Ba al dakizu urdaileko estalduran garatzen den minbizi arraro honi buruz (mesotelioma peritoneala)?

Batzuetan sabelean mina edo puzkera lausoa sentitzen al duzu? Gosea eta pisua galtzen ari zarela sentitzen al duzu? Sintoma hauek batzuetan alde batera uzten baditugu ere, azpiko gaixotasun larri baten seinale izan daitezke. Gaur, arraroa den baina arreta handia merezi duen minbizi mota bati buruz hitz egingo dugu. `Peritoneoko Mesotelioma` izeneko minbizia da.

Zer da mesotelioma peritoneal hau?

Laburbilduz, `Peritoneoko Mesotelioma` gure urdailean garatzen den minbizia da, hau da, sabeleko barrunbea estaltzen duen mintz mehean, medikoki hitz eginda, `peritoneoa`. Pentsa ezazu, `peritoneo` hau gure urdaileko organo garrantzitsuak, hala nola gibela, hesteak eta urdaila, inguratzen dituen babes-estalki delikatu bat bezalakoa da.

Minbizi hau, beste mesotelioma mota batzuk bezala, askotan amianto izeneko substantzia baten aurreko esposizioarekin lotuta dago. Entzun izan duzu amiantoa eraikuntza-material batzuk egiteko erabiltzen den materiala dela. Oso arriskutsua da, bertan dauden zuntzek arazo larriak sor ditzaketelako arnasten edo jaten badituzu.

Peritoneoko mesotelioma minbizi nahiko oldarkorra eta azkar hedatzen dena da. Gehienetan, detektatu arren, minbizia urdaileko estalki osoan zehar hedatu da dagoeneko. Beraz, zaila da goiz detektatzea.

Zein da mesotelioma peritonealaren eta mesotelioma pleuralaren arteko aldea?

Bai "Peritoneoko Mesotelioma" bai "Pleurako Mesotelioma" gure gorputzeko barrunbe garrantzitsuak eta barneko organoak estaltzen dituzten mintzetan garatzen dira.

• Peritoneoko mesotelioma sabeleko barrunbea estaltzen duen eta sabeleko organoak inguratzen dituen mintzean garatzen da, hau da, aurretik aipatu dugun peritoneoan.
• Pleura-mesotelioma torax-barrunbea, batez ere birikak, estaltzen duen mintzean garatzen da. Pleura deitzen zaio.

Bi mintz hauek 'mesotelioma' izeneko zelula mota berezi batez osatuta daude. Horregatik deitzen zaio minbizi honi 'mesotelioma'.

Bi mesotelioma motak normalean gaiztoak dira, hau da, minbizi-iturriak dira . Zelula mesotelial gaizto hauek azkar eta kontrolik gabe hazten dira, inguruko ehun osasuntsua kaltetuz. Pleura-mesotelioma peritoneo-mesotelioma baino minbizi mota ohikoagoa da.

Nork du gaixotasun hau izateko aukera gehien? Zein ohikoa da?

Edonork garatu dezake `Peritoneoko Mesotelioma`. Hala ere, oso arraroa da haur txikien artean. Gehienetan, gaixotasun hau 50 urtetik gorako pertsonengan diagnostikatzen da.

`Mesotelioma peritoneala` bigarren `Mesotelioma` mota ohikoena den arren (lehena `Mesotelioma pleurala` da), minbizi oso arraroa ere bada. `Mesotelioma peritoneala` `Mesotelioma` duten pazienteen % 10 eta % 20 artean garatzen da. Imajinatu, Amerika bezalako herrialde batean, paziente horien 400 eta 1000 kasu berri baino ez direla urtero jakinarazten. Beraz, paziente hauek Sri Lankan ere egon daitezkeen arren, kopurua oso txikia da.

Zeintzuk dira mesotelioma peritonealaren sintomak? Nola ezagutu?

Oso puntu garrantzitsua da hau, gehienetan Peritoneoko Mesoteliomak ez baitu sintomarik erakusten hasierako faseetan. Sintomak minbizia sabeleko organoetara hedatu ondoren bakarrik hasten dira agertzen.

