آیا بینایی شما در وسط تار است؟ این می‌تواند یک سوراخ ماکولا باشد!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که اگر یک سوراخ کوچک در داخل چشم، درست جایی که به وضوح می‌بینیم، ایجاد شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ این وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام سوراخ ماکولا . اگرچه شنیدن این کلمه ترسناک است، اما وقتی بیشتر در مورد آن بدانید، چیزهای زیادی برای شما روشن خواهد شد. بیایید ببینیم که چیست، چرا اتفاق می‌افتد، چگونه آن را تشخیص دهیم و درمان‌های آن چیست.

سوراخ ماکولا دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سوراخ ماکولا، سوراخی در ناحیه بینایی مرکزی (ماکولا) چشم شماست . چشم خود را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. شبکیه مانند فیلم در دوربین است که نور در آن ثبت می‌شود. در وسط شبکیه، جایی که ما روی چیزی تمرکز می‌کنیم، یک قسمت کوچک و بسیار مهم وجود دارد. این همان ماکولا است. وقتی کتاب می‌خوانیم، تلویزیون تماشا می‌کنیم یا به چهره کسی نگاه می‌کنیم، به ما کمک می‌کند تا چیزها را به وضوح ببینیم.

بنابراین، وقتی سوراخی در این (ماکولا) ایجاد می‌شود، دید مرکزی شما، که نحوه دیدن اشیاء روبرو است، عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرد. این می‌تواند در کارهایی مانند رانندگی و خواندن کتاب اختلال ایجاد کند. اغلب اوقات، این اتفاق در یک چشم رخ می‌دهد، اما گاهی اوقات احتمال کمی وجود دارد که در هر دو چشم رخ دهد.

درون چشم ماده‌ای ژله‌ای شکل به نام زجاجیه وجود دارد. گاهی اوقات، وقتی این ژله ماهیت خود را تغییر می‌دهد و منقبض می‌شود، می‌تواند ماکولا را بکشد و سوراخی مانند این ایجاد کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حالا ممکن است با خودتان فکر کنید، «آیا این اتفاق برای خیلی از افراد می‌افتد؟» در واقع، مطالعه‌ای که در ایالات متحده انجام شده است می‌گوید که سالانه حدود ۷ تا ۸ مورد جدید از سوراخ ماکولا در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر رخ می‌دهد. این بیماری در زنان شایع‌تر است . همچنین، اگرچه در افراد بالای ۵۵ سال شایع‌تر است، اما در واقع می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد.

آیا انواع سوراخ‌های ماکولا وجود دارد؟

بله، عمدتاً دو نوع وجود دارد.

۱. اولیه (سوراخ ماکولا): این حالت خود به خود و بدون هیچ خطری برای چشم یا بیماری دیگری رخ می‌دهد.

۲. ثانویه (سوراخ ماکولا): این مورد به دلیل آسیب دیدگی چشم یا سایر بیماری‌ها مانند التهاب داخل چشم ( یوئیت ) رخ می‌دهد.

روش‌های دیگری نیز برای طبقه‌بندی سوراخ‌های ماکولا توسط چشم‌پزشکان وجود دارد که به آن‌ها سیستم‌های مرحله‌بندی می‌گویند. یک سیستم چهار مرحله دارد که مرحله اول کمترین شدت و مرحله چهارم شدیدترین حالت را دارد. یک سیستم جدیدتر سه مرحله دارد که با نتایج آزمایش مشخص می‌شوند. چشم‌پزشک شما به شما خواهد گفت که سوراخ ماکولای شما چقدر شدید است.

علائم این چیست؟

علائم اولیه سوراخ ماکولا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاری دید : وضعیتی که در آن نمی‌توانید به وضوح ببینید.
• دید تحریف شده : خطوط مستقیم ممکن است منحنی و موج دار به نظر برسند، مانند نگاه کردن به چیزی در آن سوی لیوان آب.
• مشکل در خواندن نوشته‌های ریز.

با گذشت زمان، علامت اصلی، ظاهر شدن یک نقطه تاریک یا سیاه در مرکز بینایی است.

اگر هر یک از این علائم را دارید، مراجعه به چشم پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

چرا این (سوراخ ماکولا) ایجاد می‌شود؟ علل آن چیست؟

برای بسیاری از افراد، سوراخ‌های ماکولا با افزایش سن به دلیل کشش زجاجیه ایجاد می‌شوند. این بدان معناست که ماده ژله‌ای داخل چشم با افزایش سن کوچک شده و از ماکولا، قسمت مرکزی شبکیه، جدا می‌شود.

جدا از آن، گاهی اوقات این موارد ممکن است رخ دهد:

• به دلیل ضربه به چشم.
• به دلیل بیماری دیگری که چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، افرادی که التهاب داخل چشم (یوئیت) یا نزدیک‌بینی (میوپی) دارند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سوراخ‌های ماکولا هستند؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند:

• پیری : علت اصلی
• طرف زن بودن.
• سابقه آسیب دیدگی چشم قبلی.
• ابتلا به نزدیک‌بینی (میوپی) .
• سابقه جراحی چشم یا ابتلا به بیماری‌های التهابی چشم .

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر سوراخ ماکولا درمان نشود، مشکلاتی مانند:

• از دست دادن بینایی ، به خصوص دید مرکزی.
• سوراخ ماکولا می‌تواند باعث جدا شدن شبکیه شود.
• سوراخ ماکولا بزرگتر و بزرگتر می‌شود.

چطور میشه اینو دقیق تشخیص داد؟

وقتی به چشم پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد سابقه پزشکی خانواده و سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشید از شما سؤال می‌کند. همچنین باید در مورد هرگونه دارویی که مصرف می‌کنید (چه با نسخه و چه بدون نسخه) به او اطلاع دهید. سپس پزشک معاینه کامل چشم انجام می‌دهد که شامل معاینه با لامپ شکافی نیز می‌شود. چشمان شما گشاد می‌شوند و مردمک‌های شما گشاد می‌شوند و شبکیه شما به دقت معاینه می‌شود.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

چشم پزشک شما اغلب یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را برای بررسی شبکیه شما تجویز می‌کند:

• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش به شما امکان می‌دهد تصاویر مقطعی از داخل چشم بگیرید و وضعیت ماکولا را مشاهده کنید.
• آنژیوگرافی فلورسین فوندوس: این شامل تزریق مایع مخصوصی به داخل ورید بازو و گرفتن عکس از رگ‌های خونی داخل چشم است.
• عکسبرداری از فوندوس: این روش از شبکیه عکس می‌گیرد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

اصلی‌ترین و رایج‌ترین درمان برای سوراخ‌های ماکولا، جراحی ویترکتومی است. در این عمل، چشم‌پزشک ماده ژله‌ای مانند داخل چشم (زجاجیه) را خارج می‌کند. همزمان، هرگونه بافت اضافی که باعث فشار بیش از حد به ماکولا می‌شود نیز می‌تواند برداشته شود.

سپس، جراح شما یک حباب گاز استریل را داخل چشم شما قرار می‌دهد. این کار به ناحیه‌ای که سوراخ ماکولا وجود دارد فشار وارد می‌کند و آن را تا زمان بهبودی در آنجا نگه می‌دارد. ممکن است لازم باشد به مدت یک تا هفت روز به صورت دمر دراز بکشید. در این مدت، حباب گاز در جای خود قرار می‌گیرد و به بسته شدن سوراخ کمک می‌کند.

به این فکر کنید که ما یک چسب زخم روی زخم می‌گذاریم، و این حباب گاز چیزی است که به بهبود زخم کمک می‌کند.

گاهی اوقات، اگر سوراخ ماکولا بسیار کوچک باشد، چشم پزشک شما ممکن است به جای درمان، مدتی صبر کردن را توصیه کند. دلیل این امر این است که در برخی مراحل اولیه، سوراخ ماکولا ممکن است خود به خود بسته شود .

چه عوارضی ممکن است بعد از جراحی ویترکتومی رخ دهد؟

احتمال کمی وجود دارد که عوارضی مانند موارد زیر پس از ویترکتومی رخ دهد:

• جداشدگی شبکیه.
• عفونت.
• گلوکوم ( افزایش فشار داخل چشم).
• خونریزی.
• سوراخ ماکولا ممکن است دوباره باز شود یا هرگز بسته نشود.

