بیایید در مورد اسکن سیسترنوگرام بیاموزیم: یک آزمایش ویژه که جریان مایعات درون مغز را بررسی می‌کند!

سلام! امروز قرار است در مورد آزمایشی صحبت کنیم که اسم آن کمی پیچیده است، اما برای مغز و نخاع ما بسیار مهم است. این آزمایش سیسترنوگرافی نام دارد. شاید پزشکی در مورد آن به شما گفته باشد، یا جایی در مورد آن شنیده باشید. بنابراین، بیایید به زبان ساده ببینیم که چیست، چرا انجام می‌شود و چگونه انجام می‌شود؟ نگران نباشید، من آن را به روشی که بتوانید بفهمید توضیح خواهم داد.

سیسترنوگرام چیست؟

به عبارت ساده، یک مایع مخصوص آب مانند وجود دارد که در داخل سر ما و در امتداد نخاع ما جریان دارد. این مایع از نظر پزشکی به عنوان مایع مغزی نخاعی (CSF) شناخته می‌شود. این مایع CSF چندین عملکرد بسیار مهم را برای بدن ما انجام می‌دهد.

به این شکل به آن فکر کنید:

• این «مایع مغزی نخاعی» مانند کسی است که غذا و نوشیدنی، یعنی مواد مغذی، را به مغز و نخاع ما می‌رساند .
• این مایع «CSF» به سیستم عصبی مرکزی (CNS) ما کمک می‌کند تا به درستی عمل کند.
• به همین ترتیب، این مایع به پاکسازی و حذف مواد ناخواسته و سموم از بافت‌های مغز و نخاع نیز کمک می‌کند .
• نکته مهم دیگر این است که درست مانند کمک فنرهای ماشین، آنها به عنوان یک بالشتک عمل کرده و از مغز محافظت می‌کنند و در صورت ضربه به مغز، احتمال چیزی مانند ضربه مغزی را کاهش می‌دهند.

بنابراین، این آزمایش که سیسترنوگرافی نام دارد، برای بررسی دقیق جریان صحیح مایع CSF در داخل مغز و در امتداد نخاع، وجود انسداد در جایی یا نشتی در جایی انجام می‌شود.

این در واقع نوعی اسکن به نام «تصویربرداری پزشکی هسته‌ای» است. به همین دلیل است که گاهی اوقات «سیسترنوگرافی رادیونوکلئید» نامیده می‌شود. در این روش مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به ستون فقرات شما تزریق می‌شود. نگران نباشید، آسیب زیادی به شما نمی‌رساند، فقط در مقدار ایمن استفاده می‌شود . به دلیل همین ماده است که پزشک می‌تواند مسیر مایع «CSF» را در طول اسکن به وضوح ببیند.

چه زمانی این اسکن لازم است؟

حالا ممکن است فکر کنید، "خب، پس چه نوع مشکلی وجود دارد که کسی با این شرایط سیسترنوگرافی انجام دهد؟" معمولاً اگر پزشک مشکوک شود که مغز یا نخاع شما در حال نشت مایع CSF (نشت CSF) است (به این معنی که فشار روی مغز/ستون فقرات شما کاهش یافته است) یا اینکه این مایع CSF بیش از حد تجمع یافته است، به این معنی که مسدود شده است (به این معنی که فشار روی مغز/ستون فقرات شما افزایش یافته است)، این اسکن توصیه می‌شود.

