آیا از این بیماری که پس از درمان سرطان رخ می‌دهد (سندرم آزادسازی سیتوکین - CRS) اطلاع دارید؟

تصور کنید کسی را که می‌شناسید، شاید یکی از اعضای خانواده، تحت درمان سرطان قرار دارد. به خصوص با یکی از پیشرفته‌ترین درمان‌های موجود امروز. چند روز پس از شروع درمان، او ناگهان دچار تب بالا، درد بدن و احساس سرماخوردگی شدید می‌شود. ما اغلب فکر می‌کنیم که این فقط یک عارضه جانبی طبیعی درمان است. با این حال، این می‌تواند نشانه چیزی جدی‌تر باشد. این یک بیماری پزشکی است که ما آن را سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) می‌نامیم.

به عبارت ساده، CRS چیست؟

برای درک این موضوع، ابتدا بیایید در مورد سیستم ایمنی بدن خود فکر کنیم. این سیستم مانند ارتشی است که از کشور ما محافظت می‌کند. این ارتش پیام‌رسان‌هایی دارد که پیام‌ها را بین سربازانش رد و بدل می‌کنند (سلول‌های ایمنی). به طور مشابه، پروتئین‌های خاصی وجود دارند که به سلول‌های ایمنی ما کمک می‌کنند تا با هم ارتباط برقرار کنند و فعالیت خود را کنترل کنند، به نام سیتوکین‌ها . این پروتئین‌ها برای یک سیستم ایمنی سالم ضروری هستند.

اما گاهی اوقات، به خصوص با درمان‌های خاص سرطان، مانند ایمونوتراپی ، سیستم ایمنی بدن ما می‌تواند بیش از حد تحریک شود. این باعث آزاد شدن ناگهانی این پیام‌رسان‌ها، به نام سیتوکین‌ها، به جریان خون می‌شود. مانند ارتشی است که به طور ناگهانی هزاران پیام ارسال می‌کند. این گاهی اوقات "طوفان سیتوکین" نامیده می‌شود. وقتی تعداد زیادی سیتوکین به طور همزمان آزاد می‌شوند، باعث التهاب در سراسر بدن می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را CRS می‌نامیم.

علل اصلی CRS چیست؟

علت اصلی و شایع CRS برخی از درمان‌های مدرن مورد استفاده برای سرطان است.

• ایمونوتراپی: این شایع‌ترین علت است. درمان‌هایی مانند درمان با سلول‌های CAR-T و آنتی‌بادی‌های دو اختصاصی به ویژه در معرض خطر CRS هستند. این درمان‌ها سیستم ایمنی بدن خودمان را برای مبارزه با سلول‌های سرطانی تحریک می‌کنند. در طول این فرآیند، سیستم ایمنی گاهی اوقات بیش از حد فعال می‌شود.
• علل دیگر: افرادی که شرایط ژنتیکی خاص یا بیماری‌های خودایمنی دارند نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. به عنوان مثال، یک بیماری ژنتیکی به نام لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH) .

علائم احتمالی سندرم سی آر اس چیست؟

علائم سندرم رینوسینوزیت مزمن می‌تواند شبیه به سرماخوردگی معمولی باشد، بنابراین گاهی اوقات تشخیص آن دشوار است. با این حال، این علائم همچنین می‌توانند به سرعت شدید شوند.

این وضعیت چقدر می‌تواند جدی باشد؟

سندرم رینوسینوزیت مزمن (CRS) وضعیتی است که می‌تواند از خفیف تا تهدیدکننده زندگی متغیر باشد. التهاب بیش از حد در سراسر بدن می‌تواند به اندام‌های اصلی مانند کلیه‌ها، کبد، ریه‌ها و قلب آسیب برساند.

برخی از عوارض جدی که ممکن است رخ دهند عبارتند از:

• اثرات بر قلب: کاردیومیوپاتی و نارسایی قلبی می‌تواند ایجاد شود.
• اثرات بر ریه‌ها: نارسایی ریه و سطح اکسیژن خون بسیار پایین می‌تواند رخ دهد.
• نارسایی کلیه و کبد: آسیب به این اندام‌ها می‌تواند باعث توقف عملکرد آنها شود.
• سندرم نشت مویرگی: نشت مایع از رگ‌های خونی کوچک می‌تواند باعث افت خطرناک فشار خون شود.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

تیم پزشکی که شما را درمان می‌کند، در مورد CRS بسیار آگاه است، بنابراین اگر تحت درمانی مانند ایمونوتراپی قرار می‌گیرید، علائم شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت.

اگر علائم ظاهر شوند، پزشک چندین آزمایش برای تأیید وضعیت تجویز می‌کند.

• شمارش کامل خون (CBC): تغییرات در سلول‌های خونی را بررسی می‌کند.
• سطح سیتوکین: میزان سیتوکین‌ها را در خون اندازه‌گیری کنید.
• آزمایش پروتئین واکنشی C (CRP): این آزمایش به اندازه‌گیری سطح التهاب در بدن کمک می‌کند.
• بررسی عملکرد کلیه و کبد: بررسی آسیب‌دیدگی این اندام‌ها.

بسته به شدت بیماری، پزشکان آن را از درجه ۱ تا ۴ طبقه‌بندی می‌کنند. هرچه عدد بالاتر باشد، بیماری جدی‌تر است. این مرحله با در نظر گرفتن عواملی مانند تب، فشار خون، سطح اکسیژن و عملکرد اندام‌ها تعیین می‌شود.

چه درمان‌هایی برای CRS وجود دارد؟

درمان به شدت علائم شما بستگی دارد. برای موارد خفیف، موارد ساده‌ای مانند داروهای تب‌بر ممکن است کافی باشد. اما اگر بیماری شدید باشد، ممکن است به درمان تخصصی‌تری نیاز باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

این مهمترین بخش است.

اگر برای سرطان تحت ایمونوتراپی هستید و پس از درمان دچار تب یا سایر علائم CRS (مانند درد مفاصل، گیجی) می‌شوید، حتی کمی هم به تعویق انداختن آن ایده خوبی نیست.

این وضعیت می‌تواند خیلی سریع جدی شود. بنابراین، فوراً به پزشک یا بیمارستان اطلاع دهید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، خطر عوارض جدی کمتر می‌شود.

شنیدن چنین چیزی در حالی که با سرطان مبارزه می‌کنید، قابل درک است که احساس ترس و ناامیدی کنید. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی که شما را درمان می‌کند، با سندرم رینوسینوزیت مزمن (CRS) بسیار آشنا است. آنها شما را از نزدیک زیر نظر دارند. از گفتن هرگونه تغییر در بدن خود، حتی کوچکترین آنها، نترسید. با حمایت شما، این وضعیت را می‌توان قبل از جدی شدن مدیریت کرد.

سندرم آزادسازی سیتوکین، CRS، سیتوکین‌ها، درمان سرطان، ایمونوتراپی، درمان با سلول‌های CAR-T، طوفان سیتوکین