آیا در رگ‌های خونی خود التهاب دارید؟ بیایید در مورد واسکولیت صحبت کنیم!

امروز قرار است در مورد بیماری به نام واسکولیت صحبت کنیم. شاید قبلاً این نام را نشنیده باشید. اما این بیماری رگ‌های خونی بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد و نیاز به توجه دارد. بنابراین، نگران نباشید، بیایید به سادگی در مورد چیستی، علت بروز، نحوه تشخیص آن و سایر اقدامات لازم صحبت کنیم.

واسکولیت چیست؟ به عبارت ساده...

واسکولیت التهاب رگ‌های خونی یا رگ‌های خونی است. التهاب به معنای ساده تورم و قرمزی است. آن را مانند لوله‌هایی در نظر بگیرید که خون را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. مانند شبکه جاده‌های کشور ما است. این رگ‌های خونی از قلب شروع می‌شوند، خون را در سراسر بدن توزیع می‌کنند و سپس آن را برای تمیز شدن به قلب باز می‌گردانند.

همانطور که ممکن است شنیده باشید، سه نوع رگ خونی اصلی در بدن ما وجود دارد:

• شریان‌ها: این‌ها رگ‌های خونی هستند که خون تمیز (خون غنی از اکسیژن) را از قلب به تمام اندام‌ها و اندام‌های دیگر منتقل می‌کنند.
• سیاهرگ‌ها: این‌ها رگ‌هایی هستند که خون استفاده‌شده (خونی با محتوای دی‌اکسید کربن بالا) را از تمام قسمت‌های بدن به قلب بازمی‌گردانند.
• مویرگ‌ها: اینها رگ‌های خونی بسیار نازک و ریزی هستند. آنها شبیه نخ هستند. آنها شریان‌ها و وریدها را به هم متصل می‌کنند، مانند مسیرهای فرعی کوچک بین دو جاده اصلی. آنها جایی هستند که اکسیژن و مواد مغذی بین سلول‌ها رد و بدل می‌شوند.

حال، اگر واسکولیت داشته باشید، رگ‌های خونی شما ملتهب و ضخیم می‌شوند. در آن صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ خون نمی‌تواند به درستی جریان یابد، درست مانند یک لوله آب مسدود شده. با گذشت زمان، این التهاب می‌تواند به اندام‌های شما (مثلاً کلیه‌ها، ریه‌ها، پوست) آسیب برساند. همچنین می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند آنوریسم شود. آنوریسم بخش ضعیفی از دیواره رگ خونی است که مانند یک بادکنک بیرون می‌زند. این بسیار خطرناک است زیرا ممکن است بترکد.

اما نیازی به وحشت نیست. اکثر افراد می‌توانند این بیماری واسکولیت را با مراقبت‌های پزشکی و داروهای مناسب کنترل کنند و زندگی عادی داشته باشند . با این حال، گاهی اوقات می‌تواند شدید شود و اگر جریان خون به اندام‌های حیاتی مختل شود، می‌تواند در واقع تهدید کننده زندگی باشد. به همین دلیل آگاهی از این موضوع مهم است.

نکته مهم: اگر علائم تب مانند مکرر دارید، یا اگر احساس غیرمعمولی مانند بی‌حسی یا سوزش در دست‌ها یا پاها دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. به ویژه اگر در تنفس، درد قفسه سینه یا علائم حمله قلبی مشکل دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با یک سرویس آمبولانس اورژانس مانند ۱۹۹۰ تماس بگیرید.

