آیا درد مداومی در گردن، سر، بازو یا بالای سینه خود دارید که با دارو برطرف نمیشود؟ گاهی اوقات، علت این نوع درد میتواند یک مشکل کوچک در سیستم عصبی ما باشد. امروز، ما در مورد یک روش درمانی خاص و کمی متفاوت که پزشکان در چنین مواردی استفاده میکنند صحبت خواهیم کرد. این روش «بلوک گانگلیون ستارهای» نام دارد. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید به سادگی بفهمیم که این روش چه کاری انجام میدهد.
بلوک گانگلیون ستارهای (SGB) چیست؟
به عبارت ساده، بلوک گانگلیون ستارهای (SGB) تزریق یک داروی بیحسی است. اما این فقط یک تزریق معمولی نیست. این دارو به گروه خاصی از اعصاب در گردن ما، به ویژه در دو طرف حنجره ما، تزریق میشود. این گروه از اعصاب «گانگلیون ستارهای» نامیده میشوند.
دو هدف اصلی برای تجویز این واکسن وجود دارد:
۱. برای تسکین برخی دردهای شدید و مزمن در سر، گردن، بالای بازوها و بالای قفسه سینه.
۲. گردش خون به دستها، یعنی بهبود جریان خون.
خب، این عقده ستارهای چیه؟
گانگلیون خوشه ای از سلول های عصبی است که مانند یک محل اتصال در ایستگاه قطار، مرکزی که پیام های عصبی در آن رفت و برگشت می کنند، به هم متصل می شوند.
گانگلیون ستارهای یکی از این خوشههای عصبی است. این گره در جلوی گردن ما، درست زیر استخوان ترقوه، نزدیک دنده اول قرار دارد. ما گانگلیونهایی مانند این را در دو طرف گردن خود داریم. کلمه "ستارهای" به معنای "شبیه ستاره" است. این بدان معناست که شکل این خوشه عصبی میتواند شبیه شکل یک ستاره باشد.
این گروه از اعصاب متعلق به «سیستم عصبی سمپاتیک» است که بخشی از سیستم عصبی خودکار ما است. به عبارت ساده، این سیستم «جنگ یا گریز» بدن ماست، یعنی سیستمی که ما را برای جنگ یا فرار در مواقع اضطراری، زمانی که میترسیم یا مضطرب هستیم، آماده میکند. این سیستم در بسیاری از چیزهایی که بدن ما بدون فکر کردن به آنها کنترل میکند، مانند ضربان قلب، فشار خون و تعریق، دخیل است. بنابراین بیشتر پیامهای عصبی سمپاتیک که به سر، گردن، بازوها و بالای سینه میروند، از طریق این گانگلیون ستارهای ارسال میشوند.
آیا همه این گانگلیون ستارهای را دارند؟
این هم کمی تعجبآور است. در واقع، این گانگلیون ستارهای در بدن همه وجود ندارد. برای تشکیل این گانگلیون، دو خوشه عصبی در گردن ما، یعنی «گانگلیون گردنی تحتانی» و «گانگلیون قفسه سینه اول»، باید به هم جوش بخورند.
با این حال، تنها در ۸۰٪ از مردم جهان، این دو دسته عصبی به این شکل به هم میرسند و گانگلیون ستارهای را تشکیل میدهند. در ۲۰٪ دیگر، این دو دسته عصبی به طور متفاوتی و جدا از یکدیگر قرار دارند.
چرا بلوک گانگلیون ستارهای انجام میشود؟ برای چه بیماریهایی؟
پزشکان به دو دلیل اصلی از این روش درمانی استفاده میکنند.
۱. برای تشخیص: بررسی کنید که آیا درد ناشی از فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک است که قبلاً ذکر شد. به این حالت «درد با واسطه سمپاتیک (SMP)» گفته میشود.
۲. به عنوان درمان: کنترل انواع درد، اختلالات عصبی و مشکلات گردش خون.
جدول زیر برخی از شرایطی را که این روش درمانی بیشتر در آنها استفاده میشود، فهرست میکند.
| بیماری/درد | یک توضیح ساده |
|---|---|
| سندرم درد منطقهای پیچیده (CRPS) | درد شدید، طولانی مدت و سوزشآور که پس از تصادف در بازو یا پا ایجاد میشود. |
| بیماری عروق محیطی | مشکلات گردش خون ناشی از نازک شدن رگهای خونی که خون را به دستها و پاها میرسانند. |
| درد اندام خیالی | هنوز در دست یا پایی که با جراحی برداشته شده، احساس درد دارم. |
| نورالژی پس از هرپس | درد عصبی که حتی پس از بهبود هرپس زوستر (زونا) ادامه مییابد، ناشی از ویروس هرپس مرتبط با آبله مرغان. |
| هایپرهیدروز | تعریق بیش از حد در مناطقی مانند کف دستها. |
| سندرم رینود | انگشتان در معرض سرما یا استرس، رنگپریده، آبی و بیحس میشوند. |
| سردردهای خوشهای | سردرد بسیار شدید و ضرباندار. |
علاوه بر این، این درمان برای بیماریهایی مانند «اسکلرودرمی»، «درد دهانی-صورتی»، «درد غیرمعمول قفسه سینه» و «بیماری منییر» نیز استفاده میشود.
آیا این روش برای مشکلات روانی هم کاربرد دارد؟
بله، این موضوعی است که بسیاری از مردم در حال حاضر در مورد آن صحبت میکنند. تحقیقات از دهه ۱۹۹۰، به ویژه در مورد استفاده از SGB به عنوان درمانی برای یک بیماری روانی به نام اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در حال انجام است.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک وضعیت روانی است که پس از تجربه یک رویداد آسیبزای شدید ایجاد میشود. افراد مبتلا به این بیماری، سطح غیرطبیعی بالایی از مواد شیمیایی خاصی در مغز خود دارند، مانند «نوراپی نفرین» و «فاکتور رشد عصبی». محققان معتقدند که این تزریق میتواند این سطوح را کاهش داده و فعال شدن مداوم پاسخ «جنگ یا گریز» را کنترل کند.
اما نتایج این مطالعات متفاوت است. برخی افراد کاهش قابل توجهی در علائم PTSD مشاهده کردهاند، در حالی که برخی دیگر هیچ تغییری مشاهده نکردهاند. بنابراین، سازمانهایی مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده رسماً SGB را به عنوان درمانی برای PTSD تأیید نکردهاند. با این حال، اگر سایر درمانها (مشاوره، دارو) مؤثر نبوده باشند، پزشک ممکن است این موضوع را با بیمار در میان بگذارد و آن را به عنوان یک درمان «خارج از برچسب» ارائه دهد.
اخیراً، تحقیقات در مورد اثرات SGB بر سایر بیماریهای روانی مانند افسردگی و اضطراب آغاز شده است.
بلوک گانگلیون ستارهای چگونه انجام میشود؟
تصور کنید که پزشک این درمان را برای شما تجویز کرده است. سپس، در کلینیک یا بیمارستان، اتفاقی شبیه به این میافتد:
۱. آمادهسازی: ابتدا از شما خواسته میشود که روی تخت دراز بکشید. برای راحتی و آرامش شما، ممکن است یک آرامبخش ملایم از طریق خط داخل وریدی (IV) به شما تزریق شود.
۲. تمیز کردن: پزشک ناحیهای از گردن شما که قرار است تزریق در آن انجام شود را با محلول ضدعفونیکننده کاملاً تمیز میکند.
۳. تزریق اول (بیحسی): در مرحله بعد، با استفاده از یک سوزن بسیار ظریف، یک تزریق کوچک بیحسی موضعی برای بیحس کردن ناحیه مورد نظر انجام میشود. این کار باعث میشود درد تزریق بعدی را احساس نکنید.
۴. تزریق اصلی: سپس ماده بیحسی اصلی تزریق میشود. اما این فقط یک حدس نیست. پزشک از اسکن «اولتراسوند» یا نوع خاصی از اشعه ایکس به نام «فلوروسکوپی» استفاده میکند، مسیر سوزن را روی صفحه نمایش مشاهده میکند و تنها در آن صورت تزریق زمانی انجام میشود که سوزن دقیقاً نزدیک خوشه عصبی به نام گانگلیون ستارهای باشد. این امر احتمال تزریق آن در محل اشتباه را کاهش میدهد.
کل این فرآیند معمولاً کمتر از 30 دقیقه طول میکشد.
بعد از تزریق چه اتفاقی میافتد؟
بعد از تزریق، مدتی در اتاق ریکاوری نگه داشته میشوید. معمولاً حدود ۴۰ تا ۶۰ دقیقه، یک پرستار یا پزشک وضعیت شما (فشار خون، ضربان قلب) را کنترل میکند. پس از تأیید همه چیز، دستورالعملهایی برای رعایت در خانه به شما داده میشود و سپس اجازه رفتن به خانه را خواهید داشت.
مهمترین نکته: پس از این درمان، شما قادر نخواهید بود به تنهایی به خانه رانندگی کنید، بنابراین ضروری است که کسی شما را به خانه برساند.
این درمان چقدر مؤثر است؟ چقدر ماندگاری دارد؟
هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد زیرا از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.
- برای برخی افراد، درد بلافاصله پس از تزریق از بین میرود، اما ممکن است درد پس از چند ساعت با از بین رفتن اثر داروی بیحسی، دوباره برگردد.
- برخی دیگر برای چند روز یا چند هفته تسکین درد را تجربه میکنند. در این مدت، آنها میتوانند مصرف داروهای مسکن خود را به تدریج کاهش دهند و در فعالیتهایی مانند تمرینات فیزیوتراپی شرکت کنند.
معمولاً، یک تزریق به ندرت تسکین کامل ایجاد میکند. برای تسکین طولانی مدت، به یک سری تزریق نیاز است، به این معنی که باید این کار را چندین بار انجام دهید. گاهی اوقات میتوانید فقط در دو جلسه به نتیجه برسید، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به انجام بیش از ده بار داشته باشند. اما خبر خوب این است که با هر جلسه، مدت زمان تسکین درد میتواند افزایش یابد .
آیا این کار عوارض جانبی یا خطراتی دارد؟
مانند هر درمان پزشکی، عوارض جانبی جزئی و عوارض جدی بسیار نادری وجود دارد.
| عوارض جانبی شایع و موقت (ظرف چند ساعت از بین میروند) | |
|---|---|
| کبودی یا درد در محل تزریق | افتادگی پلک |
| قرمزی چشمها | اشکی که از چشم می آید |
| گرفتگی بینی | گرفتگی صدا |
| احساس وجود تودهای در گلو | مشکل در بلعیدن غذا |
| احساس گرما یا بیحسی در دست یا کف دست | |
علائم ذکر شده معمولاً ظرف چند ساعت به طور کامل برطرف میشوند، اما عوارض جدی نیز وجود دارد که بسیار نادر است.
- بیماریهای عفونی
- خونریزی ناشی از فرو رفتن سوزن در رگ خونی (مثلاً شریان کاروتید)
- آسیب به سایر اعصاب (عصب واگ، عصب حنجرهای راجعه)
- آسیب ریه (پنوموتوراکس)
- آسیب به غده تیروئید، مری یا نای
احتمال وقوع این اتفاقات بسیار کم است، به خصوص زمانی که یک پزشک باتجربه این درمان را با استفاده از فناوریهایی مانند سونوگرافی انجام دهد.
در چه شرایطی باید با پزشک تماس بگیرم؟
پس از تزریق و رفتن به خانه، اگر علائم جدیدی بروز کردید یا به هرگونه عارضهای مشکوک شدید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. به خصوص:
- اگر محل تزریق متورم، قرمز یا تبدار شود (نشانههای عفونت).
- اگر مشکل بلع بعد از چند ساعت ادامه پیدا کند.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
در مورد این روش درمانی نترسید و شک نکنید. با پزشک خود در مورد آن رک و صریح صحبت کنید. مهمترین نکته این است که به تمام نگرانی های شما گوش دهد و تصمیمی آگاهانه بگیرد.
پیام مفید برای خانه
- بلوک گانگلیون ستارهای (SGB) درمانی است که شامل تزریق ماده بیحسی به یک خوشه عصبی خاص در گردن میشود.
- این روش عمدتاً برای برخی دردهای مزمن و مشکلات گردش خون در سر، گردن، بازوها و بالای سینه استفاده میشود.
- همچنین در تحقیقات برای شرایط روانی مانند PTSD مورد استفاده قرار میگیرد، اما نتایج از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- موفقیت این درمان و مدت زمان تسکین درد از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و اغلب به یک سری تزریق نیاز است.
- عوارض جانبی موقت مانند گرفتگی صدا و افتادگی پلک ممکن است رخ دهد که ظرف چند ساعت فروکش میکند. خطر عوارض جدی بسیار کم است.
- مهمترین نکته این است که در این مورد با پزشک خود صحبت کنید، تمام سوالات خود را بپرسید و تصمیمی کاملاً آگاهانه بگیرید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید