Zure haurtxoak irekidura bera al du? Kontuan izan dezagun kloaka-malformazio honi buruz.

Oso beldurtuta eta harrituta geratu zinen medikuak esan zizunean zure jaioberriak irekidura bakarra duela bagina, uretra eta uzkia egon beharko liratekeen tokian. Oso ohikoa da. Inor ez dago prestatuta horrelako zerbait entzuteko. Baina ez kezkatu. Jaiotzetiko akats oso arraroa da, kirurgia bidez arrakastaz zuzendu daitekeena. Hitz egin dezagun guztiaz modu sinple eta argian.

Laburbilduz, zer da kloakaren malformazioa?

Kloakaren malformazioa neskei bakarrik eragiten dien jaiotzetiko akats oso arraroa da. Normalean, neska baten genitalen eremuak eta uzkiak (eremu horri perineo deitzen diogu) hiru irekidura izan beharko lituzkete. Hauek dira:

1. Uretra (gernua ateratzen den hodia )

2. Bagina , hilekoa eta sexu-harremanak gertatzen diren tokia.

3. Uzkia (gorozkiak ateratzen diren pasabidea )

Hala ere, Kloaka Malformazioa duen haurrak irekidura bakarra du hiru horien ordez. Horrek esan nahi du gernua, gorotzak eta baginako jariaketak gorputzetik irteten direla irekidura bakar horretatik. Hau jaiotzetiko akatsen taldeko (`(Anorektal Malformazioa)` deritzon egoera berezi bat da.

Imajinatu, haurdunaldiko haurraren garapenaren lehen asteetan, hiru sistemak —heste-sistema, gernu-sistema eta ugalketa-sistema— "kloaka" izeneko ganbera komun batera konektatuta daudela. Haurra hazten doan heinean, ganbera hau pixkanaka hiru zatitan banatzen da, aurretik aipatu ditugun hiru irekidurak sortuz. Batzuetan, banaketa-prozesu hau ez da behar bezala gertatzen. Hori gertatzen da hiru sistemak hodi komun batera konektatuta daudenean, gorputzetik irekidura bakar baten bidez irekitzen direnean.

Egoera honen tratamendua irekidura komun honen ordez hiru irekidura bereizi sortzea da kirurgikoki. Ebakuntza hau normalean haurraren bizitzako lehen urtean egiten da.

Ba al daude egoera honen mota desberdinak?

Bai. Kloaka-malformazioaren larritasuna aipatu ditugun hiru sistemak lotzen dituen "kanal komunaren" luzerak zehazten du. Kanal komun hau zentimetro 1etik 10 zentimetrora bitartekoa izan daiteke. Luzera horrek haurrak behar duen ebakuntzaren konplexutasuna zehazten du.

• Kanal Komun Laburra Edukia: Hau da hiru sistemak gorputzaren kanpoko irekiduratik oso gertu elkartzen direnean. Horrek esan nahi du kanal komuna laburra dela. Kasu horietan, hondakinak errazago kanporatzen dira gorputzetik. Kirurgia ere nahiko erraza da. Gainera, haurraren etorkizuneko osasuna askoz hobea da.

• Kanal komun luzea izatea:Hau da egoerarik konplexuena. Hemen, hiru sistemak gorputzaren sakonean elkartzen dira. Beraz, hodi komuna luzeagoa da. Horrek zaildu egiten du hondakinak gorputzetik ateratzea. Kirurgia ere konplikatuagoa bihurtzen da.

Egoera hau oso arraroa da, 25.000 eta 50.000 jaioberrietatik bati gertatzen zaio gutxi gorabehera.

Zeintzuk dira egoera honen eta harekin lotutako beste arazo batzuen sintomak?

Ezaugarri nagusia eta nabarmenena da neskato bat irekidura bakarrarekin jaiotzen dela, egon beharko liratekeen hiruren ordez. Horrez gain, egoera honek beste osasun arazo batzuk ere sor ditzake. Ikus dezagun taula honetan.

Zergatik gertatu zitzaion hau nire haurrari? Zein da arrazoia?

Naturala da galdera hau burura etortzea. Baina medikuek ez dakite zehazki zerk eragiten duen. Ikertzaileek uste dute ausazko gertaera dela, kausa zehatzik gabe.

Nola antzeman daiteke egoera hau?

Egoera hau jaio aurretik eta ondoren diagnostikatu daiteke.

Erditze aurretik (haurdunaldian)

Batzuetan, egoera hau haurdunaldiko 20. aste inguruan egiten den ekografia batean detektatu daiteke. Medikuek susmoa dute haurraren baginan likidoz betetako poltsa puztu bat erakusten badu. Susmo hori berresteko, erresonantzia magnetiko bidezko irudi (EM) proba bat egin daiteke haurdunaldian.

Jaio ondoren

Egoera hau askotan haurra jaio ondoren diagnostikatzen da. Haurra aztertzen duen pediatrak hiru irekiduraren ordez bakarra dagoela ohartuko da. Haurrak sabela puztuta ere izan dezake. Ondoren, hainbat proba egingo dira gorputzaren barruan zer gertatzen den zehatz-mehatz ulertzeko.

• Ekografia: haurraren giltzurrunen, gernu-maskuriaren eta bizkarrezurraren egoera egiaztatu.
• X izpiak: X izpien teknika bereziak, hala nola fluoroskopia, erabil daitezke gernu-sistemak nola funtzionatzen duen ikusteko.
• Ekokardiograma: Proba hau bihotzean arazorik dagoen ikusteko egiten da.

