بیایید در مورد نشانگرهای آنزیمی در خون شما بیاموزیم.

وقتی پزشکی به شما می‌گوید «نشانگرهای آنزیمی» خود را بررسی کنید، احتمالاً چند سوال در ذهن دارید، درست است؟ «این آنزیم‌ها چه هستند؟»، «چرا بررسی می‌شوند؟» سوالاتی از این قبیل. نگران نباشید، خیلی ساده است. بیایید امروز در مورد این موضوع بیشتر بدانیم، درست مثل اینکه با یک دوست صحبت می‌کنیم.

خب، این نشانگرهای آنزیمی چه هستند؟

به عبارت ساده، نشانگرهای آنزیمی یک آزمایش خون هستند که سطح آنزیم‌های خاصی را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند. این آنزیم‌ها معمولاً در داخل سلول‌های بدن ما یافت می‌شوند. با این حال، هنگامی که عضوی در بدن ما، مانند کبد، قلب یا عضلات، آسیب دیده، بیمار یا مجروح می‌شود، برخی از این آنزیم‌ها از آن سلول‌های آسیب دیده به خون نشت می‌کنند. مانند نشت آب از یک بطری شکسته است.

سپس، با این آزمایش خون، پزشک می‌تواند ببیند که آیا سطح این آنزیم در خون شما بالاتر یا پایین‌تر از حد طبیعی است. پزشکان گاهی اوقات این موارد را "نشانگرهای زیستی" می‌نامند. یعنی، نشانه بیولوژیکی یک بیماری خاص. این می‌تواند به پزشک سرنخی بدهد که آیا مشکلی در بدن شما وجود دارد یا خیر.

خب، این «آنزیم‌ها» چی هستن؟

ما همین الان در مورد «نشانگرهای آنزیم» صحبت کردیم. خب، این «آنزیم‌ها» چه هستند؟ آنزیم‌ها را به عنوان پروتئین‌هایی در نظر بگیرید که مانند کارگران کوچکی در بدن ما هستند. آن‌ها به سایر فرآیندهای شیمیایی در بدن ما کمک می‌کنند و سوخت و ساز بدن ما را سرعت می‌بخشند. مثل کسی است که به ما کمک می‌کند غذا را سریع‌تر هضم کنیم.

هزاران آنزیم مختلف در بدن ما وجود دارد که هر کدام کار خاصی را انجام می‌دهند. در اینجا چند نمونه از آنها آورده شده است:

• در سیستم گردش خون: به لخته شدن خون کمک می‌کند.
• دستگاه گوارش: به هضم غذایی که می‌خوریم کمک می‌کند.
• سیستم اسکلتی-عضلانی: عضلات به عملکرد و حرکت کمک می‌کنند.
• سیستم عصبی: به عملکرد مغز، نخاع و اعصاب کمک می‌کند.
• دستگاه تنفسی: به فرآیند تنفس کمک می‌کند.
• سیستم ادراری: به دفع مواد زائد از بدن کمک می‌کند.

می‌بینید، آنزیم‌ها نقش بسیار مهمی در بدن ما دارند!

چه کسانی به این آزمایش نشانگر آنزیمی نیاز دارند؟

دلایل مختلفی وجود دارد که پزشک ممکن است این آزمایش را تجویز کند. دلایل اصلی عبارتند از:

• غربالگری‌ها: گاهی اوقات، وقتی برای معاینه فیزیکی روتین مراجعه می‌کنید، این آزمایش می‌تواند برای بررسی هرگونه مشکل داخلی، آسیب اندام یا خستگی عضلانی انجام شود، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید.
• تشخیص: اگر علائمی دارید، این آزمایش می‌تواند به تعیین اینکه آیا علت آن یک بیماری خاص است یا مشکل قلبی، کمک کند.
• نظارت بر موفقیت درمان: اگر برای بیماری خاصی دارو مصرف می‌کنید، این آزمایش‌های آنزیمی نیز انجام می‌شوند تا مشخص شود که آیا دارو به درستی عمل می‌کند یا اینکه باعث آسیب به اندام دیگری می‌شود.

چه نوع آزمایش‌های نشانگر آنزیمی وجود دارد؟

پزشکان از آزمایش‌های مختلف نشانگر آنزیمی برای تشخیص بیماری‌های مختلف و وضعیت آنها استفاده می‌کنند. در اینجا به برخی از انواع اصلی آنها اشاره می‌کنیم:

• آزمایش آنزیم‌های قلبی: این آزمایش آسیب به عضله قلب را بررسی می‌کند.
• آزمایش ایزوآنزیم‌های کراتینین فسفوکیناز (CPK): این آزمایش آنزیم‌هایی مانند «CK-MB» و «CK-MM» را بررسی می‌کند. این آزمایش همچنین می‌تواند آسیب به عضلات، به ویژه قلب و سایر عضلات را تشخیص دهد.
• آزمایش آنزیم‌های کبدی: این آزمایش آنزیم‌هایی مانند ALT، AST، آلکالین فسفاتاز، GGT و 5-NT را اندازه‌گیری می‌کند تا تصویری از وضعیت کبد به دست آید.

حالا بیایید هر یک از این انواع را با کمی جزئیات بیشتر بررسی کنیم.

آزمایش آنزیم قلبی چیست؟

این کار اغلب زمانی انجام می‌شود که به حمله قلبی مشکوک باشیم، یا برای بررسی اینکه آیا عضله قلب توسط بیماری قلبی دیگری آسیب دیده است یا خیر. همچنین برای بررسی عملکرد قلب پس از جراحی‌های خاص قلب، مانند پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG) یا آنژیوپلاستی، انجام می‌شود.

وقتی چیزی در قلب آسیب می‌بیند، قلب پروتئینی به نام تروپونین (cTn) و آنزیمی به نام کراتین فسفوکیناز (CPK) را در خون آزاد می‌کند. در گذشته، سطح کراتین فسفوکیناز (CPK) آزمایش اصلی برای تشخیص حمله قلبی بود. اما اکنون، اگر مشکوک به حمله قلبی هستید، پزشکان اغلب آزمایش تروپونین را برای تأیید تشخیص انجام می‌دهند. دلیل این امر این است که آنزیم تروپونین فقط در قلب یافت می‌شود. به همین دلیل است که بسیار اختصاصی است.

سطح تروپونین در خون می‌تواند ظرف ۱۲ ساعت پس از حمله قلبی شروع به افزایش کند. افزایش سطح CPK همچنین می‌تواند نشان دهنده بیماری به نام بیماری عروق کرونر قلب باشد که انسدادی در شریان‌هایی است که خون را به قلب می‌رسانند.

به طور معمول، سطح تروپونین در خون بسیار پایین است - حدود 0.02 نانوگرم در میلی لیتر (0.02 نانوگرم در میلی لیتر). سطح بالای این آنزیم قلبی در خون به این معنی است که حمله قلبی محتمل است. هرچه مقدار آن بالاتر باشد، آسیب بیشتری به قلب وارد شده است.

از آنجا که سطح آنزیم‌ها در طول حمله قلبی تغییر می‌کند، پزشک ممکن است هر چند ساعت چندین آزمایش برای اندازه‌گیری سطح CPK و تروپونین شما تجویز کند.

اگر هر یک از علائم زیر را داشته باشید، پزشک ممکن است آزمایش آنزیم‌های قلبی را تجویز کند:

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• حالت تهوع
• تعریق بیش از حد (تعریق شدید / هایپرهیدروز)
• تنگی نفس / دیسپنه

آزمایش ایزوآنزیم‌های CPK چیست؟

این آزمایش به دنبال سطح بالای `(CPK)` می‌گردد. این نشان می‌دهد که آسیب بافتی رخ داده است. هنگامی که عضلات ما (از جمله عضله قلب)، مغز و ریه‌ها در اثر بیماری یا جراحت آسیب می‌بینند، این ایزوآنزیم‌های `(CPK)` در خون آزاد می‌شوند. ایزوآنزیم‌ها انواعی از آنزیم‌ها هستند که مختص اندام‌ها یا بافت‌های خاصی هستند.

