آیا روده‌های کوچولوی شما هم درگیر شده است؟ بیایید در مورد درهم‌رفتگی روده اطلاعات کسب کنیم!

آیا کوچولوی شما مدام گریه می‌کند؟ آیا به نظر می‌رسد که دل‌درد دارد؟ گاهی اوقات، برای ما والدین طبیعی است که وقتی چنین چیزهایی را می‌بینیم نگران شویم. با این حال، علائمی وجود دارد که باید به طور ویژه نگران آنها باشیم. امروز، ما در مورد درهم‌رفتگی روده، یک بیماری جدی روده که نیاز به درمان اورژانسی دارد، به خصوص برای کودکان خردسال، صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، اگر از این موضوع آگاه هستید، می‌توانید به سرعت اقدام کنید و فرزندتان را نجات دهید.

این درهم‌رفتگی روده چیست؟

به عبارت ساده، درهم‌رفتگی روده زمانی است که یک قسمت از روده شما، مانند قسمت‌های یک تلسکوپ، به قسمت بعدی روده شما تا می‌خورد. آن را مانند یک جوراب در نظر بگیرید که به سمت داخل غلت می‌خورد. این باعث انسداد روده می‌شود. اغلب، این وضعیت روده کوچک را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

وقتی این اتفاق می‌افتد، غذا و نوشیدنی از حرکت در روده متوقف می‌شوند. همچنین جریان خون به آن ناحیه کاهش می‌یابد. در صورت عدم درمان، این انسداد می‌تواند باعث تورم روده، آسیب‌دیدگی و ایجاد عوارض جدی شود که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.

بنابراین، درهم‌رفتگی روده یک اورژانس پزشکی است. با این حال، اگر به سرعت تشخیص داده و درمان شود، قابل درمان است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

درهم‌رفتگی روده می‌تواند برای هر کسی، حتی بزرگسالان، اتفاق بیفتد. با این حال، این بیماری بیشتر در کودکان خردسال بین ۳ ماه تا ۳ سال شایع است.

درهم‌رفتگی روده حدود ۱٪ از کل انسدادهای روده در بزرگسالان را تشکیل می‌دهد. با این حال، این علت اصلی انسداد روده در کودکان زیر ۳ سال است. تنها در ایالات متحده، حدود ۱ از ۲۰۰۰ نوزاد در طول سال اول زندگی خود به این بیماری مبتلا می‌شوند.

علائم چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

مهم است بدانید که آیا فرزند شما دچار درهم‌رفتگی روده شده است یا خیر. و در موارد نادری که شما به این بیماری مبتلا می‌شوید، بهتر است از علائم آن نیز آگاه باشید.

علائم در کودکان خردسال

نوزادان و کودکانی که دچار درهم‌رفتگی روده می‌شوند ، درد شدید و ضربان‌دار شکمی را تجربه می‌کنند که پس از مدتی از بین می‌رود و سپس دوباره شروع می‌شود. این درد می‌تواند ۱۵ تا ۲۰ دقیقه یا بیشتر طول بکشد. نوزادانی که نمی‌توانند درد خود را ابراز کنند ، ممکن است گریه کنند و زانوهای خود را روی شکم خود نگه دارند.سپس، وقتی درد از بین رفت (حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه)، می‌توانید وانمود کنید که هیچ اتفاقی نیفتاده و شروع به بازی کنید. اما، پس از مدتی، درد وحشتناک دوباره شروع می‌شود.

با ادامه درد، کودک ممکن است خسته، خواب‌آلود و بی‌حال شود. همچنین ممکن است تب کند و دچار شوک شود.

علائم دیگری که ممکن است رخ دهند عبارتند از:

• نفخ شکم.
• حالت تهوع و استفراغ (استفراغ ممکن است به رنگ زرد-سبز باشد).
• مدفوع قرمز و ژله‌ای. این خونریزی رکتوم است که ممکن است با مخاط مخلوط باشد.

اغلب، این علائم چند هفته پس از ابتلای کودک به چیزی شبیه به تب ویروسی ظاهر می‌شوند. بنابراین، بروز این علائم به مرور زمان ممکن است شک به درهم‌رفتگی روده را برانگیزد.

با این حال، تشخیص علائم درهم‌رفتگی روده در کودک می‌تواند دشوار باشد، زیرا همه علائم در هر کودکی رخ نمی‌دهد. همچنین، این بیماری همیشه هنگام بیماری کودک رخ نمی‌دهد.

نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است: اگر به نظر می‌رسد نوزاد یا کودک نوپای شما بدون هیچ دلیل مشخصی دل‌درد دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم در بزرگسالان

بزرگسالان نیز هنگام درهم‌رفتگی روده، درد معده را تجربه می‌کنند. اما این درد می‌تواند مانند کودکان، گاهی اوقات ظاهر شود و گاهی اوقات از بین برود، یا می‌تواند مداوم باشد. استفراغ، نفخ و مدفوع خونی نیز شایع است. با این حال، از آنجا که این علائم در بسیاری از بیماری‌های دستگاه گوارش (GI) رایج است، بسیاری از افراد منتظر می‌مانند. اما در مورد درهم‌رفتگی روده، منتظر ماندن ایده خوبی نیست. این وضعیتی است که نیاز به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی در کودکان و بزرگسالان دارد.

چرا درهم‌رفتگی روده رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

اغلب اوقات، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی برای درهم‌تو‌رفتگی روده پیدا کنند.

دلایل تربیت فرزندان

در کودکان، به نظر می‌رسد این بیماری با عفونت‌های ویروسی مرتبط است. اکثر کودکان در پاییز و زمستان، زمانی که گاستروانتریت ویروسی شایع است، دچار درهم‌رفتگی روده می‌شوند. علاوه بر این، برخی از کودکان ممکن است ساختارهای غیرطبیعی یا توده‌هایی در روده خود داشته باشند، مانند دیورتیکول میشل .مواردی مانند دیورتیکول مکل و پولیپ نیز می‌توانند از علل آن باشند.

علل آکنه بزرگسالان

دلایل ابتلای بزرگسالان به این بیماری تا حدودی واضح است. بزرگسالان در صورت ابتلا به سرطان روده بزرگ ( تومورهای بدخیم ) یا رشد خوش‌خیم در روده بزرگ، بیشتر در معرض ابتلا به درهم‌رفتگی روده هستند. علاوه بر این، این بیماری به ندرت می‌تواند ناشی از بیماری‌های عفونی طولانی‌مدت مانند بیماری کرون باشد.

عوامل خطر چیست؟ چه کسی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شود؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که در ایجاد این بیماری نقش دارند:

• سن: بیشتر کودکان این بیماری را بین ۳ ماهگی تا ۳ سالگی تجربه می‌کنند.
• جنسیت: پسران حدود سه برابر بیشتر از دختران در معرض ابتلا به این بیماری هستند. محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد.
• زمان‌بندی: بیشتر کودکان در پاییز و زمستان به این بیماری مبتلا می‌شوند، یعنی زمانی که ویروس‌های معده تمایل به ابتلا به آنفولانزا دارند.

برخی از شرایط پزشکی نیز ممکن است خطر ابتلای فرزند شما را افزایش دهند:

• چرخش نامناسب روده
• دیورتیکول مکل
• پولیپ یا کیست در روده بزرگ
• واسکولیت ناشی از ایمونوگلوبولین A (IgA)

شرایطی که خطر ابتلا را در بزرگسالی افزایش می‌دهند عبارتند از:

• تومورهای روده بزرگ (اغلب سرطانی، اما می‌توانند غیرسرطانی نیز باشند)
• بیماری التهابی روده (IBD)
• اندومتریوز
• اگر لوله تغذیه دارید.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر به سرعت درمان شود، می‌توان انواژیناسیون را به حالت عادی بازگرداند. با این حال، اگر درمان نشود، انواژیناسیون می‌تواند منجر به عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی، حتی مرگ شود.

عوارض احتمالی:

• سوراخ شدن دستگاه گوارش : هنگامی که روده به دلیل درهم‌رفتگی روده مسدود می‌شود، غذا و شیره‌های گوارشی می‌توانند به پشت آن برگردند. این می‌تواند باعث بزرگ شدن، تورم و در نهایت پارگی روده و تشکیل سوراخ شود.
• عفونت و تورم شدید (پریتونیت) : هنگامی که روده به این شکل متورم و سوراخ می‌شود، محتویات روده می‌تواند به حفره شکم نشت کند. این می‌تواند باعث عفونت شدید و تهدیدکننده زندگی به نام سپسیس شود.
• نکروز روده : آسیب به روده می‌تواند باعث مرگ بافت در آن ناحیه شود.

این عوارض می‌توانند خیلی سریع و با بدتر شدن وضعیت فرزند شما رخ دهند. به همین دلیل است که اگر مشکوک به مشکلی هستید، مراجعه فوری به اورژانس بسیار مهم است.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

بیشتر اوقات، تشخیص در حین مراقبت‌های پزشکی اورژانسی انجام می‌شود. آزمایش‌هایی که برای تأیید تشخیص استفاده می‌شوند عبارتند از سونوگرافی (برای کودکان) و سی‌تی‌اسکن ( برای بزرگسالان). سونوگرافی می‌تواند درهم‌رفتگی روده را با دقت ۱۰۰٪ تشخیص دهد. این اولین آزمایشی است که پزشکان برای بررسی درهم‌رفتگی روده در کودکان انجام می‌دهند.

پزشک فرزند شما همچنین ممکن است تنقیه با هوا یا ماده حاجب را تجویز کند. در این آزمایش، پزشک مایعی حاوی هوا یا ماده‌ای بی‌خطر به نام باریم را وارد رکتوم فرزند شما می‌کند. فشار هوا یا مایع باعث انبساط روده بزرگ می‌شود و یک قسمت از آن در قسمت دیگر ناپدید می‌شود. این فرآیند با استفاده از دستگاه اشعه ایکس فیلمبرداری می‌شود.

این روش نه تنها تشخیص را تأیید می‌کند، بلکه در بسیاری از موارد می‌تواند درهم‌رفتگی روده را در کودکان نیز درمان کند.

چگونه درمان کنیم؟

این درمان شامل استفاده از همان تنقیه هوا یا ماده حاجب است که برای تشخیص بیماری استفاده شده است تا انسداد روده بزرگ کودک شما برطرف شود. این یک روش رادیولوژیک (مانند اسکن) است، نه یک عمل جراحی. بنابراین کودک شما نیازی به بیهوشی نخواهد داشت.

با این حال، این روش برای بزرگسالان مبتلا به درهم‌رفتگی روده مؤثر نیست. آنها اغلب مجبور به جراحی می‌شوند.

عمل جراحی

بزرگسالان مبتلا به درهم‌رفتگی روده نیاز به جراحی دارند. و به ندرت، برخی از کودکان نیز به جراحی نیاز دارند. به عنوان مثال، اگر روش تنقیه مؤثر نباشد، یا اگر کودک عوارضی (مانند سوراخ در روده، عفونت) داشته باشد، به جراحی نیاز خواهد داشت.

این جراحی می‌تواند یک جراحی سنتی "باز" ​​باشد، به این معنی که از طریق یک برش بزرگ در شکم انجام می‌شود. یا جراح ممکن است از یک روش کم‌تهاجمی به نام لاپاراسکوپی استفاده کند.

لاپاراسکوپیدر طول جراحی، جراح دو یا سه برش کوچک در شکم فرزند شما ایجاد می‌کند. از طریق این برش‌ها، جراح می‌تواند به روده‌ای که به داخل کشیده شده است دسترسی پیدا کند و آن را به موقعیت اصلی خود بازگرداند. اگر این کار امکان‌پذیر نباشد، قسمت آسیب‌دیده روده را برداشته و قسمت‌های باقی‌مانده (غیر متصل) را به هم می‌دوزد.

در طول این عمل جراحی، متخصص بیهوشی کودکان (پزشکی که در تسکین درد کودکان تخصص دارد) فرزند شما را به خواب می‌برد. بنابراین کودک هیچ دردی احساس نخواهد کرد و از آنچه اتفاق می‌افتد آگاه نخواهد بود.

نوزاد پس از درمان چه احساسی خواهد داشت؟ چه مدت طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بعد از تنقیه، کودک شما ممکن است برای چند ساعت احساس نفخ کند. ممکن است لازم باشد برای کاهش درد و تب، استامینوفن (مثلاً پاراستامول) به او بدهید.

پس از جراحی، برای تسکین درد به کودک شما نیاز به مصرف داروهای مسکن خواهد بود. آنها باید تا چند روز از طریق تزریق داخل وریدی (مایعات IV) تغذیه شوند تا روده‌هایشان بهبود یابد. آنها معمولاً می‌توانند ظرف یک تا سه روز دوباره غذا خوردن را شروع کنند. بازگشت به فعالیت‌های عادی ممکن است چند هفته طول بکشد.

آیا راهی برای پیشگیری از درهم‌تنیدگی روده وجود دارد؟

هیچ راه قطعی برای پیشگیری از درهم‌رفتگی روده وجود ندارد، اما می‌توانید با مراجعه فوری به پزشک و انجام اقدامات درمانی اورژانسی از بدترین عواقب آن جلوگیری کنید .

اگر فرزندم به این بیماری مبتلا شود، چه انتظاری باید داشته باشم؟ آیا قابل درمان است؟

درمان زودهنگام می‌تواند نتایج را در کودکان بهبود بخشد. درهم‌رفتگی روده معمولاً با تنقیه هوا یا ماده حاجب درمان می‌شود. با این حال، این بیماری می‌تواند در 10 تا 20 درصد از کودکان عود کند. علائم می‌توانند در 48 ساعت اول پس از جراحی (که نادر است) یا هفته‌ها یا ماه‌ها بعد (که شایع‌تر است) برگردند.

اگر درهم‌رفتگی روده دوباره عود کند، پزشک فرزند شما همان کارهایی را که قبلاً برای تشخیص و درمان آن انجام می‌داد، انجام خواهد داد. این ممکن است شامل تجویز مجدد انما باشد .

قبل از ترک بیمارستان، از پزشک بپرسید که در صورت تکرار این اتفاق چه انتظاری باید داشت و علائم عود چیست.

شانس نجات جان نوزاد مبتلا به درهم‌رفتگی روده چقدر است؟

در بیمارستان‌هایی که پزشکان باتجربه‌ای در درمان درهم‌رفتگی روده دارند ، تنقیه با باریم یا هوا در ۸۵٪ از کودکان موفقیت‌آمیز است. اگر به محض مشاهده علائم، فرزندتان را نزد پزشک ببرید، بیماری‌اش تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس بسیار بیشتری برای نجات جان فرزندتان بدون هیچ عارضه‌ای دارید.

آیا درهم‌رفتگی روده همیشه یک وضعیت اورژانسی است؟

بله. درهم‌رفتگی روده همیشه یک اورژانس پزشکی است. زمان بسیار مهم است. اگر فرزند شما علائم درهم‌رفتگی روده را نشان می‌دهد، در اسرع وقت، همان روز او را به بیمارستان ببرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما درد معده بی‌دلیل دارد، فوراً با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید و او را معاینه کنید. اگر نمی‌توانید آن روز او را ببینید، او را به اورژانس (ETU) ببرید.

پس از درمان، طبیعی است که کودک شما در اطراف محل جراحی کمی تورم داشته باشد. با این حال، اگر فرزند شما هر یک از موارد زیر را داشت، با پزشک خود تماس بگیرید:

• تورم بیش از حد، قرمزی، گرما یا ترشح از محل برش.
• تب (بالای ۳۸ درجه سانتیگراد / ۱۰۱ درجه فارنهایت)
• حالت تهوع و استفراغ.
• علائم عود (مانند درد متناوب، مدفوع ژله‌ای).

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چه چیزی باعث انسداد روده فرزند من می‌شود؟
• چقدر طول می‌کشد تا او بهبود یابد؟
• آیا برای بهبود فرزندم باید تغییراتی در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟
• چه نشانه‌هایی را باید در نظر بگیرم که نشان دهد این اتفاق دوباره ممکن است رخ دهد؟
• اگر علائم عود بیماری را مشاهده کردم، آیا باید با شما تماس بگیرم یا مستقیماً به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر متوجه علائم درهم‌رفتگی روده در نوزاد یا کودک نوپای خود شدید، دوباره فکر نکنید. درد معده که می‌آید و می‌رود هرگز طبیعی نیست. این می‌تواند نشانه یک بیماری جدی مانند درهم‌رفتگی روده باشد. هر چه زودتر فرزندتان تحت درمان قرار گیرد، احتمال زنده ماندن بدون عوارض بیشتر است. درنگ نکنید. او را به پزشک یا اورژانس ببرید. اقدام سریع شما می‌تواند به نجات جان فرزندتان کمک کند.

درهم رفتگی روده، انسداد روده، درد شکم در کودکان، مدفوع ژله ای، انسداد روده، درمان اورژانسی، تنقیه