واسکولیت چگونه بر بدن ما تأثیر می‌گذارد؟

این بیماری آزاردهنده که واسکولیت نام دارد، می‌تواند هر رگ خونی در بدن ما را تحت تأثیر قرار دهد. این بدان معناست که می‌تواند رگ‌های خونی متصل به اندام‌ها و قسمت‌های زیر بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد:

• پوست شما (ممکن است ضایعات پوستی، اگزما و غیره رخ دهد)
• ریه‌ها (ممکن است سرفه، مشکل در تنفس رخ دهد)
• قلب (ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهد)
• سیستم عصبی (بی‌حسی، ضعف در اندام‌ها)
• چشم‌ها (ممکن است باعث تاری دید، قرمزی چشم شود)
• کلیه‌ها (ممکن است عملکرد کلیه مختل شود)
• مغز (ممکن است باعث سردرد، سکته مغزی شود)
• برای سینوس‌ها (شرایطی مانند سرماخوردگی مکرر)
• معده و روده (مواردی مانند گرفتگی معده، اسهال خونی)
• دست‌ها و پاها (درد، تورم، بی‌حسی)

این وضعیت چقدر شایع است؟ آیا برای همه اتفاق می‌افتد؟

نه، واسکولیت در واقع یک بیماری بسیار نادر است. فقط تصور کنید، حتی در یک کشور توسعه‌یافته مانند آمریکا، گزارش‌های پزشکی می‌گویند که کمتر از ۵۰ مورد جدید از این بیماری در هر یک میلیون نفر در سال بروز می‌کند. این بدان معناست که این یک بیماری بسیار نادر است.

این بیماری در افراد بالای ۵۰ سال کمی شایع‌تر است. با این حال، حتی در این گروه سنی نیز نادر است. حتی در بین این افراد، هر ساله کمتر از ۳۰۰ نفر از هر یک میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. بنابراین، وقتی این را می‌شنوید، چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، این بیماری همه‌گیر نیست.

آیا انواع مختلفی از واسکولیت وجود دارد؟

بله، بیش از 30 نوع مختلف واسکولیت وجود دارد! پزشک شما دقیقاً به شما خواهد گفت که به چه نوع واسکولیتی مبتلا هستید. این امر به اندازه رگ‌های خونی بدن شما (بزرگ، متوسط، کوچک) و نتایج برخی آزمایش‌های دیگر بستگی دارد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• واسکولیت مرتبط با ANCA (این شامل انواع خاصی به نام گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (GPA) ، پلی آنژیت میکروسکوپی (MPA) و گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی آنژیت (EGPA) نیز می‌شود)
• پلی‌آرتریت ندوزا
• واسکولیت IgA (پورپورای هنوخ-شوئن‌لاین) (این مورد در کودکان خردسال شایع‌تر است)
• واسکولیت روماتوئید (همراه با بیماری‌هایی مانند آرتروز)
• واسکولیت سیستم عصبی مرکزی (رگ‌های خونی سیستم عصبی مرکزی، یعنی مغز و نخاع را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
• آرتریت سلول غول‌پیکر (این بیماری نیز در افراد مسن شایع‌تر است و رگ‌های خونی سر را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
• آرتریت تاکایاسو (این بیماری در زنان جوان شایع‌تر است و بزرگترین رگ خونی منتهی به قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
• بیماری بهجت ( با زخم‌هایی در دهان و اندام تناسلی همراه است)
• واسکولیت کهیری (همراه با بثورات پوستی)
• بیماری کاوازاکی ( همچنین نوعی واسکولیت است که عمدتاً کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
• همچنین انواعی از واسکولیت وجود دارد که معمولاً در کودکان رخ می‌دهد .

فرد مبتلا به واسکولیت ممکن است چه علائمی را تجربه کند؟

برخی از علائم شایع واسکولیت عبارتند از:

• مشکل در تنفس، گرفتگی قفسه سینه
• سرفه مداوم، احتمالاً همراه با خون
• احساس بی‌حسی، سوزش و گزگز در اندام‌ها
• قرمزی، تاول، تغییر رنگ در برخی نواحی و زخم‌های روی پوست
• تب مکرر، بدون دلیل
• احساس خستگی مفرط، احساس اینکه هیچ چیز کار نمی‌کند
• کاهش وزن غیرمنتظره
• ضعف در بدن، به خصوص در عضلات
• درد مفاصل، تورم
• درد شکم، حالت تهوع، استفراغ
• مشکلات کلیوی (مثلاً ادرار تیره، خون در ادرار، تورم پاها)
• سکته مغزی یا علائم مشابه (مشکل در صحبت کردن، افتادگی یک طرف صورت)

اما به یاد داشته باشید، علائمی که تجربه می‌کنید کاملاً به نوع واسکولیت شما، رگ‌های خونی آسیب‌دیده و شدت التهاب بستگی دارد . همه افراد علائم یکسانی را تجربه نخواهند کرد.

