Buruko eta lepoko minbiziaren aurkako erradioterapia jaso al duzu? Hezurrei eragiten die? Ikas dezagun (Osteoradionekrosia - ORN)!

Buruko edo lepoko minbiziaren erradioterapia jaso ondoren, inoiz izan al duzu mina, hantura edo zauririk ahoan edo masailezurrean? Baliteke osteorradionekrosia izeneko egoera bati buruz ikasteko garaia izatea. Ez kezkatu, xehetasunez eta modu oso sinplean hitz egingo dugu horri buruz.

Zer da osteoradionekrosia (ORN)?

Laburbilduz, osteorradionekrosia (ORN) erradiazioarekiko esposizioagatik hezur-zelulen heriotza da. Minbiziaren aurkako erradioterapiaren albo-ondorio gisa gerta daitekeen egoera da, batez ere buru eta lepoko minbiziarena. Gogoratu, minbizi-zelulak hiltzeko erabiltzen den erradiazioak batzuetan hezur-zelula osasuntsuak ere kaltetu ditzakeela. Erradioterapia jaso eta hilabete edo urte batzuetara ere gerta daiteke.

Egoera honek normalean beheko masailezurrari eragiten dio (masailezur-osteorradionekrosia). Hala ere, erradiaziopean egon den edozein hezurtan gerta daiteke, hala nola goiko masailezur-hezurrean (masailezur-osteorradionekrosia) edo bizkarrezurraren aurrealdeko aldean (orno-osteorradionekrosia). Oso gutxitan, egoera honek burezurrari ere eragin diezaioke, baina apur bat larriagoa izan daiteke.

Erradioterapia eta hezurren osasuna - zergatik gertatzen da hau?

Orain, ikus dezagun zergatik gertatzen den hau. Erradiazioak hezurrei odola ematen dieten odol-hodi delikatuak kaltetzen ditu. Gure gorputzeko beste edozein atal bezala, hezurrek odol-hornidura ona behar dute osasuntsu egoteko eta kaltetuta badaude azkar sendatzeko.

Pentsa ezazu, zuhaitz bat urik gabe ihartzen den bezala, hezur batek ez badu nahikoa odol jasotzen, berak ere bizia galduko du eta hiltzen hasiko da.

Zer gertatzen da odol-hornidura hori eten egiten denean?

• Hezurrak eta inguruko ehunak erraz infekzioarekiko sentikorrak dira.
• Ezinezkoa da behar bezala sendatzea.
• Pixkanaka hiltzen hasten da.

Gure masailezurra bereziki zaurgarria da honen aurrean. Hau gertatzen da buruko eta lepoko minbiziaren erradioterapian erradiazioa masailezurrera iristea saihestea zaila delako. Gainera, `(ORN)` honen arriskua areagotzen da gure ahoan naturalki bizi diren bakterioengatik.

Aho barruko erradiazioak eragindako kalteak honako hauek eragin ditzake:

• Hezurren agerpena (hau da, hezurra hortzoien bidez agerian geratzen da).
• Noizean behin mina eta hantura masailezurrean .
• Sendatzen ez den zauria izatea.

Zein ohikoa da egoera hau?

Amerikako Buru eta Lepoko Minbiziaren Elkartearen arabera, osteorradionekrosia buru eta lepoko minbizia duten pertsonen % 4 eta % 8 artean gerta daiteke.

Zeintzuk dira osteoradionekrosiaren (ORN) sintomak?

Orain ikus dezagun zer sintoma izan ditzakezun egoera honetan. Horietako bat edo gehiago badituzu, hobe da medikuarengana jotzea.

• Hortzoien, lepoaren edo masailezurraren kanpoaldean dagoen zauri edo ultzera .
• Mina.
• Hantura.
• Infekzioa (pusa bezalakoa).
• Hortzak elkarren artean behar bezala ez egokitzea (maloklusioa).
• Kilikadura edo kilikadura sentsazioa.
• Aho barrutik ateratzen diren hezur zatiak.
• Batzuetan, kokots azpian, azala hausten da eta hezurra ateratzen da (honi "fistula" ere deitzen zaio).
• Masailezur-hezurraren haustura.
• Ahoa behar bezala irekitzea eragozten duen masailezur-muskuluetan zurruntasuna (trismoa).

Zergatik gertatzen da osteoradionekrosia (ORN)?

Kausa nagusia buru eta lepoan ematen den erradioterapia da. Egoera hau bereziki ohikoa da 60 Gray (Gy) unitate baino gehiagoko erradiazio-dosia jaso duten pertsonengan. (Gy erradiaziorako neurketa-unitatea da).

Osteoradionekrosiaren `(ORN)` arrisku-faktoreak - Nork du garatzeko aukera gehiago?

