Biriketako odol-hodiak ere estutzen al dituzu? Hitz egin dezagun Biriketako Arteria Hipertentsioaz (HAP)!

Arnasestuka sentitzen zara batzuetan? Edo distantzia labur bat ibiltzean ere nekatuta sentitzen zara ezohiko moduan? Ohartu al zara inoiz hatz puntak eta ezpainak urdindu egiten zaizkizula, bularrean estutasun edo min pixka batekin batera? Ez baztertu hauek gauza normaltzat. Izan ere, batzuetan, sintoma horien atzean, arreta behar duen osasun arazo bat egon daiteke. Horietako bat Biriketako Arteria Hipertentsioa (HAP) da. Izenak beldurgarria iruditu arren, hitz egin dezagun modu sinplean eta ulertzeko moduko batean.

Zer da biriketako hipertentsio arteriala (HAP)? Laburbilduz...

Laburbilduz, biriketako hipertentsio arteriala (HAP) biriketako odol-hodi txikiak (biriketako arteriak) estutzen diren egoera bat da. Pentsa ezazu blokeatuta dagoen ur-hodi bat bezala, eta ura bertatik igarotzea zaila egiten zaiola. Odol-hodi hauek estutzen direnean, odolak ezin du behar bezala isuri biriketatik. Horren ondorioz, odol-hodi horien barruko presioa, edo odol-presioa, altuegia bihurtzen da . Odol-hodi hauek dira oxigeno gutxiko odola bihotzetik biriketara eramaten dutenak, eta han garbitzen da.

Beraz, zer gertatzen da hau gertatzen denean? Bihotzaren eskuineko aldeak ohi baino gogorrago lan egin behar du odola biriketara ponpatzeko. Pisu astun bat altxatu eta mendi bat igotzea bezala da. Bihotzak denborarekin karga gehigarri hori eraman behar duenean, pixkanaka ahultzen hasten da. Behar bezala tratatzen ez bada, egoera honek, PAHk, arazo sorta bat sor dezake ez bakarrik bihotzean eta biriketan, baita gorputz osoan ere.

Gogoratu, PAH biriketako hipertentsioa izeneko kategoria handiago baten forma espezifiko bat besterik ez dela. Biriketako hipertentsioa biriketako odol-hodietan edozein arrazoirengatik gertatzen den presioaren igoera da.

Nola eragiten dio PAH-k zure gorputzari?

Biriketako arteria-hipertentsioak (HAP) bihotzaren eskuineko aldean egiten du presioa batez ere. Hau gertatzen da bihotzaren zati honek oxigeno gutxiko odola biriketara ponpatzen duelako. Denborarekin, presio altu horrek eskuineko bihotz-gutxiegitasuna eragin dezake.

Ez hori bakarrik, PAHak bihotzaren eta biriken arteko odol-fluxua ere moteltzen du. Horrek esan nahi du odol gutxiago iristen dela biriketara oxigeno freskoa lortzeko. Ondorioz, oxigeno gutxiago iristen da gorputzeko beste organo eta ehunetara. Izan ere, gure gorputzeko atal guztiek behar dute oxigenoa bizirauteko. Nahikoa oxigeno jasotzen ez badu, arazoak sor daitezke.

Zein larria da PAH izeneko egoera hau?

Biriketako hipertentsio arteriala (HAP) oso egoera larria da, batzuetan bizitza arriskuan jartzen duena . Hala ere, goiz diagnostikatzen eta berehala tratatzen bada, bizitza luzeagoa eta hobea bizi dezakezu. Horregatik da garrantzitsua sintomei arreta jartzea.

Nork du HAParen eraginik handiena?

HAPak edozein adinetako helduei eragin diezaieke. Hala ere, ohikoagoa da emakumeengan , normalean 30 eta 60 urte bitartean diagnostikatzen baitzaie. Halaber, ikusi da HAP garatzen duten 65 urtetik gorako gizonek gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa izan dezaketela.

Egoera honek haurtxoei ere eragin diezaieke. Jaioberrietan gertatzen denean, jaioberriengan biriketako hipertentsio iraunkorra (PPHN) deitzen diogu.

