بیایید دقیقاً در مورد فعالیت الکتریکی قلب شما بدانیم؟ (مطالعه الکتروفیزیولوژی - مطالعه EP)

آیا در قلب خود احساس عجیبی دارید، مانند لرزش قلب؟ گاهی اوقات پزشکان می‌گویند که باید آزمایشی انجام دهند تا فعالیت الکتریکی قلب شما را دقیق‌تر بررسی کنند. در این مواقع است که ما در مورد «مطالعه الکتروفیزیولوژی» یا به اختصار «مطالعه EP» صحبت می‌کنیم. نترسید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

مطالعه EP چیست؟

به عبارت ساده، یک مطالعه EP آزمایشی است که فعالیت الکتریکی قلب شما را به طور دقیق تجزیه و تحلیل می‌کند. تصور کنید، قلب ما برای تپیدن به یک سیگنال الکتریکی کوچک نیاز دارد. وقتی این سیگنال‌ها به درستی کار می‌کنند، قلب به طور منظم می‌تپد. گاهی اوقات مشکلی در این سیگنال‌های الکتریکی وجود دارد که به معنای ضربان قلب نامنظم ( آریتمی ) است. در این مواقع است که از یک مطالعه EP برای فهمیدن مشکل و محل آن استفاده می‌شود.

پزشکان برای انجام این کار از کاتترهای قلبی (لوله‌های بسیار نازک و کوچک) و کامپیوتر استفاده می‌کنند. این لوله‌ها وارد قلب شما می‌شوند و فعالیت الکتریکی قلب شما را از آنجا اندازه‌گیری می‌کنند. این روش مانند نوار قلب (EKG) است، اما این حسگرها که در داخل قلب شما قرار می‌گیرند، می‌توانند اطلاعات بسیار دقیق‌تر و جزئی‌تری نسبت به حسگرهایی که در قسمت بیرونی قفسه سینه شما قرار می‌گیرند، ارائه دهند.

آن را مانند اتوبوسی در نظر بگیرید که در مسیر معمول خود، در زمان مناسب و به طور منظم حرکت می‌کند. اما ضربان قلب نامنظم (آریتمی) مانند اتوبوسی است که در مسیر معمول خود حرکت نمی‌کند، شاید از جای اشتباه شروع کند، یک ایستگاه را رد کند یا کل مسیر را طی نکند. یا می‌تواند خیلی سریع حرکت کند، یا می‌تواند خیلی آهسته حرکت کند. اینها انواع سیگنال‌های نامنظمی هستند که پزشکان باید به دنبال آنها باشند. تنها در این صورت می‌توانند تصمیم بگیرند که آیا این وضعیت خطرناک است و چگونه آن را درمان کنند.

چگونه این فعالیت الکتریکی قلب را تشخیص می‌دهید؟

آزمایشگاهی که این «مطالعه EP» در آن انجام می‌شود، مانند مطب یک کارآگاه است. پزشک متخصصی که این کار را انجام می‌دهد، یک « الکتروفیزیولوژیست » است که در الگوهای ریتم قلب تبحر دارد. او می‌تواند از روی الگوهای موج مختلف روی نوار «EKG» تشخیص دهد که قسمت‌های مختلف قلب چگونه کار می‌کنند.

این پزشکان امواج EKG، نحوه‌ی طبیعی آنها و معنای متفاوت بودن ظاهر یک موج را بررسی کرده‌اند. آنها به محل شروع و پایان ضربان قلب نامنظم در EKG توجه زیادی دارند.

سپس، آنها فکر می‌کنند، "خب، این چیزی است که ممکن است اتفاق بیفتد." سپس آن را در آزمایشگاه EP آزمایش می‌کنند. آنها داروهای خاصی (مانند آدنوزین، ایزوپروترنول) برای افزایش و کاهش سرعت قلب می‌دهند و سپس مشاهده می‌کنند که فعالیت الکتریکی قلب چگونه تغییر می‌کند. این کار طبق یک برنامه خاص انجام می‌شود، نه فقط حدس و گمان. بر اساس اطلاعاتی که جمع‌آوری می‌کنند، به چندین علت احتمالی فکر می‌کنند و سپس آزمایش می‌کنند تا بفهمند دقیقاً چه چیزی اشتباه است .

