آیا رگ خونی چشم شما مسدود شده است؟ بیایید در مورد انسداد ورید شبکیه (RVO) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که اگر یک رگ خونی کوچک در داخل چشم ما مسدود شود چه اتفاقی می‌افتد؟ این ممکن است برای شما کمی جدید باشد. اما واقعاً می‌تواند اتفاق بیفتد. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی به نام انسداد ورید شبکیه یا RVO صحبت کنیم. نگران نباشید، اگر این موضوع را به درستی درک کنید، در انجام کارهای لازم به شما کمک زیادی خواهد کرد.

انسداد ورید شبکیه چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که یک رگ یا رگ خونی که خون را از شبکیه داخل چشم شما تخلیه می‌کند، به طور کامل یا جزئی مسدود می‌شود. به این فکر کنید که این شبکیه در پشت چشم ما مانند فیلم در یک دوربین است. وقتی نور به چشم برخورد می‌کند، به ایجاد تصاویر کمک می‌کند و به ما امکان دیدن می‌دهد. بنابراین، وقتی جریان خون از شبکیه مسدود می‌شود، خون در آنجا جمع می‌شود. این می‌تواند باعث افزایش فشار داخل چشم و تورم شود . اگر این نوع مشکل به سرعت درمان نشود، ممکن است بینایی ما از بین برود یا کاهش یابد . در حال حاضر، هیچ راه ایمنی برای باز کردن کامل دوباره این رگ خونی مسدود شده وجود ندارد. اما، امید خود را از دست ندهید! درمان‌هایی وجود دارد که می‌توانند عوارض جانبی را کنترل کرده و از بینایی شما محافظت کنند . چشم پزشکان برنامه درمانی شما را با توجه به شرایط شما تنظیم می‌کنند. ممکن است به بیش از یک گزینه درمانی، از تزریق گرفته تا جراحی ، نیاز داشته باشید.

آیا انواعی از این «(RVO)» وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی RVO وجود دارد: ۱. انسداد ورید مرکزی شبکیه (CRVO) : در این حالت رگ خونی اصلی در شبکیه مسدود می‌شود. ۲. انسداد ورید شاخه‌ای شبکیه (BRVO) : در این حالت یک یا چند رگ شاخه‌ای کوچک که به رگ خونی اصلی متصل هستند مسدود می‌شوند. این نوع شایع‌ترین نوع است.

این وضعیت «(RVO)» چقدر رایج است؟

در واقع، RVO پس از رتینوپاتی مرتبط با دیابت، دومین بیماری شایعی است که شبکیه چشم ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. محققان دریافته‌اند که در سراسر جهان:

• این بیماری (انسداد ورید شبکیه) بیش از ۱۶ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داده است.
• انسداد ورید مرکزی شبکیه (CRVO) از هر ۱۰۰۰ نفر، ۱ تا ۴ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• انسداد شاخه‌ای ورید شبکیه (BRVO) از هر ۱۰۰۰ نفر، ۶ تا ۱۲ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

این آمار نشان می‌دهد که اگرچه این چیزی نیست که خیلی رایج باشد، اما تعداد قابل توجهی از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم یک «(RVO)» چیست؟

علائم «(RVO)» معمولاً فقط در یک چشم ظاهر می‌شود. علائم اصلی عبارتند از:

• تاری دید یا از دست دادن بینایی : این حالت می‌تواند به طور ناگهانی اتفاق بیفتد، یا می‌تواند به تدریج در عرض چند ساعت یا چند روز افزایش یابد.
• اجسام شناور : اینها نقاط یا رگه‌های سیاه کوچکی هستند که وقتی به آنها نگاه می‌کنید، به نظر می‌رسد که حرکت می‌کنند.
• احساس درد یا فشار داخل چشم : این حالت به ویژه در موارد شدید شایع است.

اما نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید این است که گاهی اوقات، تا زمانی که عوارض جانبی رخ ندهند، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. برای برخی افراد، پزشک حتی تا زمانی که برای معاینه چشم معمولی مراجعه نکنند، از وجود مشکل مطلع نمی‌شود.

