بیایید در مورد سرطان دهان و حلق بیاموزیم. دانستن این نکات برای شما مهم است!

همچنین ممکن است گلودرد، تغییر در صدا یا مشکل در بلع را تجربه کنید، درست است؟ ما اغلب این علائم جزئی را نادیده می‌گیریم. فکر می‌کنیم فقط سرماخوردگی یا گلودرد است. با این حال، گاهی اوقات این علائم به ظاهر طبیعی می‌توانند ناشی از چیزی جدی‌تر باشند. امروز می‌خواهیم در مورد موضوعی صحبت کنیم که نیاز به کمی تفکر بیشتر دارد. آن « سرطان اوروفارنژیال» است، سرطانی که در وسط گلو، در پشت دهان، جایی که گلو شروع می‌شود، رخ می‌دهد. نترسید، مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید.

این سرطان در قسمت میانی گلو (سرطان اوروفارنکس) چیست؟

به عبارت ساده، «سرطان اوروفارنکس» سرطانی است که وقتی سلول‌های قسمت میانی گلو، به نام «اوروفارنکس» ، به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند و سرطانی می‌شوند، ایجاد می‌شود. «اوروفارنکس» شامل قسمت پشتی دهان، پایه زبان، لوزه‌ها و کام نرم در بالای گلو می‌شود. این ناحیه بزاق تولید می‌کند، دهان و گلو را مرطوب نگه می‌دارد و به هضم غذایی که می‌خورید کمک می‌کند. پزشکان روش‌های مختلفی برای درمان این سرطان دارند. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند پس از درمان «عود» کند. اگرچه نمی‌توان به طور کامل از این سرطان جلوگیری کرد، اما می‌توانید با رعایت برخی موارد، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. به عنوان مثال، محافظت از خود در برابر ویروس «ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، عدم استعمال دخانیات و کنترل مصرف الکل بسیار مهم است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، «سرطان اوروفارنکس» نوعی سرطان نسبتاً نادر است. به عنوان مثال، طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سالانه حدود ۵۳۰۰۰ نفر در ایالات متحده به این سرطان مبتلا می‌شوند. با این حال، اگر سرطان سینه را در نظر بگیریم، سالانه بیش از ۲۹۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین، در مقایسه با آن، این رقم کمی پایین است. این بیماری در سریلانکا نیز تشخیص داده می‌شود، اما در مقایسه با سایر انواع سرطان چندان رایج نیست.

آیا انواع مختلفی از «سرطان اوروفارنکس» وجود دارد؟

بله، عمدتاً چندین نوع از این وجود دارد.

• سرطان لوزه شایع‌ترین نوع سرطان است.
• علاوه بر این، این سرطان‌ها می‌توانند در لثه‌ها، کف دهان و سایر قسمت‌های اوروفارنکس نیز رخ دهند.

علائم «سرطان اوروفارنکس» چیست؟

این موضوع بسیار مهم است، زیرا علائم این سرطان گاهی اوقات می‌تواند مشابه علائم سایر بیماری‌های جزئی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

• گلودرد مداوم ( فارنژیت ) : گلو دردی که بهبود نمی‌یابد.
• مشکل یا درد در بلع (`دیسفاژی : احساس ناتوانی در بلع غذا.
• مشکل در باز کردن کامل دهان (تریسموس) یا مشکل در حرکت دادن زبان.
• کاهش وزن بی‌دلیل : اگر بدون هیچ تلاشی وزن کم کنید.
• تغییرات صدا : گرفتگی صدا یا تغییر در صدا که بهبود نمی‌یابد.
• گوش درد : درد مداوم و بی‌وقفه گوش (به خصوص در یک طرف).
• توده‌ای در پشت گلو یا دهان : توده‌ای که می‌توانید آن را حس کنید یا ببینید.
• توده در گردن : تورم یا توده در گردن.
• سرفه کردن همراه با خون .
• لکه سفید روی زبان یا داخل دهان : اگر این لکه پس از مدتی از بین نرود.

مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، نگران نباشید، قطعاً سرطان است. با این حال، اگر این علائم بیش از دو هفته ادامه داشته باشد، قطعاً باید برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

علل «سرطان اوروفارنکس» چیست؟

چندین دلیل اصلی برای ایجاد این سرطان وجود دارد.

• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV ) : این علت اصلی شناسایی شده است. ویروس HPV بر ژن‌هایی که رشد سلول‌های دهان و گلوی ما را کنترل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. این می‌تواند باعث رشد سریع سلول‌ها و تبدیل آنها به سرطان یا تومور شود.
• مصرف دخانیات : کشیدن سیگار، قلیان و جویدن تنباکو می‌تواند به سلول‌های گلو آسیب برساند. این آسیب باعث می‌شود سلول‌ها بیش از حد طبیعی تقسیم شوند. این امر احتمال خطاهای DNA را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به ایجاد سلول‌های سرطانی شود.
• الکل : نوشیدن الکل می‌تواند به سلول‌های گلو آسیب برساند و بر توانایی شما در ترمیم DNA تأثیر بگذارد. نوشیدن الکل هنگام سیگار کشیدن، این خطر را حتی بیشتر می‌کند.

عوامل خطر ابتلا به «سرطان اوروفارنکس» چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهند:

• عفونت HPV ، به ویژه HPV نوع ۱۶.
• سابقه مصرف سیگار و سایر محصولات دخانی.
• مصرف بیش از حد الکل.
• اگر قبلاً سرطان سر یا گردن داشته‌اید.
• اگر در ناحیه سر یا گردن پرتودرمانی انجام داده‌اید.

پزشکان چگونه سرطان دهان و حلق را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم، سابقه پزشکی (مانند اینکه آیا در گذشته سرطان داشته‌اید، آیا پرتودرمانی کرده‌اید) و سبک زندگی شما (مانند اینکه آیا سیگار می‌کشید یا الکل می‌نوشید) از شما سؤال می‌کند. سپس، دهان، گلو و گردن شما را به دقت معاینه می‌کند. همچنین هرگونه توده‌ای را در گردن شما لمس می‌کند. گاهی اوقات، ممکن است از یک آینه، یک چراغ یا یک لوله نازک با دوربین ("اسکوپ فیبر نوری") برای معاینه داخل دهان و گلوی شما استفاده کند.

چه نوع آزمایش‌هایی برای این منظور انجام می‌شود؟

پزشکان می‌توانند چندین آزمایش برای تأیید بیماری انجام دهند:

• بیوپسی آندوسکوپی : این روش شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) از طریق دهان و با استفاده از یک دوربین کوچک در انتهای آن برای برداشتن یک قطعه کوچک از بافت ناحیه مشکوک است. سپس این بافت در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی یا عفونت HPV وجود دارد یا خیر.
• «اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی اسکن) : این «سی‌تی اسکن» می‌تواند اندازه سرطان را اندازه‌گیری کند و ببیند که آیا به مناطق دیگر گسترش یافته است یا خیر. گاهی اوقات این کار را می‌توان همراه با «اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)» انجام داد.
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : این اسکن MRI می‌تواند تصاویر دقیقی از بافت‌های نرم بدن، به ویژه لوزه‌ها و پایه زبان، ارائه دهد. این روش همچنین می‌تواند به تعیین اندازه تومور کمک کند.

آیا سرطان اوروفارنکس مراحلی دارد؟

بله، کاملاً. پزشکان بر اساس مرحله سرطان (مرحله‌بندی سرطان)، درمان را برنامه‌ریزی می‌کنند و پیش‌آگهی بیماری را ارائه می‌دهند. سرطان دهان و حلق چهار مرحله اصلی دارد (مرحله I تا IV). این مراحل ممکن است بسته به اینکه آیا شما به عفونت HPV مبتلا هستید یا خیر، کمی متفاوت باشند. علاوه بر این، اندازه تومور، اینکه آیا به غدد لنفاوی مجاور یا به قسمت‌های دور بدن گسترش یافته است، نیز در تعیین مرحله بیماری نقش دارد.

«سرطان اوروفارنکس» چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان عمدتاً از روش‌هایی مانند جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، دارودرمانی هدفمند یا ایمونوتراپی برای درمان این سرطان استفاده می‌کنند. هدف اصلی آنها حذف سلول‌های سرطانی به روشی است که تا حد امکان بر توانایی صحبت کردن و بلع شما تأثیر کمتری بگذارد.

عمل جراحی

اگر سرطان کوچک باشد و به نواحی دیگر سرایت نکرده باشد، می‌توان آن را با جراحی برداشت.

• جراحی رباتیک ترانس اورال (TORS)این یک عمل جراحی جدید و کم‌تهاجمی است که از طریق دهان انجام می‌شود. این روش می‌تواند سرطان‌های عمقی گلو، در مکان‌هایی که دسترسی به آنها دشوار است را از بین ببرد. از آنجا که از فناوری رباتیک استفاده می‌کند، نیازی به ایجاد برش بزرگ در گردن یا برداشتن زبان کوچک نیست. همچنین معمولاً نیازی به «تراکئوستومی» (قرار دادن لوله تنفسی) ندارد.
• مزایای «TORS»:
• مدت بستری در بیمارستان پس از عمل کوتاه است.
• شما می‌توانید به سرعت بهبود یابید.
• آسیب کمتری به بافت‌ها و عضلات اطراف که به بلع کمک می‌کنند، وارد می‌شود.
• مشکلات درازمدت کمتری در صحبت کردن و بلعیدن وجود دارد.
• عوارض جانبی/عوارض جانبی «TORS»:
• خونریزی غیرطبیعی ("خونریزی").
• ورود غذا یا مایعات به ریه‌ها (آسپیراسیون).
• ناتوانی در رساندن اکسیژن کافی به ریه‌ها (اختلال تنفسی).
• مشکل در بلع (دیسفاژی).
• مشکل در جویدن غذا.
• از دست دادن دائمی صدا یا مشکل در صحبت کردن.
• نیاز به تراکئوستومی به دلیل مشکل تنفسی.
• تغییرات در ظاهر صورت.

برخی از افراد ممکن است پس از جراحی TORS به درمان‌های اضافی مانند جراحی ترمیمی، گفتاردرمانی یا تغذیه‌درمانی برای مدیریت عوارض جانبی نیاز داشته باشند.

شیمی درمانی

پزشک شما ممکن است شیمی‌درمانی را به تنهایی یا همراه با پرتودرمانی تجویز کند. در مواردی که جراحی امکان‌پذیر نباشد، مثلاً اگر سرطان برای برداشتن با جراحی خیلی بزرگ باشد، ممکن است این دو درمان با هم انجام شوند. همچنین:

• اگر سرطان از اوروفارنکس به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته باشد.
• قبل از عمل جراحی، تومور را خرد کنید.
• این روش درمانی همچنین برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی مانده باشد، استفاده می‌شود.
• عوارض جانبی شیمی‌درمانی و پرتودرمانی: وقتی این دو درمان با هم انجام می‌شوند، ممکن است توانایی صحبت کردن شما تحت تأثیر قرار گیرد. این به این دلیل است که پرتودرمانی گلو می‌تواند به بافت سالم آسیب برساند و صحبت کردن و بلعیدن را دشوار کند. این ممکن است نیاز به درمان ویژه داشته باشد.

درمان هدفمند

اینها پروتئین‌های خاصی هستند که در آزمایشگاه ساخته می‌شوند (آنتی‌بادی‌های مونوکلونال). این درمان‌ها با مسدود کردن پروتئینی که به تقسیم، رشد و گسترش سلول‌های سرطانی کمک می‌کند، عمل می‌کنند.