ببینید آیا این علائم را نیز دارید یا خیر:

• آیا هنگام راه رفتن احساس می‌کنید تعادل خود را از دست می‌دهید ؟
• آیا اغلب احساس سرگیجه دارید ؟
• به طور غیرقابل تصوریآیا سردرد دارید؟ ممکن است احساس کنید که وقتی می‌ایستید درد بدتر می‌شود.
• آیا احساس می‌کنید کمی شنوایی خود را از دست داده‌اید ؟ یا چیزی شبیه به زنگ زدن در گوش‌هایتان می‌شنوید؟
• حالت تهوع و استفراغ دارید؟
• آیا احساس درد یا سفتی گردن دارید؟
• آیا به نور شدید یا صدای بلند حساسیت دارید ؟
• آیا احساس می‌کنید در تفکر واضح یا تمرکز مشکل دارید ؟ آیا به نظر می‌رسد حافظه شما کمی مختل شده است؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم را داشته باشید، پزشک ممکن است اسکن سیسترنوگرافی را در نظر بگیرد.

چگونه باید برای این اتفاق آماده شوم؟ چه چیزی باید به پزشک بگویم؟

اغلب اوقات، روز قبل از اسکن سیسترنوگرافی نیازی به آماده شدن نیست. با این حال، گاهی اوقات پزشک دستورالعمل‌های خاصی در مورد خوردن و آشامیدن قبل از اسکن به شما می‌دهد (مثلاً چند ساعت ناشتا بودن). این دستورالعمل‌ها باید دقیقاً رعایت شوند.

اما مهمترین چیز این است که بعد از اسکن، کسی شما را به خانه برساند . زیرا گاهی اوقات ممکن است بعد از آزمایش کمی احساس ناراحتی کنید، مانند سردرد، بنابراین رانندگی به تنهایی توصیه نمی‌شود.

نکته دیگر اینکه، شما قطعاً باید در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید، بدون اینکه چیزی را پنهان کنید :

• آیا تا به حال به داروهای بی‌حس‌کننده، مانند بی‌حس‌کننده‌های موضعی یا بی‌حسی، حساسیت داشته‌اید؟
• اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این آزمایش از یک ماده رادیواکتیو استفاده می‌کند.
• در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (نه فقط داروهایی که پزشک تجویز کرده است، بلکه مسکن‌ها، ویتامین‌ها، داروهای گیاهی و مکمل‌هایی که از داروخانه می‌خرید) به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه اگر داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین یا وارفارین مصرف می‌کنید، اطلاع دادن به پزشک بسیار مهم است. برخی از داروها می‌توانند خطر خونریزی شما را افزایش دهند. در این صورت، پزشک ممکن است از شما بخواهد که چند روز قبل از اسکن مصرف آنها را متوقف کنید.

اسکن سیسترنوگرافی چگونه انجام می‌شود؟ بیایید کمی با جزئیات بیشتر به آن نگاه کنیم.

بسیار خب، حالا ببینیم چطور باید این آزمایش را انجام داد. نگران نباشید، من به سادگی توضیح می‌دهم. این کار در چند مرحله انجام می‌شود.

مرحله اول: مثل این است که از پشتتان جرعه جرعه آب بنوشید - این همان پونکسیون کمری است.

اولین کاری که باید انجام شود «تنگی مایع نخاعی» است. ما به آن «سوراخ کردن کمر» هم می‌گوییم. بعضی‌ها به این کار «گرفتن آب از ستون فقرات» هم می‌گویند. اما اینجا، آب نمی‌گیرند، فقط آن مایع مخصوص را تزریق می‌کنند.

این اتفاقی است که می‌افتد:

• ابتدا، کمر شما، جایی که سوزن وارد می‌شود، کاملاً تمیز می‌شود و یک بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن آن تزریق می‌شود . این کار مانع از احساس درد شما می‌شود. همچنین ممکن است به برخی از افراد آرام‌بخش داده شود تا به آنها در آرامش و کاهش اضطرابشان کمک کند. بسیار به ندرت و فقط در موارد خاص، از بیهوشی عمومی برای بی‌حس کردن کامل آنها استفاده می‌شود.
• سپس از شما خواسته می‌شود که روی تخت معاینه به صورت دمر دراز بکشید، یا به پهلو دراز بکشید و زانوهایتان را به سمت سینه جمع کنید، تقریباً مثل اینکه جمع شده‌اید . این کار باعث می‌شود فضای بیشتری بین ستون فقرات شما ایجاد شود.
• در مرحله بعد، پزشک یک سوزن بسیار نازک و توخالی را وارد ستون فقرات شما می‌کند. این سوزن از طریق مهره‌ها، به فضایی که مایع CSF در آن قرار دارد (به نام فضای زیر عنکبوتیه) هدایت می‌شود. این کار با استفاده از تکنیکی به نام فلوروسکوپی (روشی که به شما امکان می‌دهد تصاویر اشعه ایکس زنده را ببینید) انجام می‌شود. بنابراین نیازی به نگرانی در مورد فرو رفتن سوزن در جای اشتباه نیست.
• از طریق آن سوزن است که کمی از ماده رادیواکتیو که قبلاً ذکر شد به مایع CSF شما تزریق می‌شود .
• وقتی این کار انجام شد، سوزن با دقت برداشته می‌شود و یک چسب زخم کوچک در آن ناحیه قرار داده می‌شود.

سپس اسکن

پس از انجام پونکسیون کمری و تزریق ماده رادیواکتیو، باید به آن کمی زمان بدهید تا از طریق مایع مغزی نخاعی (CSF) به مغز برسد. بنابراین باید حدود یک ساعت در رختخواب دراز بکشید و تا حد امکان بی‌حرکت بمانید . گاهی اوقات ممکن است به شما توصیه شود که سر خود را به پهلو نچرخانید.

سپس، معمولاً بین یک تا شش ساعت بعد ، پزشک شروع به اسکن ستون فقرات و سر شما می‌کند. در این روش از یک دوربین مخصوص (دوربین گاما) استفاده می‌شود که می‌تواند محل ماده رادیواکتیو را تشخیص دهد. این تصاویر ممکن است از «سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری)» یا «ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)» گرفته شده باشند. این همان چیزی است که به وضوح جریان مایع «CSF» را در آن نشان می‌دهد.

بعد از اولین اسکن، می‌توانید به خانه بروید. با این حال، معمولاً باید ۲۴ ساعت بعد برای اسکن بعدی به بیمارستان برگردید . دلیل این امر این است که حدود یک روز طول می‌کشد تا ماده رادیواکتیو در سراسر مغز (بطن‌ها و سیسترن‌ها) پخش شود. برخی افراد ممکن است بعد از ۴۸ یا ۷۲ ساعت اسکن دیگری داشته باشند . پزشک شما تصمیم خواهد گرفت. اما نگران نباشید، لازم نیست قبل از هر اسکن، پونکسیون کمری انجام دهید . این کار فقط در روز اول انجام می‌شود.

وقتی این کار رو انجام میدی درد داره؟

بزرگترین سوال و ترسی که بسیاری از مردم دارند این است که "آیا درد دارد؟". راستش را بخواهید، وقتی بی‌حسی موضعی به ستون فقرات شما تزریق می‌شود ، ممکن است برای چند ثانیه احساس سوزش خفیفی یا مانند نیش مورچه داشته باشید . پس از آن، ناحیه بی‌حس می‌شود، بنابراین وقتی سوزن وارد سوراخ کمری می‌شود ، فشار کمی احساس خواهید کرد، اما درد واقعی وجود ندارد.بعضی افراد ممکن است اصلاً چیزی حس نکنند.

در طول اسکن اصلاً دردی وجود ندارد . فقط باید بی‌حرکت روی تخت اسکنر دراز بکشید.

