Zure txikiak gernu-arazoak maiz izaten al ditu? Errefluxu besikoureterala (RVU) izan liteke!

Ama-aitaok, zuen txikiak gernu-infekzioak (GIU) maiz izaten al ditu? Edo zailtasunak al ditu pixa egiteko , edo sukarra al du? Batzuetan, horren kausa asko hitz egiten ez dugun baina jakitea merezi duen egoera bat izan daiteke. Gaur, besikoureteral errefluxua edo laburbilduz RVU izeneko egoera honi buruz hitz egingo dugu. Ez kezkatu, kasu gehienetan erabat senda daitekeen zerbait da, behar bezala ulertzen eta garaiz tratatzen bada.

Zer da besikoureteral errefluxua (EBU)? Oso modu sinplean uler dezagun.

Laburbilduz, VUR-k esan nahi du gure gernua , hau da, gernua, norabide okerrean doala. Pentsa ezazu horrela, behar bezala. Gure gorputzeko gernu-sistemak noranzko bakarreko kale baten antzera funtzionatzen du.

Honela gertatzen da:

• Gure giltzurrunek gernua sortzen dute. Normalean bi giltzurrun ditugu.
• Ondoren, gernu hori ureter izeneko bi hodi mehetatik igarotzen da eta gernu-maskurian biltzen da. Maskuria gernua biltzeko zabaltzen den puxika baten antzekoa da.
• Gernua egiten dugunean, gernu-maskurian bildutako gernua gorputzetik irteten da uretra izeneko beste hodi baten bidez.

Ulertzen duzu orain? Hau ur-tangetatik hodi batetik datorren ura bezalakoa da eta txorrota batetik ateratzen dena. Garrantzitsuena da ureterrek, gernu-maskurira konektatzen diren tokian, balbula unidirekzional baten antzera jokatzea. Hau da, gernua gernu-maskurira iristen denean, ez zaio berriro gora igotzen uzten, hau da, ureterretan zehar giltzurrunetara.

Hala ere, RVU duen norbaitengan, arazo txiki bat dago prozesu honekin. Balbula horrek ez duelako behar bezala funtzionatzen, gernua maskurian gora isurtzen da, ureter batera edo bietara, eta batzuetan giltzurrunetara ere iristen da. Errefluxu deitzen diogu horri.

Egoera hau ohikoena jaioberrietan, hilabete gutxiko haurtxoetan eta bi urte arteko haurrengan da. Hala ere, haur nagusiagoetan eta, oso gutxitan, helduengan ere gerta daiteke.

Garrantzitsuena da gernua atzeranzko joera duenean, maskuriko bakterioak giltzurrunetara joan eta giltzurrunetako infekzioak eragin ditzaketela. Giltzurrunetako infekzio hauek behar bezala tratatzen ez badira, giltzurrunetan kalte iraunkorrak eragin ditzakete. Horregatik da garrantzitsua RVUaz jabetzea.

Baina ez kezkatu. RVUrako tratamenduak badaude. Tratamendua haurraren adinaren, sintomen izaeraren eta RVUaren larritasunaren araberakoa da. Kasu arin batzuek ez dute tratamendurik behar eta bere kabuz hobetuko dira haurra hazten den heinean. Baina haur batzuek botikak edo kirurgia behar izan ditzakete giltzurrunetako kaltea geldiarazteko.

Ba al daude VUR motak?

Bai, bi VUR mota nagusi daude.

• Lehen mailako EBV: Hau da mota ohikoena. Gehienetan, uretraren eta giltzurrunaren alde bati bakarrik eragiten dio ( aldebakarreko errefluxua deritzo horri). EBV lehen mailakoan, akats txiki bat dago uretra maskuriarekin lotzen den puntuan jaiotzean. Aipatu dugun balbula ez da behar bezala ixten, beraz, gernua atzerantz isurtzen da.
• Bigarren mailako EBV: Gernu-sistemako blokeo batek eragiten du hau. Adibidez, uretran blokeo batek gernua atzerantz isurtzea eragin dezake, eta horrek gernuaren barruko presioa handitzea eragin dezake. Edo, gernua behar bezala uzkurtzea eragozten duen eta gernua atzerantz isurtzea eragiten duen arazo batek eragin dezake. Bigarren mailako EBV duten haurrek ureterrak eta giltzurrunak izaten dituzte kaltetuta ( bi aldeetako errefluxua deitzen zaio horri).