چرا این مطالعه EP را انجام می‌دهید؟

یک مطالعه EP می‌تواند اطلاعات زیادی در مورد ضربان قلب نامنظم شما به پزشک ارائه دهد. به عنوان مثال:

• چه نوع اختلال ریتم قلب (آریتمی) دارید؟
• دلیل این بی‌نظمی چیست ؟
• این مشکل دقیقاً از کجای قلب شروع می‌شود؟
• دلیل اینکه اغلب احساس سرگیجه دارید و در خواب دیدن مشکل دارید چیست؟
• تصمیم بگیرید که بهترین درمان برای این مورد چیست.
• بررسی کنید که آیا دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید به درستی عمل می‌کند یا خیر .
• دریابید که آیا در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی هستید یا خیر.

پزشک زمانی تصمیم به انجام مطالعه EP می‌گیرد که نتواند اطلاعات کافی را از آزمایش‌هایی مانند نوار قلب، مانیتور هولتر (دستگاهی که ریتم قلب را در حالی که حدود یک یا دو روز در رختخواب هستید، کنترل می‌کند)، دستگاه ثبت وقایع ، تست استرس (که قلب را در حین ورزش کنترل می‌کند)، اکوکاردیوگرام (اسکن اولتراسوند قلب) یا آنژیوگرافی (که شریان‌های قلب را کنترل می‌کند) به دست آورد.

گاهی اوقات، بسته به شرایط شما و اطلاعات به دست آمده از مطالعه EP، درمانی به نام کاتتر ابلیشن می‌تواند همزمان انجام شود . این بدان معناست که نواحی کوچکی در قلب که باعث ایجاد سیگنال‌های الکتریکی نامنظم می‌شوند، از طریق یک کاتتر (لوله) که به قلب وارد می‌شود، غیرفعال می‌شوند.

چگونه باید برای مطالعه EP آماده شوید؟

قبل از این آزمایش چند آماده‌سازی کوچک وجود دارد که باید انجام دهید. نگران نباشید، این موارد طبیعی هستند.

• ترتیبی دهید که کسی شما را در رفت و آمد به بیمارستان همراهی کند. تا ۲۴ ساعت پس از آزمایش قادر به رانندگی نخواهید بود.
• اگر در مورد این آزمایش سؤال یا نگرانی دارید، لطفاً آنها را با پزشک در میان بگذارید.
• اگر به لاتکس حساسیت دارید یا قبلاً با بیهوشی مشکل داشته‌اید، به ما اطلاع دهید.
• با لباس راحت تشریف بیاورید.
• قبل از مراجعه به بیمارستان، تمام آرایش و لاک ناخن خود را پاک کنید.
• تمام جواهرات قیمتی مانند انگشتر، گردنبند و ساعت را در خانه بگذارید. در صورت وجود، عینک و سمعک خود را همراه داشته باشید.

بیایید نگاهی به دارو و غذا نیز بیندازیم:

• در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویزی، بدون نسخه، گیاهی، ویتامین‌ها) به پزشک خود اطلاع دهید.
• به اندازه کافی دارو برای یک روز همراه داشته باشید. اما تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده‌اید، آن را مصرف نکنید.
• از پزشک خود بپرسید که قبل از آزمایش چه داروهایی باید مصرف کنید، چه داروهایی را باید قطع کنید، چه زمانی مصرف آنها را متوقف کنید و چه زمانی دوباره شروع کنید . بدون توصیه پزشک، هیچ دارویی را قطع نکنید.
• اگر دیابت دارید، بپرسید که چگونه باید داروهای دیابت خود را تنظیم کنید .
• شب قبل از آزمایش، به طور معمول غذا بخورید.
• شب قبل از آزمایش، بعد از نیمه شب چیزی نخورید، نیاشامید یا نجوید. حتی آدامس، آب نبات نعنایی یا آب. این برای ایمنی شما بسیار مهم است.
• اگر مجبور به مصرف دارو هستید، آن را فقط با یک یا دو جرعه آب میل کنید.
• هنگام مسواک زدن آب قورت ندهید.