به بدن خود گوش دهید، به غریزه خود اعتماد کنید. اگر متوجه هرگونه تغییر جدید، علائمی که شما را ناراحت یا نگران می‌کند، شدید، فقط فرض نکنید که "این از بین خواهد رفت"، بلکه به پزشک مراجعه کنید.

چرا این واسکولیت ایجاد می‌شود؟ علت آن چیست؟

اینجاست که قضیه کمی پیچیده می‌شود. واسکولیت یک بیماری خودایمنی است. حالا ممکن است از خود بپرسید که بیماری خودایمنی چیست. به عبارت ساده، بدن ما یک سیستم ایمنی دارد. مثل ارتش در کشور ما است. وظیفه این سیستم محافظت از ما در برابر دشمنان خارجی (مانند میکروب‌ها، باکتری‌ها، ویروس‌ها) است.

اما در یک بیماری خودایمنی، سیستم دفاعی بدن ما به اشتباه شروع به حمله به سلول‌ها و بافت‌های سالم خودمان می‌کند. مثل این است که ارتش خودمان به مردم خودمان حمله کند. در واسکولیت، سیستم ایمنی بدن ما به رگ‌های خونی خودمان حمله می‌کند. متخصصان پزشکی هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد، چرا این سیستم از کار می‌افتد.

با این حال، مشخص شده است که موارد خاصی می‌توانند باعث ایجاد یا تشدید این بیماری واسکولیت شوند:

• برخی عفونت‌ها (مثلاً ویروس هپاتیت B یا C)
• سایر بیماری‌های خودایمنی از قبل موجود (مثلاً آرتریت روماتوئید، لوپوس (SLE))
• به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها
• برخی از انواع سرطان ( به ویژه سرطان‌های مرتبط با خون)
• برخی افراد به صورت ایدیوپاتیک به آن مبتلا می‌شوند، به این معنی که هیچ عامل محرکی برای آن پیدا نمی‌شود.

چگونه واسکولیت را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

اگر پزشک شما مشکوک به واسکولیت باشد، ابتدا شما را به دقت معاینه می‌کند. او در مورد علائم شما - مدت زمان بروز آنها، نحوه پیشرفت آنها، علائم دیگری که دارید و غیره - از شما سؤال خواهد کرد. همچنین خواهد پرسید که آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی داشته است یا خیر.

واسکولیت معمولاً به عنوان بخشی از تشخیص افتراقی تشخیص داده می‌شود که شامل رد سایر بیماری‌ها است . دلیل این امر این است که این علائم می‌توانند در سایر بیماری‌ها نیز مشاهده شوند. بنابراین، پزشک شما چندین آزمایش برای یافتن علت دقیق علائم شما تجویز می‌کند. تنها در این صورت است که آنها تأیید می‌کنند که شما واسکولیت دارید. برخی از آزمایش‌هایی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند نشانگرهای التهاب (مانند ESR، CRP)، انواع خاصی از آنتی‌بادی‌ها (مانند ANCA) و عملکرد اندام‌ها را بررسی کنند.
• آزمایش ادرار: بررسی کنید که آیا کلیه‌ها تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر.
• بیوپسی: این اغلب مهمترین آزمایش برای تأیید واسکولیت است. یک قطعه کوچک از بافت آسیب دیده (مثلاً پوست، کلیه، ریه) برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا التهابی در رگ‌های خونی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش‌های تصویربرداری:
• عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، اسکن ام‌آر‌آی: از این روش‌ها می‌توان برای مشاهده وضعیت اندام‌های آسیب‌دیده استفاده کرد.
• آنژیوگرافی: این یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس است که از یک ماده حاجب برای بررسی تنگی یا آنوریسم در رگ‌های خونی استفاده می‌کند.
• سایر آزمایش‌های تخصصی که عملکرد اندام‌های آسیب‌دیده را بررسی می‌کنند.

احتمالاً به یک روماتولوژیست ، پزشکی که در بیماری‌های مفصلی و خودایمنی تخصص دارد، مراجعه خواهید کرد. او بهترین فرد برای درمان این بیماری‌ها است.

چه درمان‌هایی برای واسکولیت وجود دارد؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

دو هدف اصلی در درمان واسکولیت وجود دارد:

۱. کنترل التهاب و کاهش علائم.

۲. جلوگیری از آسیب بیشتر به رگ‌های خونی و سایر اندام‌ها.

پزشک شما بر اساس نوع واسکولیت، شدت آن و سلامت کلی شما، در مورد درمان تصمیم خواهد گرفت. رایج‌ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها: این داروها نوع اصلی داروهای مورد استفاده برای کنترل التهاب هستند (مثلاً پردنیزولون). آنها به سرعت عمل می‌کنند و علائم را کاهش می‌دهند. با این حال، از آنجا که دوزهای بالا می‌توانند در مدت زمان طولانی عوارض جانبی ایجاد کنند، پزشک شما به تدریج دوز را کاهش می‌دهد.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها با کنترل عملکرد سیستم ایمنی که دچار نقص شده است، عمل می‌کنند. نمونه‌هایی از این داروها شامل داروهایی مانند متوترکسات، آزاتیوپرین و سیکلوفسفامید هستند.
• داروهای بیولوژیک: این داروها جدیدتر و هدفمندتر هستند. آن‌ها با هدف قرار دادن بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن، التهاب را کاهش می‌دهند. به عنوان مثال، ریتوکسیماب.
• گاهی اوقات، داروهای فشار خون مانند مهارکننده‌های ACE ممکن است تجویز شوند، زیرا برای رگ‌های خونی مفید هستند.

عمل جراحی:

اگر رگ‌های خونی شما به دلیل واسکولیت به شدت آسیب دیده باشند، مثلاً اگر بسیار باریک باشند یا آنوریسم داشته باشند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. به عنوان مثال، ممکن است برای گشاد کردن رگ خونی تنگ شده نیاز به آنژیوپلاستی یا برای دور زدن بخش آسیب دیده نیاز به جراحی بای پس داشته باشید. پزشک یا جراح شما نوع جراحی مورد نیاز و انتظارات شما را توضیح خواهد داد.

آیا واسکولیت به طور کامل قابل درمان است؟

آنچه که باید بدانید این است: واسکولیت اغلب به طور کامل قابل درمان نیست . این یک بیماری مزمن است، به این معنی که مدت زیادی طول می‌کشد.

اما نگران نباشید! پس از اینکه بیماری با درمان خوب تحت کنترل درآمد، ممکن است وارد مرحله‌ای به نام بهبودی شوید. بهبودی دوره‌ای است که بیماری خاموش و بدون علائم است. برای برخی افراد، این دوره بهبودی می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد. با این حال، بهتر است تحت نظر پزشک باشید، زیرا علائم می‌توانند عود کنند.

آیا راهی برای پیشگیری از واسکولیت وجود دارد؟

متأسفانه، پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث واسکولیت می‌شود، بنابراین هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از آن وجود ندارد . همچنین پیش‌بینی اینکه چه کسی به آن مبتلا می‌شود و چه کسی نمی‌شود، غیرممکن است.

اگر واسکولیت داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر به واسکولیت مبتلا شده‌اید، باید برای زندگی طولانی مدت با این بیماری، احتمالاً تا آخر عمر، آماده باشید . حتی اگر علائم شدیدی نداشته باشید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید و آزمایش خون انجام دهید تا وضعیت رگ‌های خونی و اندام‌های شما بررسی شود. از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید به او مراجعه کنید و به چه آزمایش‌هایی نیاز دارد.

