این جراح کولورکتال کیست؟ بیایید مطمئن شویم!

ممکن است وقتی نام «جراح کولورکتال» را می‌شنوید کمی تعجب کنید و با خود فکر کنید: «این کیست؟ چه کار می‌کند؟» نگران نباشید، آنقدرها هم پیچیده نیست. به عبارت ساده، این یک جراح است که در درمان بیماری‌ها و انجام جراحی روی روده بزرگ، رکتوم و مقعد تخصص دارد. پس بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، انگار که با یک دوست صحبت می‌کنید، باشه؟

این جراح کولورکتال کیست؟ آیا قبلاً به آن متخصص پروکتولوژی گفته می‌شد؟

بله، احتمالاً کلمه «متخصص روده بزرگ» را شنیده‌اید. در واقع، در گذشته، پزشکانی که این نوع بیماری‌ها را درمان می‌کردند، متخصص روده بزرگ نامیده می‌شدند. «جراح روده بزرگ» نام به‌روزتر و مدرن‌تر این رشته پزشکی است.

تفاوت معنایی اندکی بین این دو نام وجود دارد. وقتی می‌گوییم «متخصص پروکتولوژی»، عمدتاً به راست روده و مقعد اشاره دارد. اما وقتی می‌گوییم «کولورکتال»، هم روده بزرگ و هم راست روده را شامل می‌شود. می‌دانید، این دو بزرگترین قسمت‌های روده بزرگ هستند. با این حال، در عمل، مهم نیست کدام یک از این دو نام را داشته باشند، این متخصصان همه این قسمت‌ها را درمان می‌کنند . بنابراین نیازی به فکر کردن بیش از حد نیست.

چرا باید به جراح کولورکتال مراجعه کنیم؟

تصور کنید که در قسمت پایین شکم، یعنی دستگاه گوارش تحتانی (GI)، احساس ناراحتی یا علامتی دارید. در این صورت، ابتدا می‌توانید به پزشک عمومی یا متخصص گوارش مراجعه کنید.

اگر پس از معاینه، پزشک تشخیص دهد که وضعیت شما نیاز به جراحی دارد ، شما را به یک جراح کولورکتال ارجاع خواهد داد.

برخی از بیماری‌های کولورکتال که معمولاً نیاز به جراحی دارند عبارتند از:

• سرطان و پولیپ : این به شرایط سرطانی در روده بزرگ یا رشدهای کوچک (پولیپ) اشاره دارد که می‌توانند سرطانی شوند.
• بیماری التهابی روده (IBD): این یک التهاب طولانی مدت در پوشش روده است. مثال‌هایی از آن شامل بیماری‌هایی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است.
• ایسکمی: این زمانی است که بخشی از روده ...کاهش یا قطع خون‌رسانی . وقتی این اتفاق می‌افتد، آن قسمت حتی می‌تواند بمیرد.
• نقص ساختاری: برای مثال، فیستول - اتصال غیرطبیعی بین روده و اندام دیگر، فتق - بیرون زدگی بخشی از روده از طریق یک نقطه ضعیف، و پرولاپس - بیرون زدگی یا بیرون زدگی بخشی از بدن، مانند رکتوم.

آیا جراحان کولورکتال فقط روده بزرگ را درمان می‌کنند؟

نه، این درست نیست. اگرچه جراحان کولورکتال در درجه اول در روده بزرگ تخصص دارند، اما به عنوان جراح عمومی نیز آموزش دیده‌اند.

گذشته از این، مشکلی در یک عضو بدن ما می‌تواند بر سایر اعضا تأثیر بگذارد، درست است؟ بنابراین، این متخصصان باید سایر اعضایی را که مستقیماً با روده بزرگ مرتبط هستند یا تحت تأثیر همان بیماری قرار دارند، درمان کنند. چنین اندام‌هایی عبارتند از:

• روده کوچک
• عضلات کف لگن (این عضلات به کنترل روده و مثانه کمک می‌کنند)
• سیستم ادراری
• دستگاه تناسلی زنان

برای جراح کولورکتال شدن چه مدارکی لازم است؟

این نکته واقعاً مهمی است. جراح کولورکتال کسی است که سطح آموزش و تخصص بسیار بالایی دارد. به عنوان مثال، در کشوری مانند ایالات متحده، برای تبدیل شدن به یک جراح کولورکتال، فرد باید حداقل پنج سال به عنوان جراح عمومی آموزش ببیند . پس از آن، باید یک سال یا بیشتر دوره رزیدنتی در زمینه بیماری‌های کولورکتال بگذراند.

