حتماً وقتی پزشک به شما گفت که قلب کوچولویتان سوراخ دارد، خیلی ترسیدهاید، درست است؟ در واقع این بیماری بسیار شایع است. اما مهمترین چیز این است که این شایعترین بیماری مادرزادی قلبی است که در بین کودکان سریلانکا دیده میشود. اغلب اوقات، این بیماریها خطرناک نیستند. پس نترسید. بیایید در مورد این بیماری به نام VSD (نقص دیواره بین بطنی) به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این VSD چیست؟
قلب ما مانند خانهای کوچک با چهار حفره است. دو حفره بالایی و دو حفره پایینی. دو حفره بزرگ و قوی در پایین، همان چیزی هستند که ما آنها را بطن مینامیم. بین این دو بطن، دیوارهای ضخیم وجود دارد. این دیواره، سپتوم (دیواره میانی) نامیده میشود. وظیفه این دیواره جلوگیری از مخلوط شدن خون تمیز و پراکسیزهتر در یک طرف قلب با خون ناخالص و کماکسیژنتر در طرف دیگر است.
نقص دیواره بین بطنی (VSD) به زبان ساده، سوراخی در دیواره (سپتوم) است. این سوراخ زمانی رخ میدهد که این دیواره در زمان رشد جنین در رحم به طور کامل تشکیل نشده باشد. این سوراخ اجازه میدهد خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن مخلوط شود. این امر مانع از عملکرد صحیح قلب میشود، به این معنی که قلب باید سختتر کار کند.
اغلب اوقات، این سوراخها بسیار کوچک هستند و هیچ علامتی ایجاد نمیکنند. اما گاهی اوقات، این سوراخها میتوانند بزرگتر شوند. در این صورت، کودک ممکن است عوارضی داشته باشد و نیاز به درمان داشته باشد.
آیا انواع VSD وجود دارد؟
بله، این سوراخ بسته به محل قرارگیریاش در دیواره قلب به چهار نوع اصلی تقسیم میشود. لازم نیست این موارد را عمیقاً بدانید، اما خوب است که یک درک کلی از آنها داشته باشید.
| نوع VSD | توضیحات ساده |
|---|---|
| VSD غشایی | این رایجترین نوع است. سوراخ در قسمت بالایی دیواره قلب قرار دارد. |
| VSD عضلانی | این نوع سوراخ در قسمت پایینی و عضلانیتر دیواره ایجاد میشود. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک سوراخ وجود داشته باشد. |
| ورودی VSD | این سوراخ بسیار نزدیک به دریچههای قلب قرار دارد. |
| خروجی VSD | این سوراخ نزدیک به رگهای اصلی که خون را از قلب خارج میکنند، قرار دارد. |
علائم این چیست؟
اغلب اوقات، اگر سوراخ VSD بسیار کوچک باشد (کمتر از ۳ میلیمتر، تقریباً به اندازه یک خلال دندان)، هیچ علامتی وجود نخواهد داشت. با این حال، اگر سوراخ متوسط (۳-۵ میلیمتر) یا بزرگ (۶-۱۰ میلیمتر، تقریباً به اندازه یک نخود فرنگی) باشد، ممکن است علائمی بروز کند.
| گروه سنی | علائم شایع |
|---|---|
| نوزادان تازه متولد شده |
|
| کودکان بزرگتر و بزرگسالان |
|
چه چیزی باعث ایجاد VSD میشود؟
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست، اما گاهی اوقات VSD میتواند همراه با سایر بیماریهای ژنتیکی مانند سندرم داون رخ دهد.
همچنین گمان میرود که مصرف برخی داروها توسط مادر در دوران بارداری (مثلاً داروهای ضد صرع) یا مصرف الکل ممکن است خطر را افزایش دهد. با این حال، هنوز تحقیقات کافی برای تأیید این علل وجود ندارد.
این چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
اگر سوراخ VSD بزرگ باشد، قلب باید سختتر کار کند که میتواند به مرور زمان به قلب و ریهها آسیب برساند. این امر باعث افزایش میزان خونی که از سمت راست قلب به ریهها میرود، میشود و فشار خون بالا در ریهها را به همراه دارد. به این حالت فشار خون ریوی گفته میشود.
نکته مهم این است که اگر VSD بزرگ قبل از ۲ سالگی کودک درمان نشود، آسیب به ریهها میتواند برگشتناپذیر و دائمی شود. به این حالت سندرم آیزنمنگر میگویند. بنابراین، درمان زودهنگام بسیار مهم است.
سایر عوارض:
- نارسایی قلبی
- نارسایی آئورت (نشت خون از دریچههای قلب)
- بزرگ شدن بطنهای قلب
- عفونت قلب (اندوکاردیت)
- ضربان قلب غیرطبیعی
- سکته
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
اغلب، هنگامی که پزشک کودک را معاینه میکند و با گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه گوش میدهد، صدای اضافی به نام «سوفل قلبی» شنیده میشود. گوش دادن به این صدا میتواند منجر به شک به نقص دیواره بین بطنی (VSD) شود.
