آیا مفاصل کوچولوی شما مدام درد می‌کند؟ بیایید در مورد آرتریت روماتوئید نوجوانان (JIA) صحبت کنیم!

آیا فرزند شما از درد مفاصل شکایت دارد؟ آیا گاهی اوقات در راه رفتن صبح‌ها مشکل دارد؟ اگر چنین است، این اطلاعات برای شما بسیار مهم خواهد بود. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری تا حدودی پیچیده اما قابل کنترل که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد صحبت کنیم. این بیماری آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان یا همانطور که ما پزشکان آن را «آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان» یا «JIA» می‌نامیم، است.

آرتریت روماتوئید نوجوانان (JIA) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، «(JIA)» شایع‌ترین نوع آرتروز در کودکان است. این یک بیماری مزمن است، به این معنی که می‌تواند کودک را برای مدت طولانی تحت تأثیر قرار دهد. می‌تواند هر مفصلی را در بدن کودک تحت تأثیر قرار دهد.

در موردش فکر کنید، بدن ما یک سیستم ایمنی دارد. این چیزی است که ما را از بیماری‌ها محافظت می‌کند. اما «JIA» یک «بیماری خودایمنی» است. یعنی سیستم ایمنی خود کودک به اشتباه به قسمت‌هایی از بدن خودش، به خصوص بافت «سینوویوم» و مایع مفصلی داخل مفاصل، حمله می‌کند. مثل این است که دزدی به خانه خودتان دستبرد بزند.

به دلیل این ضربه، سینوویوم مایع مفصلی بیشتری تولید می‌کند. این زمانی است که مفاصل متورم، دردناک و سفت می‌شوند.

این پاسخ سیستم ایمنی و التهاب ناشی از آن می‌تواند بر بافت‌های اطراف نیز تأثیر بگذارد و در نهایت به غضروف و استخوان آسیب برساند. این التهاب همچنین می‌تواند بر سایر قسمت‌های بدن کودک، به ویژه چشم‌ها، تأثیر بگذارد. در صورت عدم درمان، JIA می‌تواند در رشد و نمو طبیعی کودک اختلال ایجاد کند. با این حال، با درمان خوب، کیفیت زندگی کودک می‌تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد.

JIA شایع‌ترین نوع آرتروز در کودکان است. تخمین زده می‌شود که فقط در ایالات متحده، از هر ۱۰۰۰ کودک، یک نفر به این بیماری مبتلا است.

انواع اصلی (JIA) کدامند؟

چندین نوع اصلی JIA وجود دارد. این انواع بر اساس علائم و تعداد مفاصل درگیر طبقه‌بندی می‌شوند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

JIA الیگوآرتیکولار

به این نوع «الیگوآرتریت» نیز گفته می‌شود. در این نوع ، کمتر از پنج مفصل تحت تأثیر قرار می‌گیرند. اغلب، مفاصلی مانند زانو، مچ پا و آرنج تحت تأثیر قرار می‌گیرند. همچنین می‌تواند چشم‌ها را تحت تأثیر قرار دهد که به آن «یوئیت» می‌گویند. گاهی اوقات تشخیص آن بدون معاینه چشم دشوار است. حدود نیمی از کودکان مبتلا به «JIA» به این نوع تعلق دارند. این بیماری در دختران شایع‌تر است. اکثر کودکان می‌توانند تا زمان بزرگسالی از این بیماری خلاص شوند. با این حال، در برخی از کودکان، می‌تواند به مفاصل بسیار بیشتری گسترش یابد.

JIA چند مفصلی

به این بیماری «پلی‌آرتریت» نیز گفته می‌شود. در این نوع ، پنج یا تعداد بیشتری مفصل تحت تأثیر قرار می‌گیرند. اغلب، مفاصل یکسانی در هر دو طرف بدن تحت تأثیر قرار می‌گیرند. همچنین می‌تواند مفاصل گردن، فک و مفاصل کوچک دست‌ها و پاها را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین در دختران شایع‌تر است. حدود 20٪ از بیماران «JIA» به این نوع تعلق دارند.

JIA پسوریاتیک

به این بیماری «آرتریت پسوریاتیک» نیز گفته می‌شود. این بدان معناست که کودک علاوه بر بیماری پوستی «پسوریازیس» (بیماری‌ای که باعث ایجاد لکه‌های قرمز روی پوست می‌شود، مانند فلس‌های نقره‌ای روی سطح پوست)، دچار آرتریت نیز می‌شود. با این حال، اگر کودک «پسوریازیس» نداشته باشد اما علائم دیگری مانند تورم انگشت دست یا پا، تغییرات خاص در ناخن‌ها داشته باشد، یا اگر یکی از بستگان درجه یک خانواده «پسوریازیس» داشته باشد، این بیماری را می‌توان «JIA پسوریاتیک» تشخیص داد.

اسپوندیلوآرتریت نوجوانان

این بیماری همچنین «اسپوندیلوآرتریت محوری» نامیده می‌شود. این نوع آرتروز بر ستون فقرات، مفاصل ران و «انتز»ها (محل‌هایی که تاندون‌ها و رباط‌ها به استخوان‌ها متصل می‌شوند) تأثیر می‌گذارد. همچنین می‌تواند باعث قرمزی و درد چشم‌ها شود. این بیماری عمدتاً در پسران بالای 7 سال دیده می‌شود.

JIA سیستمیک

گاهی اوقات به آن «بیماری استیل نوجوانان» گفته می‌شود. حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از کودکان مبتلا به «JIA» به این نوع بیماری مبتلا هستند. «سیستمیک» به این معنی است که کل بدن یا چندین سیستم بدن می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. علاوه بر آرتریت، «JIA» سیستمیک معمولاً باعث تب بالای مداوم و بثورات پوستی می‌شود. این بثورات روی تنه، بازوها و پاها، به خصوص در هنگام تب، ظاهر می‌شوند. همچنین می‌تواند اندام‌های داخلی مانند قلب، کبد، طحال و غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار دهد. این نوع «JIA» به ندرت چشم‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری هم مردان و هم زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم (JIA) چیست؟

علائم JIA بسته به نوع آن می‌تواند متفاوت باشد. علائم رایج عبارتند از:

• قرمزی، درد چشم و تاری دید (به خصوص اگر یووئیت داشته باشید)
• خستگی یا تحریک‌پذیری مکرر
• تب (به خصوص در JIA سیستمیک)
• لنگیدن هنگام راه رفتن (به دلیل درد مفاصل)
• سفتی صبحگاهی مفاصل (احساس اینکه خم کردن مفاصل هنگام بیدار شدن از خواب در صبح دشوار است)
• درد، تورم یا احساس گرما در مفاصل
• بثورات پوستی
• غدد لنفاوی متورم
• کاهش وزن یا اختلال رشد

به یاد داشته باشید، همه این ویژگی‌ها در هر کودکی وجود ندارد. برخی از کودکان ممکن است تنها تعداد کمی از آنها را داشته باشند.

چه چیزی باعث (JIA) می‌شود؟

در واقع، متخصصان هنوز علت دقیق JIA را نمی‌دانند. کلمه " ایدیوپاتیک " به معنای "با علت ناشناخته" است. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که تصور می‌شود در آن نقش دارند:

• عوامل محیطی: چیزهایی در محیط که بر سیستم ایمنی کودک تأثیر می‌گذارند.
• عوامل ژنتیکی: استعدادی که از وراثت ناشی می‌شود.
• عفونت‌ها: گمان می‌رود که این بیماری ممکن است به دلیل تغییرات سیستم ایمنی پس از عفونت‌های خاص رخ دهد.

عوارض احتمالی (JIA) در صورت عدم درمان چیست؟

اگر این بیماری به درستی درمان نشود، کودک می‌تواند عوارض مختلفی را تجربه کند. به همین دلیل تشخیص و شروع زودهنگام درمان بسیار مهم است.