Nola tratatzen da? Ikas dezagun kirurgiari buruz

Kloaka malformazioaren tratamendua kirurgia da. Helburu nagusia hiru irekidura bereizi sortzea da (uzkia, bagina eta uretra), irekidura bakarraren ordez. Helburua haurrari normal defekatzeko eta gernua egiteko gaitasuna ematea eta horiek kontrolatzea da.

Hau ez da ebakuntza bakar batekin egin daitekeen zerbait. Normalean, ebakuntza-segida bat egin behar da. Horretarako, ezinbestekoa da haur-zirujau baten eta haur-urologo baten laguntza bilatzea.

Tratamendu prozesua hiru urrats nagusitan bana daiteke.

1. urratsa: Lehenengo ebakuntza (erditzetik 48 orduko epean)

Honen helburu nagusia hondakinak (gorozkiak eta gernua) haurraren gorputzetik behar bezala irteteko bidea sortzea da.

• Kolostomia: Haurrak ez duenez gorotz egiteko modurik, ebakuntza-prozedura bat egiten da sabelean irekidura bat sortzeko, hestearen zati bat azalaren gainazalera eramanez. Poltsa bat lotzen da irekidura horretan, gorotzak bil daitezen.
• Gernu-inkontinentzia: Kateter bat erabiltzen da gernua husteko, maskuria puztuta edo blokeatuta dagoelako.
• Bagina: Baginan likido pilaketa badago, kirurgialariak likidoa kenduko du.

2. urratsa: Berreraikuntza-kirurgia handia (6 eta 12 hilabete artean)

Kirurgia handi hau haurra pixka bat handiagoa denean eta bere osasuna egonkortu denean egiten da. Hemen gertatzen dena da uzki-kanal komuna ataletan banatzen dela, uzki, bagina eta uretra bereizi bana sortuz. Uzki-kanal komuna motza bada, kirurgia hau nahiko erraza da. Uzki-kanal komuna luzea bada, kirurgia konplikatuagoa bihurtzen da.

3. urratsa: Kolostomia alderantzikatzea

Ebakuntza nagusiaren ondoren, sortu berri den uzkia sendatu denean, jatorrizko kolostomia kentzen da. Horrek esan nahi du sabelean egindako irekidura ixten dela eta hesteak berriro konektatzen direla ohiko posiziora. Ondoren, haurrak sortu berri den uzkitik egin dezake gorotza.

Baliteke haur batzuek etorkizunean beste ebakuntza bat behar izatea, eta zure medikuak azalduko dizu hori.

Nolakoa izango da haurraren etorkizuna?

Hau da guraso guztien buruan dagoen galdera handiena. Berri ona da emaitzak oso onak izaten direla.

• Heste eta maskuriaren kontrola: Gernu-hodi laburra duten haurrek, konplikazio gutxiagokoa denak, % 90eko aukera dute heste eta maskuriaren kontrol osoa izateko. Horrek esan nahi du komunera ohitu daitezkeela normal. Gernu-hodi luzea duten haurrek ere, konplikazio handiagoa denak, % 70eko aukera dute kontrol ona izateko. Haur batzuek zailtasunak izan ditzakete gernua kontrolatzeko (gernu-inkontinentzia). Kasu horietan, egunean hainbat aldiz hodi bat erabili beharko dute maskuria husteko.

• Sexu-bizitza eta haurdunaldia: Gaixotasun hau duten haur askok sexu-bizitza normal eta asegarria izan dezakete helduaroan. Haurdun geratzeko gai dira, halaber. Hala ere, emakume normal batentzat baino zailagoa izan daiteke. Haurdun geratzen badira, zesarea bat gomendatzen da askotan haurra erditzeko.

Zer egin dezakezu guraso gisa?

Zure ekarpena oso garrantzitsua da bidaia honetan.

• Lan egin estuki mediku taldearekin: Egon harremanetan zure haurraren kirurgialariarekin, urologoarekin eta pediatrarekin.
• Ziurtatu jarraipenetara joaten zarela:Ebakuntzaren ondoren, zure haurrak aldizka joan beharko du klinikara, bere gorputz-sistemak behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatzeko. Ez ahaztu horietako bat ere.
• Defendatu zure haurraren alde: Zure haurra hazten den heinean, gernu- edo heste-kontrolarekin arazorik badago, ez izan lotsati eta esan medikuari.
• Galderak egin: Galdetu zure medikuari dituzun galderak edo kezkak. Zure eskubidea da.

Medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk:

• Nola egiten da ebakuntza hau? Zein adinetan?
• Nire haurrak mina sentitzen al du?
• Zer espero behar dut nire haurra ebakuntzaren ondoren sendatzen denean?
• Haurrak ebakuntza gehiago beharko al ditu hazten doan heinean?
• Arazoak izango al dira uzkian, uretran edo baginarekin etorkizunean?
• Nire haurrak etorkizunean segurtasunez haur bat izan ahal izango al du?

Horrelako zerbait ikasteak dakartzan shock-a, beldurra eta antsietatea ezin dira hitzez adierazi. Baina gogoratu, medikuntza-zientzia oso aurreratua dagoela gaur egun. Kirurgiak egoera hau arrakastaz zuzendu dezake, zure haurrari beste haurrak bezala bizitza normal eta zoriontsu bat bizitzeko aukera emanez.