Nola zehazten da VURren larritasuna (estadioa)? (VURren graduak)

VURaren larritasunaren bost etapa edo maila daude. 1. maila da arinena, eta 5. maila larriena. Maila honek zehazten du:

• Zenbateko urruntasunarekin gertatzen den gernua gernu-aparatuan gora eta behera.
• Uretra zenbateraino zabala edo puztuta dagoen.

Hona hemen bost etapa horiek:

• 1. maila: Gernua atzerantz doa uretrara, baina uretrak zabalera normala du.
• 2. maila: Gernua ureterretik atzerantz doa giltzurruneko lehenengo zatira iritsi arte, gernua biltzen den tokira (giltzurruneko pelbisa) . Hala ere, ez ureterra ez giltzurruneko zati hori ez dira handitu.
• 3. maila: Ureterrak, giltzurrun-pelbisa eta kalizeak (gernaren maskuria biltzen hasten den eremua) apur bat handituta daude gernaren atzeranzko fluxuaren ondorioz.
• 4. maila: Ureterrak bihurrituta eta apur bat zabalduta daude, gernu asko atzerantz doalako. Giltzurruneko atal horiek ere apur bat zabalduta daude.
• 5. maila: Ureterrak oso deformatuta eta handituta daude gernuaren atzeranzko fluxu gehiegi dela eta. Giltzurrunetako hodi biltzaileak ere oso handiak dira.

Zein ohikoa da VUR?

Munduari begiratzen badiozu,Kalkulatzen da haurren % 1 eta % 3 artean RVU dutela. Gainera, RVU duten haurren % 75 baino ez dira neskak .

Zeintzuk dira VURren sintomak?

Gehienetan, gernu-infekzioa duen haurrak ez du sintomarik erakutsiko. Hala ere, sintomak agertzen badira, sintoma ohikoena gernu-infekzioa (GBI) da . Txosten batzuek iradokitzen dute GBI bat garatzen duten haurren % 30 eta % 50 artean GBI izan dezaketela!

Haur batek gernu-infekzio bat badu, bilatu sintoma hauek:

• Maiz gernua egiteko beharra.
• Mina eta erredura gernua egiterakoan.
• Alboko mina sabelaldean edo bizkarreko behealdean (sabelaren alboan) dagoen mina da.
• Gernu tanta batzuk besterik ez.
• Gernuaren kolorea aldatu da, marroi ilun bihurtu da eta usain txarra du.
• Gorputza bero eta sukartsu bihurtzen da.

Hala ere, zaila izan daiteke edoskitzen ari den haurtxo batek gernu-infekzio bat duen jakitea. Baliteke asko negar egitea, ez edatea edo kexatu jokatzea.

VUR mingarria al da?

Ez, RVUak berak ez du minik ematen. Hala ere, RVUak gernu-infekzio bat eragiten badu, gernua egitean mina eta giltzurruneko/sabeleko mina izan ditzakezu.

Zerk eragiten du RVU?

Lehenago eztabaidatu ditugun bi VUR motek, lehen mailako VURak eta bigarren mailako VURak, kausa desberdinak dituzte.

• Lehen mailako EBV: Ureterren eta maskuriaren arteko balbulan dagoen akats kongenito batek eragiten du. Ez da behar bezala ixten, eta gernua giltzurrunetara atzera isurtzea ahalbidetzen du. Berri ona da haurra hazten doan heinean, gorputzeko organoak heltzen diren heinean, balbula hau behar bezala ixten hasiko dela, eta lehen mailako EBV normalean bere kabuz hobetu daitekeela.
• Bigarren mailako EBV: Honen kausa nagusia gernu-maskuriaren lepoaren edo uretraren blokeoa edo estutzea da. Arazo honek gernua gernu-bideetatik atzerantz gora isurtzea eragiten du, kanpora joan beharrean. Edo, gernu-maskuria kontrolatzen duten nerbioak behar bezala ez funtzionatzea gerta daiteke. Arazo honek gernu-maskuria uzkurtu eta erlaxatzea eragiten du, gernua askatzea eragotziz. Bigarren mailako EBV-an, ohikoagoa da alde bikoitzeko EBV.