Zein ohikoa da PAH?

Beste biriketako hipertentsio mota batzuekin alderatuta, hala nola bihotzeko gaixotasunek edo biriketako gaixotasunek eragindako biriketako hipertentsioarekin, PAH ez da oso ohikoa . Estatu Batuak bezalako herrialde batean ere, PAHren 500 eta 1.000 kasu berri baino ez dira diagnostikatzen urtero. Mendebaldeko herrialdeetan, intzidentzia milioi bakoitzeko 25 ingurukoa da.

Zeintzuk dira Biriketako Arteria Hipertentsioaren (HAP) sintomak?

Baliteke PAHren hasierako faseetan ez izatea sintomarik. Jende gehienak gaixotasuna aurrera doan heinean bakarrik hasten ditu sintomak izaten. Sintoma horietako batzuk hauek dira:

• Hatz puntetan edo ezpainetan kolore urdinxka bihurtzea: odolak oxigeno falta balu bezala.
• Bularreko mina edo estutasuna: Norbaitek bularra estutzen ariko balitzaizu bezala.
• Zorabioak edo zorabioak: Garunerako odol-fluxua murrizten denean gerta daiteke hau.
• Nekea: Oso nekatuta sentitzea , ez nekatuta egotea bakarrik.
• Bihotz-taupada bizkorrak edo taupada biziak.
• Arnasestua: Denborarekin handitzen da. Zeregin txikiak egiteak ere arnasaestua eragin dezake.
• Hantura (edema): Hantura lehenik hanketan eta orkatiletan has daiteke, eta gero sabelera eta lepora hedatu.

Tratatzen ez badira, PAH sintoma hauek okerrera egingo dute denborarekin. Baliteke eguneroko oinarrizko zereginak ere ezin izatea arnasa hartu edo atseden hartu beharrik gabe.

Zeintzuk dira Biriketako Arteria Hipertentsioaren (HAP) arrazoiak?

PAHren kausa nagusia biriketako odol-hodien estalduraren kaltea da. Hala ere, ez dago beti argi zerk eragiten duen kalte hori.

Kausarik aurkitu ezin den kasuak (PAH idiopatikoa)

Batzuetan, ez da kausa zehatzik aurkitzen . Medikuok "idiopatikoa" den biriketako arteria-hipertentsioa deitzen diogu. Misterio bat bezala da.

Ezagutzen diren arrazoiak

Hala ere, beste batzuetan, arrazoi argiak daude. PAHren arrazoi ezagun batzuk hauek dira:

• Baldintza mediko batzuk:
• Bihotzeko gaixotasun kongenitoa
• Glukogenoaren biltegiratze gaixotasunak
• GIB infekzioa
• Gibeleko gaixotasuna
• Lupus bezalako gaixotasun autoimmuneak
• Hipertentsio portal (gibelera doazen odol-hodietan presioaren igoera)
• Biriketako kapilar hemangiomatosia (biriketako kapilarren hazkunde anormala)
• Biriketako zain-oklusio gaixotasuna (biriketako zainen blokeoa)
• Eskistosomiasia (parasito batek eragindako infekzioa)
• Esklerodermia (azalaren eta ehun konektiboaren loditzea)

• Mutazio genetikoak:
• Gehienetan, hau zure BMPR2 genean mutazio batengatik gertatzen da. Gene honek gure gorputzeko ehun batzuetako zelulen kopurua kontrolatzen du. Beraz, gene hau mutatzen denean, zure biriketako odol-hodi txikietako zelulak gehiegi haz daitezke. Zelula hauek betetzen direnean, odol-hodietako irekidurak estutu egiten dira.
• PAH familian transmititu daiteke. PAH hereditarioa deitzen diogu. Egoera hau duten pertsonen % 80 inguruk BMPR2 genean mutazioak dituzte.
• Batzuek gene aldatu hau daramate, baina ez dute inoiz PAH garatzen.
• Pertsona batzuek PAH garatu dezakete familiako inork ez badu ere, mutazio genetiko baten ondorioz. PAH esporadikoa deritzo horri.

• Medikamentu eta botika batzuk:
• Dieta pilula batzuk, hala nola "fen-phen" sendagai zaharra, debekatuta daude orain, baina erabili eta urteak igaro ondoren ere PAH eragin dezakete.
• Aisialdirako drogak , adibidez kokaina eta metanfetamina.

Nola diagnostikatzen da biriketako hipertentsio arteriala (HAP)?

HAP zaila izan daiteke diagnostikatzen, HAPren sintomak beste gaixotasun askoren antzekoak direlako. Zure medikuak azterketa fisikoa egingo dizu eta zure sintomei eta historia klinikoari buruz hitz egingo dizu. Hainbat proba egingo dizkizu (irudi bidezko probak eta odol-analisiak barne) hipertentsio pulmonarra duzun jakiteko, eta hala bada, zein motatakoa den.

Baliteke zure medikuak pneumologo edo kardiologo batengana jotzea. Espezialista hauek proba bereziak egingo dizkizute zure bihotzaren eta biriken funtzioa egiaztatzeko. PAH edo beste biriketako hipertentsio mota bat duzun zehaztuko dute. Zure egoeraren larritasuna ere ebaluatuko dute.

HAPrako tratamendu espezifikoak daude, beste biriketako hipertentsio mota batzuetarako eskuragarri ez daudenak. Hori dela eta, zure mediku taldeak ahalik eta gehien jakin behar du zer gertatzen den zure biriketan eta bihotzean. Informazio honek zuretzat tratamendu plan onena garatzen lagunduko die.

Zein proba erabiltzen dira PAH diagnostikatzeko?

Zure mediku taldeak probak konbinatu egingo ditu beste gaixotasun batzuk baztertzeko eta PAH diagnostikatzeko.

Zure medikuak azterketa fisikoaren ondoren PAH duzula susmatzen badu, eskatuko dizun lehenengo proba ekokardiograma transtorazikoa izango da. Proba honek zure bihotzaren egitura eta funtzio orokorra ebaluatzen ditu.

Beste proba batzuk hauek izan daitezke:

• Odol-analisiak: Organoen funtzioa eta hormona-mailak egiaztatu eta azpiko gaixotasunak identifikatu. Batez ere , metabolismo-panel osoa eta odol-analisi osoa bezalako probak.
• Bularreko CT eskaneatzea: Giltzurrunetako gaixotasuna bezalako beste baldintza batzuk egiaztatzeko eta baztertzeko. (Agian jatorrizko artikuluko giltzurrunetako gaixotasuna biriketako gaixotasuna izan beharko litzateke. Bularreko CT eskanerrak birikak eta bularreko organoak aztertzen ditu. Demagun biriken egoera aztertzen ari garela.
• Toraxeko erradiografia: bihotza edo biriketako arteriak ohi baino handiagoak diren ikusteko.
• Bihotzeko erresonantzia magnetikoa: Ebaluatu bihotzeko eskuineko bentrikuluaren egoera (bihotzaren ganbera da, odola biriketara ponpatzen duena).
• Polisomnografia (PSG): Loaren apnea egiaztatzen du, eta horrek PAH okerrera egin dezake. PSG gauez egiten den loaren proba mota bat da.
• Biriketako funtzio-probak: Ikusi nola funtzionatzen duten zure birikek.
• Biriketako aireztapen/perfusio (VQ) eskaneatzea: Biriketan odol-koaguluak dauden egiaztatzen du. Proba honek biriketako hipertentsio tronboenboliko kronikoa izeneko egoera baztertu dezake.
• Eskuineko bihotzeko kateterismoa: Biriketako odol-hodietako presioa neurtzen du (biriketako arterien presioa). Proba hau ezinbestekoa da PAH diagnostikatzeko.
• Sei minutuko ibilaldi-proba: Ikusi zenbat ariketa jasan dezakezun eta zenbat oxigeno zirkulatzen duen zure odolean mugitzen zarenean.

Hitz egin zure medikuarekin zer proba egin behar dituzun eta nola prestatu behar dituzun horietarako.

Zeintzuk dira biriketako hipertentsio arteriala diagnostikatzeko irizpideak?

Medikuek biriketako odol-hodietako presioa neurtuz diagnostikatzen dute biriketako hipertentsioa. Diagnostiko-irizpideak hauek dira : biriketako arteria-presioa 20 milimetro merkurio (20 mmHg) baino handiagoa izatea atsedenean zaudenean . Balio hori eskuineko bihotzeko kateterismoaren bidez neurtzen da.

Zeintzuk dira biriketako hipertentsio arterialaren (HAP) tratamenduak?

PAHaren tratamenduaren helburu nagusiak gaixotasunaren progresioa kontrolatzea eta bizi-kalitate hobea ematea dira. Ez dago PAHrako tratamendu bakar eta egokirik. Zure medikuak zurekin lan egingo du zure beharretara hobekien egokitzen den tratamendua zehazteko.

Zure PAH tratamendu planak honako hauek izan ditzake:

• Septostomia aurikular puxikaduna (BAS): Prozedura hau normalean bihotzeko sortzetiko akatsak dituzten haurtxoei egiten zaie, baina batzuetan PAH duten helduei ere erabiltzen zaie. Septostomiak bihotzaren eskuineko aldean presioa murrizten laguntzen du, oxigeno gehiago odolean zirkulatzea ahalbidetuz. Biriketako transplante baterako zubi gisa ere egin daiteke.
• Kaltzio kanal blokeatzaileak: Droga hauek biriketako odol-hodietan eta gorputz osoan odol-presioa jaisten laguntzen dute.
• Diuretikoak: "Ur-pilulak" bezala ere ezagutzen diren sendagai hauek gorputzetik gehiegizko likidoa kentzen eta hantura murrizten laguntzen dute.
• Oxigenoterapia: Tratamendu hau beharrezkoa izan daiteke odolean oxigeno nahikorik ez baduzu. Oxigeno gehigarriak lagun dezake atsedenaldian, lo egiten edo ariketa fisikoa egiten ari zarenean.
• Biriketako basodilatatzaileak: Botika hauek biriketako odol-hodiak (biriketako arteriak) erlaxatzen eta zabaltzen laguntzen dute. Horrek bihotzaren gaineko tentsioa murrizten du eta sintomak arintzen laguntzen du.

PAH larria duten pertsona batzuentzat , biriketako transplantea izan daiteke azken aukera. Ebakuntza honek birika berri bat edo bi eman diezazkizuke. Bihotz-biriketako transplante batek bihotz berri bat ere eman diezazuke.

Zein botika ematen dira PAHrako?

PAH tratatzeko botikak hainbat formatan daude eskuragarri:

• Ahozko botikak: Botika hauek biriketako odol-hodiak erlaxatzen laguntzen dute eta estutzea eragozten dute. Botika hauek fisikoki aktibo egoteko ere lagun zaitzakete.
• Arnasteko botikak: Arnasketa arazoak tratatzeko.
• Infusio-ponpa eramangarria: Honek odol-hodiak irekitzen eta odol-fluxua handitzen lagun dezake. Honek zure sintomak hobetzen lagun dezake.
• Zain barneko (IV) botikak: odol-hodiak ireki eta bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak arintzen dituzte.

Hona hemen AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA) PAH duten pazienteentzat onartu dituen botika batzuk:

• Ambrisentan (aho bidez)
• Bosentan (ahozko)
• Epoprostenola (IV)
• Iloprost (arnasketa bidez)
• Macitentan (aho bidez)
• Riociguat (ahozkoa)
• Selexipag (aho bidez)
• Sildenafil (ahozkoa)
• Tadalafil (aho bidez)
• Treprostinil (ahozkoa, inhalazioa, ponpa, IV)

PAH botiken albo-ondorioak

PAH tratatzeko erabiltzen diren botiken albo-ondorio ohikoenetako batzuk hauek dira:

• Zorabioak edo zorabioa sentitzea.
• Aurpegian, lepoan edo eskuetan bero sentsazioa (gorritzea).
• Digestio-aparatuaren sintomak, hala nola, puzketak, goragalea, oka eta beherakoa.
• Buruko mina (buruko mina).
• Odol-presio baxua (hipotentsioa) .
• Hanken eta orkatilaren hantura (oinen edema) .
• Larruazaleko erupzioa.
• Goiko arnasbideetako kongestio sentsazioa.

