قلب شما چقدر خوب خون را پمپاژ می‌کند؟ بیایید به سادگی در مورد کسر تخلیه (Ejection Fraction) یاد بگیریم!

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که قلب شما چقدر کارآمد یا بهتر است بگوییم چقدر خوب خون را پمپ می‌کند؟ برای همه ما مهم است که از این اندام شگفت‌انگیز در بدن خود آگاه باشیم. امروز می‌خواهیم در مورد یک معیار بسیار مهم برای اندازه‌گیری توانایی پمپاژ قلب صحبت کنیم، معیاری که پزشکان اغلب در مورد آن صحبت می‌کنند. این معیار، کسر تخلیه قلب ( کسر تخلیه (Ejection Fraction ) . ممکن است این کلمات، به خصوص کلمه انگلیسی «(Ejection Fraction)» را از یک پزشک شنیده باشید، یا ممکن است آنها را در گزارشی دیده باشید. بنابراین، خیلی ساده، برای اینکه بتوانید بفهمید، این چیست، چرا اینقدر مهم است، چگونه اندازه‌گیری می‌شود، اگر این مقدار افزایش یا کاهش یابد چه اتفاقی می‌افتد، امروز در مورد همه چیز صحبت خواهیم کرد.

راندمان پمپاژ قلب (کسر تخلیه) چقدر است؟

به عبارت ساده، کسر تخلیه معیاری است که نشان می‌دهد قلب شما چقدر خوب خون را پمپاژ می‌کند. به طور دقیق‌تر، این مقدار خونی است که از حفره‌های پایینی قلب (که ما آنها را بطن می‌نامیم) در هر ضربان خارج می‌شود.

آن را مانند یک مخزن آب در نظر بگیرید. وقتی مخزن پر است، مانند این است که وقتی یک بار موتور را روشن می‌کنید، چقدر آب از آن خارج می‌شود.

بیایید نگاهی به چگونگی حرکت خون در قلب بیندازیم.

برای درک صحیح این موضوع (کسر تخلیه)، خوب است که کمی در مورد نحوه گردش خون در قلب خود بدانیم.

۱. ابتدا، خون اکسیژن‌دار و تصفیه‌شده از ریه‌ها وارد حفره بالایی سمت چپ قلب (که ما آن را دهلیز چپ می‌نامیم) می‌شود.

۲. سپس، در طول مکث کوتاه بین ضربان‌های قلب، این خون غنی از اکسیژن از طریق یک دریچه در قلب به محفظه اصلی پمپاژ (بطن چپ) در سمت چپ پایین قلب جریان می‌یابد. این بطن چپ قدرتمندترین عضله قلب است، زیرا باید خون را به کل بدن پمپ کند.

۳. وقتی بطن چپ کاملاً از خون پر شد، با ضربان قلب بعدی، درصد مشخصی از این خون از طریق آئورت به کل بدن پمپ می‌شود.

این آخری، کسر تخلیه، مقدار خونی است که در یک ضربان قلب از بطن چپ به بدن پمپ می‌شود، که به صورت درصدی از کل حجم خون موجود در آن بطن قبل از ضربان آن محاسبه می‌شود. متوجه شدید؟

مقدار طبیعی کسر تخلیه (Ejection Fraction) باید چقدر باشد؟

کسر تخلیه یک قلب سالم معمولاً بین ۵۰٪ تا ۷۰٪ است. این بدان معناست که بین ۵۰٪ تا ۷۰٪ خون موجود در بطن چپ شما با هر ضربان قلب به بدن پمپ می‌شود.

اما یک نکته کوچک وجود دارد. حتی اگر مقادیر (کسر تخلیه) برخی افراد در محدوده طبیعی باشد، آنها هنوز بیماری قلبی دارند (`( ممکن است وضعیتی به نام « نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده - HFpEF)» وجود داشته باشد. بعداً با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

چرا دانستن این مقدار (کسر تخلیه) برای شما مهم است؟

مقدار کسر تخلیه قلب شما شاخص مهمی از عملکرد قلب شماست. مقدار پایین آن معمولاً به این معنی است که شما نارسایی قلبی دارید یا در معرض خطر آن هستید. به همین دلیل است که پزشکان نگران این مقدار هستند.

آیا انواع کسر تخلیه وجود دارد؟

بله، ما در مورد دو نوع اصلی کسر تخلیه قلب صحبت می‌کنیم. این دو نوع اندازه‌گیری مربوط به سمت چپ و سمت راست قلب هستند.

