آیا گاهی اوقات وقتی صبح از خواب بیدار میشوید احساس میکنید حالتان خوب است، اما با گذشت روز، بدن شما شروع به از دست دادن انرژی میکند؟ به خصوص وقتی پلکهایتان سنگین و افتاده میشوند، هنگام صحبت کردن کلماتتان نامفهوم میشود، یا حتی بلند کردن یک دست یا پا برایتان دشوار است؟ اگر این موارد برای شما آشنا هستند، مهم است که از وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، یعنی میاستنی گراویس یا به اختصار MG، آگاه باشید.
به طور خلاصه، میاستنی گراویس چیست؟
این یک بیماری خودایمنی است که میتواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد. به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن ما، سیستم ایمنی، به اشتباه شروع به حمله به قسمتهای سالم بدن خودمان میکند. در MG، این حمله اتصالات بین اعصاب و عضلات ما را هدف قرار میدهد.
تصور کنید، مغز ما به یک عضله میگوید: «خب، حالا قرار است منقبض شوی.» این پیام باید در امتداد اعصاب حرکت کند و به عضله برسد. اما در فردی که مبتلا به MG است، «گیرندههایی» که این پیام از آنها منتقل میشود، توسط سیستم ایمنی بدن خودشان مختل میشوند. مثل این است که وقتی سعی میکنید تماس تلفنی برقرار کنید، سیگنال را از دست بدهید.
در نتیجه، سیگنالهای ارسالی به عضلات، با استفاده از آنها ضعیفتر میشوند و عضلات به تدریج قدرت خود را از دست میدهند. اما پس از یک دوره کوتاه استراحت، به حالت عادی برمیگردند. این مشخصترین ویژگی MG است. اگرچه این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در زنان زیر ۴۰ سال و مردان بالای ۶۰ سال شایع است.
چرا بدن ما این کار را با خودش میکند؟ دلایل آن چیست؟
دقیقاً مشخص نیست که چرا سیستم ایمنی به این شکل به محل اتصال عصبی-عضلانی خودمان حمله میکند. اما دلیل اصلی این است که بدن آنتیبادیهایی علیه گیرندههایی که انتقالدهنده عصبی استیل کولین را دریافت میکنند، تولید میکند. این استیل کولین "پیامرسانی" است که پیامی را که به عضلات میگوید منقبض شوند، حمل میکند. بنابراین وقتی محل عمل این پیامرسان مسدود میشود، عضلات به درستی کار نمیکنند.
برخی افراد همچنین آنتیبادیهایی علیه پروتئینهای دیگر تولید میکنند. اگرچه تصور میشود که این ممکن است تأثیر ژنتیکی داشته باشد، اما بسیاری از افراد مبتلا به MG هیچ فرد دیگری را در خانواده خود ندارند که به این بیماری مبتلا باشد.
همچنین، مشخص شده است که غده تیموس ، عضوی در بالای قفسه سینه، درگیر است. این غده در برخی از افراد مبتلا به MG بزرگ میشود. محققان معتقدند که گاهی اوقات این غده به بدن اطلاعات نادرست میدهد و باعث تولید این آنتیبادیهای ناخواسته میشود.
علائم اصلی که میتوان مشاهده کرد چیست؟
علائم ام جی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد ممکن است به طور ناگهانی علائم را بروز دهند. برخی دیگر ممکن است به تدریج این علائم را بروز دهند. بیایید نگاهی به نواحی اصلی درگیر و علائم آنها بیندازیم.
| عضو آسیب دیده بدن | ویژگیهای قابل مشاهده |
|---|---|
| عضلات چشم |
(برای بسیاری، بیماری با این علائم شروع میشود.) |
| صورت، دهان و گلو |
|
| گردن، بازوها و پاها | |
| عضلات تنفسی |
اورژانس: بحران میاستنی
گاهی اوقات، حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به MG میتوانند به طور ناگهانی ضعف شدید گلو و عضلات تنفسی را تجربه کنند. به این حالت بحران میاستنی میگویند. این یک اورژانس پزشکی است. در صورت بروز هرگونه مشکل تنفسی، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
از کجا مطمئنی که این یه بیماریه؟
اگر این علائم را دارید، ابتدا باید به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. اگر او به این موضوع مشکوک شود، شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع میدهد. او در مورد علائم شما سؤال میکند و معاینه فیزیکی انجام میدهد. علاوه بر این، چندین آزمایش وجود دارد که میتوان برای تأیید تشخیص انجام داد:
- آزمایش خون: خون خود را برای یافتن آنتیبادیهای مضر (آنتیبادیهای گیرنده استیل کولین) که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، بررسی کنید.
- آزمایش ادروفونیوم: این آزمایش بررسی میکند که آیا دارویی به طور موقت قدرت عضلانی شما را افزایش میدهد یا خیر. اگر افزایش ناگهانی در قدرت عضلانی وجود داشته باشد، میتواند نشانهی MG باشد.