Medikamentu batzuek albo-ondorio gehigarriak izan ditzakete. Hitz egin zure medikuarekin albo-ondorioak nola kudeatu. Kasu batzuetan, zure medikuak zure medikamentuaren dosia aldatu beharko du.

Biriketako hipertentsio arteriala (HAP) erabat senda daiteke?

Gaur egungo botikek PAHren progresioa kontrola dezaketen arren, ezin dute dagoeneko gertatu den kaltea alderantzikatu . Hala ere, ikertzaileek PAH alderantzikatu dezaketela uste duten botika berriak ikertzen ari dira. Botika horiek biriketako odol-hodiak estaltzen dituzten zelula endotelialen kaltea konpondu dezakete.

Hitz egin zure medikuarekin PAH tratamenduen azken ikerketa eta entsegu klinikoei buruz gehiago jakiteko.

Zein faktorek handitzen dute pertsona batek biriketako hipertentsio arteriala (HAP) garatzeko arriskua?

PAH garatzeko arriskua areagotzen duten hainbat faktore hauek dira:

• Ehun konektiboaren gaixotasuna .
• Down sindromea .
• Biriketako hipertentsioaren familia-historia.
• GIB infekzioa.
• Pisua galtzeko sendagaiak erabiltzea, hala nola "fen-phen" (dexfenfluramina eta fentermina).
• Droga ilegalen kontsumoa (kaleko drogak).

Zure familiako norbaitek PAH badu, galdetu zure medikuari proba genetikoei buruz. PAH diagnostikatzen bazaizu, ideia ona da zure familiari ere proba genetikoak kontuan hartzeko eskatzea.

Nola prebenitu biriketako hipertentsio arteriala (HAP)?

Ezin ditugu PAHren arrisku-faktore batzuk kontrolatu (mutazio genetikoak, adibidez). Hala ere, droga ilegaletatik urrun egoteak ez bakarrik PAH izateko arriskua murriztu dezake, baita beste osasun-arazo asko izateko ere. Gainera, hitz egin zure medikuarekin pisua galtzeko edozein botika hartu aurretik.

Zure arrisku-faktoreen arabera, zure medikuak PAHrako prebentzio-baheketak gomendatu ditzake.

Zein da biriketako hipertentsio arteriala (HAP) duten pertsonen etorkizuneko ikuspegia?

Tratamenduan egindako aurrerapenei esker, PAH duten pertsonak inoiz baino gehiago bizi dira. Zure bizi-itxaropena faktore askoren araberakoa da, besteak beste, zure egoeraren larritasuna eta zein goiz diagnostikatzen zaizun. Hitz egin zure medikuarekin zure egoera zehatzari buruz.

Garrantzitsuena tratamendua jarraitzea eta medikuaren argibideak arretaz jarraitzea da. Bizirauteko aukerak hobetzeko egin ditzakezun gauza batzuk hauek dira:

• Egin larrialdietarako kit bat. Beti zurekin eraman behar dituzun hornigai eta informazio batzuk daude. Galdetu zure medikuari zer sartu behar duzun zure kitean, eta ez irten inoiz etxetik kit gabe.
• Hartu medikuak gomendatzen dituen txerto sasoikoak . Oso garrantzitsua da gripearen eta pneumoniaren aurka babestea.
• Joan jarraipen-hitzordu guztietara. Ezinbestekoak dira aldizkako azterketak zure biriketako eta bihotzeko funtzioa egiaztatzeko eta tratamenduaren aurrerapena neurtzeko.
• Hartu zure botikak medikuak agindu bezala, egunero ordu berean. Ez aldatu zure botikak hartzeko modua medikuaren aholkurik gabe.

Zer bizimodu aldaketa egin behar ditut?