چرا این «(RVO)» رخ می‌دهد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی این بیماری انسداد جریان طبیعی خون از طریق ورید شبکیه است. این انسداد می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:

• یک لخته خون.
• گردش خون کند.
• ورید شبکیه و شریان شبکیه از روی هم عبور می‌کنند، جایی که شریان فشرده می‌شود. در مورد آن فکر کنید، این شریان، خون تمیز و غنی از اکسیژن را به شبکیه می‌رساند. با افزایش سن یا به دلیل تجمع پلاک در دیواره‌های شریان، این شریان می‌تواند تنگ شود و ورید زیر خود را فشرده کند. این می‌تواند به دیواره داخلی ورید آسیب برساند و خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

چه کسی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این «(RVO)» است؟

سن بالای ۴۰ سال یک عامل خطر عمده است. RVO معمولاً افراد ۵۰ تا ۶۰ ساله را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند افراد زیر ۴۰ سال را نیز تحت تأثیر قرار دهد. همچنین، اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، خطر ابتلا به RVO در شما بیشتر است:

• تصلب شرایین
• دیابت
• بیماری گلوکوم
• فشار خون بالا

نکته دیگر این است که اگر قبلاً در یک چشم خود RVO داشته‌اید، احتمال بیشتری وجود دارد که چشم دیگر نیز به آن مبتلا شود.

عوارض جانبی احتمالی «(RVO)» چیست؟

انسداد ورید شبکیه (RVO) می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• ادم ماکولا سیستوئید : این زمانی است که مرکز شبکیه شما، ماکولا، متورم می‌شود. این می‌تواند باعث تاری یا حتی از دست دادن بینایی شود.
• رگ‌زایی جدید چشم : رگ‌های خونی جدید و ضعیف می‌توانند در نقاط مختلف داخل چشم، به ویژه در اطراف عنبیه (روبئوز ایریدیس) تشکیل شوند. این بیماری تقریباً از هر چهار نفر مبتلا به RVO، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. رگ‌زایی جدید چشم در شبکیه کمتر رایج است.
• خونریزی زجاجیه: این زمانی است که خون به ماده ژله مانند داخل چشم (زجاجیه) نشت می‌کند . رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی که تشکیل می‌شوند بسیار ضعیف هستند و می‌توانند خون نشت کنند.
• گلوکوم نئوواسکولار : این تشکیل رگ‌های خونی جدید در داخل چشم می‌تواند باعث فشار خون بالا و خطرناک در داخل چشم شود که می‌تواند باعث درد نیز بشود.
• جدا شدن شبکیه : به دلیل تشکیل رگ‌های خونی جدید در شبکیه، شبکیه می‌تواند از بافت‌های پشتیبان خود جدا شود.

افراد مبتلا به RVO در مقایسه با افراد بدون RVO، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی مانند سکته مغزی هستند. این ممکن است به دلیل عوامل خطر زمینه‌ای مشترک مانند فشار خون بالا و تصلب شرایین باشد.

چگونه این وضعیت «(RVO)» را تشخیص می‌دهید؟

چشم پزشکان RVO را از طریق معاینه چشم و آزمایش‌های تصویربرداری شبکیه تشخیص می‌دهند. آنها همچنین با پزشک مراقبت‌های اولیه (PCP) شما همکاری می‌کنند تا علت این مشکل جریان خون را پیدا کنند.

معاینه چشم

چشم پزشک شما مردمک چشم شما را گشاد می‌کند و داخل چشم شما را نگاه می‌کند. این به شما امکان می‌دهد آنچه را که پشت چشم شما است به وضوح ببینید. آنها از یک میکروسکوپ مخصوص و یک افتالموسکوپ که روی سر خود قرار می‌دهند، برای نگاه کردن به داخل چشم شما استفاده می‌کنند. سپس می‌توانند داخل چشم شما را برای هرگونه مشکل یا آسیب بینایی شما بررسی کنند. این آزمایش می‌تواند موارد زیر را به شما بگوید:

• مشخص کنید که آیا این «RVO مرکزی» است یا «RVO شعبه».
• بررسی اینکه آیا مرکز بینایی متورم شده است (ادم ماکولا) و آیا رگ‌های خونی غیرطبیعی جدید تشکیل شده‌اند یا خیر.
• میزان کاهش خونرسانی به شبکیه را ارزیابی کنید.

ممکن است تشخیص دقیق وضعیت `(RVO)`، تعیین میزان آسیب ایجاد شده و انجام آزمایش‌های بیشتر ضروری باشد.