برای مثال:

• «(CK)» مختص قلب، «CK-MB» است.
• «(CK)» خاص برای عضلات اسکلتی (مانند عضلات بازوها) «CK-MM» است.
• به طور خلاصه، می‌توان گفت که «(CK)» برابر است با کل «(CK)» که از همه این مکان‌ها می‌آید.

بسته به علائم، تشخیص یا عوامل خطر شما، پزشک ممکن است این آزمایش ایزوآنزیم (CPK) را برای بررسی شرایطی مانند موارد زیر تجویز کند:

• حمله قلبی
• سکته
• تومور مغزی
• دیستروفی عضلانی (بیماری که عضلات را ضعیف می‌کند)
• درماتومیوزیت (بیماری پوست و عضلات)
• میوزیت جسم انکلوزیونی (بیماری که باعث ضعف عضلات می‌شود)
• پلی‌میوزیت (یک بیماری عضلانی)
• هیپرترمی بدخیم (وضعیتی که در آن فرد در پاسخ به بیهوشی در حین جراحی تب بالایی را تجربه می‌کند)

آزمایش آنزیم‌های کبدی چیست؟

وقتی کبد ما در اثر بیماری یا جراحتی آسیب می‌بیند، کبد آنزیم‌های مختلفی را به خون آزاد می‌کند. دو مورد از شناخته‌شده‌ترین این آنزیم‌ها آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) هستند. آنزیم ALT عمدتاً در کبد تولید می‌شود. آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) در کبد، قلب، کلیه‌ها، مغز و عضلات تولید می‌شود.

آزمایش آنزیم‌های کبدی، افزایش سطح این آنزیم‌ها را بررسی می‌کند. اگر این آنزیم‌ها بالا باشند، می‌تواند به دلیل شرایطی مانند موارد زیر باشد:

• مجرای صفراوی مسدود شده
• بیماری سلیاک (آلرژی به گلوتن)
• سیروز کبدی
• بیماری کبد چرب یا بیماری کبدی مرتبط با الکل
• هموکروماتوز (آهن اضافی در خون)
• هپاتیت A، هپاتیت B و هپاتیت C
• سرطان کبد
• مونونوکلئوز (بیماری که باعث تورم غدد می‌شود)
• بیماری ویلسون (رسوب بیش از حد مس در استخوان)

به یاد داشته باشید، سطح بالای آنزیم به تنهایی لزوماً به معنای ابتلا به بیماری نیست. پزشک شما این موارد را با علائم و نتایج سایر آزمایش‌های شما مقایسه می‌کند تا به نتیجه برسد.

چگونه باید برای آزمایش نشانگر آنزیم آماده شوم؟

اگر قصد انجام آزمایش خون دارید، در نظر داشتن این نکات می‌تواند روند کار را آسان‌تر کند:

• آب فراوان بنوشید: قبل از اهدای خون، آب فراوان بنوشید. این کار به جریان بهتر خون در رگ‌ها کمک می‌کند و جمع‌آوری خون را آسان‌تر می‌سازد.
• از نیکوتین دوری کنید: اگر سیگار می‌کشید (از جمله ویپینگ)، قبل از اهدای خون از آن دوری کنید. نیکوتین باعث انقباض رگ‌های خونی می‌شود و خونگیری از رگ منقبض شده را دشوار می‌کند.
• اگر می‌ترسید به ما بگویید: اگر از سوزن (تریپانوفوبیا) یا از دیدن خون (هموفوبیا) می‌ترسید، از قبل به پزشک یا فردی که از شما خون می‌گیرد، اطلاع دهید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا روند خون‌گیری را راحت‌تر کنید.

آیا قبل از آزمایش نشانگر آنزیمی باید ناشتا باشم؟

پزشک به شما خواهد گفت که آیا لازم است ناشتا باشید (به جز نوشیدن آب). در بیشتر موارد، نیازی به ناشتا بودن نیست. به خصوص از آنجایی که آزمایش‌های آنزیم‌های قلبی در مواقع اضطراری مانند حمله قلبی انجام می‌شوند، انتظار نمی‌رود که در آن مدت ناشتا باشید.