Sintoma ohikoena sabelean likido pilaketa da. Honi "aszitis" ere deitzen zaio. Likidoa pilatzen denean, sabela handitu eta puzten hasten da. Bigarren sintoma ohikoena sabeleko mina da.

Beste sintoma batzuk hauek izan daitezke:

• Aszitisa : Urdaila beteta eta astuna dagoela sentitzen da.
• Sabelaldeko hantura edo puzketak : Arropak estutu egin daitezke.
• Urdaileko mina : Urdailean zehar hedatzen den mina izan daiteke, edo leku bakarrean sentitzen den mina.
• Baliteke sabeleko beheko aldean pikor mingarri bat sentitzea.
• Idorreria edo heste-buxadura : urdaila puztuta dagoela eta gorotza botatzeko zailtasunak dituzula sentitzen duzu.
• Goragalea eta oka .
• Sukar azaldu gabea eta gaueko izerdiak .
• Imajinaezina den pisu galera .
• Janaria zaporegabea da .

Garrantzitsua: Sintoma hauetako bat edo gehiago izaten jarraitzen baduzu, oso garrantzitsua da medikuarengana joatea aholku eske. Ez kezkatu, seinale hauek guztiak ez dira minbiziak eragiten. Beste gaixotasun arrunt batzuek ere eragin ditzakete. Hala ere, beti da onena azterketa bat egitea.

Zeintzuk dira mesotelioma peritoneala garatzeko arrazoiak eta arrisku faktoreak?

Mesotelioma garatzeko arrisku-faktore nagusia amiantoaren eraginpean egotea da. Amiantoa eraikuntzan, iturgintzan, lan elektrikoetan, teilatuetan, manufaktura-industria batzuetan eta automobilgintzan erabiltzen den material fibrosoa da. Mesotelioma garatzen duten pertsona askok amiantoaren eraginpean dauden lanak dituzte.

Hala ere, pleura-mesotelioma (birikei eragiten dien mota) garatzen duten pertsona gehienek amiantoaren eraginpean egon izanaren aurrekariak izan arren, peritoneoko mesoteliomaren (sabelaldeko estaldurari eragiten dion mota) eta amiantoaren arteko lotura ez dago hain argi. Peritoneoko mesotelioma garatzen duten pertsona batzuek agian ez dute amiantoaren eraginpean egon izanaren aurrekaririk izan. Hori oraindik ikertzen ari da.

Hona hemen `Peritoneoko Mesotelioma` garatzeko beste arrisku faktore batzuk:

• Amiantoaren eraginpean : Amianto-zuntzak gure ingurunera sartzen direnean, airean sartzen dira. Hori gertatzen denean, ahotik eta sudurretik sartu daitezke gure gorputzean, sabelaldeko estaldurara (peritoneora) joan eta bertan ostatu hartu. Behin ostatu hartu ondoren, zelula mesotelialak kaltetzen dituzte, eta horrek anormalki zatitzea eragiten du. Horregatik sortzen dira tumore kantzerigenoak. Imajinatu, mesotelioma amiantoaren eraginpean egon eta urte batzuetara gertatzen da, batzuetan 40 urtera ere.
• Silize eta erionitaren eraginpean : Lurrean aurkitzen diren mineral ohikoak dira. Hauen eraginpean egotea pleura eta peritoneoko mesoteliomarekin ere lotuta dagoela ikusi da.
• Geneen mutazioak : Ikerketa batzuek erakutsi dute amiantoaren eraginpean bazaude eta gene-mutazio batzuk badituzu, peritoneoko mesotelioma garatzeko arriskua handitu daitekeela. Mutazio ohikoenetako bat BAP1 izeneko genearen aldaketa da. BAP1 izeneko gene hau minbiziaren hazkundea saihesteaz arduratzen da.
• Erradiazio-esposizioa : Aurretik sabeleko minbizia izan duen pertsona baten ondorioz erradioterapia jaso izanak mesotelioma peritoneala garatzeko arriskua ere handitzen duela uste da. Hala ere, ikerketa gehiago behar dira erradiazioaren eta mesotelioma-arriskuaren arteko erlazioa guztiz ulertzeko.

Nola jakin dezakezu peritoneoko mesotelioma duzun?