پس از این آموزش، آنها امتحانات کتبی و شفاهی را با موفقیت پشت سر می‌گذارند و به متخصصان دارای گواهینامه از انجمن‌های پزشکی مربوطه (مثلاً انجمن جراحی کولورکتال آمریکا) تبدیل می‌شوند. بنابراین همانطور که می‌بینید، این مسیر آسانی نیست، به همین دلیل است که می‌توانیم به دانش و توانایی آنها اعتماد کنیم.

یک جراح کولورکتال به طور خاص چه چیزهایی بیشتر از یک جراح عمومی یاد می‌گیرد؟

این متخصصان فیزیولوژی روده و آنورکتال را به طور عمیق مطالعه می‌کنند ، یعنی نحوه عملکرد این اندام‌ها و نحوه تعامل آنها با یکدیگر.

به لطف این دانش عمیق، مشکلاتی که در روده و رکتوم ایجاد می‌شودآنها توانایی منحصر به فردی در تجزیه و تحلیل مشکلات پیچیده فیزیکی و ارائه درمان‌های ظریف و لازم دارند. در واقع، آنها در این زمینه متخصص هستند.

جراح کولورکتال دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟

جراحان کولورکتال از تمام تکنیک‌های آندوسکوپی و جراحی ممکن برای درمان دستگاه گوارش شما استفاده می‌کنند. این بدان معناست که آنها تمام ابزارهای لازم برای درمان بیماری‌های پیچیده را در اختیار دارند.

آنها می‌توانند شما را به صورت غیرجراحی (مثلاً از طریق آندوسکوپی)، با جراحی کم‌تهاجمی یا در صورت لزوم با جراحی باز درمان کنند.

برخی از تکنیک‌های مورد استفاده توسط جراحان کولورکتال عبارتند از:

• کولونوسکوپی: این شامل وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (آندوسکوپ) مجهز به دوربین و نور از طریق مقعد برای بررسی کل روده بزرگ است . از این روش می‌توان برای برداشتن پولیپ‌های کوچک و گرفتن نمونه‌های بافتی (بیوپسی) استفاده کرد.
• انتروسکوپی: این روش نیز روشی برای بررسی روده کوچک با استفاده از آندوسکوپ است.
• سیگموئیدوسکوپی: این روش قسمت انتهایی روده بزرگ (کولون سیگموئید)، راست روده و مقعد را بررسی می‌کند.
• لاپاراسکوپی: یک برش بسیار کوچک در شکم ایجاد می‌شود که از طریق آن یک دوربین مخصوص (لاپاراسکوپ) برای بررسی اندام‌های داخلی شکم وارد می‌شود.
• جراحی لاپاروسکوپی: این روش که با نام "جراحی سوراخ کلید" نیز شناخته می‌شود، روشی است که شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم و استفاده از لاپاروسکوپ و ابزارهای مخصوص می‌شود. این روش امکان انجام جراحی بدون ایجاد برش بزرگ را فراهم می‌کند که زمان بهبودی را کاهش می‌دهد.
• جراحی رباتیک: این روش نیز نوعی جراحی لاپاراسکوپی است. با این حال، در اینجا جراح یک بازوی رباتیک را از طریق یک کنسول کامپیوتری کنترل می‌کند. این امر امکان جراحی‌های بسیار ظریف و پیچیده را فراهم می‌کند.