همچنین، هر کسی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار می‌گیرد، باید انتظار افزایش خطر ابتلا به آب مروارید یا بدتر شدن آب مروارید موجود را داشته باشد.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

اگر ویترکتومی انجام داده‌اید، باید حدود یک هفته سر خود را به سمت پایین خم کنید تا حباب گاز در جای خود باقی بماند. حباب گاز معمولاً حدود سه تا هشت هفته در چشم شما باقی می‌ماند . در این مدت، بینایی شما تار خواهد بود. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بینایی شما بهبود یابد و تثبیت شود. مهمترین چیز صبور بودن است.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

هیچ راهی برای جلوگیری کامل از تشکیل سوراخ ماکولا وجود ندارد . با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید:

• استفاده از پوشش محافظ چشم هنگام کار یا انجام ورزش‌های تماسی.
• معاینه منظم چشم . اگرچه این کار نمی‌تواند از ایجاد سوراخ‌های ماکولا جلوگیری کند، اما می‌تواند به پزشک شما در تشخیص زودهنگام آنها کمک کند.
• اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را کنترل کنید و اگر فشار خون بالا دارید، مراقب چشمان خود باشید.

اگر سوراخ ماکولا داشته باشید چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

جراحی ویترکتومی میزان موفقیتی بیش از ۹۰٪ دارد . اگر پارگی کوچک باشد و زود تشخیص داده و درمان شود، جراحی موفقیت‌آمیزتر است. ممکن است بتوانید بیشتر یا بخشی از بینایی از دست رفته خود را بازیابی کنید.

چه زمانی می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟

شما نیاز به مدتی مرخصی از محل کار یا مدرسه خواهید داشت. این زمان بسته به نوع کاری که انجام می‌دهید ممکن است متفاوت باشد. از جراح خود بپرسید که بعد از جراحی چه کارهایی را باید و چه کارهایی را نباید انجام دهید.

احتمالاً به مدت شش تا هشت هفته قادر به رانندگی نخواهید بود و همچنین در این مدت قادر به پرواز نخواهید بود . دلیل این امر این است که بدن شما برای جذب گاز به این مدت زمان نیاز دارد. تغییرات فشار هوا می‌تواند باعث بزرگ شدن حباب داخل چشم شود و فشار داخل چشم می‌تواند خطرناک شود. بنابراین، از هرگونه فعالیتی که باعث تغییر فشار هوا در این مدت می‌شود، خودداری کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

معاینه منظم چشم برای همه مهم است. علاوه بر این، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید . اگر درد شدید یا از دست دادن ناگهانی بینایی را تجربه کردید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

اگر سوراخ ماکولا دارید، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی یا مشکلات مرتبط با این درمان چیست؟
• آیا این (سوراخ ماکولا) می‌تواند دوباره عود کند؟
• برای محافظت از بینایی‌ام چه باید بکنم؟
• آیا دوباره می‌توانم رانندگی کنم؟

چشم‌ها اندام‌های بسیار ظریف و مهمی هستند. طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید بیماری چشمی مانند سوراخ ماکولا دارید، مضطرب شوید. با این حال، جراحی برای این مورد معمولاً موفقیت‌آمیز است. اگر سوراخ اخیراً ایجاد شده و کوچک باشد، نتایج حتی بهتر هم می‌شود. به همین دلیل مراجعه منظم به چشم پزشک بسیار مهم است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید

خب، امیدوارم از مطالبی که گفتیم، ایده خوبی در مورد سوراخ‌های ماکولا داشته باشید.

مهمترین نکته این است که در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بینایی، به خصوص تاری دید مرکزی یا کج به نظر رسیدن خطوط مستقیم، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.

اگر زود تشخیص داده شود، احتمال موفقیت درمان بیشتر است. مراقبت از چشمانتان بر عهده شماست. نگران نباشید، پزشکی مدرن درمان‌های خوبی برای این بیماری‌ها دارد.