Mesotelioma peritoneala diagnostikatzea zaila izan daiteke, lehen aipatu dugun bezala, hasierako faseetan askotan ez baitu sintomarik erakusten. Sintomak agertzen direnean, digestio-aparatuko beste gaixotasun arrunt batzuen edo beste minbizi mota batzuen antzekoak izan daitezke. Hori dela eta, ohiko baldintza hauek askotan baztertzen dira diagnostikoa egiterakoan.

Gaixotasuna diagnostikatzeko, honako probak egin daitezke:

• TC eskanerra : Baliteke zure medikuak TC eskanerra egitea eskatzea mesotelioma peritonealaren antzeko sintomak eragiten dituzten beste baldintza batzuk baztertzeko, hala nola obulutegiko minbizia edo adenokartzinoma. Horrek odolean koloratzaile seguru bat (kontraste) injektatzea dakar, sabeleko pikorrak bezalako gauzak eskanerrean ikusgarriagoak izan daitezen.
• Erresonantzia Magnetikozko Irudia (EM)) : EM batek CT eskanerrak bezain xehetasun maila eman dezake. EM bat egin daiteke kontrastearekin CT eskanerik egin ezin baduzu.
• Odol-analisiakZure medikuak zure odoleko markatzaile batzuk probatu ditzake, hala nola proteina espezifikoak, eta horiek minbizi-tumore baten seinale izan daitezke.
• Peritoneoko fluidoaren analisia : Prozedura honetan, medikuak orratz bat sartzen du sabeleko barrunbean eta fluidoaren lagin bat hartzen du mesoteliomaren zantzurik dagoen egiaztatzeko. Hala ere, proba honek muga bat du. Sabelaldeko fluidoari buruzko informazioa soilik ematen du, ez sabelaldeko ehunari buruzkoa. Minbiziaren fasea minbizia ehunera zenbat hedatu den araberakoa da.
• TC bidez gidatutako orratz-biopsia edo laparoskopia bidezko biopsia : Peritoneoko mesoteliomaren diagnostikoa berresteko modu bakarra biopsia egitea da. Kasu honetan, medikuak irudiak erabiltzen ditu (eskaneatzea adibidez) zure pikorraren kokapen zehatza aurkitzeko. Ondoren, tresna kirurgikoak erabiliz, ehun-lagin bat hartu eta laborategi batera bidaltzen dute aztertzeko.

Zeintzuk dira mesotelioma peritonealaren faseak?

Minbiziaren faseek gaixotasunak zenbateraino aurreratu eta hedatu den adierazten dute. Peritoneoko mesoteliomaren estadifikazio-sistema erabiliena PCI (Peritoneal Cancer Index) da.

`PCI` metodoan, sabela 13 ataletan banatzen da, eta atal bakoitzari 0tik 3ra bitarteko puntuazioa ematen zaio.

• 0-k esan nahi du ez dagoela minbizirik eremu horretan.
• 3-k esan nahi du zati hori minbiziaz guztiz estalita dagoela.

Medikuak atal horietako bakoitzaren puntuazioak batzen ditu eta minbiziaren fasea zehazten du. 1. fasea da fase gutxien aurreratua. 4. fasea da faserik aurreratuena.

• 1. fasea: PCI puntuazioa 1etik 10era.
• 2. fasea: PCI puntuazioa 11tik 20ra.
• 3. fasea: PCI puntuazioa 21etik 30era.
• 4. estadioa: PCI puntuazioa 31tik 39ra.

Zeintzuk dira mesotelioma peritonealaren tratamenduak?

Tratamendu aukerak zure minbiziaren fasearen, zure osasun orokorraren eta beste hainbat faktoreren araberakoak dira.

Zitoredukzio kirurgia eta HIPEC tratamendua (Zitoredukzioa HIPECekin)

Mesotelioma peritonealerako tratamendurik erabiliena zitorredukzio kirurgiaren eta kimioterapia intraperitoneal hipertermikoaren (HIPEC) konbinazioa da.

• Zitoredukzioa : Sabelaren barruko minbizi-zelulak kentzen dituen ebakuntza bat da. Medikuek ikusten diren pikor guztiak kenduko dituzte. Minbizia hedatu den peritoneoaren eta sabeleko organoen zatiak ere kendu ditzakete.
• Kimioterapia intraperitoneal hipertermikoa (`HIPEC`)Zitorredukzio-kirurgiaren ondoren ematen den kimioterapia mota berezi bat da hau. Kimioterapia-drogak tenperatura seguru batera berotzen dira eta zuzenean sabeleko barrunbean ematen dira. Bero horrek sendagaiak askoz indartsuagoak bihurtzen ditu ohiko kimioterapia baino. HIPECek ebakuntzan zehar kendu ez diren minbizi-zelula txikiak hiltzen ditu. HIPECek, gainera, ohiko kimioterapiak baino albo-ondorio gutxiago ditu.

Zitoredukzio-kirurgia eta HIPEC prozedura handiak eta konplexuak dira, 10 ordu baino gehiago iraun dezaketenak. Hala ere, ikerketek erakutsi dute tratamendu-metodo honek mesotelioma peritoneala duten pertsonei gehiago bizitzen laguntzen diela.

Kimioterapia

Zitorredukzio-kirurgia eta HIPEC egin ezin baduzu, kimioterapia sistemikoa eman diezazukete. Kimioterapia sistemikoko sendagaiak odolean zehar bidaiatzen dute eta gorputz osoko minbizi-zelulak hiltzen dituzte. Kimioterapia-sendagai mota desberdinak batera eman daitezke.

Immunoterapia

"Immunitate-kontroleko inhibitzaile" izeneko immunoterapia-botikek zure sistema immunitarioari minbizi-zelulak aurkitzen eta suntsitzen laguntzen diote. Botika hauek normalean "pleura-mesotelioma" tratatzeko erabiltzen dira. Zure medikuak "peritoneo-mesotelioma" tratatzeko ere errezeta ditzake.

Terapia zuzendua

Mesotelioma peritoneala duten pertsona batzuek aldaketa genetikoak izan ditzakete minbizi-zeluletan. Hori terapia zuzenduekin trata daiteke. Terapia zuzenduek zelula osasuntsuak minbizi-zelula bihurtzea eragiten duten aldaketa genetikoei zuzenean erasotuz funtzionatzen dute. Tratamendu hauek zure onkologo tratatzailearen bidez edo tratamendu berrien segurtasuna eta eraginkortasuna probatzen duten entsegu kliniko izeneko ikerketen bidez eskuragarri egon daitezke. Garrantzitsua da biopsiatik hartutako minbizi-ehunean proba genetikoak (geneen probak) egitea, zure minbiziak aldaketa genetiko zuzendu horiek dituen ikusteko.

Zaintza aringarriak

Minbiziaren sintomak eta tratamenduaren albo-ondorioak kudeatzen laguntzeko, zure medikuak zaintza aringarriak gomenda ditzake. Kirurgia egiteko nahikoa osasuntsu ez bazaude, edo zure minbizia fase aurreratuan badago, zaintza aringarriak izan daitezke aukerarik onena zuretzat. Zainketa aringarriek parazentesia bezalako prozedurak ere barne har ditzakete, sabeleko likidoa kentzen duena. Horrek likido-pilaketak eragindako ondoeza eta mina murrizten lagun dezake.

Nola murriztu dezakezu gaixotasun hau garatzeko arriskua?

Peritoneoko mesotelioma garatzeko arriskua murrizteko modu bakarra da.Amiantoaren eraginpean egotea saihestea. 1970eko hamarkadan, Estatu Batuetako Ingurumen Babeserako Agentziak (EPA) bezalako agentziek amiantoaren erabilerari buruzko arauak ezarri zituzten. Hala ere, arau horiek indarrean jarri aurretik eraikitako eraikinek oraindik amiantoa izan dezakete. Amianto-zuntzak astintzen badira, airean heda daitezke eta oso kaltegarriak bihur daitezke.

Arriskua murrizteko, saihestu amiantoaren eraginpean jar zaitzaketen konponketak edo aldaketak egitea. Horren ordez, kontratatu espezialista bat, amiantoa kentzeko profesional bat adibidez, lan horiek egiteko.

Zer nolako itxaropena izan dezakezu Peritoneoko Mesoteliomarekin bizitzean?