• کسر تخلیه بطن چپ ( LVEF ):

این مقدار LVEF معمولاً (کسر تخلیه) نامیده می‌شود. زیرا بطن چپ قلب خون غنی از اکسیژن را به اندام‌های کل بدن پمپ می‌کند. بنابراین، این مقدار LVEF نشان می‌دهد که چه مقدار خون غنی از اکسیژن در یک ضربان قلب از بطن چپ به بدن ارسال می‌شود. این مقدار LVEF در تعیین اینکه آیا ضعفی در عملکرد سمت چپ قلب وجود دارد یا خیر، و اگر چنین است، شدت آن چقدر است، بسیار مفید است.

• کسر تخلیه بطن راست (RVEF):

این مقدار خون کم اکسیژنی را که از سمت راست قلب، بطن راست، به ریه‌ها پمپ می‌شود تا اکسیژن دریافت کند، اندازه‌گیری می‌کند. این مقدار برای کسی که نارسایی قلب راست دارد ("( نارسایی قلب راست )") مهم است. با این حال، این وضعیت به اندازه نارسایی قلب چپ شایع نیست.

این مقادیر (کسر تخلیه) به چه معناست؟

کسر تخلیه پایین اغلب به این معنی است که قلب شما به اندازه کافی خون را پمپاژ نمی‌کند. این در افرادی که نارسایی شدید قلبی دارند رایج است. کسر تخلیه همچنین می‌تواند در مراحل اولیه نارسایی قلبی پایین باشد. گزینه‌های درمانی بستگی به این دارد که کسر تخلیه شما تا چه حد از حالت طبیعی فاصله دارد.

• بین ۴۰٪ تا ۴۹٪ (کسر تخلیه متوسط): این بدان معناست که توانایی پمپاژ قلب کمی پایین‌تر از حد معمول است. ممکن است هیچ علامتی از بیماری قلبی نداشته باشید. یا ممکن است در حالت استراحت هیچ علامتی نداشته باشید و فقط در حین ورزش علائم را تجربه کنید.
• ۳۹٪ یا کمتر (نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته - HFrEF): این بدان معناست که توانایی پمپاژ قلب به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول است. با کاهش مقدار کسر تخلیه، خطر عوارض تهدید کننده زندگی مانند ایست قلبی ناگهانی (`(ایست قلبی)`) افزایش می‌یابد. علائم می‌توانند شدید باشند و حتی نشستن نیز می‌تواند ناراحت کننده باشد.

نارسایی قلبی و کسر تخلیه نرمال (HFpEF) چه تاثیری بر شما دارد؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، گاهی اوقات کسر تخلیه طبیعی است اما قلب هنوز می‌تواند در حالت «نارسایی قلبی» باشد. به این حالت «نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده - HFpEF» یا «نارسایی دیاستولیک قلب» می‌گویند.

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که بطن چپ قلب ضخیم (`(ضخیم شدن)`) یا سفت (`(سفتی)`) می‌شود، به طوری که بطن نمی‌تواند به درستی از خون پر شود. آن را مانند یک بادکنک در نظر بگیرید. یک بادکنک نو به راحتی باد می‌شود و هوای زیادی را در خود نگه می‌دارد. اما یک بادکنک قدیمی و سفت به سختی باد می‌شود و فقط مقدار کمی هوا را در خود نگه می‌دارد، درست است؟ مثل همین است.

بنابراین، از آنجا که مقدار خون داخل سلول کم است، حتی اگر درصد طبیعی (50٪ -70٪) از آن پمپ شود، کل مقدار خون مورد نیاز بدن تأمین نمی‌شود. نتیجه، علائم حمله قلبی است.

شما ممکن است در معرض خطر ابتلا به `(HFpEF)` با شرایطی مانند موارد زیر باشید:

• تجمع مایع در اطراف قلب (تامپوناد قلبی)
• بیماری عروق کرونر قلب (`(بیماری عروق کرونر قلب)`)
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا ("(فشار خون بالا)")

علل پایین بودن کسر تخلیه چیست؟

بافت عضله قلب سالم برای انقباض سلول‌هایی که خون را در سراسر بدن پمپ می‌کنند، مورد نیاز است. هر بیماری که عضله قلب را تضعیف یا آسیب برساند، می‌تواند این انقباض را ناقص و ناکارآمد کند.

سپس قلب برای انجام وظیفه خود باید سخت‌تر کار کند. این فشار اضافی می‌تواند باعث تورم قلب یا تشکیل بافت اسکار شود و توانایی آن را برای پر شدن از خون و پمپاژ کاهش دهد.