برخی از جراحی‌ها و روش‌هایی که توسط جراحان کولورکتال انجام می‌شود عبارتند از:

• پولیپکتومی: برداشتن پولیپ‌ها (توده‌های کوچک) در روده بزرگ از طریق آندوسکوپی.
• برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR) / تشریح زیرمخاطی آندوسکوپی (ESD): روش‌های پیشرفته برای برداشتن آندوسکوپی تومورهایی در لایه‌های داخلی روده که برداشتن آنها دشوار است.
• میکروسرجری آندوسکوپیک ترانس‌آنال: جراحی که در آن یک ابزار مخصوص (پروکتوسکوپ) از طریق مقعد وارد می‌شود تا تومورهای بزرگ یا انسدادهای رکتوم را از بین ببرد.
• جراحی برداشتن روده: برداشتن بخشی یا تمام روده بزرگ، بسته به شرایط.
• جراحی استومی: این عمل شامل تغییر مسیر خروج مدفوع از بدن و ایجاد استوما با اتصال یک انتهای روده به سطح پوست شکم است. به این عمل کولوستومی یا ایلئوستومی گفته می‌شود.
• جراحی آناستوموز: اتصال مجدد دو قسمت روده با برداشتن استومی که قبلاً ایجاد شده است.
• آپاندکتومی: برداشتن آپاندیس در صورت التهاب (آپاندیسیت).
• آنوپلاستی: ترمیم یا تغییر شکل مقعد.
• رکتوپکسی: ترمیم افتادگی رکتوم با جراحی.
• ساکروکولپوپکسی: ترمیم افتادگی اعضای لگن.
• ترمیم فتق: ترمیم فتق‌های روده (مثلاً فتق کشاله ران، فتق برشی) با استفاده از تکنیک‌های لاپاروسکوپی یا رباتیک.
• جراحی سکوستومی / انما کولون آنتگراد (ACE): لوله‌ای به داخل روده بزرگ وارد می‌شود تا محلول انما را به عنوان درمانی برای شرایط خاص مانند یبوست ارائه دهد.

آنها همچنین کارهایی مانند این را برای بررسی عملکرد دستگاه کولورکتال و رکتوم شما انجام می‌دهند:

• معاینه رکتوم با انگشت: آزمایشی که در آن پزشک انگشت خود را که دستکش پوشیده است وارد رکتوم می‌کند.
• آنوسکوپی / پروکتوسکوپی: قرار دادن یک ابزار کوچک برای مشاهده مقعد و قسمت پایین رکتوم.
• دفکوگرافی: بررسی حرکات روده با استفاده از اشعه ایکس یا ام آر آی.
• سونوگرافی آندورکتال: اسکن رکتوم و بافت‌های اطراف آن با وارد کردن یک پروب سونوگرافی از طریق رکتوم.
• مانومتری آنورکتال: اندازه‌گیری فشار و عملکرد عضلات رکتوم و مقعد.

جراحان کولورکتال چه نوع بیماری‌هایی را درمان می‌کنند؟

شرایط زیادی وجود دارد که نیاز به مراجعه به جراح کولورکتال دارد. بیایید به برخی از آنها به صورت گروهی نگاهی بیندازیم:

سرطان روده بزرگ، مثال‌ها:

• سرطان روده بزرگ
• سرطان رکتوم
• سرطان مقعد
• سرطان آپاندیس
• کارسینوماتوز صفاقی - گسترش سرطان به پوشش شکم
• تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST)
• تومورهای نورواندوکرین
• برخی از بیماری‌های ارثی سرطان، مانند سرطان کولورکتال غیرپولیپی ارثی (HNPCC) یا سندرم لینچ

پولیپ‌های کولورکتال و سندرم‌های پولیپوز ارثی، مثال‌ها:

• سندرم پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) - این می‌تواند باعث ایجاد صدها یا هزاران پولیپ در روده بزرگ شود.
• سندرم لینچ - (همچنین در زیر سرطان ذکر شده است)
• پولیپوز مرتبط با MUTYH (MAP)
• سندرم پولیپوز دندانه‌دار
• تومورهای دسموئید
• سندرم پوتز-جگرز
• سندرم پولیپوز نوجوانان
• سندرم هامارتوم PTEN

کولیت پیچیده (التهاب روده بزرگ)، مثال‌ها:

• دیورتیکولیت - عفونت یا التهاب کیسه‌های کوچک (دیورتیکول) در دیواره روده.
• کولیت زخمی
• بیماری کرون
• کولیت میکروسکوپی
• کولیت سودوممبران - وضعیتی که اغلب پس از استفاده از برخی آنتی‌بیوتیک‌ها رخ می‌دهد.
• آپاندیسیت - التهاب آپاندیس.
• انتروکولیت نکروزان - یک بیماری جدی که نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• کولیت ایسکمیک - التهابی که در اثر کاهش خونرسانی به روده بزرگ ایجاد می‌شود.

