Jaioberri bat etxera ekartzearen poza deskribaezina da, ezta? Baina batzuetan, poz horrekin batera, beldur txiki bat etortzen da burura. Edozein ama edo aita kezkatuta egongo litzateke bere haurraren ezpainak eta hatz puntak urdin samarrak direla ikusiko balute. Horrelako zerbait ikusiko balute, bihotzeko gaixotasun kongenito baten ondorioz izan liteke. Gaur, Biriketako Atresiaz ari gara hizketan, bihotzeko gaixotasun larri baina tratagarria.
Laburbilduz, zer da biriketako atresia?
Apur bat konplikatua iruditu daiteke, baina esan dezagun sinple. Gure bihotza lau gela dituen etxe txiki baten antzekoa da. Etxe honen eskuinaldean dauden bi gelen (eskuineko aurikula eta bentrikulua) lan nagusia gorputzean zehar bidaiatzen duen bitartean oxigenorik gabe geratu den odol "zikina" biltzea eta biriketara bidaltzea da, garbitzeko.
Odola biriketara bidaltzen da arteria pulmonarra izeneko odol-hodi handi baten bidez. Odol-hodi honen hasieran, ate baten antzera jokatzen duen balbula bat dago. Balbula pulmonarra deitzen diogu. Ate hau irekitzen denean, odola biriketara igarotzen da.
Orain imajinatu, zer gertatzen da ate hau, biriketako balbula, jaiotzean eratzen ez bada, edo guztiz itxita badago? Hori da Biriketako Atresia deitzen dugun egoera.
Laburbilduz, egoera honetan, bihotzetik biriketara oxigenatutako odola bidaltzen duen ate nagusia jaiotzetik blokeatuta dago. Ondorioz, oxigeno gutxiko odol urdinak zirkulatzen du gorputz osoan.
Oso egoera arraroa da hau. Ameriketako Estatu Batuak bezalako herrialde batean ere, jaiotako 6.700 haurtxoetatik batek bakarrik du egoera hau.
Egoera honekin ikus daitezkeen beste bihotz-akats batzuk
Biriketako atresia duen haurtxo batek beste hainbat bihotzeko arazo izan ditzake akats nagusi honetaz gain.
- Bihotzaren eskuinaldea ez da behar bezala garatzen: Eskuineko bentrikulua, odola biriketara ponpatzen duena, eta gaineko balbula trikuspidea ez dira behar bezala garatzen eta txikiak dira.
- Bihotzeko zulo bat: Normalean, haurtxoak zulo txiki bat (Foramen Ovale) izaten du bihotzeko bi goiko ganberen (aurikuluen) artean umetokian dagoenean. Zulo hau ixten da jaio ondoren. Hala ere, haurtxo batzuengan, zuloa irekita gera daiteke. Gainera, bihotzeko bi beheko ganberen (bentrikuluen) arteko horman zulo bat egon daiteke (bentrikulu-tapa akatsa - VSD). Zulo honek oxigeno maila baxua duen odola oxigeno maila altua duen odolarekin nahastea ahalbidetzen du.
Nola jakin dezakezu zure haurtxoak egoera hau duen? Sintomak
Biriketako atresiaren sintomak jaio ondorengo lehenengo ordu edo egunetan agertzen hasten dira normalean. Sintoma nagusia eta errazen ezagutzen dena hau da:Zianosi izeneko egoera.
Horrek esan nahi du haurraren ezpainak, hatz puntak eta behatzak urdinak direla odolean oxigeno falta dagoelako. Kolore urdin hori dela eta, batzuek egoera honi "haur urdinaren sindromea" deitzen diote.
