پزشک با گوشی پزشکی به چه چیزی گوش می‌دهد؟ بیایید دقیقاً در مورد سمع صدا یاد بگیریم!

احتمالاً وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او را دیده‌اید. او آن وسیله کوچک و سرد را روی سینه، پشت یا شکم شما قرار می‌دهد و مدتی به صداهای قلب شما گوش می‌دهد. ما به آن گوشی پزشکی می‌گوییم. اما آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چرا این کار را می‌کنند، چه می‌شنوند، از آن صداها چه چیزی متوجه می‌شوند؟ این چیزی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. در پزشکی، به این کار «گوش دادن» می‌گویند. به عبارت ساده، گوش دادن به صداهایی است که از داخل بدن می‌آید.

گوش دادن به بدن دقیقاً به چه معناست؟ (گوش دادن به بدن)

به عبارت ساده، «سمع» زمانی است که پزشک از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای مختلف از داخل قلب ، ریه‌ها ، رگ‌های خونی بزرگ (شریان‌ها) و شکم شما استفاده می‌کند. پزشک با قرار دادن گوشی پزشکی مستقیماً روی قفسه سینه، گردن، پشت و شکم شما به این صداها گوش می‌دهد. آنها به موارد زیادی مانند صداهای مختلف، ماهیت آنها، میزان بلندی آنها و زمان وقوع آنها توجه می‌کنند.

تصور کنید، این یک چیز بسیار آسان است که به هیچ وجه به بدن آسیبی نمی‌رساند . در واقع، این یک روش بسیار قدیمی اما بسیار مؤثر است که پزشکان هنوز هم از آن برای اطلاع از سلامت شما استفاده می‌کنند. این آزمایشی است که بدون قرار دادن چیزی در داخل بدن انجام می‌شود (غیرتهاجمی).

یک پزشک در چه مرحله‌ای به این شکل گوش می‌دهد؟

سمع معمولاً به عنوان بخشی از معاینه فیزیکی معمول انجام می‌شود، چه سالانه به پزشک مراجعه کنید و چه برای هر بیماری دیگری. پزشکان می‌خواهند صداهایی از سیستم گردش خون ، سیستم تنفسی و سیستم گوارش شما بشنوند تا مطمئن شوند که به درستی کار می‌کنند. این می‌تواند به آنها در درک سلامت کلی شما، تشخیص هرگونه بیماری زمینه‌ای یا تأیید یک بیماری مشکوک کمک کند.

راه‌های مختلفی برای گوش دادن به قسمت‌های مختلف بدن وجود دارد، درست است؟

بله، روشی که پزشک این «سمع» را انجام می‌دهد، بسته به سیستم بدنی که به آن گوش می‌دهد، می‌تواند متفاوت باشد. بیایید به روش‌های اصلی نگاهی بیندازیم.

گوش دادن به قلب (سمع قلب)

در این آزمایش، پزشک به صداهای قلب شما گوش می‌دهد. به این کار «سمع قلب» نیز گفته می‌شود. این کار معمولاً با نشستن صاف شما روی صندلی یا دراز کشیدن روی تخت با زاویه ۴۵ درجه انجام می‌شود. گاهی اوقات ممکن است از شما خواسته شود کمی به سمت چپ بچرخید تا صداهای قلب واضح‌تر شنیده شوند.

پزشک یک گوشی پزشکی روی سینه شما قرار می‌دهد و به صداهای قلب شما گوش می‌دهد. ۵ نقطه خاص روی سینه شما وجود دارد که صداهای دریچه‌های قلب در آنجا بیشتر شنیده می‌شود. گوشی پزشکی به نوبت در هر یک از این نقاط قرار داده می‌شود. این نقاط معمولاً در سمت چپ بالای سینه شما قرار دارند.