• آرتریت مزمن و اختلال عملکردی: درد مداوم مفاصل و مشکل در انجام فعالیت‌های عادی.
• التهاب غشاهای اطراف قلب (پریکاردیت) یا التهاب غشاهای اطراف ریه‌ها (پلوریت) .
• اختلال در رشد و نمو استخوان در کودک.
• آسیب دائمی به مفاصل.
• مشکلات بینایی: به ویژه «یوئیت» (التهاب داخل چشم) و از دست دادن بینایی ناشی از آن.

(JIA) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر فرزند شما مشکوک به JIA باشد، پزشک به این صورت تشخیص را انجام می‌دهد:

• بررسی مفاصل کودک.
• بررسی سابقه پزشکی کامل کودک.
• صحبت کردن در مورد علائم با خود و فرزندتان.

هیچ آزمایش خون خاصی برای تشخیص JIA وجود ندارد. بنابراین، پزشک سایر بیماری‌ها را رد می‌کند و به این نتیجه می‌رسد که JIA علت است.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را نیز تجویز کند:

• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند اشعه ایکس، سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌توانند برای بررسی وضعیت مفاصل کودک شما استفاده شوند.
• آزمایش‌های آزمایشگاهی: این آزمایش‌ها می‌توانند با بررسی خون، ادرار و/یا مایع مفصلی به تشخیص نوع آرتروز کمک کنند و علل دیگری مانند عفونت، آسیب یا سرطان را بررسی کنند.

(JIA) چگونه درمان می‌شود؟

دارو و ورزش معمولاً ارکان اصلی درمان «(JIA)» هستند. اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• افزایش تحرک و قدرت در مفاصل.
• جلوگیری از آسیب و عوارض مفاصل.
• تسکین درد.
• کاهش تورم.

داروها

اگر فرزند شما به JIA مبتلا شده باشد، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها درد و تورم را کاهش می‌دهند، اما تأثیر قابل توجهی بر روند یا نتیجه JIA ندارند.
• کورتیکواستروئیدها: پزشکان اغلب این دارو را به صورت تزریقی به یک مفصل آسیب‌دیده تجویز می‌کنند. گاهی اوقات، اگر چندین مفصل آسیب دیده باشند یا اگر کودک JIA سیستمیک داشته باشد، استروئید را به صورت قرص یا شربت خوراکی نیز تجویز می‌کنند.
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs): این داروها با تغییر روند بیماری آرتروز عمل می‌کنند. هدف از درمان DMARD سرکوب حمله سیستم ایمنی به استخوان‌ها و مفاصل کودک است.
• عوامل اصلاح‌کننده بیولوژیکی: این داروها مولکول‌ها یا پروتئین‌هایی را که باعث التهاب می‌شوند، هدف قرار می‌دهند. این درمان‌ها اغلب برای کودکانی با علائم شدید که به سایر داروها پاسخ نداده‌اند، توصیه می‌شود.

ورزش

ورزش (که شامل فیزیوتراپی و کاردرمانی می‌شود) می‌تواند به کاهش درد، قوی نگه داشتن عضلات، بهبود تحرک و جلوگیری از عوارض دائمی کمک کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است از اسپلینت یا بریس نیز برای محافظت از مفاصل در حین رشد کودک استفاده کند.

آیا می‌توان از JIA پیشگیری کرد؟

از آنجا که پزشکان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث JIA می‌شود، در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. متخصصان همچنان به تحقیق در مورد علل و پیشگیری از JIA ادامه می‌دهند.

آینده کودکان و نوجوانان مبتلا به (JIA) چگونه است؟

JIA همه کودکان را به یک شکل تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. برای برخی، فقط یک یا دو مفصل را تحت تأثیر قرار می‌دهد و به راحتی قابل کنترل است. برای برخی دیگر، JIA می‌تواند چندین مفصل را تحت تأثیر قرار دهد و علائم شدید یا طولانی مدتی ایجاد کند.

با تشخیص و درمان زودهنگام، بسیاری از کودکان مبتلا به JIA می‌توانند آرتروز خود را کنترل کنند، از آسیب مفاصل جلوگیری کنند و به سطح عملکرد طبیعی یا نزدیک به طبیعی بازگردند.