وقتی آزمایش نشانگر آنزیمی انجام می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟

این فقط یک آزمایش خون بسیار ساده است. بسته به شرایط شما، این آزمایش می‌تواند در مطب پزشک، آزمایشگاه خون یا بیمارستان انجام شود. یک فلبوتومیست (فردی که به طور ویژه برای گرفتن خون آموزش دیده است) یا یکی دیگر از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، خون شما را خواهد گرفت. این فرآیند فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

بعد از آزمایش نشانگر آنزیم چه انتظاری باید داشته باشم؟

بهتر است چسب زخم حدود دو تا چهار ساعت روی محل خونگیری باقی بماند تا خطر عفونت کاهش یابد. ممکن است ناحیه ای که سوزن وارد شده کمی متورم و کبود شود. این حالت ظرف چند روز برطرف می شود.

با انجام این کارها می‌توانید کبودی یا ناراحتی را کاهش دهید:

• یک کیسه یخ را در یک تکه پارچه بپیچید و آن را روی گچ قرار دهید.
• یک مسکن بدون نسخه مصرف کنید.
• تا ۲۴ ساعت پس از اهدای خون، وزنه بلند نکنید و ورزش‌های سنگین انجام ندهید.

خطرات آزمایش نشانگر آنزیم چیست؟

آزمایش خون، روش‌های نسبتاً کم‌خطری هستند. برخی افراد ممکن است هنگام خون‌گیری، فشار خون پایین (هیپوتانسیون) را تجربه کنند. این می‌تواند باعث سرگیجه یا حالت تهوع شود. اگر احساس ناخوشی یا ضعف دارید، فوراً به پزشک یا فردی که خون را می‌گیرد، اطلاع دهید. آنها می‌توانند با دراز کشیدن یا انجام کارهای دیگر به شما کمک کنند.

چه زمانی نتایج آزمایش را دریافت خواهم کرد؟

در موارد اورژانسی، مثلاً اگر مشکوک به حمله قلبی باشد، نتایج خیلی سریع آماده می‌شوند. در غیر این صورت، ممکن است چند روز طول بکشد تا پزشک نتایج را از آزمایشگاه دریافت کند.

پزشک شما نتایج را با شما در میان خواهد گذاشت. ممکن است برای تشخیص یک مشکل خاص یا اطمینان از عدم وجود مشکل، به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. بسته به ماهیت مشکل، ممکن است چندین آزمایش نشانگر آنزیمی در طول چند ساعت یا چند روز انجام شود.

از پزشکم چه بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• چرا باید این آزمایش نشانگر آنزیمی را انجام دهم؟
• آیا لازم است قبل از آزمایش ناشتا باشم، سیگار را ترک کنم یا مصرف داروها را متوقف کنم؟
• چه زمانی نتایج آزمایش را دریافت خواهم کرد؟
• آیا باید نگران نتایج آزمایش باشم؟
• آیا باید آزمایش‌های بیشتری انجام دهم؟
• هر چند وقت یکبار باید این آزمایش نشانگر آنزیمی را انجام دهم؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

آزمایش نشانگر آنزیم، آزمایشی است که اطلاعات مهمی در مورد عملکرد اندام‌های ما، وضعیت بیماری‌ها و درمان ارائه می‌دهد. اگر علائم خاصی دارید، پزشک ممکن است این آزمایش را برای تشخیص بیماری یا تأیید عدم وجود چنین بیماری‌ای درخواست کند.

آزمایش آنزیم‌های قلبی، آسیب به قلب پس از حمله قلبی را ارزیابی می‌کند. آزمایش فسفوکیناز (CPK) بیماری‌های مرتبط با عضلات را بررسی می‌کند. آزمایش آنزیم‌های کبدی، عملکرد کبد را ارزیابی می‌کند. هرگونه سوال یا نگرانی که در مورد این آزمایش یا نتایج آن دارید را از پزشک خود بپرسید. نگران نباشید، پزشک شما آنجاست تا به شما کمک کند.

آنزیم‌ها ، آزمایش‌های آنزیمی، آزمایش خون، بیماری قلبی، بیماری کبدی، بیماری عضلانی، تشخیص