وقتی پزشک به سوفل قلب گوش می‌دهد، موارد زیر را بررسی می‌کند:

• زمان‌بندی: قلب شما چند وقت یکبار می‌زند ( ضربان قلب ).
• شدت: میزان صدای ضربان قلب.
• فرکانس: تیزی صدا، یا آنچه که به آن «زیر و بمی» می‌گویند.
• مدت زمان: یک ضربان قلب چقدر طول می‌کشد؟

گوش دادن به ریه‌ها (سمع ریه)

در این روش، پزشک به صداهایی که از ریه‌های شما می‌آید گوش می‌دهد. این کار با نشستن صاف شما، در صورت امکان، انجام می‌شود. پزشک گوشی پزشکی را روی سینه شما قرار می‌دهد و از شما می‌خواهد که از طریق دهان نفس عمیقی بکشید. سپس، گوشی پزشکی به نقاط مختلفی در ریه‌های شما که «نقاط سمع ریه» نامیده می‌شوند، منتقل می‌شود. پزشک به صداهایی که از بالای ریه‌های شما می‌آیند گوش می‌دهد و آنها را در دو طرف مقایسه می‌کند.

پس از گوش دادن به صداهای ریه از جلوی بدن، پزشک گوشی پزشکی را روی پشت شما قرار می‌دهد. مانند قبل، آنها از بالا به پایین، از یک طرف به طرف دیگر گوش می‌دهند و به یک تنفس کامل (یک چرخه دم-بازدم) در یک مکان گوش می‌دهند. سپس، صداهای شنیده شده از جلو را با صداهای شنیده شده از پشت مقایسه می‌کنند.

هنگام گوش دادن به صداهای ریه، پزشک به موارد زیر توجه خواهد کرد:

• مدت زمان: مدت زمانی که طول می‌کشد تا شما دم و بازدم انجام دهید.
• فرکانس: تیزی صدا (زیر و بمی صدا).
• دامنه: میزان بلندی صدای نفس (بلندی/شدت).
• کیفیت: آیا صداهای غیرمعمولی مانند خس خس سینه وجود دارد؟

گوش دادن به رگ‌های خونی بزرگ (شریان‌ها)

در صورت لزوم، پزشک می‌تواند به رگ‌های خونی بزرگ (شریان‌ها) در گردن، شکم و کلیه‌های شما نیز گوش دهد.

در اینجا، پزشک به این موارد توجه می‌کند:

• بروئیت (Bruit): این صدای خشن و سایشی است که توسط جریان خون در رگ خونی ایجاد می‌شود. این بدان معناست که خون به درستی در رگ جریان ندارد، شاید به دلیل انسداد. همچنین می‌تواند نشانه کاهش خونرسانی به بخشی از بدن باشد.
• شدت: بررسی کنید که آیا نبض شما ضعیف است یا اصلاً نبضی ندارید. این می‌تواند به معنای انسداد شریان باشد.

سمع شکم

در این آزمایش، پزشک به صداهای روده شما گوش می‌دهد. این کار با دراز کشیدن راحت شما روی تخت و قرار دادن بالش زیر سرتان انجام می‌شود. همچنین ممکن است برای راحتی بیشتر، یک تکیه‌گاه کوچک زیر زانوهایتان قرار داده شود.

پزشک گوشی پزشکی را روی شکم شما قرار می‌دهد و آن را به نواحی مختلف شکم شما حرکت می‌دهد تا به صداهای روده شما گوش دهد.

هنگام گوش دادن به صداهای شکم، پزشکان به دنبال موارد زیر هستند:

• وجود: اینکه آیا صداهایی از روده‌ها شنیده می‌شود یا خیر.
• کمیت: اگر صدایی شنیده می‌شود، هر چند وقت یکبار شنیده می‌شود.
• کیفیت: اینکه آیا صدا ویژگی خاصی دارد یا غیرمعمول است.

پزشکان از این صداها چه می‌فهمند؟

بسیار خب، حالا ببینیم پزشکان از صداهای شنیده شده در هر مکان چه چیزی را متوجه می‌شوند.

چیزهایی که از طریق صداهای قلب گفته می‌شوند

یک قلب سالم و طبیعی با ریتمی ثابت و "لاب-داب" صدا می‌دهد. صدای اول "(S1)" و صدای دوم "(S2)" نامیده می‌شود. این صدا توسط پزشک شما هنگام بسته شدن دریچه‌های قلب شنیده می‌شود.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است صداهای غیرمعمولی مانند این بشنوید:

• سوفل‌ها: این‌ها صداهای غیرمعمولی هستند که هنگام ضربان قلب شنیده می‌شوند. آن‌ها مانند «صدای قل قل» هستند که توسط جریان آهسته آب ایجاد می‌شوند. آن‌ها در اثر جریان خون آشفته هنگام عبور خون از دریچه‌های قلب ایجاد می‌شوند. انواع مختلفی از «سوفل‌ها» وجود دارد و برخی از آن‌ها می‌توانند نشانه بیماری جدی قلبی باشند.
• سایش پریکارد: این صدا، صدایی تیز و ساییده است. صدایی شبیه به ساییده شدن دو تکه چرم به یکدیگر. این صدا می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری قلبی به نام «پریکاردیت» باشد.
• ضربان قلب غیرطبیعی: نمونه‌هایی از آن شامل «فیبریلاسیون دهلیزی» (ضربان قلب نامنظم)، «تاکی‌کاردی» (بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه) و «برادی‌کاردی» (کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه) است.

نکاتی در مورد صداهای ریه

صداهای طبیعی که از قسمت‌های مختلف ریه‌های شما شنیده می‌شوند نیز کمی متفاوت هستند. اما به طور کلی، ریه‌های سالم صدایی نرم و توخالی دارند. پزشک شما این صدا را هنگام نفس کشیدن شما خواهد شنید.

با این حال، ممکن است صداهای غیرمعمولی مانند این را نیز بشنوید:

• سوت تنفسی: این صدا زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در دستگاه تنفسی فوقانی شما وجود داشته باشد. این صدا بلند، زیر و تیز است. این صدا می‌تواند ناشی از اپیگلوتیت، آنافیلاکسی (یک واکنش آلرژیک شدید) یا اختلال عملکرد تارهای صوتی باشد.
• خس خس سینه: این یک صدای خس خس با فرکانس بالا است که وقتی مجاری هوایی شما تنگ می‌شوند، رخ می‌دهد. این می‌تواند نشانه این باشد که ریه‌های شما به دلیل چیزی مانند مخاط، به طور کامل از هوا پر نمی‌شوند. این صدا را می‌توان در شرایطی مانند `(آسم)` (آسم)، `(بیماری مزمن انسدادی ریه - COPD)` (ادم ریوی)` (مایع در ریه‌ها) شنید.
• رونچی: این صدا ناشی از انسداد مجاری هوایی است. شبیه خروپف است. در شرایطی مانند `(ذات الریه)` (ذات الریه)، `(COPD)`، `(فیبروز کیستیک)` شنیده می شود.
• صدای ترق و تروق/خس خس سینه: این صداها مانند ساییده شدن دو تار مو به هم هستند. این صداها زمانی رخ می‌دهند که مایعات به دلیل عفونت ریه، مانند ذات‌الریه، یا یک بیماری قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب، در مجاری هوایی جمع می‌شوند.
• صدای سایش پرده جنب: این صدا مانند ساییده شدن کاغذ سنباده به هم است. این می‌تواند به این معنی باشد که بافت‌های اطراف ریه‌های شما تحریک شده‌اند. این می‌تواند نشانه‌ای از بیماری مانند ذات‌الریه، پنوموتوراکس یا افیوژن پرده جنب باشد.
• صدای خس خس سینه: به این صدا، صدای سوت کوتاه یا قارقار نیز گفته می‌شود. این صدا می‌تواند ناشی از تغییرات در مجاری هوایی شما باشد. صدایی شبیه ترکیبی از خس خس سینه و ترق تروق دارد. این صدا می‌تواند نشانه‌ای از بیماری‌هایی مانند «فیبروز ریوی»، «برونشیت» و «ذات‌الریه» باشد.

تصور کنید، همه این صداها مانند صداهایی هستند که از سازهای مختلف در یک گروه موسیقی درون بدن شما بیرون می‌آیند. گاهی اوقات، یکی از این سازها می‌تواند یک حشره باشد. آن حشره همان چیزی است که پزشک لمس می‌کند.

چیزهایی که از طریق صداهای معده گفته می‌شوند

صدای طبیعی و سالم روده، صدایی بم و شبیه به غرغر است. این صدا معمولاً هر ۵ تا ۱۰ ثانیه شنیده می‌شود. این صدا به این معنی است که غذا در روده شما در حال حرکت است و سیستم گوارش شما (GI Tract) به درستی کار می‌کند.

