آیا بیماری قلبی بر اساس نژاد و قومیت متفاوت است؟ (بیماری قلبی و قومیت) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

بیماری قلبی مشکلی است که بسیاری از مردم جهان در حال حاضر با آن مواجه هستند. اما آیا می‌دانستید که برخی از گروه‌های قومی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری قلبی نسبت به سایرین هستند؟ دلیل واقعی این امر چیست؟ آیا ژن‌ها دخیل هستند؟ یا جامعه‌ای که در آن زندگی می‌کنیم؟ بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

بیماری قلبی چیست؟ چرا برخی افراد را بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

بیماری قلبی عروقی فقط یک بیماری نیست. این اصطلاحی است که برای توصیف گروهی از بیماری‌ها که قلب و رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، به کار می‌رود. این بیماری علت اصلی مرگ و میر در بین بزرگسالان است. با این حال، برخی از افراد، به ویژه اقلیت‌ها، بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. به عنوان مثال، ۴۷٪ از بزرگسالان سیاه‌پوست به بیماری قلبی مبتلا شده‌اند، در حالی که این رقم در بزرگسالان سفیدپوست ۳۶٪ است.

وقتی صحبت از عوامل خطر بیماری قلبی می‌شود، برخی از گروه‌های افراد در معرض خطر بیشتری هستند. به عنوان مثال، دیابت یک عامل خطر عمده برای بیماری قلبی است. زنان اسپانیایی تبار دو برابر زنان سفید پوست در معرض ابتلا به دیابت هستند. سرخپوستان آمریکایی سه برابر سفید پوستان در معرض ابتلا به دیابت هستند.

«نابرابری‌های سلامت» چیستند؟ آیا عوامل ژنتیکی یا اجتماعی مهم هستند؟

اینگونه است که ما نابرابری‌های سلامت (`) را برای تفاوت‌های سلامت بین نژادها و گروه‌های قومی مختلف تعریف می‌کنیم . این نابرابری‌های بهداشتی نامیده می‌شود. این در واقع یک مشکل پیچیده است که در سراسر جهان وجود دارد.

محققان اغلب استدلال می‌کنند که نژاد و قومیت «ساختارهای اجتماعی» هستند نه ویژگی‌های «بیولوژیکی». یعنی علت اصلی این تفاوت‌های سلامتی ژن‌ها نیستند، بلکه عوامل مختلفی در جامعه‌ای که در آن زندگی می‌کنیم، نقش دارند.

این عوامل اجتماعی کدامند؟ عوامل اجتماعی زیادی وجود دارند که بر سلامت فرد تأثیر می‌گذارند. ما این عوامل را «عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت» نیز می‌نامیم. برخی از مهم‌ترین آنها عبارتند از:

• پول و دارایی برای رفع نیازهای اولیه زندگی.
• فرصتی برای تحصیل خوب.
• توانایی دریافت مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت.
• محیطی امن برای زندگی با هوای پاک و آب آشامیدنی سالم.
• منابعی برای تهیه غذای مغذی، میوه‌های تازه و سبزیجات.
• روابط انسانی حمایت‌گرانه، عاری از تبعیض و خشونت.

این عوامل به هم مرتبط هستند. برای مثال، فقر ممکن است مانع از خوردن غذاهای سالم برای قلب شود. اگر آن فرد در یک "بیابان غذا" بدون رستوران یا فروشگاه مواد غذایی خوب زندگی کند، انتخاب‌های او حتی محدودتر هم می‌شود.

این عوامل اجتماعی، جمعیت‌های سیاه‌پوست، اسپانیایی‌تبار و سرخ‌پوستان آمریکایی را در موقعیت نامساعدی قرار می‌دهد. آنها اغلب بار اقتصادی و اجتماعی بیشتری را متحمل می‌شوند. در نتیجه، سلامت آنها آسیب می‌بیند. سایر گروه‌های قومی نیز ممکن است با محرومیت‌های مختلفی روبرو شوند که بر خطر ابتلا به بیماری قلبی در آنها تأثیر می‌گذارد.

فشار خون بالا و بیماری قلبی - چگونه بر جمعیت‌های مختلف تأثیر می‌گذارند

نژادها و قومیت‌های خاصی در ایالات متحده بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون بالا و دیابت نوع ۲ هستند که هر دو از عوامل خطر اصلی بیماری قلبی هستند.

بیایید نگاهی به فشار خون بالا (Hypertension) بیندازیم.