آزمایش‌هایی برای شناسایی `(RVO)`

چشم پزشک شما ممکن است از یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها برای تعیین دقیق وضعیت شما استفاده کند:

• عکسبرداری از ته چشم: از این روش می‌توان برای مشاهده‌ی وجود رگ‌های خونی جدید در داخل چشم و میزان خون از دست رفته استفاده کرد.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT) : این یک تکنیک تصویربرداری با وضوح بالا است. می‌توان از آن برای بررسی ادم ماکولا استفاده کرد. این روش ضخامت شبکیه را اندازه‌گیری کرده و مقادیر دقیقی ارائه می‌دهد. این مقادیر در درمان طولانی مدت بیماری شما بسیار مهم هستند.
• آنژیوگرافی فلورسین : در این آزمایش، یک رنگ مخصوص به داخل ورید بازوی شما تزریق می‌شود. هنگامی که این رنگ به رگ‌های خونی داخل چشم می‌رسد، رگ‌ها به وضوح در تصاویر دیده می‌شوند. این آزمایش برای مشاهده میزان انسداد ورید شبکیه استفاده می‌شود. همچنین می‌تواند نشان دهد که چه میزان از شبکیه خون کافی دریافت نمی‌کند.

درمان هماهنگ

چشم پزشک و پزشک مراقبت‌های اولیه شما (PCP) با هم همکاری خواهند کرد تا علت RVO شما را پیدا کنند و خطر ابتلا به مشکلات آینده را کاهش دهند. آنها همچنین آزمایش خون برای بررسی موارد مهم مانند سطح کلسترول و قند خون شما انجام خواهند داد.

درمان‌های «(RVO)» چیست؟

در حال حاضر، هیچ راهی برای درمان کامل یا معکوس کردن انسداد ورید شبکیه وجود ندارد. با این حال، چشم پزشکان می‌توانند از عوارض جانبی انسداد ورید شبکیه جلوگیری و آنها را درمان کنند. آنها موارد زیر را انجام می‌دهند:

• تزریق ضد VEGF
• تزریق استروئید
• درمان لیزری به نام فوتوکوآگولاسیون پان رتینال (PRP)
• جراحی ویترکتومی
• داروهایی برای مدیریت عوامل خطر

اهداف اصلی این درمان‌ها عبارتند از:

• اشکالی ندارد که بینایی خود را بهبود بخشید، یا از بدتر شدن آن جلوگیری کنید.
• عوارض جانبی که می‌توانند به بینایی و سلامت چشم شما آسیب برسانند را شناسایی و درمان کنید.
• کنترل عوامل خطر برای جلوگیری از مشکلات آینده.

پزشک شما در صورت نیاز درمان‌ها را با هم ترکیب می‌کند و زمان هر درمان را برای شما توضیح می‌دهد.

تزریق ضد VEGF

این درمان خط اول برای افراد مبتلا به ادم ماکولا است. VEGF مخفف فاکتور رشد اندوتلیال عروقی است. این پروتئینی است که به رشد رگ‌های خونی جدید (آنژیوژنز) کمک می‌کند. اما اگر VEGF بیش از حد بالا برود، می‌تواند باعث تشکیل رگ‌های خونی غیرطبیعی و نشت‌کننده شود که باعث تورم می‌شود. تزریق‌های ضد VEGF با متوقف کردن تولید VEGF در داخل چشم و کاهش تورم عمل می‌کنند. پزشک شما چشمان شما را بی‌حس می‌کند و دارو را به داخل زجاجیه، ماده ژله‌ای داخل چشم شما تزریق می‌کند. بسته به شرایط شما، ممکن است لازم باشد این تزریق‌ها را در فواصل منظم به مدت یک یا دو سال انجام دهید. داروهای خاصی که ممکن است در این تزریق‌ها گنجانده شوند عبارتند از:

• «افلیبرسپت»
• بواسیزوماب
• رانیبیزوماب

تزریق استروئید

تزریق استروئید به داخل چشم نیز می‌تواند به کاهش تورم کمک کند. با این حال، تزریق استروئید می‌تواند فشار چشم را افزایش داده و در برخی افراد باعث آب مروارید شود . بنابراین، هنگامی که تزریق ضد VEGF مؤثر نباشد، به عنوان درمان خط دوم استفاده می‌شود.