اختلالات عملکردی روده، مثال‌ها:

• اختلال عملکرد کف لگن - وضعیتی که باعث مشکل در اجابت مزاج می‌شود.
• ناتوانی در کنترل مدفوع (بی‌اختیاری مدفوع)
• انسداد در دفع مدفوع
• آنیسموس - ناتوانی در شل کردن صحیح عضلات رکتوم هنگام دفع مدفوع.

نقص‌های ساختاری، مثال‌ها:

• انسدادهای روده بزرگ
• فیستول مقعدی - تشکیل یک مجرای غیرطبیعی بین پوست و روده در نزدیکی مقعد.
• فیستول رکتوواژینال - یک ارتباط غیرطبیعی بین رکتوم و واژن.
• فتق پرینه
• آبسه پری‌آنال
• افتادگی راست‌روده
• افتادگی اندام‌های لگن

سایر بیماری‌های خوش‌خیم روده بزرگ، از جمله موارد زیر:

• خونریزی دستگاه گوارش / خونریزی مقعدی
• شقاق مقعدی
• زگیل‌های مقعدی
• بواسیر
• زخم‌های رکتوم
• یبوست و سفت شدن مدفوع

یادآوری کوچکی در مورد روده بزرگ و دستگاه گوارش تحتانی شما

روده بزرگ شما بخش عمده‌ای از دستگاه گوارش تحتانی شماست. غذایی که می‌خوریم از طریق دستگاه گوارش شما حرکت می‌کند و از طریق این دستگاه است که مواد زائد در نهایت از بدن شما دفع می‌شوند. بنابراین، اگر علائمی مانند درد پایین شکم یا تغییراتی در عادات روده خود (مثلاً خونریزی، اسهال، یبوست) را تجربه می‌کنید، احتمالاً مشکلی در دستگاه گوارش تحتانی شما وجود دارد.

این زمانی است که مشاوره و درمان یک جراح کولورکتال اهمیت پیدا می‌کند. همه بیماری‌ها نیاز به جراحی ندارند . با این حال، هنگامی که جراحی مورد نیاز است، مراجعه به یک متخصص مانند این می‌تواند به شما در دریافت موثرترین درمان کمک کند. پزشک عمومی یا متخصص گوارش در صورتی که احساس کند این متخصص می‌تواند به بهترین نحو وضعیت شما را مدیریت کند، شما را به یک جراح کولورکتال ارجاع می‌دهد.

در آخر، باید به شما بگویم... (پیام مهم)

امیدوارم اکنون ایده خوبی از اینکه جراح کولورکتال کیست، چه کاری انجام می‌دهد و چه نوع بیماری‌هایی را درمان می‌کند، داشته باشید.

نکته مهم این است که این متخصصان برای کمک به شما آنجا هستند . آنها تخصص و آموزش لازم برای شرایط شما را دارند.

• اگر علائم غیرمعمولی مربوط به روده بزرگ، راست روده یا مقعد خود دارید (مثلاً درد مداوم شکم، خون در مدفوع، تغییر در عادات روده، کاهش وزن بی‌دلیل)، آن را نادیده نگیرید . فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر پزشک شما را به جراح کولورکتال ارجاع داد، نگران نباشید . این فقط به این معنی است که ممکن است به درمان تخصصی نیاز داشته باشید.
• به یاد داشته باشید، با علم پزشکی پیشرفته امروزی، بسیاری از بیماری‌های مرتبط با این حوزه را می‌توان با موفقیت مدیریت و درمان کرد .

بنابراین، شما باید سالم بمانید! اگر مشکلی دارید، مهمترین چیز این است که از جای مناسب مشاوره درست را دریافت کنید.

جراح کولورکتال ، بیماری‌های رکتوم، جراح کولورکتال، سرطان روده بزرگ، کولونوسکوپی، دستگاه گوارش، جراحی