در روز مطالعه EP چه انتظاری باید داشت؟

آزمایش شما در اتاق مخصوصی به نام آزمایشگاه الکتروفیزیولوژی (آزمایشگاه EP) یا آزمایشگاه کاتتریزاسیون انجام خواهد شد.

بعد از اینکه روی تخت دراز کشیدید، پزشک و تیم مربوطه موارد زیر را انجام می‌دهند:

• یک خط وریدی (شبیه به خط سرم نمکی) در بازو یا دست شما قرار داده می‌شود. از طریق این خط، داروها و مایعات در طول آزمایش به شما داده می‌شود.
• در صورت لزوم، موهای زیر بغل، بازوها یا گردن شما تراشیده شده و با محلول ضدعفونی کننده تمیز می‌شوند.
• از گردن تا پا با یک پارچه استریل پوشانده خواهید شد.
• برای جلوگیری از تماس دست‌هایتان با نواحی ضدعفونی‌شده، کمربندی دور کمرتان بسته می‌شود و دستانتان بالا نگه داشته می‌شود.

در طول مطالعه EP چه اتفاقی می‌افتد؟

اکنون مهمترین لحظه است. در اینجا کارهایی که پزشک انجام خواهد داد آمده است:

• کشاله ران، گردن یا بازوی شما (جایی که کاتتر وارد می‌شود) با داروی مخصوصی بی‌حس می‌شود.
• سپس، چندین عدد از این کاتترها (لوله‌های نازک) به داخل یک ورید بزرگ در کشاله ران، گردن یا بازو وارد می‌شوند.
• با استفاده از «فلوروسکوپی» (این روش مانند یک فیلم «اشعه ایکس» است) و یک دستگاه «سونوگرافی»، این کاتترها دقیقاً به داخل قلب شما، به داخل حفره‌های آن هدایت می‌شوند. این کاتترها برای تشخیص و ثبت فعالیت الکتریکی قلب استفاده می‌شوند. این به شما امکان می‌دهد تا درک بهتری از «سیستم هدایت»، سیستمی که سیگنال‌های الکتریکی از طریق آن در قلب شما حرکت می‌کنند، داشته باشید.
• از طریق کاتتر، دستگاهی به نام ضربان ساز، سیگنال‌های الکتریکی کوچکی را برای تسریع ضربان قلب شما ارسال می‌کند . در این زمان، ممکن است احساس کنید که قلب شما کمی سریع‌تر و سخت‌تر می‌زند.
• بسته به شرایط شما، اگر اتصالات معیوبی وجود داشته باشد که باعث ایجاد سیگنال‌های الکتریکی نامنظم می‌شوند، می‌توان آنها را با استفاده از روشی به نام «کاتتر ابلیشن» غیرفعال کرد .

مهمترین نکته این است که اگر در طول مطالعه EP احساس ناراحتی یا عجیبی داشتید، به پزشک یا پرستار آنجا اطلاع دهید.

اگر ضربان قلب نامنظمی دارید، پزشک از طریق تزریق وریدی دارو به شما می‌دهد تا ببیند چقدر خوب آن را کنترل می‌کند. در صورت لزوم، ممکن است از طریق یک برچسب روی سینه، یک پالس الکتریکی کوچک نیز به شما بدهد تا به بازگرداندن ریتم قلب شما کمک کند.

در طول این معاینه، تیم پزشکی شما از ابزارهای مختلفی استفاده خواهد کرد:

• فلوروسکوپی: یک دستگاه اشعه ایکس بزرگ بالای سر شما. این به پزشک اجازه می‌دهد تا به طور مداوم کاتتر داخل قلب شما را روی صفحه اشعه ایکس ببیند.
• «دفیبریلاتور / ضربان‌ساز / کاردیوورتر»: این دستگاه به یک پچ روی کمر و یک پچ روی سینه شما متصل می‌شود. این دستگاه می‌تواند پالس‌های الکتریکی برای سرعت بخشیدن به ضربان قلب کند یا متوقف کردن ریتم خطرناک قلب ارائه دهد.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این دستگاه به چندین برچسب روی قفسه سینه و همچنین به کاتترهای داخل قلب متصل می‌شود. این دستگاه تصویری از سیگنال‌های الکتریکی عبوری از قلب شما تولید می‌کند.
• اکوکاردیوگرام داخل قلبی: این یک سونوگرافی کوچک است که به هدایت دقیق کاتتر در طول آزمایش کمک می‌کند.
• دستگاه فشار خون: این دستگاه به یک بازوبند روی بازوی شما متصل می‌شود و فشار خون شما را در طول آزمایش کنترل می‌کند.
• مانیتور اکسیمتر: این یک گیره کوچک است که روی انگشت خود قرار می‌دهید. این وسیله سطح اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند.

بعد از آزمایش چه انتظاری باید داشت؟

پس از اتمام مطالعه EP، پزشک کاتتر را از کشاله ران، بازو یا گردن شما خارج کرده و برای مدت کوتاهی به ناحیه فشار وارد می‌کند تا خونریزی متوقف شود. سپس:

• شما باید حدود یک تا چهار ساعت در رختخواب بمانید . اگر کاتتر از طریق کشاله ران وارد شده باشد، باید پای خود را تا حد امکان صاف و بدون حرکت نگه دارید.
• بسته به نتایج اولیه آزمایش شما، در صورت لزوم ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید .
• یک بانداژ استریل کوچک (پانسمان) روی کاتتر قرار داده می‌شود. می‌توان آن را روز بعد برداشت. در بیشتر موارد، بخیه لازم نیست.
• ناحیه آسیب دیده باید تمیز و خشک نگه داشته شود .
• بعد از آزمایش، می‌توانید غذا بخورید و دارو مصرف کنید.
• شما می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را روز بعد از آزمایش از سر بگیرید، اما ممکن است لازم باشد فعالیت‌هایی مانند بلند کردن وزنه را حدود یک هفته محدود کنید.

آیا خطراتی در این زمینه وجود دارد؟

آزمایش EP معمولاً یک آزمایش بسیار ایمن است. با این حال، مانند هر روش پزشکی، خطراتی نیز وجود دارد. این خطرات عبارتند از:

• عفونت یا خونریزی در محل ورود کاتتر.
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی) .
• لخته خون روی کاتتر تشکیل می‌شود و در رگ خونی گیر می‌کند.
• آسیب به رگ خونی، دریچه قلب یا حفره قلب.
• حمله قلبی.
• سکته.

اما نگران نباشید، پزشکان شما این مطالعه EP را در یک محیط کاملاً کنترل‌شده انجام می‌دهند. و آنها اقدامات ویژه‌ای را برای به حداقل رساندن خطرات برای شما انجام می‌دهند. اگر در مورد خطرات و مزایای این آزمایش سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

مزایای مطالعه EP چیست؟

شما می‌توانید از مزایای زیر از یک «مطالعه EP» بهره‌مند شوید:

• شما پاسخ سوالات خود را در مورد مشکل ریتم قلبتان دریافت خواهید کرد.
• شاید اگر ابلیشن با کاتتر بتواند مشکل را حل کند، از ادامه مصرف برخی داروها بی‌نیاز شویم.
• کیفیت زندگی شما بهبود خواهد یافت.
• برای برخی از اختلالات ریتم قلب، درمان آنها با «کاتتر ابلیشن» ممکن است گزینه ارزان‌تری نسبت به جراحی «آریتمی» باشد.

آزمایش EP عموماً بی‌خطر است. خطر مرگ ناشی از آن بسیار کم است، حدود ۱ در ۵۰۰۰.

چگونه نتایج را دریافت کنم؟ بعد چه کار کنم؟

بعد از آزمایش، پزشک نتایج اولیه را به شما اطلاع می‌دهد. بر اساس این نتایج، آنها تصمیم می‌گیرند که آیا می‌توانید به خانه بروید یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارید. پزشک ممکن است از شما بخواهد که در روز دیگری مراجعه کنید تا در مورد نتایج مطالعه EP و درمان خود بیشتر صحبت کنید.

اگر نتایج چیزی غیرمعمول را نشان دهد، پزشک شما ممکن است بتواند آن را فوراً با «کاتتر ابلیشن» درمان کند. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به برنامه‌ریزی درمان‌های دیگر یا تجویز دارو برای شما داشته باشد. برخی از افراد ممکن است حتی پس از «کاتتر ابلیشن» به درمان‌های دیگری مانند «پیس میکر » نیاز داشته باشند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنید؟

وقتی بعد از آزمایش به خانه می‌روید، در صورت بروز هر یک از این علائم، قطعاً باید با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر محل کاتتر قرمز، متورم یا مایعی از آن خارج شود.
• اگر در بازو یا پایی که کاتتر وارد شده است ، بی‌حسی یا هرگونه حس عجیب و غریبی را تجربه کردید.
• اگر انگشتان دست یا پایی که کاتتر در آن قرار گرفته است سرد شوند، حس خود را از دست بدهند یا تغییر رنگ دهند.
• اگر قرار است استفراغ کنید.
• اگر درد قفسه سینه دارید.

در صورت بروز هر یک از موارد زیر ، برای درمان اورژانسی با ۱۹۹۰ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید :

• اگر خونریزی حتی پس از فشار دادن و نگه داشتن محل کاتتر متوقف نشود.
• اگر تورم اطراف زخم ناگهان افزایش یابد.

چند سوال دیگه از شما.

آیا هنگام انجام مطالعه EP بیدار هستیم؟

بله. به شما از طریق تزریق وریدی دارو داده می‌شود تا آرام شوید و کمی خواب‌آلود شوید. اما کاملاً نمی‌خوابید.

مطالعه EP چقدر طول می‌کشد؟

معمولاً حدود یک تا چهار ساعت طول می‌کشد.

آیا مطالعه EP دردناک است؟

به شما آرامبخش داده می‌شود، بنابراین نباید هیچ دردی احساس کنید. با این حال، ممکن است در محل ورود کاتتر، کمی احساس نیشگون گرفتن روی پوست داشته باشید.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

وقتی از شما خواسته می‌شود که یک آزمایش EP انجام دهید، ممکن است از هر آزمایش قلبی دیگری که قبلاً انجام داده‌اید، مهم‌تر به نظر برسد. اما پزشک شما به دلیلی این کار را تجویز می‌کند. او این کار را انجام می‌دهد تا دقیقاً بفهمد در قلب شما چه می‌گذرد و به شما کمک کند . یک مطالعه EP شامل قرار دادن ابزارهایی در قلب شما است، اما آزمایشی بی‌خطر است. این آزمایش اطلاعات لازم را برای درمان ضربان قلب نامنظم شما به پزشک می‌دهد.

به یاد داشته باشید، تیم پزشکی تمام تلاش خود را می‌کند تا شما در طول آزمایش احساس راحتی کنید. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با آنها صحبت کنید. این به شما کمک می‌کند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

ضربان قلب ، مطالعه EP، بیماری قلبی، کاتتر، فعالیت الکتریکی قلب، آریتمی، آزمایش‌های قلبی