(JIA) چقدر طول می‌کشد؟

JIA می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد. برخی از کودکان به طور کامل بهبود می‌یابند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم را تا بزرگسالی داشته باشند. پزشکان این را "پیری" JIA و تبدیل شدن به آرتریت بزرگسالی می‌نامند. هیچ راهی برای پیش‌بینی زمان واقعی این اتفاق وجود ندارد. اما پزشک شما می‌تواند به شما در مدیریت وضعیت فرزندتان، یافتن درمان‌های مؤثر و کمک به شما برای ایجاد آینده‌ای موفق کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما این علائم را به مدت شش هفته یا بیشتر داشته باشد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید:

• درد مفاصل
• سفتی مفاصل
• تورم اطراف مفاصل

چه توصیه‌ای می‌توانید به کودکان و نوجوانانی که با (JIA) زندگی می‌کنند، بدهید؟

اگر فرزند شما JIA دارد، او را تشویق کنید که تا حد امکان زندگی عادی داشته باشد. برای او مهم است که به مدرسه برود، ورزش کند، در فعالیت‌های فوق برنامه شرکت کند و در فعالیت‌های خانوادگی شرکت کند. گاهی اوقات پزشکان برای کمک به او در کنار آمدن با محدودیت‌های آرتروز و تکالیف مدرسه، تسهیلات ویژه‌ای را توصیه می‌کنند.

مهمترین نکته‌ای که باید بدانید این است که ورزش علائم آرتروز را بدتر نمی‌کند. در واقع، ورزش می‌تواند به جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات و افزایش قدرت و استقامت آنها که از مفاصل پشتیبانی می‌کنند، کمک کند.

وقتی صحبت از نیازهای تغذیه‌ای می‌شود، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد برنامه‌های غذایی خاص به علائم آرتروز کمک می‌کنند. بنابراین، کودک خود را تشویق کنید که یک رژیم غذایی طبیعی و متعادل داشته باشد.

به عنوان والدین، شما می‌خواهید فرزندتان سالم و بدون درد باشد. اما شنیدن اینکه فرزندتان به JIA مبتلا است می‌تواند ناراحت‌کننده، ناامیدکننده و حتی ناعادلانه باشد. پزشک شما اینجاست تا به شما کمک کند. تشخیص JIA می‌تواند مانند یک دست‌انداز بزرگ در جاده باشد. اما با درمان، مانند یک سرعت‌گیر در جاده است. طبیعی است که در ابتدا کمی احساس لرز کنید. به پزشک خود اعتماد کنید که می‌تواند به شما در مدیریت علائمتان کمک کند و یک برنامه درمانی خوب برای قرار دادن فرزندتان در مسیر درست ایجاد کند.

مهمترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم (پیام آموزنده)

خب، در اینجا به برخی از مهمترین نکاتی که باید از آنچه امروز در مورد آنها صحبت کردیم، در نظر داشته باشید، اشاره می‌کنیم:

• JIA یک بیماری التهابی مزمن مفاصل است که در کودکان رخ می‌دهد. این بیماری ناشی از نقص سیستم ایمنی بدن است.
• انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد و علائم آن می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد.
• تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان مناسب بسیار مهم است. این امر می‌تواند آسیب به مفاصل را کاهش داده و کیفیت زندگی خوبی را برای کودک به ارمغان بیاورد.
• دارو و ورزش از درمان‌های اصلی هستند.
• تشویق کودک مبتلا به JIA به داشتن یک زندگی طبیعی و فعال تا حد امکان بسیار مهم است.
• شما تنها نیستید. پزشکان، فیزیوتراپیست‌ها و بسیاری دیگر برای کمک به شما و نوزادتان در کنارتان هستند.

امیدوارم این اطلاعات به شما در درک بهتر «(JIA)» کمک کرده باشد. اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، لطفاً به پزشک مراجعه کنید.

آرتریت نوجوانان ، آرتریت جوانان (JIA)، درد مفاصل در کودکان، تورم مفاصل، آرتریت، بیماری‌های کودکان، بیماری‌های خودایمنی