Zeintzuk dira egoera honen arrisku faktoreak?

Badira RVUaren garapenean eragina izan dezaketen arrisku faktore batzuk:

• Genetika: RVB familietan transmititzen da. Familiako haur batek RVB badu, lautik bat baino aukera gehiago dago anai-arreba batek ere RVB garatzeko. Gurasoetako batek RVB izan bazuen haurtzaroan, hirutik bat aukera dago haurrak ere RVB garatzeko.
• Jaiotzetiko nahasteak:Giltzurrunetako edo gernu-sistemako sortzetiko anomaliak dituzten haurrek VUR garatzeko aukera gehiago dute.
• Maskuri eta hesteetako disfuntzioa (BBD): BBD duten haurrek arazoak dituzte behar bezala gernu egiteko eta defekatzeko . Askotan, muskulu edo nerbioekin arazoek eragiten dute hori.
• Arraza eta sexua: Neska zuriek RVU garatzeko aukera gehiago dutela esaten da (baina edozein haurri gerta dakioke).

Zeintzuk dira VURaren konplikazio posibleak?

RVU duten haurrek konplikazio hauek izan ditzakete:

• Gernu-infekzioak (GIU): Maskuriko infekzioak, giltzurrunetako infekzioak barne.
• Maskuriko arazoak: gernua kontrolatzeko ezintasuna (gernu-inkontinentzia), ohean bustitzea, gernua guztiz hustutzeko ezintasuna ( gernu-atxikipena).
• Hipertentsio arteriala.
• Giltzurrunetako orbainak, giltzurrunetako kalteak (adibidez, sindrome nefrotikoa) eta, gutxitan, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa.

Baina gogoratu, RVU duten haur gehienak epe luzerako konplikaziorik gabe sendatzen direla. Beraz, garrantzitsua da ez izutzea eta medikuaren argibideak jarraitzea.

Nola garatzen da VUR helduengan? (Hau ez da haur txikientzat bakarrik)

Arraroa bada ere, helduek ere RVU garatu dezakete. Arrazoi posibleak hauek dira:

• Prostata guruinaren handitzea (`Prostata hiperplasia onbera` - gizonezkoetan)
• Nerbio-kalteen ondoriozko maskuri-disfuntzioa ("maskuri neurogenikoa")
• Ureterretan egiten den ebakuntza.

Giltzurrunetako harriak sor ditzake VUR-k?

Bai, RVUak giltzurrunetako harriak sor ditzake. Harriak gernu-aparatuaren beste atal batzuetan ere sor ditzake, hala nola maskurian.

Bizitza arriskuan jartzen al du VURak?

Giltzurrunetako gaixotasuna bera ez da bizitza arriskuan jartzen duena. Hala ere, giltzurrunetako gaixotasunak gernu-infekzio (GBI) maiz sor ditzake, eta horrek giltzurrunetako kalteak eragin ditzake, eta denborarekin, giltzurrunetako gaixotasunak hipertentsioa (giltzurrunetako hipertentsioa) eta giltzurrunetako gaixotasuna ekar ditzake. Giltzurrunetako gaixotasunaren azken fasean badago, dialisia edo giltzurrun-transplantea behar izan dezakezu. Horregatik kezkatu beharko zenuke giltzurrunetako gaixotasunaz.

Nola diagnostikatzen da VUR? (Diagnostikoa)

Zure seme-alabak RVU duela susmatzen bada, zure pediatrak nefrologo pediatriko edo urologo pediatriko batengana bideratuko zaitu.

