حتی ممکن است بینایی خود را از دست بدهید! بیایید دقیقاً در مورد جداشدگی شبکیه یاد بگیریم.

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که چشمان ما چقدر شگفت‌انگیز هستند؟ چشمان ما مانند یک دوربین کار می‌کنند. بخش بسیار حساس و مهمی از چشم، شبکیه است. گاهی اوقات این شبکیه می‌تواند جدا شود. به همین دلیل است که ما آن را جداشدگی شبکیه یا `(Retinal Detachment)` می‌نامیم. این یک بیماری بسیار جدی است، اگرچه بدون درد است. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا آگاهی از این موضوع برای شما و عزیزانتان بسیار مهم است.

شبکیه چیست؟ جدا شدن آن به چه معناست؟

به عبارت ساده، شبکیه یک غشای حساس به نور در پشت چشم شماست. مانند فیلم در دوربین فیلمبرداری است. وقتی نور از چیزهایی که می‌بینید به شبکیه می‌افتد، سیگنال‌های الکتریکی ایجاد می‌کند که به مغز شما منتقل می‌شوند. در این زمان است که شما می‌بینید.

حالا به آن فکر کنید، چه اتفاقی می‌افتد اگر این شبکیه از بافت‌هایی که آن را تغذیه می‌کنند و در جای خود نگه می‌دارند جدا شود؟ به این جداشدگی شبکیه می‌گویند. وقتی به این شکل جدا می‌شود، شبکیه خون، اکسیژن و مواد مغذی خود را از دست می‌دهد. این می‌تواند به بینایی شما آسیب برساند و در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به نابینایی شود. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.

از همه مهم‌تر، این بیماری معمولاً بدون درد است، بنابراین مراجعه به پزشک به محض بروز علائم ضروری است.

علائم جداشدگی شبکیه چیست؟ در صورت بروز این علائم چه باید کرد؟

برخی افراد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند. با این حال، اکثر افراد به طور ناگهانی دچار برخی علائم می‌شوند. شدت این علائم بسته به میزان جدا شدن شبکیه می‌تواند متفاوت باشد.

به این علائم خیلی دقت کنید:

• دیدن تعداد زیادی چیز شناور در مقابل چشمانتان به طور همزمان: وقتی چشمانتان را حرکت می‌دهید، ممکن است نقاط کوچک، تکه‌های نخ، اشیاء تور مانند و لکه‌های سیاه به صورت شناور به نظر برسند. دیدن یک یا دو مورد از آنها هر از گاهی طبیعی است، اما اگر تعداد زیادی از آنها را به طور همزمان دیدید، باید نگران شوید.
• فتوپسی: دیدن نورهایی که انگار ناگهان در داخل چشم چشمک می‌زنند.
• احساس تار شدن بینایی: ممکن است دید محیطی شما تیره و تار شود، انگار که پرده‌ای سیاه در کنار آن قرار گرفته است.
• احساس اینکه پرده‌ای سیاه بخشی از بینایی شما را پوشانده است: مانند پرده‌ای که روی پنجره می‌افتد، ممکن است یک طرف بینایی شما به تدریج تاریک شود.

در صورت بروز هر یک از این علائم، باید در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید، بدون اینکه منتظر بمانید تا درد فروکش کند. پزشکان می‌خواهند هر چه سریعتر درمان را شروع کنند.

انواع اصلی جداشدگی شبکیه کدامند؟

سه راه اصلی وجود دارد که شبکیه می‌تواند جدا شود:

۱. نوع رگماتوژن: این شایع‌ترین نوع است. معمولاً با افزایش سن افراد رخ می‌دهد. ماده ژل مانند داخل چشم (به نام «زجاجیه») ​​با افزایش سن، کوچک، نازک و از شبکیه جدا می‌شود. در این مرحله، یک سوراخ کوچک («پارگی شبکیه») می‌تواند در شبکیه ایجاد شود. از طریق آن سوراخ، مایع ژل مانند در پشت شبکیه جمع می‌شود و شبکیه را به بیرون هل می‌دهد.

۲. نوع کششی: در این نوع، شبکیه به دلیل بافت اسکاری که روی شبکیه تشکیل می‌شود، کشیده و جدا می‌شود. افراد مبتلا به دیابت (دیابت شیرین) بیشتر در معرض این نوع جداشدگی هستند. دلیل این امر این است که وقتی سطح قند خون برای مدت طولانی بالا باشد، به دلیل آسیب به رگ‌های خونی چشم، بافت اسکار می‌تواند تشکیل شود. با بزرگتر شدن این اسکارها، شبکیه کشیده و جدا می‌شود.

۳. نوع اگزوداتیو: در این نوع، بدون وجود سوراخی در شبکیه، مایع در پشت شبکیه جمع می‌شود. علل اصلی تجمع مایع، نشت مایع از رگ‌های خونی داخل چشم یا تورم پشت چشم است. این می‌تواند به دلیل برخی از بیماری‌های التهابی چشم (یوئیت) اتفاق بیفتد.

جداشدگی شبکیه چقدر شایع است؟

این بیماری همه را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. طبق داده‌های آمریکایی، گفته می‌شود که سالانه حدود یک نفر از هر ده هزار نفر ممکن است به آن مبتلا شود. مطالعه دیگری می‌گوید که شایع‌ترین نوع آن، لوپوس رگماتوژن، می‌تواند با نرخی بین ۶ تا ۱۸ نفر در هر صد هزار نفر ایجاد شود. این بدان معناست که اگرچه خیلی رایج نیست، اما مهم است به یاد داشته باشید که هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود.

علل و عوامل خطر جداشدگی شبکیه چیست؟

علل و عوامل خطر متعددی در این امر نقش دارند:

• افزایش سن: افراد بالای ۵۰ سال در معرض خطر بیشتری هستند.
• آسیب دیدگی چشم: اگر چشم ضربه شدیدی مانند تصادف دریافت کند.
• اگر قبلاً دچار جداشدگی شبکیه شده‌اید یا اگر کسی در خانواده شما این بیماری را دارد.
• اگر قبلاً جراحی چشم داشته‌اید: مثلاً بعد از جراحی آب مروارید.
• افراد با دوربینی ضعیف (نزدیک‌بینی بسیار بالا): برای کسانی که عینک با نمره بسیار بالا دارند.
• جداشدگی زجاجیه خلفی: ماده ژله‌ای داخل چشم از شبکیه جدا می‌شود.
• سایر شرایطی که بر شبکیه تأثیر می‌گذارند: به عنوان مثال، نازک شدن شبکیه (دژنراسیون شبکه) یا رتینوپاتی مرتبط با دیابت.
• برخی از بیماری‌های ارثی چشم
• اگر یک چشم دچار سوراخ یا جداشدگی شبکیه باشد، چشم دیگر نیز در معرض خطر است.

اگر این عوامل خطر را دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و چشمان خود را در فواصل منظم معاینه کنید.

عوارض این بیماری چیست؟

جداشدگی شبکیه یک بیماری جدی است. این بیماری می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. در واقع، اگر درمان نشود، می‌تواند در عرض چند روز منجر به نابینایی دائمی شود. به همین دلیل است که به محض بروز علائم، مراجعه به پزشک برای درمان بسیار مهم است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

برای فهمیدن این موضوع، باید معاینه چشم با گشادکننده‌ی چشم انجام دهید. چشم‌پزشک شما با استفاده از قطره‌های چشمی، چشم شما را گشاد می‌کند تا شبکیه‌ی شما را معاینه کند. پس از چند دقیقه، پزشک قادر خواهد بود شبکیه‌ی شما را به وضوح ببیند.

پس از این معاینه، پزشک ممکن است آزمایش‌های بدون درد دیگری را توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند نمای واضح‌تر و دقیق‌تری از شبکیه شما ارائه دهند:

• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این نیز یک اسکن بزرگنمایی شده از چشم است. شما جلوی دستگاه می‌نشینید، سر خود را ثابت نگه می‌دارید و دستگاه چشم شما را اسکن می‌کند. هیچ چیزی به چشم برخورد نمی‌کند.
• تصویربرداری از فوندوس: این روش نیز از شبکیه عکس می‌گیرد. معمولاً برای این کار، چشم گشاد می‌شود.
• سونوگرافی چشم (چشمی): این روش نیازی به گشاد کردن چشم ندارد. با این حال، ممکن است از قطره‌های چشمی برای بی‌حس کردن چشم استفاده شود. در حالی که روی صندلی نشسته‌اید و سرتان ثابت است، یک دستگاه کوچک روی چشم شما قرار داده شده و اسکن انجام می‌شود. سپس، در حالی که چشمانتان بسته است، ژلی روی پلک‌های شما قرار داده می‌شود و از دستگاه برای حرکت دادن چشمان شما استفاده می‌شود.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این آزمایشی است که ترکیبی از «اشعه ایکس» و کامپیوتر است. معمولاً زمانی انجام می‌شود که آسیبی به چشم وارد شده و این سوءظن وجود دارد که چیزی به داخل آن نفوذ کرده است.

جداشدگی شبکیه چگونه درمان می‌شود؟

چشم پزشک شما در مورد گزینه‌های درمانی مناسب برای شما صحبت خواهد کرد. گاهی اوقات، ممکن است برای دستیابی به بهترین نتایج، بیش از یک گزینه درمانی استفاده شود.

روش‌های اصلی درمان عبارتند از:

• لیزر درمانی یا کرایوپکسی (انجماد درمانی).
• رتینوپکسی پنوماتیک (درمان با حباب هوا).
• سگک صلبیه (تسمه سیلیکونی).
• ویترکتومی (جراحی برای برداشتن زجاجیه).

لیزر درمانی یا کرایوپکسی

گاهی اوقات، قبل از جدا شدن شبکیه، پزشک می‌تواند فقط یک سوراخ در شبکیه ("پارگی شبکیه") پیدا کند. سپس، پزشک از لیزر پزشکی یا دستگاه انجماد برای بستن سوراخ استفاده می‌کند. این کار باعث ایجاد جای زخم می‌شود و به شبکیه کمک می‌کند تا در جای خود باقی بماند.

رتینوپکسی پنوماتیک (درمان با حباب هوا)

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که پزشک یک حباب هوای کوچک را به داخل چشم تزریق می‌کند. حباب به شبکیه می‌چسبد و سوراخ را می‌بندد. سپس می‌توان سوراخ را با استفاده از لیزر یا کرایوپکسی به طور دائم بست. مایعی که زیر شبکیه جمع شده است، سپس توسط بدن جذب می‌شود. سپس شبکیه می‌تواند دوباره به دیواره چشم متصل شود. پس از چند روز، حباب هوا نیز توسط بدن جذب می‌شود.

بعد از این جراحی، خیلی مهم است که سرتان را ثابت نگه دارید و همانطور که پزشک می‌گوید بخوابید. اگرچه کمی ناراحت کننده است، اما این یک فداکاری کوتاه مدت برای یک مزیت بلندمدت است.

سگک اسکلرال (تسمه سیلیکونی)

در این روش، پزشک با جراحی یک نوار سیلیکونی یا اسفنج (یک «سگک») را دور چشم می‌چسباند. این نوار به نگه داشتن شبکیه در جای خود کمک می‌کند. نوار به طور دائم در آنجا قرار دارد، اما شما نمی‌توانید آن را ببینید. سپس، سوراخ با استفاده از لیزر یا کرایوپکسی بسته می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است یک حباب هوا سوراخ شود یا مایع از زیر شبکیه خارج شود تا به اتصال مجدد شبکیه کمک کند.

ویترکتومی (جراحی برای برداشتن زجاجیه)

در طول عمل ویترکتومی موارد زیر انجام می‌شود:

• ماده ژل مانند داخل چشم (زجاجیه) با جراحی برداشته می‌شود.
• هرگونه سوراخ در شبکیه با استفاده از لیزر یا روش انجماد بسته می‌شود.
• حبابی از هوا، گاز یا روغن درون چشم قرار داده می‌شود تا شبکیه را به جای خود بازگرداند.

اگر پزشک حباب روغنی وارد کند، ظرف چند ماه با جراحی برداشته می‌شود. حباب‌های هوا و گاز توسط بدن جذب می‌شوند. اگر حباب هوا وارد چشم شما شده باشد، باید مدتی از سفر به مکان‌های مرتفع و پرواز با هواپیما خودداری کنید. این به این دلیل است که اندازه حباب هوا و فشار داخل چشم (فشار داخل چشم) می‌تواند با تغییر ارتفاع افزایش یابد. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید دوباره این کارها را انجام دهید.

آیا عوارض یا اثرات جانبی در طول درمان وجود دارد؟

جراحی جداشدگی شبکیه عموماً بسیار موفقیت‌آمیز است. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطرات و عوارضی نیز وجود دارد:

• خونریزی.
• عفونت.
• افزایش فشار داخل چشم.
• احتمال نیاز به جراحی مجدد.
• بعد از جراحی، ممکن است غشاهایی تشکیل شوند که می‌توانند کوچک شده و بافت را بکشند. به این حالت «رتینوپاتی پرولیفراتیو» یا «غشاء اپی‌رتینال» می‌گویند.
• او به سرعت دچار آب مروارید شد که نیاز به جراحی داشت.

بعد از جراحی جداشدگی شبکیه چه انتظاری می‌توان داشت؟

پس از درمان، ممکن است برای چند هفته احساس ناراحتی کنید. پزشک در مورد مسکن‌ها و سایر روش‌های کمک به شما اطلاعات لازم را خواهد داد. همچنین باید برای چند هفته از فعالیت‌های شدید خودداری کنید. در مورد زمان از سرگیری ورزش، رانندگی و سایر فعالیت‌های عادی با پزشک خود صحبت کنید.

سایر مواردی که باید پس از جراحی انتظار داشت:

• چشم‌بند: تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، چشم‌بند را روی چشم خود نگه دارید.
• نحوه نگه داشتن سر: اگر تاول در چشم دارید، دستورالعمل های مربوط به نحوه نگه داشتن سر را دقیقاً دنبال کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چگونه سر خود را نگه دارید و چه مدت آن را نگه دارید تا به بهبود چشم شما کمک کند.
• قطره چشم: پزشک دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه استفاده از قطره‌های چشم برای کمک به بهبودی چشمانتان به شما ارائه خواهد داد.
• بهبود بینایی: شما باید ظرف چهار تا شش هفته پس از عمل جراحی، متوجه بهبود تدریجی بینایی خود شوید. ممکن است چند ماه طول بکشد تا نتایج کامل را ببینید.

آیا می‌توان از جداشدگی شبکیه جلوگیری کرد؟

شایع‌ترین نوع آن، که رگماتوژن نامیده می‌شود، به طور کامل قابل پیشگیری نیست. اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا انجام دهید:

• معاینات منظم چشم: معاینه منظم چشم می‌تواند به حفظ سلامت چشم شما کمک کند. معاینه چشم به ویژه در صورت ابتلا به نزدیک‌بینی (میوپی) بسیار مهم است، زیرا نزدیک‌بینی خطر ابتلا به جداشدگی شبکیه را افزایش می‌دهد. چشم پزشک شما می‌تواند معاینه گشاد شده را برای بررسی سوراخ‌های کوچک در شبکیه شما انجام دهد.
• ایمن بمانید: هنگام ورزش یا انجام کارهای پرخطر از محافظ چشم مانند عینک ایمنی استفاده کنید.
• فوراً به دنبال درمان باشید: اگر علائم جداشدگی شبکیه را تجربه کردید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید.
• سلامت کلی خود را حفظ کنید: بیماری‌های مزمن را مدیریت کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و مرتباً ورزش کنید.

برای جلوگیری از گلوکوم کششی ناشی از دیابت شیرین، کنترل خوب سطح قند خون و فشار خون مفید است.

هر چند وقت یکبار باید چشمان خود را معاینه کنید؟

به طور کلی، برای افرادی که در معرض خطر کم ابتلا به بیماری‌های چشمی هستند، معاینه سالانه چشم ایده خوبی است. اگر در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری‌های چشمی هستید، ممکن است نیاز به معاینه بیشتر چشم‌هایتان داشته باشید. در مورد بهترین برنامه غربالگری برای خودتان با پزشک مشورت کنید.

اگر دچار جداشدگی شبکیه شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

وضعیت شما به عواملی مانند وضعیت بینایی شما قبل از جدا شدن شبکیه، میزان پیشرفت جداشدگی و وجود عوارض دیگر بستگی دارد. پزشک در مورد نوع بینایی که می‌توانید انتظار بازیابی آن را داشته باشید با شما صحبت خواهد کرد.

جراحی برای جداشدگی رگماتوژن شبکیه معمولاً بسیار موفقیت‌آمیز است - از هر ده نفر، نه نفر بهبود می‌یابند. گاهی اوقات برای اتصال مجدد شبکیه به بیش از یک عمل جراحی نیاز است.

آیا شبکیه می‌تواند برگردد؟

بله، ممکن است جداشدگی شبکیه بیش از یک بار رخ دهد. در این صورت، ممکن است جراحی دوم لازم باشد. با پزشک خود در مورد اقدامات پیشگیرانه‌ای که می‌توانید برای محافظت از بینایی خود انجام دهید، صحبت کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهمترین نکته این است که دستورالعمل‌های چشم پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید، به خصوص در مورد وضعیت سر و فعالیت‌هایتان.

از پزشک خود در مورد راه‌هایی برای آسان‌تر کردن کارها، مانند استفاده از بالش گردنی سفت برای کمک به نگه داشتن سر در یک موقعیت، سوال کنید. اگر مجبورید به صورت رو به پایین دراز بکشید، مطب پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا تجهیزات لازم برای خوابیدن به صورت رو به پایین را در خانه تهیه کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

دستورالعمل‌های جراح شما موارد اضطراری را فهرست می‌کند، اما در صورت بروز هر یک از موارد زیر، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال درمان اضطراری باشید:

• اگر شدید باشد، درد غیرمنتظره‌ای رخ می‌دهد.
• اگر علائم عفونت (مانند تورم، تب) را تجربه کردید.
• اگر ترشح غیرمنتظره‌ای از گوش خارج شود.
• اگر ناگهان بینایی خود را از دست بدهید.

چه سوالاتی باید از چشم پزشکم بپرسم؟

اگر دچار جداشدگی شبکیه هستید (یا در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستید)، در مورد موارد زیر از پزشک خود سوال کنید:

• بهترین درمان آب مروارید برای من چیست؟
• آیا به جراحی نیاز دارم؟
• چگونه می‌توانم سلامت چشمانم را بعد از عمل جراحی حفظ کنم؟
• هر چند وقت یکبار باید چشمانم را معاینه کنم؟
• چه کارهای دیگری می‌توانم انجام دهم تا خطر جداشدگی شبکیه را کاهش دهم؟

پیام نهایی

جدا شدن شبکیه یک بیماری بدون درد اما جدی است. اگر ناگهان شروع به دیدن اجسام شناور، جرقه‌های نور یا تاری دید کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به چشم پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید. جدا شدن شبکیه برای ترمیم نیاز به نوعی جراحی دارد. حتی اگر درمان برای چند روز به تعویق بیفتد، ممکن است از دست دادن دائمی بینایی رخ دهد. پس از جراحی، پیروی از دستورالعمل‌های جراح برای محافظت از بینایی بسیار مهم است.

جداشدگی شبکیه ، بیماری‌های چشم، کاهش بینایی، جراحی چشم، علائم چشمی، سلامت چشم