اگر کسر تخلیه شما کمی کاهش یابد، ممکن است در ابتدا متوجه آن نشوید. اما با کاهش تدریجی عملکرد قلب و بدتر شدن کسر تخلیه، ممکن است به شدت بیمار شوید.

چه احساسی دارید که کسر تخلیه پایینی داشته باشید؟

با کاهش کسر تخلیه قلب، علائم حمله قلبی ممکن است شدیدتر شوند. ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• گیجی، مشکل در تمرکز
• خستگی مداوم (`(خستگی)`)
• احساس تپش قلب، درد قفسه سینه ("(تپش قلب)")
• حالت تهوع
• تنگی نفس (به خصوص هنگام دراز کشیدن)
• احتباس مایعات (تورم) در شکم یا پاها
• ضعف

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر مقدار کسر تخلیه بالاتر از حد معمول باشد، چه می‌شود؟

بسیار نادر است که مقدار کسر تخلیه 75٪ یا بالاتر باشد. اما اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند خطرناک باشد. افرادی که بیماری عضله قلب به نام «کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک» دارند، ممکن است گاهی اوقات چنین مقدار بالایی را مشاهده کنند.

چه کسی باید این (کسر تخلیه) را اندازه گیری کند؟

اگر بیماری دارید که می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود یا در معرض خطر ابتلا به آن هستید، دانستن مقدار کسر تخلیه قلب (Ejection Fraction) بسیار مفید است.

پزشکان اندازه‌گیری کسر تخلیه را در مواردی مانند موارد زیر توصیه می‌کنند:

• در شرایطی مانند «آمیلوئیدوز ATTR» که بر قلب تأثیر می‌گذارد.
• افرادی که به دلیل سرطان یا سایر بیماری‌ها تحت شیمی‌درمانی هستند. از آنجا که برخی از داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند به قلب آسیب برسانند (سمیت قلبی)، نظارت بر عملکرد قلب بسیار مهم است.
• افرادی که بیماری مادرزادی قلبی دارند.
• کسی که دچار حمله قلبی شده است.
• افرادی که بیماری دریچه قلب دارند.
• افراد مبتلا به التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• افراد مبتلا به فشار خون بالای شدید (`(فشار خون بالای شدید)`).
• افرادی که آریتمی بطنی دارند.

چگونه از مقدار کسر تخلیه برای درمان استفاده می‌شود؟

این مقدار به پزشکان کمک می‌کند تا تصمیم بگیرند کدام درمان نارسایی قلبی برای شما مناسب‌تر است. بررسی دوره‌ای کسر تخلیه قلب شما در طول درمان می‌تواند به بررسی بهبود عملکرد قلب شما کمک کند.

درمان‌های نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک ضربان‌ساز تخصصی ("(ضربان‌ساز دو بطنی)")
• داروهای نارسایی قلبی
• پیوند قلب (`(پیوند قلب)`) - در شدیدترین موارد
• ترمیم یا تعویض دریچه قلب (`(ترمیم یا تعویض دریچه قلب)`)
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)

کسر تخلیه چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری کسر تخلیه وجود دارد. رایج‌ترین روش مورد استفاده، اسکن اولتراسوند قلب است که اکوکاردیوگرام نامیده می‌شود. این یک آزمایش بدون درد و ساده است.

علاوه بر این، چندین آزمایش دیگر نیز وجود دارد که می‌توانند کسر تخلیه را اندازه‌گیری کنند:

• کاتتریزاسیون قلبی (`(کاتتریزاسیون قلبی)`)
• توموگرافی کامپیوتری قلب (سی تی اسکن)
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب ("(MRI قلب)")
• اسکن اکتسابی چند دریچه‌ای (اسکن MUGA)، که با نام تست استرس هسته‌ای نیز شناخته می‌شود.

آیا می‌توانم کسر تخلیه (Ejection Fraction) خود را بهبود بخشم؟

بله، کاملاً. درمان نارسایی قلبی بر علت اصلی کسر تخلیه پایین تمرکز دارد. به عنوان مثال، اگر نارسایی قلبی شما ناشی از ضربان قلب نامنظم (آریتمی) باشد، ممکن است از ضربان‌ساز دو بطنی بهره‌مند شوید. افرادی که نارسایی قلبی به دلایل دیگری مانند فشار خون بالا دارند، ممکن است به دارو نیاز داشته باشند.