Jarraitu zure medikuaren aholkuak egin nahi dituzun bizimodu aldaketak egiteko orduan. Oro har, hona hemen aholku garrantzitsu batzuk:

• Saihestu bainuontzi beroak, saunak eta altitude handietara bidaiatzea.
• Kontuan hartu antisorgailuak. Haurdunaldia arriskutsua izan daiteke PAH duten pertsonentzat. Hitz egin zure medikuarekin haurdun geratzeko asmoa baduzu edo haurdun geratzeko aukera baduzu.
• Ariketa egin eta ahalik eta gehien egon aktibo. Hitz egin zure medikuarekin zein ariketa diren seguruak zuretzat eta zenbat jarduera egin behar duzun egunero. Galdetu zure medikuari ariketa programa berri bat hasi aurretik.
• Jarrai ezazu bihotzerako osasungarria den dieta bat. Horrek gantz saturatu, trans gantz eta sodio gutxiko elikagaiak barne hartzen ditu.
• Utzi erretzeari eta tabako produktuak erabiltzeari. Gainera, saihestu bigarren eskuko kea.
• Bilatu laguntza, ez saiatu zure PAH bidaia bakarrik egiten. Galdetu zure medikuari laguntza taldeei eta baliabideei buruz.

Noiz deitu behar diot nire medikuari?

Deitu zure medikuari galdera hauetakoren bat baduzu:

• Bihotz-maiztasuna minutuko 120 taupada baino gehiagokoa bada (bihotz-maiztasun azkarra).
• Arnas infekzio bat edo eztula okerrera egiten badu.
• Maiz zorabiatzen edo zorabiatuta sentitzen bazara.
• Jarduera fisikoarekin bularreko mina edo ondoeza sentitzen baduzu.
• Nekea handia baduzu edo ohiko zereginak egiteko gaitasuna gutxitu bazara.
• Goragalea edo gosearen galera.
• Ezinegona edo nahasmena.
• Arnasestua okerrera egiten badu, batez ere esnatzean arnasa hartzeko zailtasunak badituzu.
• Orkatiletan, hanketan edo sabelean hantura okerrera egiten badu.
• Arnasketa zailtasuna jarduera normaletan edo atsedenaldian.
• Pisua igotzea (2 kilo eguneko edo 5 kilo astean).

Noiz joan behar dut Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU) ?

Gauza hauetakoren bat baduzu, joan larrialdietara edo deitu zure tokiko larrialdi zenbakira:

• Bihotz-maiztasuna (120-150 taupada minutuko) ez bada jaisten.
• Konortea galtzea eraginez, zorabioak.
• Zain barneko edo infusio-ponparen konplikazioak (adibidez, infekzioa, kateterraren askapena, disoluzioaren isuria, odoljarioa, zain barneko ponparen matxura).
• Arnasestua atseden hartu ondoren ere desagertzen ez bada.
• Bat-bateko eta larria den bularreko mina.
• Bat-bateko eta buruko min larria.
• Bat-bateko ahultasuna edo besoen edo hanken paralisia.

Azkenik, kontuan hartu beharreko mezu bat

Biriketako arteria-hipertentsioa (HAP) bizitza aldatzen duen diagnostikoa da. Zuk edo maite duzun batek gaixotasun hau duela gutxi diagnostikatu badizute, hartu denbora egoerari eta zer espero dezakezun jakiteko. Galdetu zure medikuari HAP nola funtzionatzen duen eta tratamenduek nola lagun dezaketen azaltzen duten baliabideei buruz.

Baliabide baliotsuenetako bat zure bizitzako besteen laguntza da. Ez saiatu egoera hau bakarrik kudeatzen. Zure familia eta lagunak inguruan ez badaude, galdetu zure medikuari laguntza taldeei eta komunitateko baliabideei buruz.

Zure maiteari gaixotasun hau diagnostikatu badiote, egin ahal duzun guztia babestuta sentiarazteko eta besteekin konektatzen laguntzeko. Gaixotasunak isolatuta sentiarazi gaitzake zenbait modutan, baina baita elkarrengandik hurbilago ere. Erabili denbora hau zuri edo zure maiteari aurrera egiten laguntzeko komunitate bat eraikitzeko.

` Biriketako arteria-hipertentsioa, PAH, biriketako hipertentsioa, arnasa hartzeko zailtasuna, bihotzeko gaixotasuna, biriketako gaixotasuna, sintomak