• عوارض جانبی: این عوارض بسته به نوع دارو متفاوت است. به عنوان مثال، عوارض جانبی رایج داروی «ستوکسیماب» ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• علائم عفونت مانند تب و لرز.
• سوزش پوست، خارش.
• سرگیجه.
• خشکی دهان.
• سوء هاضمه.
• تغییرات پوست و ناخن.

ایمونوتراپی

این یک درمان خط اول در صورت عود یا گسترش سرطان است. ایمونوتراپی با کمک به سیستم ایمنی بدن شما در یافتن و از بین بردن سلول‌های سرطانی عمل می‌کند. پمبرولیزوماب (Keytruda®) و نیوولوماب (Opdivo®) دو مورد از این داروها هستند.

• عوارض جانبی:بیشتر اوقات، عوارض جانبی جزئی هستند.
• خستگی
• بثورات خارش دار.
• اسهال
• حالت تهوع و استفراغ.

آیا می‌توان از سرطان دهان و حلق پیشگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید:

• از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) خودداری کنید. داشتن شرکای جنسی متعدد و/یا رابطه جنسی دهانی خطر ابتلا به HPV را افزایش می‌دهد. در مورد واکسن HPV از پزشک خود سوال کنید.
• سیگار کشیدن را شروع نکنید. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. ادامه سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان دوم دهان، گلو، حنجره یا ریه را به میزان زیادی افزایش می‌دهد. برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.
• الکل را به طور مکرر یا به مقدار زیاد مصرف نکنید. الکل اثرات سرطان‌زایی تنباکو را افزایش می‌دهد. بنابراین، بسیار مهم است که از مصرف همزمان این دو خودداری کنید.
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید. مرتباً ورزش کنید.
• طبق برنامه منظم به پزشک و دندانپزشک خود مراجعه کنید. آنها می‌توانند دهان و گلوی شما را معاینه کرده و هرگونه تغییر را زود تشخیص دهند.

اگر این بیماری را داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سرطان دهان و حلق دارید، باید معاینات پیگیری منظمی برای بررسی عود یا سرطان‌های جدید داشته باشید. اگر الکل می‌نوشید یا سیگار می‌کشید، با پزشک خود در مورد ترک آن صحبت کنید. سیگار کشیدن و مصرف الکل خطر بازگشت سرطان یا ایجاد سرطان جدید را افزایش می‌دهد.

آیا «سرطان اوروفارنکس» قابل درمان است؟

پزشکان می‌توانند این سرطان را درمان کنند. با این حال، حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز، این بیماری می‌تواند دوباره عود کند. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، حدود ۷۰٪ از افراد مبتلا به سرطان دهان و حلق هنوز پنج سال پس از تشخیص زنده هستند. پزشکان عوامل متعددی را شناسایی کرده‌اند که بر روند بیماری تأثیر می‌گذارند:

• مانند اکثر سرطان‌ها، اگر سرطان قبل از شیوع تشخیص داده و درمان شود، نتایج بهتری حاصل می‌شود.
• افرادی که به دلیل عفونت HPV به سرطان مبتلا می‌شوند، نسبت به افرادی که این ویروس را ندارند، نتایج بهتری می‌گیرند.
• افرادی که دخانیات مصرف نمی‌کنند، نتایج بهتری نسبت به افرادی که دخانیات مصرف می‌کنند، می‌گیرند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مراقبت از خودتان این است که:

• از مصرف دخانیات خودداری کنید. اگر سیگار می‌کشید، سعی کنید آن را ترک کنید.
• از مصرف الکل خودداری کنید.
• اگر به HPV مبتلا هستید، با پزشک خود در مورد دریافت واکسن برای محافظت در برابر عفونت‌های جدید صحبت کنید.
• درخواست کمک کنید. درمان شما ممکن است صحبت کردن یا غذا خوردن را دشوار کند. با این حال، درمان‌ها و برنامه‌های خاصی برای کمک به مدیریت این عوارض جانبی وجود دارد.
• مرتباً به پزشک مراجعه کنید.سلامت کلی خود و اینکه آیا سرطان عود کرده است یا خیر را زیر نظر داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