به خاطر داشته باشید که حتی اگر وارد دوره بهبودی شوید، به این معنی که یک دوره زمانی بدون علائم داشته باشید، علائم واسکولیت ممکن است در آینده عود کنند.

چطور می‌توانم از خودم به خوبی مراقبت کنم؟

• همیشه به علائم خود توجه کنید . اگر متوجه هرگونه تغییر جدید، علائم جدید یا علائم بدتر شدید، یک دفترچه یادداشت داشته باشید.
• با پزشک خود صحبت کنید و برنامه درمانی مناسب برای خود را دنبال کنید . دارو را در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید.
• قرار ملاقات با پزشک را از دست ندهید.
• اگر احساس می‌کنید که یک روش درمانی مؤثر نیست، یا به اندازه گذشته مؤثر نیست، در مراجعه به پزشک و اطلاع دادن به او تردید نکنید .
• یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و طبق دستور پزشک ورزش کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ در چه شرایطی؟

• اگر علائم جدیدی بروز کرد یا علائم شما بدتر شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی، آزمایش خون یا آزمایش‌های اضافی مراجعه کنید. این ویزیت‌ها را از دست ندهید.

شرایط اضطراری:

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، ممکن است شرایط اضطراری باشد. بنابراین فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید یا با یک سرویس آمبولانس اورژانس مانند ۱۹۹۰ تماس بگیرید:

• اگر در تنفس مشکل دارید ، اگر در قفسه سینه خود احساس تنگی می‌کنید.
• اگر احساس می‌کنید دچار حمله قلبی شده‌اید (درد شدید در مرکز قفسه سینه، دردی که به بازوی چپ، گردن، فک، تعریق، حالت تهوع منتشر می‌شود).
• اگر بینایی شما ناگهان بدتر شد، یا اگر ناگهان بینایی خود را از دست دادید .
• اگر علائم سکته مغزی را تجربه می‌کنید (مثلاً افتادگی یک طرف صورت، بی‌حسی در یک بازو، مشکل در صحبت کردن).

سوالات مهمی که باید از پزشکم بپرسم چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید. این به شما کمک می‌کند تا درک بهتری از وضعیت خود داشته باشید:

• «دکتر، من چه نوع واسکولیتی دارم؟»
• «کدام رگ‌های خونی/اندام‌های بدن من عمدتاً تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟»
• «چه آزمایش‌های دیگری باید انجام دهم؟»
• «آیا باید به مصرف دارو ادامه دهم؟ چه نوع دارویی؟»
• «عوارض جانبی این دارو چیست؟»
• «آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟»
• «چه تغییراتی باید در رژیم غذایی و سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟»
• «اگر بیماری دوباره بدتر شود، اولین نشانه‌هایی که ممکن است ببینم چیست؟»

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، واسکولیت التهاب یا تورم رگ‌های خونی شماست. این یک بیماری پیچیده است، اما نگران نباشید. حتی اگر فقط علائم خفیفی دارید، مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و معاینات منظم انجام دهید . در این صورت است که می‌توانید رگ‌های خونی خود را از نظر تغییرات زیر نظر داشته باشید، ببینید آیا واسکولیت باعث آسیب به اندام‌های حیاتی شما می‌شود یا خیر، و چگونه از وقوع آن جلوگیری کنید.

واسکولیت همه را به یک شکل تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بنابراین گاهی اوقات می‌تواند کمی گیج‌کننده و غیرقابل درک باشد. اما به غریزه و سیگنال‌های بدنتان اعتماد کنید. هرگز علائم جدید یا در حال تغییر را نادیده نگیرید یا نادیده نگیرید . اگر سؤال، نگرانی یا ترسی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما کمک کند تا دقیقاً بفهمید در بدن شما چه می‌گذرد، به چه درمانی نیاز دارید و چگونه می‌توانید با این بیماری زندگی کنید. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند.

واسکولیت ، التهاب رگ‌های خونی، بیماری‌های خودایمنی، علائم واسکولیت، درمان واسکولیت، تورم رگ‌های خونی، روماتولوژی