برای تأیید این سوءظن، پزشک چندین آزمایش مانند موارد زیر را توصیه میکند:
- اکوکاردیوگرام (اکو): این مهمترین آزمایش است. مانند اسکن نوزاد در رحم مادر است. در این روش از قلب فیلم گرفته میشود و محل سوراخ، اندازه آن و نحوه جریان خون نشان داده میشود.
- الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG): فعالیت الکتریکی قلب را آزمایش میکند.
- عکسبرداری از قفسه سینه: بررسی قفسه سینه با اشعه ایکس.
- ام آر آی یا سی تی اسکن قلبی: این موارد به ندرت مورد نیاز هستند.
- کاتتریزاسیون قلبی: آزمایشی که در آن یک لوله کوچک وارد قلب میشود. این روش نیز همیشه ضروری نیست.
درمانهای VSD چیست؟
اینکه آیا این مشکل درمان میشود یا خیر و چگونه، به اندازه سوراخ و علائم کودک بستگی دارد.
انتظار هوشیارانه
بیشتر اوقات، یعنی اکثر سوراخهای VSD بسیار کوچک هستند. این سوراخها تا حدود ۶ سالگی کودک خود به خود بسته میشوند . در چنین مواردی، پزشک هیچ درمانی انجام نمیدهد، اما مرتباً رشد و علائم کودک را در کلینیک بررسی میکند.
داروها
اگر فرزند شما در حین بهبودی سوراخ یا آماده شدن برای جراحی علائمی داشته باشد، پزشک ممکن است داروهایی به شما بدهد.
- داروهای ادرارآور: این داروها به کاهش میزان مایعات اضافی که در بدن و ریهها تجمع مییابد، کمک میکنند.
- داروهای بیماری قلبی: این داروها به کنترل عملکرد قلب کمک میکنند.
جراحی و سایر روشها
اگر سوراخ بزرگ باشد و برای جنین مشکل ایجاد کند، باید بسته شود. دو راه اصلی برای انجام این کار وجود دارد.
۱. جراحی قلب باز: در این روش، جراح سوراخ را با بخیه یا یک "پچ" مصنوعی میبندد. با گذشت زمان، بافت قلب کودک در اطراف پچ رشد میکند و به بخشی از دیواره قلب تبدیل میشود.
۲. روش ترانس کاتتر: این روش شامل برش در قفسه سینه نمیشود. در عوض، یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی بزرگ در پا به قلب منتقل میشود و وسیلهای از طریق آن برای بستن سوراخ عبور داده میشود. این روش سادهتر از جراحی است.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
اگر فرزند شما VSD دارد، همیشه مراقب علائم زیر باشید.
اگر فرزند شما دچار مشکل شدید تنفسی شد، یا اگر پوست، لبها یا ناخنهایش آبی/رنگپریده (سیانوز) شد، فوراً او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) ببرید.
علاوه بر این، در صورت مشاهده علائم زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- اگر وزن کودک طبق انتظار افزایش نمییابد.
- اگر هنگام نوشیدن شیر عرق میکنید یا بیش از حد فعالیت بدنی انجام میدهید.
- اگر مرتباً دچار عفونتهای تنفسی (خلط سینه) میشوید.
در آینده چه انتظاری میتوانیم داشته باشیم؟
این بهترین خبر است. اکثر کودکانی که دچار نقص دیواره بین بطنی (VSD) هستند، امید به زندگی طبیعی و سالمی دارند. به خصوص اگر سوراخ کوچک باشد یا به طور کامل درمان و بهبود یافته باشد، هیچ جای نگرانی در مورد آینده وجود ندارد.
با این حال، اگر یک VSD بزرگ به سرعت درمان نشود و باعث آسیب ریوی (سندرم آیزنمنگر) شود، امید به زندگی میتواند کوتاه شود. به همین دلیل است که مراجعه به موقع به پزشک بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- نقص دیواره بین بطنی (VSD) شایعترین بیماری مادرزادی قلب در کودکان است. پس نگران نباشید، شما تنها نیستید.
- بیشتر سوراخهای VSD بسیار کوچک هستند و با رشد کودک، بدون هیچ درمانی، خود به خود بسته میشوند.
- اگر سوراخ بزرگ باشد و علائمی وجود داشته باشد، درمانهای بسیار موثری برای آن وجود دارد.
- مهمترین نکته این است که به علائم فرزندتان توجه کنید، در زمان مناسب به پزشک مراجعه کنید و دستورالعملهای او را دنبال کنید.
- اگر در این مورد سؤال، ترس یا شکی دارید، آنها را آشکارا با پزشک معالج کودک در میان بگذارید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید