren sintomak?

Baliteke sintomarik ez izatea. Zure behazun-xixkua ez badago behazun-harriz blokeatuta, baliteke ez jakitea ere horiek dituzula. Hala ere, sintomak badituzu, esan nahi du zure behazun-hodi komuna harri batek blokeatuta dagoela. Hodia blokeatuta dagoenean agertzen diren lehen sintomak behazun-kolikoak dira. Honako hauek dira:

• Urdaileko mina: Min hau otordu baten ondoren agertzen da. Ordubetetik hainbat ordura arte iraun dezake. Mina bizia da lehenengo 20 minutuetan, eta gero pixkanaka baretzen da. Jende gehienak urdailaren goiko eskuineko aldean sentitzen du. Baina batzuetan mina eskuineko aldera edo sorbaldara hedatu daiteke.
• Goragalea eta oka: Ohikoa da goragalea eta oka izatea behazun-kolikoekin. Hala ere, ohartuko zara, migraina batzuek ez bezala, mina ez dela desagertzen oka egin ondoren. Behazun-kolikoa larria ez bada, gosea galtzea besterik ez duzu sentituko.
• Ikterizia:Behazunak behar bezala isurtzen ez denean eta odolera itzultzen denean, azala eta begietako zuriak horitu daitezke. Gernua ere ilun bihur daiteke. Ikterizia, behazun-kolikoak bezala, etorri eta joan egiten da. Baina etorri eta joan daiteke hodiaren buxadura kendu arte.
• Sukarra: Behazun-bideetan hantura larria baduzu, sukarra izan dezakezu. Sukarra infekzio baten seinale ere izan daiteke. Behazun-bideak blokeatuta daudenean, bakterioak ezin dira gorputzetik behar bezala irten, eta horrek infekzioak garatzea errazten du.

Zer beste konplikazio sor ditzake honek?

Behazun-hodi komuna blokeatzen duen harri batek behazuna pilatzea eragiten du. Horrek bertara konektatutako beste hodiei eragin diezaieke, baita behazun-xixkuari, pankreari eta gibelari bezalako organoei ere. Honek hantura, infekzioa eta epe luzerako ehunen kalteak eragin ditzake. Konplikazio posibleen artean hauek daude:

• Infekzioa: Behazun-hodi itxi bat infekzio bakterianoek erraz sartzeko lekua da. Behazun-aparatuko infekzio bat oso arriskutsua da. Gibelera eta odolera heda daiteke. Infekzio bat odolera hedatzen bada (septizemia), egoera larri eta hilgarria (sepsia) sor dezake.
• Kolangitisa: Behazun-bide komunaren hantura eta infekzioaren kausa nagusia 'koledokolitiasia' da. Behazun-bidea puztu egiten da behazunaren atzeranzko metaketaren ondorioz, eta behazun-fluxua are motelagoa da. Hantura eta infekzio hau behazun-bide komunetik beste adar batzuetara heda daiteke, hau da, gibeletik igarotzen diren hodietara. Horrek gibela puztea ere eragin dezake.
• Kolezistitisa: Behazun-xixkuaren hantura da. Behazun-xixkura itzultzen denean, puztu egiten da. Mingarria da. Behazun-xixkuaren funtzioa ere kaltetu dezake eta, denborarekin, kaltetu. Hau da behazun-xixkuaren gaixotasunaren kausa nagusia.
• Behazun-harrien pankreatitisa: Behazun-hodia eta pankrea heste meharrean (heste meharrean) irekitzen dira. Bide komun hau behazun-harriek blokeatzen badute, pankreako jariaketak geldi daitezke. Jariaketa hauek entzima oso indartsuak dituzte, eta horiek pankreara itzul daitezke, hantura larria eta organoen kalteak eraginez . Honi pankreatitisa deritzo. Behazun-harriak dira pankreatitis ez-alkoholikoaren kausa nagusia.

Zergatik gertatzen da hau (koledokolitiasia)?

Gure gibelak behazuna sortzen du odoletik iragazten dituen substantzietatik. Substantzia horien artean daude kolesterola, bilirrubina, behazun-gatzak eta lezitina. Behazun-harriak sortzen dira substantzia horietako bat – normalean kolesterola, batzuetan bilirrubina – gehiegi dagoenean. Ondoren, gehiegizko substantzia horiek lokatz moduan pilatzen dira.

Lohi itxurako material hau behazun-xixkuaren behealdean edo behazun-hodi komunean pilatzen da eta pixkanaka gogortzen da. Lohi gehiago igarotzen den heinean, harri hauek pixkanaka handiagoak bihurtzen dira. Honek urteak iraun ditzake. Behazun-harri gehienak behazun-xixkuan sortzen dira. Gero, behazun-hoditik behera bidaiatzen dute eta behazun-hodi komunean amaitzen dute.

Zein dira horretan eragina duten arrisku faktoreak?

Baliteke behazun-bide arruntetako harriak garatzeko aukera gehiago izatea arrazoi hauengatik:

• Kolangitis kronikoa izatea: Koledokolitiasia da kolangitisaren kausa nagusia. Baina alderantziz ere gerta daiteke. Zure behazun-hodiak beste arrazoi batengatik hanturatuta badaude, behazun-fluxua moteldu egin daiteke, eta horrek harriak sortzea eragin dezake behazun-hodietan.
• Aurreko behazun-harriak: Behazun-harriak dituzten pertsona gehienek ez dute konplikaziorik izaten. Hala ere, lehenago behazun-harriak izan dituzten pertsonek berriro izateko aukera gehiago dute. Behazun-xixkua behazun-harrien tratamendu gisa kendu arren, kasu bakanetan, harri berriak sor daitezke behazun-hodietan.

Behazun-harrien eraketan laguntzen duten beste arrisku-faktore batzuk hauek dira:

• Kolesterol maila altua: Behazun harri gehienak (% 75 inguru) odolean dagoen kolesterol gehiegizkoak sortzen ditu. Behazunaren beste osagaiek (behazun gatzak eta lezitina) kolesterol hori disolbatu behar dute. Baina hauen artean desoreka badago, ez du behar bezala funtzionatuko.
• Emakumezkoen hormonak: Estrogenoak kolesterola handitzen du. Progesteronak behazun-xixkuaren uzkurdurak gutxitzen ditu eta behazun-jarioa handitzen du. Bi hormona hauek batzuetan igo egiten dira emakumeen ugalketa-urteetan. Hormona ordezkatzeko terapiak ere kolesterol-mailak handitu ditzake.

Nola diagnostikatzen da gaixotasun hau (koledokolitiasia)?

Behazun-bideetako harriak sintomak agertu ondoren aurkitzen dira askotan. Behazun-kolikoa edo ikterizia bezalako sintomak direla eta, medikuarengana jotzen baduzu, zure medikuak odol-analisiak eta irudi-probak egingo dizkizu. Odol-analisiek behazun-kopuru metatu den erakuts dezakete. Irudi-probek buxadura non dagoen zehazten lagun dezakete.

Zer proba egiten ari dira horretarako?

Odol analisiak:

• Odol-analisi osoa (OHE)
• Bilirrubina proba
• Pankreako funtzio probak
• Gibelaren funtzio probak

Irudi-proba gisa:

• Sabelaldeko ekografia:Proba sinple eta minik gabekoa da hau. Zure egoeraren hasierako ideia bat eman diezazuke. Behazun-xixkuan harriak dauden erakutsi dezake. Bila-hodi komuna oso argi erakusten ez badu ere, hodia dilatatuta dagoen erakutsi dezake. Horrek buxadura bat dagoela adierazten du. Buxadura itzal baten antzekoa izan daiteke.
• Ultrasoinu endoskopikoa: Proba honek ultrasoinuen teknologia eta goiko endoskopia konbinatzen ditu behazun-bideen irudi argiak sortzeko. Horrek kameraz hornitutako hodi txiki bat (endoskopioa) eztarritik behera eta urdailera eta goiko heste meharrean sartzea dakar. Endoskopioaren muturrean dagoen ultrasoinu-gailuak soinu-uhinak erabiltzen ditu behazun-sistemaren irudiak sortzeko.
• MRCP (Erresonantzia Magnetikozko Kolangiopankreatografia): Erresonantzia Magnetikozko Irudigintza (MRI) mota bat da. Behazun-bideen irudiak hartzen ditu bereziki. Ez da kaltegarria gorputzarentzat. Behazun-bide osoaren irudi oso argiak atera ditzake, behazun-bide komuna barne. Medikuak proba hau egin dezake lehenik behazun-bide komunan harri bat dagoela susmatzen badu. Hala ere, harri bat egoteko probabilitate handia badago, zuzenean ERCP batera joan daiteke.
• ERCP (Kolangiopankreatografia Atzerakoi Endoskopikoa): Proba hau besteak baino apur bat inbaditzaileagoa da. Baina oso erabilgarria da behazun-harriak aurkitzeko. Harriak ere kendu ditzake. X izpiak eta endoskopia erabiltzen ditu. Endoskopioa heste meharrean sartu ondoren, teknikariak beste hodi txiki bat sartzen du bertatik eta behazun-hodietara eramaten du. Ondoren, likido berezi bat (koloratzailea) injektatzen da hodiaren bidez, eta bideo-X izpiak (fluoroskopia) egiten dira koloratzailea hodietan zehar bidaiatzen duen bitartean. Harriak aurkitzen badira, tratatu daitezke.

Nola kentzen dituzte medikuek harriak behazun-hodi komunean?

Harri hauek askotan ERCP prozedura batean kentzen dira. Medikuek endoskopioaren muturrean lotutako tresna bereziak erabil ditzakete aurkitzen diren harriak hautsi eta kentzeko. Batzuetan, ebaki txiki bat egiten da hodiaren muskuluan (esfinterotomia) hodia zabaltzeko eta harria igarotzeko.

Koledokolitiasiaren kasuan, beharrezkoa al da kirurgia?

Kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoak (ERCP) ez du sabeleko ebakirik behar behazun-hodietara sartzeko. Hala ere, behazun-hodietatik harriak kendu ondoren, medikuek sarritan behazun-xixkua kentzeko kirurgia gomendatzen dute. Horren arrazoia da harriak behazun-xixkutik berriro ateratzea eta koledokolitiasia eragitea saihestea.

Beste tratamendu batzuk beharko ditut?

Zure egoeraren arabera, baliteke beste tratamendu batzuk behar izatea behazun-harriak kendu aurretik. Adibidez:

• Infekzio bat badago , antibiotikoak aginduko dira.
• Pilatutako behazuna kentzeko behazun-bideetako drainatze-metodoak .

Zer konplikazio gerta daitezke tratamenduaren ondoren?

Harriak endoskopikoki kendu ondoren, epe laburrean konplikazio hauek gerta daitezke:

• Odoljarioa
• Infekzioa
• Pankreatitisa

Tratamenduaren ondoren epe luzera honako hauek gerta daitezke:

• Behazun-harrien berragerpena: Behazun-hodietako harri guztiak kendu arren, geroago harri berriak sor daitezke. Aurretik harriak izan dituzten pertsonek berriro izateko aukera gehiago dute.
• Behazun-bidearen fibrosia: Behazun-bidea ebakitzean orbain-ehuna sor daiteke. Batzuetan, orbain-ehun honek hodia estutzea eragin dezake (behazun-bideen estriktura). Horrek beste mota bateko blokeoa eragin dezake behazun-bide komunan. Baliteke tratamendu bereizia behar izatea.

Koledokolitiasiaren garapena prebenitu al daiteke?

Behazun-harri gehienak kolesterolak eragiten ditu, eta zure dieta eta bizimodua aldatuz odoleko kolesterol mailak jaitsi ditzakezu. Horrek arriskua murrizten lagun dezake. Medikuek diote "yo-yo" dietak saihestea, hau da, pisua aldi berean galtzea eta gero berriro irabaztea. Pisua galtzen baduzu, egin pixkanaka . Pisua aldi berean galtzeak behazun-harriak garatzeko arriskua handitzen du.

Nola dago egoera tratamenduaren ondoren?

Jende gehienarentzat, tratamendua sinplea eta arrakastatsua da. Tratamenduaren ondoren norbaitek konplikazioak garatzen dituen kasu bakanetan, konplikazio horiek tratatu daitezke. 10 eta 20 urte bitarteko epean, 100 pertsonatik 5 eta 25 artean harri berriak garatuko dituzte behazun-hodietan. Arrisku hori txikiagoa da behazun-xixkua kendu bada.

Behazun-harrien erasoa esperientzia oso mingarria eta beldurgarria izan daiteke, batez ere lehenago harriak zenituela ez bazenekien. Zenbat eta lehenago tratamendua jaso, orduan eta lehenago hobeto sentituko zara. Koliko biliarra, etorri eta joan arren, eta ez oso larria izan arren, ez da inoiz alde batera utzi behar. Okerrera egingo du behazun-hodiko buxadura kendu arte.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, espero dut gaur hitz egin dugun 'koledokolitiasia' hobeto ulertzea.

Garrantzitsuena da sabeleko goiko eskuinaldean mina larria, goragalea, oka eta begien horitasuna bezalako sintomak badituzu, ez egin kasurik eta joan berehala medikuarengana.

Badira tratamendu onak egoera honetarako. Goiz detektatzen bada, konplikazio larriak sortu baino lehen senda daiteke. Ez izutu, jarraitu medikuaren aholkuak. Zaindu zure dieta eta bizimodua ere. Horrela, neurri handi batean, arazo horietatik babestuta egon zaitezke.

` Behazun-harriak, behazun-bide komuna, koledokolitiasia, ikterizia, sabeleko mina, endoskopia, ERCP