RVU duzun ala ez zehaztasunez zehazteko, honako probak egin ditzakezu:

• Hutsune-zistouretrograma (VCUG): X izpien bidezko proba bat da. Hodi txiki eta mehe bat (kateter) sartzen da haurraren uretran eta koloratzaile berezi bat isurtzen da maskurian. Ondoren, X izpiak egiten dira haurrak gernua egiten duen bitartean, gernua egin aurretik eta ondoren. X izpi hauek gernua maskuritik uretrara itzultzen den erakusten dute. Hau medikuaren kontsultan, anbulatorioan edo ospitalean egin daiteke. Anestesia ez da beharrezkoa, baina haur batzuei erlaxatzen laguntzeko botikak eman dakizkieke.
• Ekografia: Proba minik gabekoa eta segurua da. Soinu-uhinak erabiltzen ditu haurraren gernu-sistema osoaren argazkiak ateratzeko (giltzurrunak eta maskuria barne). Hau ere medikuaren kontsultan, anbulatorioan edo ospitalean egiten da. X izpien edo material erradioaktiboen eraginpean egotea saihestu nahi baduzu, komeni da ekografia bat egitea VCUG aurretik. Gogoratu, batzuetan, haurdunaldian egindako ekografia batek zure haurrak VUR (giltzurrun hanturatuak, adibidez) izan dezakeen seinaleak erakuts ditzakeela.
• Azido dimerkaptosukzinikoaren (DMSA) eskaneatzea: Honek haurraren giltzurrunak gernu-infekzioak kaltetu dituen egiaztatzen du.
• Erradionuklidoen zistograma (ERN): Eskaneo nuklear mota bat da hau ere. Material erradioaktibo kantitate txiki bat jartzen da haurraren maskurian. Ondoren, haurrak gernua egiten duenean edo maskuria hustu ondoren, eskaner batek bilatzen du material erradioaktiboa. Hau ere teknikari espezializatu batek egiten du, eta erradiologo batek aztertzen ditu irudiak. Honek ere ez du anestesiarik behar, baina haur batzuei erlaxatzen laguntzeko botikak eman dakizkieke. ENR VCUG baino sentikorragoa da, baina ez du maskuriaren egiturari buruzko xehetasun gehiegirik ematen.

Zer beste proba egin behar zaizkie RVU duten haurrei?

Zure seme-alabak RVU duela baieztatzen bada, proba hauek aldizka egingo dira:

• Odol-presioa neurtzea: Giltzurrunetako arazoak dituzten haurrek hipertentsioa izateko joera handiagoa dute.
• Odol analisiak: Odolean proteina edo kreatinina maila altuak giltzurrunetako kalteen seinale dira.
• Gernu-analisiak eta kultura: Gernuan proteina egotea giltzurrunetako kaltearen seinale da. Gernuan bakterioak egotea infekzioaren seinale da.

Zure haurraren medikuak maskuriko eta hesteetako disfuntzioa (BBD) ere egiaztatuko du. BBDren sintomak hauek dira:

• Gernu egiteko premia maiz eta premiazkoa.
• Gutxitan joaten naiz pixa egitera, eta denbora asko pasa da.
• Eguneko bustitzea .
• Idorreria - astean hiru aldiz baino gutxiagotan heste-mugimendua izatea.
• Gorotzak kontrolatzeko ezintasuna (gorputz-inkontinentzia).

BBDren sintomak eta VUR dituzten haurrek infekzioen ondorioz giltzurrunetako kalteak izateko arrisku handiagoa dute.

Nola tratatzen da VUR?

RVU tratatzeko medikuaren laguntza behar da. Tratamendua zure haurraren adinaren, sintomen, RVU motaren eta larritasunaren araberakoa da. Tratamendu aukeren artean daude antibiotikoak eta beste botika batzuk, betegarri disolbagarri baten injekzioa, epe laburreko kateterizazioa eta kirurgia. Zuk, zure pediatrak eta beste espezialistek tratamendu aukera hauek eztabaidatuko dituzue eta zure haurrarentzat onena dena aukeratuko duzue.

Lehen mailako RVUaren tratamendua

Lehen mailako RVUa bere kabuz hobetu daiteke haurra hazten doan heinean (normalean 5 urte inguruan). Batzuetan, "itxaron eta ikusi" ikuspegia arrakastatsua da. Baina beste batzuetan, kirurgia edo botikak behar dira.

Medikazioak

Lehen mailako RVUa hobetzen da askotan haurra hazten doan heinean eta haren gernu-sistema heltzen den heinean. Ordura arte, medikuak antibiotiko bat aginduko dizu gernu-infekzio bat gerta ez dadin edo, gertatzen bada, tratatzeko.