Peritoneoko mesotelioma ez da guztiz senda daitekeen gaixotasuna. Hala ere, tratamenduak zure bizitza luzatu dezake eta baita erremisio aldiak ere eragin ditzake. Mesotelioma tratatzen espezializatutako onkologo talde batekin lan egiteak zure tratamenduaren emaitzak hobetu ditzake. Zaintza aringarrietako profesionalekin lan egiteak zure bizi-kalitatea ere hobetu dezake minbiziaren diagnostiko honekin bizi zaren bitartean.

Zein faktorek eragiten dute zure pronostikoan?

Zure gaixotasunaren pronostikoa hainbat faktoreren araberakoa da:

• Zelula mota : Hiru zelula mota daude tumore bihur daitezkeenak. Zelula epitelioide deituriko ohikoenak pronostiko hobea du beste bi zelula motak baino, zelula sarkomatoideak eta zelula bifasikoak.
• Mesoteliomaren fasea : Gaixotasuna hasierako fasean diagnostikatzen eta tratatzen bada, emaitza hobeak izango dituzu ziurrenik.
• Zure generoa : Peritoneoko mesoteliomari dagokionez, emakumeek gizonek baino pronostiko hobea dutela frogatu da.
• Pikorren kentzea osoa : zure medikuak pikor guztiak erabat kendu baditzake, zure pronostikoa hobea izan daiteke.
• Tronbozitosia : Tronbozitosia baduzu, pronostikoa txarra izan daiteke. Tronbozitosia odolean plaketa gehiegi dituzun egoera da. Plaketak odola koagulatzen laguntzen duten zelulak dira.

Zenbat denbora bizi zaitezke peritoneoko mesoteliomarekin?

Peritoneoko mesotelioma diagnostikatu zaien pertsonek normalean 6 eta 12 hilabete artean bizi daitezke tratamendurik gabe. Hala ere, tratamenduarekin, biziraupen-tasa askoz hobea da. Zitoredukzio-kirurgia eta HIPEC egiten zaien peritoneoko mesotelioma duten pazienteak bi eta sei urte artean bizi dira diagnostikoaren ondoren. Batzuk are gehiago bizi dira.

Hala ere, zure pronostikoa hainbat faktoreren araberakoa da. Zure medikua da zure pronostikoan eragina izango duten faktoreak ulertzeko pertsonarik onena, zure tratamendu aukeren arabera.

Zeintzuk dira zure medikuari egin beharreko galdera garrantzitsuak?

Peritoneoko mesotelioma diagnostikatzen bazaizu, hitz egin zure medikuarekin honi buruz:

• "Zeintzuk dira artatuko nauten mediku espezialistak?"
• "Hobe al da niretzat zaintza aringarrien talde baten laguntza jasotzea?"
• "Zer motatako mesotelioma daukat?"
• "Zenbateraino hedatu da nire minbizia? (Hau da, zein da fasea?)"
• "Zer tratamendu aukera ditut?"
• "Ba al dago parte hartu dezakedan `entsegu kliniko`rik (tratamendu berriak probatzen dituzten ikerketarik)?"
• "Zer emaitza espero ditzaket eskuragarri dauden tratamenduetatik?"
• "Zeintzuk dira tratamenduaren albo-ondorioak? Nola kontrola daitezke?"

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak...

Peritoneoko mesotelioma minbizi arraroa baina larria da. Amiantoaren eraginpean egotea izan daiteke kausa nagusia. Aipatu ditugun sintomak badituzu, garrantzitsua da berehala medikuarengana jotzea.

Normala da beldurra eta antsietatea sentitzea gaixotasun honen berri duzunean. Baina gogoratu, ez zaudela bakarrik. Medikuak, familia eta lagunak dituzu laguntzeko. Garrantzitsuena informazio egokia lortzea, zure medikuekin ireki hitz egitea eta zuretzat tratamendurik onena lortzea da. Tratamenduak zure bizitza luzatzen eta zure bizi-kalitatea hobetzen lagun dezake, zalantzarik gabe.

` Peritoneoko mesotelioma, minbizia, urdaileko minbizia, amiantoa, peritoneoa, mesotelioma, HIPEC, sintomak, tratamendua