| Sintoma | Deskribapena |
|---|---|
| Azal urdina (zianosia) | Ezpainen, hatz punten eta azazkalen azpiko kolore urdin edo morea. |
| Arnasketa zailtasuna | Arnasketa azkarra, arnasketa nekagarria (disnea). |
| Nekea ezohikoa. | Haurrak ez du titia hartzeko indarrik ere, eta etengabe logura du. |
| Esnea edateko zailtasuna. | Esnea edateari uko egitea, pixka bat edan ondoren ere zorabiatzen zaituelako. |
| Azal hotz eta hezea | Haurraren gorputz-adarrak ukitzean, hotz eta itsaskorrak sentitzen dira, izerdiaren antzera. |
| Maiz negar egitea/ezinegona | Haurra ondoeza sentitzen du eta etengabe negarrez ari da arrazoirik gabe. |
Zergatik gertatzen da hau? Kausak eta arrisku faktoreak
Egoera honen kausa zehatza ez da oraindik ezagutzen . Bihotzeko akats hau haurra umetokian garatzen den lehenengo 8 asteetan gertatzen da. Hala ere, arriskua areagotzen duten faktore batzuk aurkitu dira.
- Faktore genetikoak: Arriskua handiagoa da familiako norbaitek bihotzeko gaixotasun kongenitoa edo gaixotasun genetiko batzuk baditu (adibidez, DiGeorge-ren sindromea).
- Amaren osasuna haurdunaldian:
- Haurdunaldian erretzea .
- Diabetesa behar bezala kontrolatzen ez bada.
- Haurdunaldian erabiltzeko egokiak ez diren zenbait botika (teratogenikoak) erabiltzea.
- Gurasoen faktoreak:
- Gurasoetako batean bihotzeko gaixotasun kongenitoa izatea.
- Amaren adin aurreratua.
Nola diagnostikatzen dute medikuek zehaztasunez gaixotasun hau?
Kasu gehienetan, baldintza hauek haurra jaio aurretik identifikatu daitezke, hau da, haurdunaldian egindako ekografien bidez.
- Haurdunaldian: Medikuak zalantzaren bat badu ohiko ekografia batean haurraren bihotzari buruz, ekokardiograma fetal izeneko eskaneatu berezi bat egitera bideratuko zaitu. Horri esker, haurraren bihotzaren funtzioa eta egitura oso argi ikus daitezke.
- Haurra jaio ondoren: Medikuak soinu anormal bat (bihotzeko murmurioa) entzuten badu haurraren bihotza entzutean, edo haurra urdin badago, gaixotasun hau susmatzen da. Ondoren, hainbat proba egiten dira gaixotasuna baieztatzeko.
| Proba | Zer egiten du honek? |
|---|---|
| Pultsu Oximetria | Klip itxurako gailu txiki bat haurraren behatz lodian jartzen da eta odolean dagoen oxigeno kopurua neurtzen du. |
| Bularreko erradiografia | Tamaina, forma eta odolak biriketara nola isurtzen den gutxi gorabeherako ideia ematen du. |
| Elektrokardiograma (ECG) | Bihotzaren jarduera elektrikoa neurtzen da bihotzeko muskuluan presiorik dagoen edo erritmo anormalik dagoen ikusteko. |
| Ekokardiograma (Eko) | Hau da probarik garrantzitsuena . Bihotzeko eskaner baten antzekoa da. Bihotzaren egitura, balbulen funtzioa, odolaren fluxua eta zulorik dagoen oso argi ikus daitezke. |
Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?
Biriketako atresia diagnostikatzen den bezain laster tratatu behar da. Ezin da erabat sendatu botikekin. Hala ere, botikak eta beste metodo batzuk erabiltzen dira haurraren bizitza salbatzeko eta egoera egonkortzeko ebakuntza egiteko prest egon arte. Azken irtenbidea ebakuntza-segida bat egitea da.
1. Berehalako tratamendua (sendagaiak eta prozedurak)
- Tratamendua: Haurra jaio ondoren, normalean ixten den odol-hodi berezi bat (Ductus Arteriosus) dago. Alprostadil izeneko sendagaia zain baten bidez ematen da odol-hodi hau irekita mantentzeko. Odol-hodi hau irekita dagoenean, oxigeno gutxiko odolaren zati bat biriketara joan daiteke oxigenoa lortzeko. Hau behin-behineko irtenbide bat da.
- Prozedurak: Batzuetan, stent bat jartzen da odol-hodia irekita mantentzeko. Edo septostomia bat egiten da bihotzaren goiko bi ganberen arteko zuloa handitzeko. Hauek odol-fluxua apur bat hobetzeko egiten dira.
2. Kirurgia (kirurgia)
Haurrak behar duen ebakuntza mota bihotzaren eskuinaldearen garapenaren eta bihotzean zuloak dauden ala ez araberakoa da.
Garrantzitsuena da ebakuntza hauek ez dutela gaixotasuna erabat "sendatzen". Horren ordez, bihotzaren funtzioa ahalik eta gehien leheneratzen dute, haurrari bizitza normala izan dezan.
Haur askok bihotzeko kirurgia irekiko hiru etapatan banatzen dira, eta hauek haurraren bizitzako lehen urteetan egiten dira.
1. Lehenengo ebakuntza (BTT Shunt): Hau normalean haurra jaio eta lehenengo egunetan egiten da. Hemen, hodi artifizial txiki bat (shunt) gorputzari odola ematen dion arteria nagusi baten adar batera konektatzen da, hau da, biriketara odola eramaten duen arteriara. Horrela, odolak biriketara isurtzeko bide berri bat sortzen da.
2. Bigarren ebakuntza (Glenn prozedura): Ebakuntza hau haurra 4 eta 8 hilabete bitartean egiten da. Hemen, aurretik sartutako hodia kendu eta goiko gorputzetik datorren oxigeno gutxiko odola zuzenean biriketara konektatzen da.
3. Hirugarren ebakuntza (Fontan prozedura): Ebakuntza sorta honen azken fasea da hau. Haurra 2 eta 4 urte bitartean du.Hau tartean egiten da. Hemen, gorputzaren beheko aldetik datorren oxigeno gutxiko odola ere zuzenean biriketara bideratzen da.
Hiru ebakuntza hauek amaitutakoan, gorputzeko oxigenorik gabeko odol guztia zuzenean biriketara joaten da oxigenoa jasotzera, bihotzaren eskuinaldera joan beharrean.
Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?
Ebakuntza handiak direnez, haurtxoak ospitalean egon beharko du, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU), astebete edo bi inguru. Arnasketa laguntzeko arnasgailu bat, bihotzaren funtzioa kontrolatzeko monitoreak eta analgesikoak bezalako gauzak beharko dituzte.
Baliteke haurtxo batzuek ezin izatea titia hartu ebakuntzaren ondoren. Kasu horietan, esnea hodi nasogastriko baten bidez ematen da. Etxera joan ondoren ere, arreta handia jarri behar diozu haurraren pisuari eta hazkuntzari.
Garrantzitsuena da haur hau kardiologo baten gainbegiratzeapean egon beharko duela bizitza osorako . Ezinbestekoa da klinikara joatea ordutegi programatuetan azterketak egitera.
Zahartzen zaren heinean, ebakuntza edo bestelako tratamendu gehiago behar izan ditzakezu. Gainera, oso garrantzitsuak dira aldizkako azterketa medikoak, arritmia eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako konplikazioak izateko arriskua baitago.
Etxerako mezua
- Bihotzeko atresia bihotzeko gaixotasun larri bat da, non bihotzetik biriketara odola eramaten duen balbula blokeatzen den.
- Sintoma nagusia haurraren ezpainen eta hatz punten kolore urdindua da (zianosia). Arnasketa zailtasuna eta esnea edateko erresistentzia ere ikus daitezke.
- Egoera hau haurdunaldian edo haurra jaio eta berehala egindako eskaneen bidez diagnostikatu daiteke.
- Tratamendua bihotz irekiko ebakuntza sorta bat da, etapaka egiten dena. Hauek gaixotasuna sendatzen ez duten arren, bizitza ona bizitzeko aukera ematen diote haurrari.
- Haur hauek bizitza osorako gainbegiratzea eta kardiologo baten jarraipena behar dituzte.
- Zure haurrak sintoma hauek baditu, ez izutu eta joan medikuarengana ahalik eta azkarren. Diagnostiko eta tratamendu azkarra funtsezkoak dira haurraren bizitza salbatzeko.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina