آیا شما هم قادر به تحمل درد قاعدگی نیستید؟ آیا این می‌تواند اندومتریوز باشد؟

در حالی که دردی که با قاعدگی همراه است برای بسیاری از زنان طبیعی است، گاهی اوقات این درد می‌تواند غیرقابل تحمل باشد. یکی از این بیماری‌ها، آندومتریوز است. این بیماری می‌تواند بر زندگی روزمره شما و احتمالاً حتی توانایی شما در بچه‌دار شدن تأثیر بگذارد. پس بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

آندومتریوز چگونه ایجاد می‌شود؟

به عبارت ساده، آندومتریوز زمانی است که بافتی مشابه پوشش رحم شما (که ما آن را آندومتر می‌نامیم) در خارج از رحم، در سایر قسمت‌های بدن رشد می‌کند. حال تصور کنید، چه اتفاقی می‌افتد وقتی این بافت در مکان‌های اشتباه رشد کند؟ در این صورت است که علائم دردناک مختلفی بروز می‌کند. این می‌تواند نه تنها بر چرخه قاعدگی ماهانه شما، بلکه بر فعالیت‌های روزانه شما نیز تأثیر بگذارد. برای برخی افراد، می‌تواند باعث ایجاد جای زخم، انسداد لوله‌های فالوپ و دشوار شدن بچه‌دار شدن شود.

این احتمال در کجا بیشتر است؟

شایع‌ترین مکان‌هایی که بافت اندومتریوز در آنها یافت می‌شود عبارتند از:

• فضای پشت رحم شما.
• لایه عضلانی دیواره رحم (میومتر).
• تخمدان‌ها
• غشایی که دیواره داخلی شکم را می‌پوشاند ("صفاق").
• لوله‌های فالوپ.

علاوه بر این، می‌تواند در این مکان‌ها نیز رشد کند، اگرچه به میزان کمتری:

• رکتوم
• مثانه
• روده‌ها
• دیافراگم
• واژن (واژن).
• ریه ("ریه")

اندومتریوز یک بیماری شایع است که تقریباً از هر 10 زن در سراسر جهان، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پزشکان اغلب آن را در زنان 20 تا 30 ساله تشخیص می‌دهند. اما بهترین بخش این است که قابل درمان است و علائم آن را می‌توان مدیریت کرد.

علائم آندومتریوز چیست؟

آندومتریوز می‌تواند علائم زیادی داشته باشد. اما اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت آن درد لگن است . این درد می‌تواند برای برخی افراد بسیار شدید و برای برخی دیگر خفیف باشد. اغلب، این درد بیشتر قبل و در طول دوره ماهانه شما احساس می‌شود. این به دلیل التهابی است که با تغییرات هورمونی که در آن زمان رخ می‌دهد، رخ می‌دهد.

علائم دیگری که ممکن است مشاهده شوند عبارتند از:

• درد قاعدگی بسیار شدید (بسیار بیشتر از درد طبیعی)
• درد شکم یا کمر درد در طول یا بعد از قاعدگی.
• خونریزی شدید در طول دوره‌های ماهانه یا خونریزی سبک (لکه بینی) بین دوره‌ها.
• درد در هنگام رابطه جنسی (دیسپارونیا).
• مشکل در بچه دار شدن (ناباروری).
• درد هنگام اجابت مزاج یا ادرار کردن.
• مشکلات معده مانند نفخ، گاز، اسهال یا یبوست.

اما نکته شگفت‌انگیز این است که برخی افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی به آندومتریوز مبتلا باشند! گاهی اوقات ممکن است فقط زمانی متوجه شوید که به آن مبتلا هستید که نمی‌توانید بچه‌دار شوید.

نکته مهم دیگر این است که بین علائمی که دارید و شدت بیماری ارتباط زیادی وجود ندارد. برخی افراد ممکن است مقدار کمی بافت اندومتریوز داشته باشند و همچنان درد شدیدی را تجربه کنند. برخی دیگر ممکن است بافت زیادی داشته باشند و اصلاً دردی نداشته باشند.

آیا آندومتریوز باعث افزایش وزن می‌شود؟

آندومتریوز مستقیماً باعث افزایش وزن نمی‌شود. با این حال، نفخ و احتباس مایعات می‌تواند باعث شود احساس کنید وزن اضافه کرده‌اید.

دلیل این امر چیست؟

در واقع، پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث اندومتریوز می‌شود. همانطور که بحث کردیم، این بیماری ناشی از بافتی است که شبیه پوشش رحم است و در مکان‌های نادرست رشد می‌کند. محققان چندین علت احتمالی را مطرح کرده‌اند. به عنوان مثال، آنها در حال بررسی این موضوع هستند که آیا قاعدگی رتروگراد (که زمانی است که مقداری از خون قاعدگی از طریق لوله‌های فالوپ به داخل حفره لگن برمی‌گردد)، شرایط سیستم ایمنی و اختلالات هورمونی در این امر دخیل هستند یا خیر.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

اگرچه علت دقیق اندومتریوز ناشناخته است، اما متخصصان دریافته‌اند که اگر یکی از اعضای خانواده شما به این بیماری مبتلا باشد، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید. اگر مادر، مادربزرگ یا خواهر شما به اندومتریوز مبتلا است، بهتر است در مورد خطر ابتلای خود با پزشک صحبت کنید.

چه کسی می‌تواند این را توسعه دهد؟

آندومتریوز بیماری است که اغلب زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد . همچنین می‌تواند زنان جوان‌تر مانند نوجوانان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. اگرچه بسیاری از افراد پس از یائسگی از علائم آندومتریوز رهایی می‌یابند، اما درد گاهی اوقات می‌تواند ادامه یابد.

عوامل خطر چیست؟

عوامل خاصی ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اندومتریوز قرار دهند. این عوامل عبارتند از:

• داشتن سابقه خانوادگی ابتلا به اندومتریوز.
• داشتن چرخه‌های قاعدگی کوتاه (کمتر از ۲۷ روز بین دوره‌ها).
• خونریزی قاعدگی طولانی و شدید (بیش از ۸ روز).
• هرگز بچه دار نشدن.

عوارض احتمالی آندومتریوز چیست؟

در صورت ابتلا به آندومتریوز، عوارض متعددی ممکن است رخ دهد. این بیماری می‌تواند باعث دردی شود که در رفاه و زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می‌کند. علاوه بر این، افراد مبتلا به آندومتریوز ممکن است در بچه‌دار شدن مشکل داشته باشند.

علاوه بر درد مزمن و ناباروری، موارد شدید آندومتریوز می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را نیز ایجاد کند:

• مشکلات روده یا مثانه: اگر این بافت در نزدیکی روده، راست روده یا مثانه شما رشد کند، ممکن است در ادرار یا مدفوع خود خون مشاهده کنید، یا هنگام رفتن به دستشویی درد شدیدی را تجربه کنید.
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه: به ندرت، اندومتریوز می‌تواند ریه‌ها یا دیافراگم شما را تحت تأثیر قرار دهد و باعث مشکل در تنفس شود.

نگران نباشید، پزشک شما می‌تواند به شما در مدیریت این مشکلات کمک کند و زندگی روزمره شما را آسان‌تر کند.

چگونه اندومتریوز باعث ناباروری می‌شود؟

اندومتریوز یکی از علل اصلی ناباروری است. اتفاقی که در این بیماری می‌افتد این است که بافتی که در مورد آن صحبت کردیم در مکان‌هایی رشد می‌کند که نباید رشد کند. این می‌تواند در فرآیند ملاقات اسپرم و تخمک و لقاح اختلال ایجاد کند. به طور خاص، می‌تواند لوله‌های فالوپ را مسدود کند، بر عملکرد تخمدان‌ها تأثیر بگذارد یا در لانه‌گزینی جنین در رحم اختلال ایجاد کند.

آندومتریوز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اغلب، تشخیص اندومتریوز با علائم شما آغاز می‌شود. دوره‌های قاعدگی دردناک و شدید ممکن است شما را به مراجعه به پزشک ترغیب کند. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پزشک شما (معمولاً متخصص زنان) ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما به اندومتریوز مبتلا است یا خیر، از شما سؤال می‌کند. سپس ممکن است معاینه لگن انجام دهد و اسکن‌هایی مانند سونوگرافی یا MRI تجویز کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص اندومتریوز انجام می‌شود؟

تنها راه تشخیص قطعی آندومتریوز، لاپاراسکوپی است. در این روش، پزشک برش کوچکی در شکم شما ایجاد می‌کند و یک لوله نازک مجهز به دوربین (لاپاراسکوپ) را وارد حفره لگن شما می‌کند تا ناحیه مورد نظر را بررسی کند. این کار به پزشک اجازه می‌دهد تا دقیقاً محل بافت را ببیند. آنها همچنین می‌توانند نمونه‌ای از بافت (بیوپسی) بگیرند و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستند.

در طول جراحی، پزشک سعی می‌کند تا حد امکان بافت مشکوک به اندومتریوز را بردارد یا از بین ببرد. بنابراین، لاپاراسکوپی ابزاری مفید برای تشخیص و درمان است. با این حال، گاهی اوقات، بسته به محل این توده‌های اندومتریوز، برداشتن آنها بدون آسیب رساندن به اندام‌های حیاتی زیرین می‌تواند دشوار باشد. در چنین مواردی، ممکن است به کمک تیمی از متخصصان مانند متخصصان زنان با حداقل تهاجم، جراحان کولورکتال یا متخصصان ارولوژی نیاز باشد.

گاهی اوقات، آندومتریوز به طور اتفاقی کشف می‌شود، زیرا همه افراد علائمی ندارند. در این صورت، پزشک ممکن است آن را در طی یک عمل دیگر تشخیص دهد.

درمان‌های اندومتریوز چیست؟

پزشک شما بر اساس چندین عامل، یک برنامه درمانی برای آندومتریوز تدوین خواهد کرد:

• شدت اندومتریوز.
• آیا قصد دارید در آینده بچه دار شوید؟
• سن شما.
• شدت علائم شما (اغلب درد).

اغلب اوقات، برنامه درمانی شما در درجه اول بر کنترل درد و بهبود باروری شما (اگر امیدوار به بچه‌دار شدن هستید) متمرکز خواهد بود. این ممکن است شامل داروها، جراحی یا ترکیبی از هر دو باشد.

داروها (مواد مخدر)

داروها می‌توانند به کنترل علائم اندومتریوز کمک کنند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه، مانند ایبوپروفن ، می‌توانند به کاهش درد کمک کنند. درمان‌های هورمونی نیز گزینه دیگری هستند. این داروها می‌توانند به کاهش درد و همچنین سرکوب چرخه قاعدگی ماهانه شما کمک کنند.

گزینه‌های هورمونی برای آندومتریوز عبارتند از:

• کنترل بارداری: کنترل بارداری هورمونی می‌تواند شامل استروژن و پروژستین یا فقط پروژستین باشد. این روش‌ها به اشکال مختلفی از جمله قرص‌های خوراکی ضدبارداری، چسب‌های پوستی، حلقه‌های واژینال، آمپول‌های ضدبارداری، ایمپلنت‌ها یا دستگاه‌های داخل رحمی (IUD) موجود هستند. این درمان‌ها می‌توانند به بسیاری از زنان کمک کنند تا دوره‌های قاعدگی سبک‌تر و کم‌دردتری را تجربه کنند.
• آنتاگونیست‌ها یا آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH): این داروها هورمون‌هایی را که باعث چرخه قاعدگی ماهانه شما می‌شوند، مسدود می‌کنند. به عبارت ساده، آنها به طور موقت عملکرد سیستم تولید مثل شما را متوقف کرده و درد را کاهش می‌دهند. Orilissa® یک آنتاگونیست GnRH خوراکی است. Lupron® یک آگونیست GnRH پوستی است.
• دانازول (دانوکرین®): این یکی دیگر از داروهای هورمونی است که تولید هورمون‌هایی را که باعث قاعدگی می‌شوند، متوقف می‌کند. در طول مصرف این دارو، ممکن است دوره‌های قاعدگی کمتری داشته باشید یا به طور کلی آنها را متوقف کنید.

مهمترین نکته‌ای که باید در مورد همه این داروها به خاطر داشته باشید این است که اگر مصرف آنها را قطع کنید، علائم ممکن است دوباره عود کنند. همچنین، این داروها در دوران بارداری یا هنگام تلاش برای بارداری توصیه نمی‌شوند. قبل از شروع هر دارویی، با پزشک خود در مورد جوانب مثبت و منفی آن صحبت کنید.

عمل جراحی

در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی را به عنوان درمانی برای آندومتریوز توصیه کند. جراحی همیشه خطراتی دارد. با این حال، جراحی آندومتریوز راهی مؤثر برای کاهش درد و گاهی اوقات بهبود توانایی شما برای بچه دار شدن است. هدف اصلی جراحی برداشتن بافت آندومتریوز است.

گزینه‌های جراحی برای درمان آندومتریوز عبارتند از:

• جراحی لاپاراسکوپی: در این روش، جراح برش کوچکی در شکم شما ایجاد می‌کند و ابزاری نازک و لوله‌مانند به نام لاپاراسکوپ را وارد بدن شما می‌کند. لاپاراسکوپ از یک دوربین با کیفیت بالا برای مشاهده داخل بدن و شناسایی نواحی اندومتریوز استفاده می‌کند. سپس جراح می‌تواند سایر ابزارهای جراحی را برای برداشتن بافت مشکل‌ساز وارد کند.
• هیسترکتومی: در موارد بسیار شدید ، جراح ممکن است برداشتن رحم و/یا تخمدان‌ها را پیشنهاد کند.

آندومتریوز یک بیماری مزمن است. اگرچه بسیاری از افراد پس از جراحی از درد خود تسکین می‌یابند، اما علائم می‌توانند ظرف چند سال دوباره برگردند. شدت آندومتریوز شما می‌تواند بر سرعت بهبودی آندومتریوز (یا بازگشت آن) پس از جراحی تأثیر بگذارد. برای بهترین نتیجه، پزشک ممکن است ترکیبی از داروها و جراحی را توصیه کند.

آیا آندومتریوز می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

در برخی موارد، اندومتریوز می‌تواند خود به خود از بین برود. این اتفاق همچنین می‌تواند پس از یائسگی رخ دهد. دلیل این امر کاهش سطح استروژن بدن است.

با این حال، بسیاری از افراد برای کنترل علائمی مانند درد به درمان مداوم آندومتریوز نیاز دارند. بنابراین، مراجعه منظم به پزشک برای مدیریت طولانی مدت این بیماری مهم است.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

با گذشت زمان، این بافت شبیه آندومتر که در خارج از رحم رشد می‌کند، می‌تواند کیست، چسبندگی و بافت اسکار ایجاد کند. این می‌تواند باعث شود که شما درد طولانی مدت و شدیدی را به خصوص در دوران قاعدگی خود تجربه کنید. بسیاری از افراد مبتلا به آندومتریوز در بچه دار شدن نیز مشکل دارند.

آیا می‌توان از اندومتریوز پیشگیری کرد؟

اندومتریوز بیماری‌ای نیست که بتوان از آن پیشگیری کرد. با این حال، عوامل خاصی می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهند.

آندومتریوز در موارد زیر کمتر شایع است:

• در میان کسانی که بیش از یک بار باردار شده‌اند.
• در میان کسانی که شیر مادر می‌دهند.

آندومتریوز چه تاثیری بر زندگی شما دارد؟

اندومتریوز می‌تواند از بسیاری جهات - چه از نظر جسمی و چه از نظر عاطفی - بر زندگی شما تأثیر بگذارد. در حالی که علائم می‌تواند برای برخی شدید و برای برخی دیگر خفیف باشد، این بیماری مطمئناً می‌تواند چالش‌های بسیاری را برای شما ایجاد کند.

ممکن است با درد مداوم دست و پنجه نرم کنید - این درد می‌تواند در توانایی شما در لذت بردن از زندگی و داشتن رابطه جنسی با شریک زندگی‌تان اختلال ایجاد کند. اثرات روانی آن می‌تواند حتی دردناک‌تر باشد، اما به شکلی متفاوت. ممکن است برای بچه‌دار شدن برنامه‌ریزی کرده باشید، اما اکنون که نابارور هستید، این برنامه‌ها به حالت تعلیق درآمده است. حتی اگر قصد بارداری ندارید و می‌توانید درد را کنترل کنید، ممکن است مجبور شوید روزانه دارو مصرف کنید و برای درمان آندومتریوز تحت عمل جراحی قرار بگیرید.

صرف نظر از شرایط شما، خبر خوب این است که گزینه‌های درمانی وجود دارد. با درمان، بسیاری از افراد از علائم اندومتریوز خود رهایی می‌یابند.

آیا کسی که آندومتریوز دارد می‌تواند باردار شود؟

بله، شما می‌توانید باردار شوید. با این حال، ممکن است برای شما چالش برانگیزتر از کسی باشد که آندومتریوز ندارد. اگر آندومتریوز دارید و می‌خواهید بچه‌دار شوید، با پزشک خود در مورد بهترین گزینه‌های درمانی برای خود صحبت کنید. همچنین ممکن است برای درمان آندومتریوز به جراحی نیاز داشته باشید. پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن بهترین برنامه درمانی برای کمک به بارداری کمک کند.

آیا اندومتریوز می‌تواند بعد از یائسگی ادامه یابد؟

اندومتریوز بعد از یائسگی غیرمعمول نیست. اگر بعد از یائسگی به آن مبتلا شوید، ممکن است به این دلیل باشد که قبل از یائسگی آن را داشته‌اید و به دلیل مصرف هورمون درمانی جایگزین (HRT) دوباره فعال شده است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم آندومتریوز، مانند درد لگن یا دوره‌های قاعدگی سنگین یا طولانی مدت دارید، به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند شما را معاینه کند و آزمایش‌هایی انجام دهد تا ببیند آیا آندومتریوز علت علائم شماست یا خیر.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر اندومتریوز دارید، طبیعی است که سوالاتی داشته باشید. در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بپرسید:

• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا ممکن است اندومتریوز پس از درمان دوباره عود کند؟
• آیا آندومتریوز بر توانایی من در بچه‌دار شدن تأثیر می‌گذارد؟
• آیا آندومتریوز خطر ابتلا به سایر بیماری‌ها را افزایش می‌دهد؟

ممکن است هنگام تشخیص آندومتریوز، طیف وسیعی از احساسات را تجربه کنید. ممکن است با فهمیدن علت درد و پریودهای سنگین خود، احساس آرامش کنید. اما ممکن است در مورد درمان نیز احساس ترس و نگرانی در مورد توانایی خود برای بچه‌دار شدن داشته باشید. همه این احساسات معتبر هستند و شما تنها نیستید. با پزشک خود در مورد گزینه‌های موجود و آنچه که او برای وضعیت شما توصیه می‌کند، صحبت کنید. آندومتریوز را می‌توان با دارو و جراحی درمان کرد.

در آخر، این نکات را به خاطر داشته باشید:

آندومتریوز یک بیماری دردناک است که بسیاری از زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، راه‌هایی برای تشخیص و درمان آن وجود دارد. اگر درد قاعدگی غیرقابل تحمل، خونریزی شدید یا هر یک از علائم دیگری که در مورد آنها صحبت کردیم را دارید، هرگز آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید، شما در این مسیر تنها نیستید. با درمان و پشتیبانی مناسب، شما نیز می‌توانید علائم اندومتریوز خود را مدیریت کرده و زندگی سالمی داشته باشید. مراقب سلامتی خود باشید و از پرسیدن سوال نترسید!

آندومتریوز ، درد قاعدگی، درد لگن، ناباروری، زنان و زایمان، سلامت زنان، هورمون‌ها