آیا عوارض جانبی وجود دارد؟

همانند هر آزمایش پزشکی، برخی عوارض جانبی جزئی وجود دارد که ممکن است پس از سیسترنوگرافی رخ دهد. با این حال، آنها جدی نیستند. شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• ممکن است برای چند روز درد یا کبودی خفیفی در محل تزریق (کمر) وجود داشته باشد.
• سردرد . به خصوص اگر کمی مایع مغزی نخاعی از ناحیه‌ای که پونکسیون کمری انجام شده است، نشت کند (به این حالت سردرد پس از پونکسیون کمری یا سردرد نخاعی گفته می‌شود)، فشار داخل سر ممکن است کمی کاهش یابد و باعث سردرد شدید شود. این حالت معمولاً هنگام دراز کشیدن فروکش می‌کند و هنگام ایستادن یا بلند شدن افزایش می‌یابد. نگران نباشید، این موقتی است . اگر آب زیادی بنوشید و استراحت کنید، ظرف چند ساعت یا چند روز خود به خود فروکش می‌کند. اگر نمی‌توانید تحمل کنید، به پزشک خود اطلاع دهید، داروهایی برای آن وجود دارد.

چه خطراتی وجود دارد؟

عوارض جدی پس از سیسترنوگرافی نادر هستند، به این معنی که به ندرت اتفاق می‌افتند . با این حال، خوب است که حتی از کوچکترین خطراتی که ممکن است رخ دهد آگاه باشید. در این صورت دیگر ترسی وجود نخواهد داشت.

• واکنش‌های آلرژیک (مانند خارش، بثورات پوستی) ممکن است به ماده رادیواکتیو یا داروهای بی‌حس‌کننده/مسکن رخ دهد. با این حال، این مورد نیز بسیار نادر است.
• در موارد بسیار نادر، وضعیتی به نام «فتق ساقه مغز» (به معنی بیرون زدگی بافت مغز به دلیل فشار داخل سر) می‌تواند به دلیل مشکل فشار روی مغز رخ دهد. پزشکان نگران این موضوع هستند.
• خونریزی مغزی یا نخاعی از محل ورود سوزن ممکن است رخ دهد. این چیزی است که افرادی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنند باید مراقب آن باشند.
• عفونت می‌تواند وارد ناحیه‌ای شود که سوزن وارد آن شده است. بهترین راه برای جلوگیری از این امر، تمیز کردن کامل آن ناحیه است.
• خیلی به ندرت ، ممکن است آسیب عصبی جزئی رخ دهد.

این آزمایش از یک ماده رادیواکتیو استفاده می‌کند، بنابراین شما در معرض مقدار کمی تابش قرار می‌گیرید . اما این مقدار بسیار کم است، تقریباً به اندازه چند عکس‌برداری معمولی با اشعه ایکس . خطر آسیب طولانی مدت بسیار کم است. به همین دلیل به زنان باردار توصیه می‌شود که این آزمایش را انجام ندهند.

چقدر طول میکشه تا نتایج بیاد؟ چی میگن؟

بعد از آخرین اسکن، یک پزشک متخصص (یک «رادیولوژیست» یا «پزشک پزشکی هسته‌ای») تصاویر را با دقت بررسی کرده و گزارشی می‌نویسد. این کار می‌تواند چند روز یا یک هفته طول بکشد . پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی باید برای دریافت نتایج مراجعه کنید.

حالا ببینیم این نتایج چه می‌گویند.

اگر نتیجه طبیعی باشد...

تصور کنید که نتایج سیسترنوگرافی شما «طبیعی» باشد. این خبر خوبی است! این بدان معناست که مایع «CSF» شما به آرامی و با سرعت مناسب در مغز و نخاع شما جریان دارد . این بدان معناست که هیچ نشتی «CSF»، هیچ انسدادی و گرفتگی وجود ندارد.

چه نتیجه‌ای می‌تواند غیرطبیعی باشد؟

حال، اگر نتایج به عنوان «غیرطبیعی» گزارش شوند، به پزشک شما کمک می‌کند تا علت علائم شما را تشخیص دهد. نتیجه غیرطبیعی می‌تواند نشان دهنده یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• نشت CSF: اگر اسکن نشان دهد که ماده رادیواکتیو از سیستم CSF نشت می‌کند، به آن نشت CSF می‌گویند. این اتفاق اغلب پس از آسیب تروماتیک مغزی (TBI)، شکستگی جمجمه یا آسیب به پوشش بیرونی نخاع (به نام سخت‌شامه) رخ می‌دهد. همچنین می‌تواند به ندرت پس از برخی جراحی‌های مغز یا سایر اقدامات پزشکی مانند پونکسیون کمری رخ دهد.
• مشکلات مربوط به شانت‌های CSF: یک لوله کوچک (شانت) در داخل مغز قرار داده می‌شود تا مایع CSF را به محل دیگری تخلیه کند، به عنوان درمانی برای هیدروسفالی (تجمع آب در مغز). اگر شانت به درستی کار نکند، مثلاً مسدود شده باشد یا مشکلات دیگری داشته باشد، این اسکن می‌تواند آن را نیز تشخیص دهد.
• هیدروسفالی: این زمانی است که مایع مغزی نخاعی (CSF) در بطن‌های مغز تجمع می‌یابد و باعث بزرگ شدن آنها و فشار آوردن به مغز می‌شود. ما به سادگی آن را "هیدروسفالی" می‌نامیم. این را می‌توان با مشاهده الگوی جریان CSF در سیسترنوگرام تأیید کرد.
• هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH): در این حالت، مایع «CSF» نیز در حفره‌های مغز تجمع می‌یابد، حفره‌ها بزرگتر می‌شوند، اما فشار داخل مغز به آن اندازه که گفته شد افزایش نمی‌یابد. همانطور که از نامش پیداست، «فشار طبیعی» است. این وضعیت در بین افراد مسن دیده می‌شود. علائمی مانند مشکل در راه رفتن، مشکل در کنترل ادرار و از دست دادن حافظه ممکن است رخ دهد.
• «شبه تومور مغزی»: برخی افراد این حالت را «تومور مغزی کاذب» نیز می‌نامند. یعنی افزایش فشار داخل مغز بدون وجود تومور واقعی و بدون هیچ دلیل مشخصی وجود دارد. پزشکان این حالت را «فشار خون بالای ایدیوپاتیک داخل جمجمه» نیز می‌نامند. در این مورد نیز، سیسترنوگرافی می‌تواند ایده‌ای از جریان «CSF» ارائه دهد.

بنابراین، پزشک شما این نتایج، علائم شما و سایر گزارش‌های آزمایش را با هم بررسی می‌کند تا مشخص کند که وضعیت شما چیست و چه کاری باید در مورد آن انجام شود.

پیام مفید برای خانه

خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکات صحبت‌هایمان را مرور کنیم:

• اسکن سیسترنوگرافی یک آزمایش ویژه است که جریان مایع مهمی به نام «CSF» (مایع مغزی نخاعی) را در مغز و نخاع ما بررسی می‌کند و اینکه آیا نشتی یا انسدادی در جایی وجود دارد یا خیر.
• اگر پزشک به شما این کار را توصیه کند، ممکن است به این دلیل باشد که به نشت CSF یا تجمع مایع مشکوک است. ممکن است علائمی مربوط به آن داشته باشید.
• این آزمایش شامل یک سوراخ بینی کمری (سوزنی که وارد ستون فقرات می‌شود) و به دنبال آن یک سری اسکن در طول یک یا چند روز است.
• اگرچه ممکن است ناراحتی و عوارض جانبی جزئی رخ دهد، اما خطرات جدی بسیار نادر است.

اگر در مورد این آزمایش سؤال، نگرانی یا شک بیشتری دارید، چیزی را پنهان نکنید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. آنها همه چیز را بیشتر برای شما توضیح خواهند داد.

اگر قرار است چنین آزمایشی را پشت سر بگذارید، برایتان آرزوی بهبودی سریع دارم!

سیسترنوگرام ، اسکن سیسترنوگرام، CSF، مایع مغزی نخاعی، آزمایش‌های مغز، ستون فقرات، سیستم عصبی