- آزمایشهای تحریک عصبی: یک سوزن کوچک وارد عضله میشود و سرعت سیگنالهای عصبی اندازهگیری میشود. از این روش میتوان برای مشاهده سرعت ضعیف شدن عضله هنگام استفاده مکرر (الکترومیوگرافی) استفاده کرد.
- آزمایش کیسه یخ: یک کیسه یخ به مدت چند دقیقه روی پلک افتاده قرار داده میشود تا مشخص شود که آیا پلک بالا میرود یا خیر. این میتواند ایدهای از وضعیت ارائه دهد زیرا سرما به طور موقت ارتباط عصبی-عضلانی را بهبود میبخشد.
- تصویربرداری: پس از تأیید تشخیص، ممکن است سیتیاسکن یا امآرآی برای بررسی هرگونه مشکل در غده تیموس شما، مانند تومور (تیموما) انجام شود.
چه درمانهایی در دسترس هستند؟
ام جی بیماریای است که به طور کامل قابل درمان نیست، اما میتوان آن را با موفقیت مدیریت کرد. پزشک شما بر اساس شدت علائم، سن و سلامت کلی شما، مناسبترین درمان را برای شما انتخاب خواهد کرد.
۱. داروهای تقویتکننده عضلات: اولین خط درمان، داروهایی مانند پیریدوستیگمین است. این داروها با افزایش مقدار استیل کولین در محل اتصال عصبی-عضلانی عمل میکنند. این دارو ظرف ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پس از مصرف، قدرت را افزایش میدهد و حدود ۳ تا ۴ ساعت اثر آن باقی میماند.
۲. سرکوبکنندههای سیستم ایمنی: بسیاری از افراد به این داروها نیاز دارند زیرا این بیماری توسط سیستم ایمنی خود ما ایجاد میشود. ابتدا استروئیدهایی مانند پردنیزون تجویز میشود و سپس داروهای دیگری مانند آزاتیوپرین جایگزین میشوند. این داروها ممکن است چندین ماه طول بکشد تا نتایج خود را نشان دهند.
۳. تیمکتومی: چه توموری در غده تیموس وجود داشته باشد و چه نداشته باشد، برداشتن آن از طریق جراحی علائم را در برخی از بیماران تا حد زیادی کاهش میدهد.
۴. درمان IV: این درمان در مواردی که علائم بسیار شدید هستند، یا در مواردی مانند بحران میاستنی انجام میشود.
- پلاسمافرز: یک دستگاه مخصوص، آنتیبادیهای مضر را از خون شما حذف کرده و پلاسمای سالم را به بدن شما برمیگرداند.
- درمان IVIG: با تجویز آنتیبادیها (ایمونوگلوبولین) گرفته شده از اهداکنندگان سالم به بدن، عملکرد سیستم ایمنی بدن به طور موقت تغییر میکند.
- آنتیبادیهای مونوکلونال: اینها آنتیبادیهای تخصصی هستند که در آزمایشگاه ساخته میشوند و بخشهای خاصی از سیستم ایمنی بدن را که دچار نقص هستند، هدف قرار داده و به آنها حمله میکنند.
چگونه باید از خودتان مراقبت کنید؟
در کنار درمان پزشکی، میتوانید با تغییرات کوچک در سبک زندگی خود، تسکین زیادی دریافت کنید.
- تغذیه خوب داشته باشید: به جای یک وعده غذایی بزرگ، در طول روز چندین وعده غذایی کوچک میل کنید. وعدههای غذایی اصلی خود را زمانی که بیشترین انرژی را دارید، میل کنید. در مورد مصرف داروهای تقویتکننده عضلات قبل از غذا با پزشک خود مشورت کنید.
- ورزش کنید، اما محدودیتهای خود را بشناسید: اگرچه ورزش میتواند به شما قدرت طولانیمدت بدهد، اما از فشار بیش از حد خودداری کنید. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود بپرسید که چه ورزشهایی برای شما مناسب است.
- وقتی احساس خستگی میکنید استراحت کنید: به برنامه روزانه خود ادامه دهید. اما به محض اینکه احساس خستگی کردید، استراحت کنید. به بدن خود گوش دهید.
- بدانید چه چیزی باعث شروع بیماری میشود: برخی افراد ممکن است هنگام بیماری، استرس، دوران قاعدگی در زنان و به دلیل مصرف برخی داروها، علائم MG را افزایش دهند. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- میاستنی گراویس (MG) چیزی نیست که شما انجام دهید. این یک مشکل در سیستم ایمنی بدن شماست.
- علائم اصلی ضعف عضلانی است که با گذشت روز افزایش مییابد، به خصوص افتادگی پلکها، دوبینی و مشکل در صحبت کردن و بلع.
- اگر در تنفس مشکل دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- این یک بیماری بسیار قابل کنترل است. با متخصص مغز و اعصاب خود همکاری نزدیکی داشته باشید و دقیقاً روند درمان را دنبال کنید.
- با مدیریت صحیح، میتوانید با وجود امجی، زندگی کامل و فعالی داشته باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න