مراجعه منظم به پزشک پس از درمان بسیار مهم است. ممکن است لازم باشد تا آخر عمر معاینات منظم داشته باشید. معمولاً از شما خواسته می‌شود که در سال اول پس از درمان هر ۶ تا ۱۲ هفته، در سال دوم هر ۳ ماه، در سال سوم هر ۳ تا ۴ ماه و پس از آن هر ۶ ماه یکبار معاینات پزشکی انجام دهید. اگر برای برداشتن تومورهای سرطانی جراحی انجام داده‌اید، در صورت مشاهده هرگونه علائم عفونت باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• تب.
• اگر محل جراحی قرمز و دردناک باشد.
• اگر مایع چرک مانندی از محل جراحی خارج شود.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید هنگام مراجعه به پزشک این سؤالات را بپرسید:

• سرطان من دقیقاً کجاست؟
• آیا سرطان من گسترش یافته است؟ در چه مرحله‌ای است؟ این به چه معناست؟
• چه آزمایش‌های دیگری باید انجام دهم؟
• پزشکان تیم درمانی من چه کسانی هستند؟
• آیا سرطان من مربوط به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است؟
• چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟
• برنامه درمانی من چیست؟ تمام گزینه‌های من کدامند؟
• احتمال درمان بیماری من چقدر است؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• اگر سرطان برگردد چه اتفاقی می‌افتد؟ گزینه‌های من چیست؟

آیا «سرطان اوروفارنکس» همان «سرطان دهان» است؟

خیر. اگرچه هر دو نوع سرطان سر و گردن هستند، اما متفاوتند.

• سرطان دهان سرطانی است که در دهان یا حفره دهان شما ایجاد می‌شود. این سرطان می‌تواند در جلوی زبان، داخل گونه‌ها، جلوی سقف دهان و کف دهان شما رخ دهد.
• سرطان دهان و حلق سرطانی است که در دهان و حلق شما ایجاد می‌شود، که شامل لوزه‌ها، پشت زبان، کام نرم، کناره‌ها و پشت گلو می‌شود. این‌ها از سلول‌های سنگفرشی که سطح دهان و گلو را می‌پوشانند، تشکیل می‌شوند.

سرطان دهان و حلق نوعی سرطان نسبتاً نادر سر و گردن است. اگرچه پزشکان می‌توانند آن را درمان کنند، اما پس از درمان می‌تواند دوباره عود کند. اغلب، این سرطان در اثر قرار گرفتن در معرض ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود. افرادی که از دخانیات و الکل استفاده می‌کنند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند.

پیام مفید برای خانه

بسیار خب، پس بیایید چند نکته مهم از آنچه که در موردش صحبت کردیم را به شما یادآوری کنیم.

• سرطان دهان و حلق سرطانی است که در قسمت میانی گلو رخ می‌دهد. عفونت HPV، سیگار کشیدن و مصرف الکل از عوامل خطر اصلی هستند.
• گلودرد مداوم، مشکل در بلع، تغییر در صدا، وجود توده در گردنمراقب علائمی مانند موارد زیر باشید: اگر این علائم بیش از دو هفته ادامه پیدا کردند، به پزشک مراجعه کنید.
• چندین گزینه درمانی وجود دارد. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
• این خطر را می‌توان با مواردی مانند واکسن HPV، اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل کاهش داد.
• اگر چنین شرایطی دارید یا هرگونه شکی دارید، از مراجعه به پزشک و صحبت با او نترسید. آنها به شما کمک خواهند کرد.

به یاد داشته باشید، آگاهی بهترین دفاع است. مراقبت از سلامتی‌تان ارزشش را دارد.