Iritzi nahasiak daude antibiotikoak epe luzera emateari buruz gernu-infekzioak prebenitzeko. Hau da, antibiotikoen epe luzeko erabilerak bakterioen erresistentzia sor dezakeelako. Amerikako Pediatria Akademiak (AAP) gomendatzen du antibiotiko prebentiboak RVU maila altuagoak dituzten haurrei soilik ematea (RVU zahartzarotik hazi arte itxaroten duten bitartean).

Kirurgia

Medikuek hainbat prozedura kirurgiko erabiltzen dituzte gernu-uhin laburreko birus-uhin laburreko birus-uhin primarioa tratatzeko. Kirurgiaren helburu nagusia gernu-maskuriaren eta uretraren arteko loturan dagoen noranzko bakarreko balbula (noranzko bakarreko balbula) konpontzea da, gernua atzerantz isurtzea eragotziz.

• Ureterraren bir-inplantazioa: Hau da RVUrako kirurgiaren "urrezko estandarra" . Helburua ureterra berriro kokatzea da, gernu-maskuriko horman zehar doan luzera egokia duen tunel batetik igaro dadin, gernua atzerantz isurtzea eragozten duen balbula bat sortuz. Zure haurraren kirurgialariak kirurgia hau kirurgia ireki gisa (zure haurraren sabeleko ebaki baten bidez) edo laparoskopikoki (ebaki txiki batzuen bidez) egin dezake. Zure kirurgialariak metodo bakoitzaren abantailak eta desabantailak azalduko dizkizu, baita albo-ondorio posibleak ere. Kirurgia egiteko anestesia orokorra behar da, eta baliteke egun batzuk ospitalean egon behar izatea.

• Injektatzeko bolumen-agentea: Lehen mailako RVUrako beste tratamendu aukera bat daAzido hialuroniko/dextranomero (Deflux®) izeneko gel itxurako likido bat erabiliz. Zure haurraren medikuak likido kantitate txiki bat injektatuko du zure haurraren maskuriko horman, uretrako sarreratik gertu. Injekzioak ehun hori puztu egiten du, balbula baten antzera jokatuz eta gernua gora isurtzea zailduz. Hau anbulatorioan egiten da (zure haurra egun berean etxera joan daiteke), baina anestesia orokorra ere behar du. Zure medikuak tratamendu honen alde onak eta txarrak aipatuko dizkizu.

Bigarren mailako VURaren tratamendua

Bigarren mailako RVUa blokeoa kenduz edo maskuria husteko modua hobetuz tratatzen da. Tratamenduek honako hauek izan ditzakete:

• Maskuri edo uretra irregular bat konpontzeko edo oztopo bat kentzeko kirurgia.
• UTI bat prebenitzeko edo tratatzeko antibiotikoak ematea.
• Kateterismo intermitentea: Honek hodi mehe bat sartzea dakar gernu-maskurian uretraren bidez, maskuria hustu ahal izateko.
• Gernu-maskuriko muskuluetarako sendagaia.

Zer gertatzen da nire haurrak RVU badu?

Zure haurrari RVU diagnostikatzen bazaio, lan egin zure mediku taldearekin zure familiarentzat balio duen tratamendu plan bat garatzeko. RVU bezalako egoera bat kudeatzea oso nekagarria izan daiteke zuretzat eta zure beste zaintzaileentzat. Hitz egin zure haurraren mediku taldearekin zure kezkak eta galderei buruz. Berri ona da RVU neurri handi batean tratagarria dela, eta haur gehienentzat ez duela epe luzerako ondoriorik.

Zenbat irauten du VURak? / VUR gutxitzen al da adinarekin?

Baliteke zure haurrak urtebete baino gutxiagoz giltzurrunetako erreumatoide kronikoa (RVU) izana, baina ez dago denbora-tarte zehatzik, haurraren egoeraren arabera aldatzen baita. Batzuetan, zure medikuak "zaintza zaintzea" edo ebakuntza gomendatuko du probek RVU larria edo giltzurrunetako kaltea erakusten badute.

Bai, zure haurrak VURa gainditu dezake hazkuntzan, batez ere hasierako VURa gradu baxukoa bada (lehen edo bigarren gradua). Egoera hau duten haurrek normalean beren kabuz sendatu daitezke urte gutxiren buruan.

VUR duen haur bat eskolara joan al daiteke?

Zure haurraren sintomen larritasunaren araberakoa da. Gogoratu, RVU bera ez dela arazo bat zure haurraren eguneroko bizitzan, baina arazo bat izan daitekeela gernu-infekzio bat garatzen bada. Zure haurrak mina, idorreria edo inkontinentzia izan ditzake. Hitz egin zure medikuarekin zure haurra eskolara bidaltzeaz edo lagunekin jolasteari buruz.

Ba al dago RVU prebenitzeko modurik?

Ez dago VUR prebenitzeko modurik ezagutzen - ez dietaren, bizimodu aldaketen edo botiken bidez. Hala ere, zure haurrarenGernu-sistemaren osasun orokorra mantentzeko egin ditzakezun gauzak hauek dira:

• Haurrari edateko nahikoa ur ematea .
• Haurrak txiza edo kaka egin ondoren pixoihalak azkar aldatzea .
• Haurra maiz gernu egitera bultzatzea, ez "barruan edukitzea".
• Bilatu tratamendua idorreria, inkontinentzia edo gernu-inkontinentzia bezalako arazoetarako ahalik eta azkarren.

Garrantzitsua da, halaber, ariketa fisikoa sustatzea eta otordu orekatu eta nutritiboak ematea, zure haurra osasuntsu mantentzeko.

Noiz joan behar dut medikuarengana VUR dela eta?

Gernu-inkontinentzia bat susmatzen baduzu (askotan RVUaren lehen seinalea izaten da), joan berehala zure haurraren pediatrarengana. Gernu- inkontinentzia, sukar azaldu gabea eta gernua egitean mina bezalako sintomek ere RVUaren adierazle izan daitezke. Zure pediatrak RVUaren susmatzen badu, espezialista batengana bideratuko zaitu.

Zer galdera egin behar dizkiozu medikuari?

Hitz egin zure haurraren medikuarekin RVUri buruz dituzun galderak erantzuteko. Hona hemen egin ditzakezun galdera batzuk:

• Hobetuko al da nire haurraren lehen mailako VUR tratamendurik gabe?
• Nire haurrak giltzurrunetako arazoak ere baditu?
• Espezialista batengana joan beharko nuke?
• Nola tratatzen duzu nire haurraren RVUa?
• Zein dira VUR tratatu gabe uzteak izan ditzakeen ondorioak?
• Zer egin dezaket etxean nire haurraren egoera hobetzeko?
• Egoera honek mina eragingo al dio nire haurrari?
• Nola jakin dezaket VURak beste organo edo gorputz-funtzio batzuei eragiten dien?
• Nola prebenitu dezakezu gernu-infekzio bat?
• Nire beste seme-alabei RVU proba egin behar al zaie?

Azkenik, gogoratu beharrekoa (etxerako mezua)

BBUa ez da normalean mingarria edo bizitza arriskuan jartzen duena. Kudea daiteke, eta tratamendua askotan arrakastatsua da. Prebenitzeko modurik ez dagoen arren, zure haurrari hidratatuta mantentzen, ariketa fisikoa egiten eta dieta nutritiboa jaten lagun diezaiokezu bere osasun orokorra mantentzeko. Fidatu zure medikuaren esperientzian. Zure haurraren BBUa diagnostikatzen eta tratatzen lagun zaitzakete. Ez izan zalantzarik zure galdera eta kezkak haiekin hitz egiteko. Izan zaitez irekia eta zintzoa zure haurraren sintomei buruz, nahiz eta zaila izan horiei buruz hitz egitea. Zure kontzientzia eta zure medikuaren aholkuak jarraitzea dira zure haurra hobera egiten laguntzeko modurik onena.

` Errefluxu besikoureterala, RVU, gernu-infekzioa, haurren gernu-bideetako gaixotasuna, gernu-bideetako infekzioa, UTI, giltzurrunetako infekzioa, haurren osasuna