وقتی پزشک به صداهای معده گوش می‌دهد، به دنبال ناهنجاری‌هایی مانند موارد زیر می‌گردد:

• از دست دادن صدا: اگر بیش از دو دقیقه هیچ صدایی از روده‌های خود نشنیدید، می‌تواند نشانه‌ی وضعیتی به نام «ایلئوس» باشد. این زمانی است که محتویات روده‌ها جمع می‌شوند و روده‌ها به طور موقت از حرکت باز می‌مانند.
• کاهش صدا: اگر صداهایی که از روده‌ها شنیده می‌شود آرام باشند، اگر بسیار زیر باشند، ممکن است به این معنی باشد که عملکرد روده کاهش یافته است، یا اینکه شما ``(یبوست)`` دارید.
• افزایش صدا: اگر صداهای بلند و مکرری از روده‌های خود می‌شنوید، می‌تواند به این معنی باشد که روده‌های شما سخت‌تر کار می‌کنند یا اینکه اسهال دارید.
• صدای خرخر یا صداهای زیر: اگر از روده‌هایتان صدای قل قل یا صداهای زیر می‌شنوید، ممکن است انسداد روده داشته باشید.

این «مثلث سمع» چیست؟

این کمی از نظر پزشکی درست است، اما درک آن آسان است. «مثلث سمع» ناحیه کوچکی در پشت شماست. این جایی است که سه عضله پشت شما (ذوزنقه‌ای، پشتی بزرگ و کتف) به هم می‌رسند. وقتی دست به سینه می‌شوید و به جلو خم می‌شوید، این عضلات کشیده و نازک‌تر می‌شوند. سپس این ناحیه مثلثی نمایان می‌شود. وقتی پزشک گوشی پزشکی را در این حالت نگه می‌دارد، صداهایی که از ریه‌های شما می‌آید، بسیار واضح شنیده می‌شوند.

5 مکان اصلی برای گوش دادن به قلب کدامند؟

پزشکان برای ارزیابی سلامت قلب با گوشی پزشکی به ۵ نقطه اصلی گوش می‌دهند. این نقاط در نواحی خاصی از قفسه سینه قرار دارند که به دریچه‌های قلب مربوط می‌شوند.

آنها عبارتند از:

• ناحیه آئورت: این ناحیه در سمت راست استخوان قفسه سینه (استرنوم)، بین دنده‌های دوم و سوم قرار دارد.
• ناحیه ریوی: این ناحیه نیز مانند آئورت بزرگ در سمت راست است، اما در سمت چپ قرار دارد.
• نقطه ارب: این نقطه در سمت چپ بدن، در فضای بین دنده‌های سوم و چهارم قرار دارد. (بعضی از «(سوفل‌ها)» از این ناحیه بهتر شنیده می‌شوند.)
• ناحیه سه لتی: این ناحیه بین دنده‌های چهارم و پنجم قرار دارد.
• ناحیه میترال: این ناحیه در نوک قلب، یعنی در پایین‌ترین نقطه قلب قرار دارد.

خب، ما از این چه چیزی باید یاد بگیریم؟

شاید متوجه نشوید، اما بدن شما دائماً در حال تولید صدا است. مثل یک سمفونی بیولوژیکی است! با این حال، گاهی اوقات برخی از این «آلات موسیقی» می‌توانند از کوک خارج شوند. آن صداهای ناموزون، یعنی صداهای غیرمعمول، می‌توانند اطلاعات زیادی در مورد سلامتی شما به پزشک بدهند. یا می‌توانند با انجام آزمایش‌های بیشتر، سرنخ‌هایی برای تشخیص یک بیماری به پزشک بدهند.

مهمترین نکته این است که اگر پزشک به این روش به بدن شما گوش داد و چیزی غیرمعمول پیدا کرد، از پرسیدن سوال در مورد آن نترسید. این حق شماست که در مورد آنچه اتفاق می‌افتد، دلیل آن و اقدامات بعدی توضیح بخواهید.

بنابراین، دفعه‌ی بعدی که پزشک گوشی پزشکی را روی بدنتان گذاشت و به صدایتان گوش داد، بدانید که دارد کار بسیار مهمی انجام می‌دهد!

سمع قلب ، گوشی پزشکی، صداهای قلب، صداهای ریه، صداهای معده، تشخیص، آزمایش‌های پزشکی، معاینه سلامت