فتوکوآگولاسیون پان رتینال (PRP)

این یک جراحی لیزری است. این شامل ایجاد سوختگی‌های کوچک در نواحی شبکیه شما که جریان خون در آنها کم است، می‌شود. این کار میزان پروتئینی به نام VEGF را که به رشد رگ‌های خونی جدید کمک می‌کند، کاهش می‌دهد. کاهش VEGF به جلوگیری از تشکیل رگ‌های خونی جدید (نئوواسکولاریزاسیون) و در نتیجه خونریزی داخل چشم کمک می‌کند. همچنین به ثابت نگه داشتن فشار داخل چشم (فشار داخل چشم) کمک می‌کند.

جراحی ویترکتومی

ویترکتومی خلفی پارس پلانا (PPV) نوعی جراحی است که به افراد مبتلا به انسداد ورید شبکیه (RVO) که مشکلات زیر را دارند، کمک می‌کند:

• اگر خونریزی شدید داخل چشم (خونریزی شدید زجاجیه) وجود داشته باشد.
• اگر خونریزی بیش از چهار هفته طول بکشد.
• اگر خونریزی ادامه پیدا کند و دوباره تکرار شود.
• اگر شبکیه جدا شده باشد، به آن «جداشدگی شبکیه» می‌گویند.

این جراحی شامل برداشتن ماده ژله مانند داخل چشم (زجاجیه) و ترمیم آسیب شبکیه است.

دارو برای کنترل عوامل خطر

بسیاری از افراد مبتلا به انسداد ورید شبکیه (RVO) دارای بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا، دیابت یا کلسترول بالا هستند. این بیماری‌ها خطر ابتلا به مشکلات رگ‌های خونی را افزایش می‌دهند. چشم‌پزشک شما با پزشک مراقبت‌های اولیه (PCP) شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای شما برنامه‌ریزی کند. پزشک مراقبت‌های اولیه شما ممکن است داروهایی را برای مواردی مانند موارد زیر تجویز کند:

• فشار خون خود را کاهش دهید.
• سطح کلسترول خود را کنترل کنید.
• اگر مشکلات دیگری وجود دارد، آنها را برطرف کنید.

آیا می‌توانم از این وضعیت «(RVO)» جلوگیری کنم؟

دانستن اینکه در معرض خطر انسداد ورید شبکیه (RVO) هستید، اولین قدم برای پیشگیری از آن است. با چشم پزشک یا بینایی سنج خود در مورد خطر خود و آنچه می‌توانید برای کاهش آن انجام دهید صحبت کنید. همچنین مهم است که با پزشک مراقبت‌های اولیه (PCP) خود در مورد هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است بر جریان خون شما تأثیر بگذارد صحبت کنید. آنها می‌توانند درمان‌هایی را برای کمک به کنترل این بیماری‌ها و کمک به حفظ سلامت چشم‌ها و کل بدن شما توصیه کنند. در اینجا چند کار خاص وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید:

• رژیم غذایی مناسبی را دنبال کنید که برای سلامت قلب و عروق شما مفید باشد .
• ورزش را به بخشی از برنامه روزانه خود تبدیل کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• از سیگار کشیدن و تمام محصولات تنباکو پرهیز کنید.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

پیش‌آگهی شما به عوامل زیادی بستگی دارد. به عنوان مثال، محل انسداد و عوارض جانبی ناشی از آن. برخی افراد ممکن است آسیب بینایی دائمی داشته باشند. برخی دیگر ممکن است بینایی داشته باشند که به تدریج با گذشت زمان بهبود می‌یابد. چشم پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند بر اساس وضعیت فردی شما، دقیقاً به شما بگوید چه انتظاری داشته باشید. پزشک شما همچنین ممکن است شما را به توانبخشی بینایی ارجاع دهد، که تکنیک‌هایی را برای زندگی با کم بینایی به شما آموزش می‌دهد. به عنوان مثال، نحوه استفاده از عینک‌های بزرگنمایی و فناوری کمکی رایانه. همچنین ممکن است به یک مددکار اجتماعی ارجاع داده شوید که می‌تواند به شما در کنار آمدن با تغییرات سبک زندگی کمک کند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

زندگی با انسداد ورید شبکیه (RVO) می‌تواند کمی استرس‌زا باشد. ممکن است به این موارد نیاز داشته باشید:

• چندین بار تزریق چشمی انجام دهید.
• چند بار لیزر درمانی انجام می دهید؟
• مرتباً به جلسات پیگیری بروید.
• اگر به دلیل شرایط یا درمان خود قادر به رانندگی ایمن نیستید، مراجعه به پزشک مفید است.

همه اینها می‌تواند طاقت‌فرسا و طاقت‌فرسا به نظر برسد. به یاد داشته باشید، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اینجا هستند تا به شما کمک کنند. با پزشکان خود در مورد احساساتتان صحبت کنید. آنها ممکن است بتوانند منابعی را پیشنهاد کنند که به شما در کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیتتان و اهمیت این تلاش‌ها کمک کند. آنها همچنین می‌توانند شما را به گروه‌های حمایتی یا منابع اجتماعی متصل کنند تا بتوانید با افرادی که شرایط مشابهی با شما دارند صحبت کنید. یادگیری از تجربیات دیگران و به اشتراک گذاشتن تجربیات خودتان می‌تواند به شما کمک کند تا راحت‌تر این شرایط را مدیریت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

چشم پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای معاینه یا درمان مراجعه کنید. در صورت بروز علائم جدید، تغییر علائم یا داشتن سؤال در مورد برنامه درمانی خود، با او مشورت کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم جداشدگی شبکیه را دارید، با ۱۱۵ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. این یک فوریت پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از چشم پزشک خود بپرسید:

• چه چیزی باعث انسداد ورید شبکیه من می‌شود؟
• چه درمانی برای من بهترین است؟
• مزایا و معایب هر درمان چیست؟
• به چه نوع پیگیری‌هایی نیاز خواهم داشت؟
• این بیماری چه تاثیری بر بینایی من دارد؟
• چشم‌انداز من چیست؟

فراموش کردن اهمیت رگ‌های خونی برای بینایی ما آسان است. به این دلیل است که ما اغلب فقط در مورد رگ‌ها و شریان‌هایی صحبت می‌کنیم که به قلب، مغز و سایر اندام‌های اصلی ما متصل هستند. اما رگ‌های شبکیه در شبکیه شما کوچک هستند، اما به همان اندازه مهم هستند. اگر مسدود شوند، می‌توانند مشکلات جدی برای بینایی و سلامت چشم شما ایجاد کنند. علاوه بر این، می‌توانند نشانه هشدار دهنده‌ای باشند که مشکلاتی در جریان خون در سراسر بدن شما وجود دارد که نیاز به توجه دارند.

مراقبت از سلامت چشم نه تنها می‌تواند از بینایی شما محافظت کند، بلکه سلامت کلی شما را نیز بهبود می‌بخشد. برای معاینه چشم، مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنید. هرگونه مشکل بینایی یا علائمی را که دارید به او اطلاع دهید. انجام این کار می‌تواند به آنها کمک کند تا مشکلاتی مانند انسداد ورید شبکیه (RVO) را زود تشخیص دهند، از عوارض جلوگیری کنند و به سرعت آنها را درمان کنند.

پیام مفید برای خانه

خب، از آنچه در موردش صحبت کردیم، باید بفهمید انسداد ورید شبکیه (RVO) چیست، چه چیزی می‌تواند ایجاد کند و چه درمان‌هایی برای آن وجود دارد. نترسید، وحشت نکنید. مهمترین چیز این است که اگر این علائم را دارید، به این معنی است کهاگر به طور ناگهانی دچار تاری دید، تاری دید یا مگس پران شدید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید. اگر زود تشخیص داده شود، درمان اغلب می‌تواند بینایی شما را نجات دهد. همچنین، اگر بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، کنترل خوب آنها مهم است. این می‌تواند خطر ابتلا به RVO را کاهش دهد. داشتن یک سبک زندگی سالم و اجتناب از سیگار کشیدن نیز برای چشمان و سلامت کلی شما مفید است. بنابراین، از چشمان خود مراقبت کنید، زیرا آنها ارزشمندترین دارایی شما هستند و به شما امکان می‌دهند دنیا را ببینید!