• ۵۹ درصد از بزرگسالان سیاه‌پوست فشار خون بالا دارند که بالاترین میزان در بین تمام گروه‌های قومی است.
• از هر پنج بزرگسال آسیایی که به دنبال درمان هستند، چهار نفر هنوز فشار خون بالای کنترل نشده دارند. این تعداد در بین بزرگسالان اسپانیایی تبار و سیاه پوست کمی کمتر است (سه نفر از چهار نفر).
• زنان سیاه‌پوست دو برابر بیشتر از زنان سفیدپوست در دوران بارداری به فشار خون بالای مزمن (" فشار خون مزمن") مبتلا می‌شوند. این وضعیت خطر ابتلا به بیماری قلبی را در مراحل بعدی زندگی افزایش می‌دهد.
• بزرگسالان سیاه‌پوست بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض آسیب اندام‌های داخلی ناشی از فشار خون بالا هستند . در نتیجه، آنها چهار برابر بیشتر احتمال دارد که به بیماری کلیوی مرحله نهایی مبتلا شوند.
• همچنین احتمال مرگ بزرگسالان سیاه‌پوست بر اثر فشار خون بالا و بیماری‌های مرتبط با آن بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست است .

این آمار همچنین تحت تأثیر عوامل اجتماعی قرار دارد. به عنوان مثال، افرادی که بیمه ندارند، بیشتر احتمال دارد فشار خون بالای کنترل نشده داشته باشند. و کسانی که با تبعیض روبرو هستند، فشار خون بالاتری دارند .

فشار خون بالا می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• بیماری عروق کرونر
• نارسایی قلبی
• سکته
• بیماری شریان محیطی
• آنوریسم آئورت شکمی
• بیماری مزمن و مرحله نهایی کلیه (کلیه)
• زوال عقل

چگونه دیابت (دیابت نوع 2) منجر به بیماری قلبی می‌شود - چگونه بر جمعیت‌های مختلف تأثیر می‌گذارد

دیابت نوع ۲ می‌تواند به رگ‌های خونی قلب، مغز و کلیه‌های شما آسیب برساند. این وضعیت می‌تواند باعث افزایش سطح تری گلیسیرید و کلسترول LDL شما شود. افراد مبتلا به دیابت دو برابر بیشتر از افراد بدون دیابت در معرض حمله قلبی یا سکته مغزی هستند.

حدود یک نفر از هر ده آمریکایی به نوعی دیابت مبتلا است که اکثریت آنها (۹۰٪ - ۹۵٪) دیابت نوع ۲ دارند. دیابت یک بحران بزرگ سلامتی است که همه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، برخی نژادها و قومیت‌ها را بیشتر از سایرین تحت تأثیر قرار می‌دهد.

برخی از محققان دیابت را "بیماری نمونه نابرابری‌های سلامت" می‌نامند. یعنی داده‌ها به وضوح تفاوت‌هایی را بین نژادها و قومیت‌های مختلف نشان می‌دهند. این به دلیل عوامل اجتماعی است. در اینجا برخی از تفاوت‌های ملی و قومی در شیوع دیابت آورده شده است:

• در میان سرخپوستان آمریکایی، از هر چهار بزرگسال، یک نفر به دیابت مبتلا است، در حالی که این رقم در میان سفیدپوستان تنها یک نفر از هر دوازده نفر است.
• بزرگسالان اسپانیایی/لاتین، سیاه‌پوست و آسیایی-آمریکایی بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض ابتلا به دیابت هستند.
• افراد سیاه‌پوست در سنین پایین‌تری نسبت به سفیدپوستان به دیابت مبتلا می‌شوند، به این معنی که امید به زندگی آنها کمتر است.
• افراد اسپانیایی/لاتین تبار دو برابر بیشتر از سفیدپوستان در معرض ابتلا به دیابت تشخیص داده نشده هستند. دلیل این امر این است که آنها همیشه به بیمه درمانی و مراقبت‌های بهداشتی منظم دسترسی ندارند.
• زنان اسپانیایی تبار دو برابر بیشتر از زنان سفید پوست در معرض ابتلا به دیابت هستند.
• اگرچه دیابت نوع ۲ معمولاً افراد بالای ۴۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، تحقیقات نشان می‌دهد که اکنون در جوانان و کودکان نیز شایع‌تر شده است .
• تشخیص این بیماری از سال ۲۰۰۲ تا ۲۰۱۵ به سرعت در بین کودکان اسپانیایی/لاتین و سیاه‌پوست افزایش یافته است.
• چاقی خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد. دیابت در بین آمریکایی‌های آسیایی‌تبار، سیاه‌پوستان و اسپانیایی/لاتین‌تبارها شایع‌تر است. چاقی شدید (BMI 40 یا بالاتر) در بین بزرگسالان سیاه‌پوست شایع‌تر است.

کدام گروه قومی بیشترین بیماری قلبی را دارد؟

میزان بیماری قلبی به تشخیص بستگی دارد. در اینجا به برخی از یافته‌های کلیدی تحقیقات آمریکایی اشاره می‌کنیم:

نارسایی قلبی

• مردان سیاه‌پوست ۷۰ درصد بیشتر از مردان سفیدپوست در معرض ابتلا به نارسایی قلبی هستند.
• زنان سیاه‌پوست ۵۰ درصد بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• احتمال بستری شدن بزرگسالان سیاه‌پوست به دلیل حمله قلبی در بیمارستان دو برابر بزرگسالان سفیدپوست است. آن‌ها زمان بیشتری را در بیمارستان می‌گذرانند و احتمال بستری مجدد آن‌ها در عرض ۹۰ روز بیشتر است.
• بزرگسالان اسپانیایی تبار نیز بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض ابتلا به بیماری قلبی هستند.

بیماری عروق کرونر و حمله قلبی

• زنان سیاه‌پوست بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض حمله قلبی هستند.
• بزرگسالان سیاه‌پوست بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی هستند.
• بزرگسالان آسیایی نسبت به سایر گروه‌های قومی کمتر در معرض ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب هستند. با این حال، تفاوت‌هایی بر اساس قومیت وجود دارد. مردان هندی آسیایی، مردان فیلیپینی و زنان فیلیپینی در مقایسه با سفیدپوستان در معرض خطر بیشتری هستند.
• زنان جوان اسپانیایی تبار که دچار حمله قلبی می‌شوند، نسبت به مردان جوان اسپانیایی تبار، و همچنین نسبت به بزرگسالان جوان سیاه پوست و سفید پوست، در معرض خطر مرگ بیشتری هستند.

سکته

• در مقایسه با سایر نژادها و قومیت‌ها ، بزرگسالان سیاه‌پوست بیشتر در معرض سکته مغزی هستند. همچنین، آنها معمولاً در سنین پایین‌تری به این بیماری مبتلا می‌شوند.
• احتمال مرگ ناشی از سکته مغزی در بزرگسالان سیاه‌پوست بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست است.
• بزرگسالان مکزیکی-آمریکایی بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض ابتلا به فلج هستند.
• یک مطالعه نشان داد که زنان فیلیپینی دو برابر بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض سکته مغزی هستند.
• احتمال سکته مغزی هموراژیک در مردان ویتنامی و زنان کره‌ای بیشتر از سفیدپوستان است.
• بزرگسالان فیلیپینی، مردان ژاپنی و مردان ویتنامی بیشتر از بزرگسالان سفیدپوست در معرض مرگ ناشی از سکته مغزی هستند.

خیلی غم‌انگیزه که همچین تفاوت‌هایی وجود داره، مگه نه؟ اما خیلی مهمه که از این چیزا آگاه باشیم.

در این مورد چه کاری می‌توانید انجام دهید؟ (پیام مفید)

بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است. اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند. اگر شما بخشی از گروهی هستید که با نابرابری در دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی و کیفیت مراقبت مواجه هستند، با پزشک خود در مورد خطرات خود صحبت کنید. اگر پزشک متخصص ندارید، به دنبال سازمان‌های اجتماعی و منابع محلی باشید که بتوانند شما را با یکی از آنها مرتبط کنند.

شروع معاینات پزشکی از سنین پایین بسیار مهم است. فشار خون، کلسترول و سطح قند خون خود را بررسی کنید. در مورد معنی این مقادیر با پزشک خود صحبت کنید. همچنین، اگر کسی در خانواده شما عوامل خطر بیماری قلبی دارد یا به بیماری قلبی مبتلا شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. این اطلاعات می‌تواند به شما و پزشکتان در کاهش خطر کمک کند.

کسانی که با موانعی برای دسترسی به خدمات بهداشتی مواجه نیستند، می‌توانند به بهبود وضعیت کسانی که با موانعی مواجه هستند، کمک کنند. به دنبال سازمان‌های محلی باشید که به تضمین دسترسی برابر به خدمات بهداشتی کمک می‌کنند. همچنین، با پزشک خود همکاری کنید تا خطرات شخصی خود را شناسایی کرده و راه‌هایی برای کاهش آنها پیدا کنید. مهمترین چیز این است که از سلامت خود مراقبت کنیم.

بیماری قلبی ، نژاد، قومیت، نابرابری‌های سلامت، فشار خون بالا، دیابت، عوامل اجتماعی