Pertsona batzuek beste batzuek baino arrisku handiagoa dute egoera hau garatzeko. Ikusi ea datu hauek zure kasua aplikatzen diren:

• Aho-higiene eskasa (hortzak behar bezala ez garbitzea, aho-higiene txarra zaintzea).
• Hortzetako arazoak (adibidez, kariesa eta hortzetako gaixotasunak) erradioterapia-tratamendua hasi aurretik behar bezala konpondu ez badira.
• Erradioterapiaren ondoren aho lehorra (xerostomia) garatzen baduzu.
• Erradioterapia tratamenduaren ondoren masailezurrean istripu edo lesioren bat gertatzen bada, batez ere lehenengo urtean.
• Aurretik irradiatu den eremu batetik hortz bat ateratzen bada.

Gogoratu, osteoradionekrosi egoera hau buruko eta lepoko minbiziaren erradioterapia jaso eta urte batzuetara ere gerta daitekeela.

Nola diagnostikatzen da hau?

Osteorradionekrosia (ORN) erradioterapiaren ondoren urte batzuk igaro ondoren gertatzen da normalean. Zure medikuak hori susmatzen badu, burua eta lepoa sakon aztertuko dizkizu. Erradioterapia eman dizun erradioterapia-onkologoarekin ere harremanetan jarriko da jaso duzun erradiazio-dosi osoa jakiteko.

Zein probek laguntzen dute diagnostikoan?

Diagnostikoa berresteko, zure medikuak probak gomenda ditzake, hala nola:

• Hortzetako erradiografiak.
• Masailezurraren CT eskaneatzea (CT - tomografia konputatua) egiten da.
• Biopsia bat egin daiteke minbiziaren berragerpena egiaztatzeko.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Osteoradionekrosiaren (ORN) tratamendua zure egoeraren hedaduraren eta larritasunaren araberakoa da. Garrantzitsuena tratamendua ahalik eta azkarren hastea da.Zenbat eta lehenago hasi tratamendua, orduan eta aukera gehiago izango dituzu sendatzeko. Horretarako tratamendu kirurgikoak eta ez-kirurgikoak daude.

Kirurgia-kudeaketa

Hainbat ebakuntza egiten dira egoera honetarako:

• Kirurgia-desbridazioa: Kirurgialari batek hezur eta ehun hilak edo infektatuak kentzen dituenean gertatzen da, puntu txar bat garbitzen duen bezala.
• Doako hegalaren berreraikuntza-kirurgia: Kirurgia apur bat konplexuagoa da hau. Gorputzeko beste atal batetik (adibidez, hanka edo beso batetik) odol-hodiak, ehuna eta, agian, hezur zati bat hartzea eta masailezur kaltetuan transplantatzea dakar.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Hau ere flap mota libre bat da. Prozedura honetan, ehun konektiboko zerrenda bat (faszia) hartu eta transplantatzen da izterretik. Ehun hau oso baskularizatua dago, eta kaltetutako eremuak oxigenoa eta mantenugaiak jasotzea ahalbidetzen du. Azken ikerketek erakutsi dute metodo hau oso eraginkorra dela ORN duten pertsonengan.
• Hezur-txertaketa osoa: Kirurgia-prozedura tradizional hau hezur hila asko dagoenean erabiltzen da, batez ere beheko masailezurrean. Prozedura honetan, kaltetutako hezurra guztiz kentzen da eta hezurra duen hegal libre bat txertatzen da haren ordez. Prozedura arrakastatsua den arren, ebakuntza garrantzitsua da. Ospitalean egonaldi luzeagoa eta errekuperazio-denbora luzeagoa ekar dezake. Hori dela eta, medikuek ahalik eta azkarren diagnostikatzen eta tratatzen saiatzen dira egoera hau.

Kirurgiarik gabeko kudeaketa

Kirurgiarik gabeko tratamenduak ere badaude:

• Antibiotikoak: Hezurrean edo inguruko ehunetan infekzioren bat badago, medikuak antibiotikoak errezetatuko dizkizu.
• PENTOCLO: Hainbat sendagairen konbinazioa da: pentoxifilina, tokoferola (E bitamina) eta klodronatoa. Pentoxifilinak kaltetutako hezurrera odol-fluxua handituz funtzionatzen du. Tokoferolak (E bitamina) sistema immunologikoa indartzen eta odol-koaguluak saihesten laguntzen du. Klodronatoak hezur-galera gehiago saihesten laguntzen du. Batzuetan, pentoxifilina eta tokoferola klodronatorik gabe ematen dira (PENTO deitzen zaio horri).
• Oxigeno hiperbariko terapia (Oxigeno hiperbariko - HBO - tratamendua):Mediku batzuek tratamendu hau erabiltzen dute gorputzaren sendatze prozesua bizkortzeko. Honetan, ganbera berezi batean sartzen zaituzte eta oxigeno purua arnastera behartzen zaituzte. Ganberaren barruko oxigeno maila ingurune normalean baino hiru aldiz handiagoa da gutxi gorabehera. Helburu nagusia odolera oxigeno nahikoa gehitzea da, ehun kaltetuak konpontzeko. Hala ere, iritzi desberdinak daude medikuntza komunitatearen artean "oxigeno hiperbario" tratamendu honi buruz. Zentro batzuetan tratamendu estandar gisa erabiltzen den arren, oraindik ez dago bere arrakasta baieztatu duen ikerketa kontrolaturik.

Osteorradionekrosia (ORN) prebenitu al daiteke?

Baliteke egoera hau ez izatea beti prebenigarria, baina buruan edo lepoan erradioterapia tratamendua hasi aurretik, zure medikuak arrisku hori murrizteko moduei buruz hitz egingo dizu.

Erradioterapia tratamendua hasi aurretik, honako hau egin behar duzu:

• Joan dentistarengana , garbitu ahoa ondo eta egin azterketa osoa .
• Egin edozein hortz-tratamendu (adibidez, enpasteak, hortzak ateratzea).
• Hasi eguneroko fluor tratamendua .

Erradioterapia tratamenduan zehar eta ondoren gauza hauek egin behar dituzu:

• Aho-higiene ona mantendu (hortzak egunean bi aldiz garbitu, hortzen artean garbitu).
• Murriztu azukredun janari eta edariak .
• Joan zaitez zure dentistarengana aldizka azterketak egitera eta garbitu ahoa.
• Hortzetako arazo berriren bat baduzu, jaso tratamendua berehala .
• Jarraitu egunero fluor tratamendua .

Zein azkar hedatzen da osteoradionekrosia (ORN)?

Kasu gehienetan, osteorradionekrosia (ORN) poliki garatzen da. Hainbat urte behar izan daitezke sintomak garatzeko.

Osteoradionekrosia (ORN) senda daiteke?

Kirurgialariek ezin dituzten hezur hilak berpiztu, tratamendu egokiak osteorradionekrosiaren (ORN) progresioa geldiarazi dezake. Esaten da tratamendua goiz hasten bada, egoera kasuen % 96an geldiarazi daitekeela .

Beraz, osteorradionekrosia (ORN) baduzu, tratamendua goiz hastea da arrakasta izateko aukerarik onena. Zure ebakuntza laburragoa izan daiteke, eta azkarrago sendatu zaitezke. Zenbat eta lehenago tratatu (ORN), orduan eta hobeto.

Osteoradionekrosiaren (ORN) pronostikoa

Osteoradionekrosia (ORN) oso tratagarria den egoera da. Behar den tratamendu mota kaltetutako hezurraren kokapenaren, hezur-heriotzaren hedaduraren eta lehenago probatu dituzun tratamenduen araberakoa da.

Oro har, hezur-kaltearen eremua zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta aukera handiagoa izango da kirurgia handirik gabe sendatzeko. ORN kasu batzuek ez dute tratamendu txikiei erantzuten eta hezur-infekziora (osteomielitisa) edo hezur-hausturetara eboluziona dezakete. Kasu horietan, kirurgialariek kirurgia handi bat (flag librea) egin beharko dute.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Aurretik buruan edo lepoan erradioterapia jaso baduzu eta mina, hantura edo ubeldurak bezalako sintomak izaten hasten bazara, joan medikuarengana berehala. Osteorradionekrosia (ORN) duzula baieztatu eta beharrezko tratamendua azkar has dezake.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Osteorradionekrosia (ORN) diagnostikatu badizute zuri edo maite duzun bati, galdera hauek egin beharko zenizkioke zeure buruari:

• Zenbateraino hedatu da hezur-nekrosi hau?
• Zer tratamendu aukera ditut?
• Kirurgia beharko al dut?
• Zein da nire sendatzeko aukera (itxaropena)?

Azkenik, gogoratu (etxera eramateko mezua)

Osteorradionekrosia (ORN) buruan eta lepoan erradioterapiaren albo-ondorio larria da. Sintomak agertzeko urteak behar izan daitezke. ORN ezin da erabat "sendatu", baina tratamenduarekin kudea daiteke. Emaitzak kaltetutako hezurraren kokapenaren, hezur-heriotzaren hedaduraren eta larritasunaren araberakoak dira.

Osteorradionekrosiaren mina, hantura, hezurren agerpena edo bestelako sintomak badituzu, joan medikuarengana berehala. Tratamendu egokia gomendatu eta zure egoera kudeatzen lagun zaitzakete. Ahozko higiene ona mantentzea eta dentistarengana aldizka joatea garrantzitsuak dira egoera hau prebenitzeko eta goiz detektatzeko.

` Osteoradionekrosia, ORN, erradioterapiaren albo-ondorioak, masailezur-hezurraren gaixotasuna, minbiziaren tratamendua, hezur-heriotza, ahozko osasuna