همچنین، می‌توانید چند اقدام اضافی برای کاهش فشار بر قلب خود انجام دهید و از درمان خود نهایت استفاده را ببرید.

به یاد داشته باشید، پیروی از توصیه‌های پزشکی مهمترین چیز است.

با این حال، می‌توانید این کارها را نیز انجام دهید:

• افزایش فعالیت بدنی: طبق توصیه پزشک، می‌توانید با خیال راحت ورزش را شروع کنید. یک برنامه توانبخشی قلبی می‌تواند در این زمینه بسیار مفید باشد.
• حفظ وزن سالم: وزن اضافی فشار بیشتری بر قلب وارد می‌کند.
• نمک (سدیم) و مایعات را در رژیم غذایی خود محدود کنید: این کار را طبق توصیه پزشکی انجام دهید.
• ترک عادات مضر مانند سیگار کشیدن، مواد مخدر و الکل: این موارد مستقیماً به قلب آسیب می‌رسانند.

چگونه بفهمم که مقدار کسر تخلیه من در حال بهبود است؟

اگر کسر تخلیه قلب پایینی دارید، برای نظارت بر آن، به طور منظم به پزشک مراجعه خواهید کرد. رعایت تمام این قرارها، حتی اگر احساس ناخوشی می‌کنید، مهم است.

اگر علائم شما در حال کاهش است، می‌تواند نشانه‌ای از بهبود کسر تخلیه قلب شما باشد. با این حال، ممکن است علائم شما بدتر شود یا علائم جدیدی ظاهر شود. این موارد می‌تواند به معنای بدتر شدن کسر تخلیه قلب شما باشد.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید و منتظر نوبت بعدی خود نمانید:

• مشکل در تنفس، به خصوص هنگام دراز کشیدن.
• احساس ضربان قلب غیرمعمول و سریع.
• از دست دادن اشتها یا استفراغ.
• تغییر ناگهانی وزن (این ممکن است نشانه احتباس آب باشد).
• احساس ضعف یا سرگیجه بدون دلیل.

مقدار کسر تخلیه (Ejection Fraction) هر چند وقت یکبار باید اندازه‌گیری شود؟

پزشکان ممکن است در شرایط زیر نگران مقدار کسر تخلیه شما باشند:

• اگر علائم بیماری قلبی دارید.
• اگر دچار حمله قلبی یا بیماری دیگری هستید که بر عملکرد قلب تأثیر می‌گذارد.
• اگر از یک بیماری زمینه‌ای رنج می‌برید که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

اینکه پس از تشخیص نارسایی قلبی، هر چند وقت یکبار آزمایش می‌شوید، به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه کسر تخلیه اولیه شما چقدر پایین است. اگر کسر تخلیه شما همچنان بدتر شود، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتر داشته باشید. اگر پایدار باشد، ممکن است نیازی به آزمایش مکرر نداشته باشید.

آیا کسر تخلیه تنها آزمایش برای نارسایی قلبی است؟

خیر. کسر تخلیه فقط یکی از پارامترها (اندازه‌گیری‌هایی) است که پزشکان شما برای ارزیابی نارسایی قلبی شما استفاده می‌کنند. آزمایش‌های بیشتری برای تعیین علت دقیق نارسایی قلبی و ارائه درمان مناسب مورد نیاز است.

این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکس‌برداری از رگ‌های خونی (آنژیوگرافی)
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه (`(عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه)`)
• اکوکاردیوگرام (همچنین برای اندازه‌گیری کسر تخلیه بطن چپ (EF) استفاده می‌شود)
• الکتروکاردیوگرام (EKG)
• تست استرس ورزشی (`(تست استرس ورزشی)`)

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

کسر تخلیه قلب (Ejection Fraction) شاخص مهمی برای قدرت قلب است. این شاخص میزان خون غنی از اکسیژن را که با هر ضربان قلب به بدن پمپ می‌شود، اندازه‌گیری می‌کند. کسر تخلیه پایین معمولاً نشانه نارسایی قلبی است.

اما نگران نباشید! با درمان پزشکی مناسب و تغییر سبک زندگی از جانب خودتان، اغلب می‌توانید کسر تخلیه قلب خود را به محدوده طبیعی برگردانید. مهمترین چیز این است که دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید و به علائم خود توجه کنید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود صحبت کنید. آنها آماده کمک به شما هستند.

حمله قلبی ، کسر تخلیه، عملکرد قلب، کسر تخلیه بطن چپ، سلامت قلب، تنگی نفس، علائم بیماری قلبی