آیا شما هم در بلع مشکل دارید؟ بیایید در مورد «آزمایش مانومتری مری» صحبت کنیم!

آیا هنگام خوردن یا آشامیدن احساس خفگی یا سوزش سر دل دارید؟ آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید غذا به گلویتان برمی‌گردد؟ اگر این نوع ناراحتی را دارید، امروز می‌خواهیم در مورد یک آزمایش ویژه صحبت کنیم که می‌تواند به یافتن علت کمک کند. این آزمایش «مانومتری مری» نام دارد.

این «آزمایش مانومتری مری» چیست؟

به عبارت ساده، این آزمایشی است برای بررسی اینکه آیا عضلات مری (لوله غذا) ما به درستی کار می‌کنند یا خیر. می‌دانید، وقتی غذا را قورت می‌دهیم، از طریق مری از دهان به معده ما می‌رود. مری مثل یک لوله است. عضلات این لوله غذا را به پایین فشار می‌دهند. همچنین، این عضلات به جلوگیری از بازگشت غذا به معده کمک می‌کنند.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است ضعفی در عملکرد عضلات این مری یا مشکلاتی در «حرکت» آن وجود داشته باشد. در این مواقع است که مواردی مانند مشکل در بلع، سوزش سر دل و بازگشت غذا به گلو (رفلاکس) رخ می‌دهد. بنابراین، «آزمایش مانومتری مری» میزان انقباض، شل شدن و فشار دادن غذا به پایین توسط عضلات مری شما را اندازه‌گیری می‌کند.

چرا باید این نوع آزمایش را انجام دهیم؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟

پزشک معمولاً این آزمایش را در صورتی توصیه می‌کند که شما مشکلات مداوم در بلع یا مشکل در نگه داشتن غذا و نوشیدنی در معده داشته باشید. ممکن است قبلاً آزمایش‌های دیگری از مری خود، مانند آندوسکوپی، انجام داده باشید. اگر این آزمایش‌ها علت مشخصی برای علائم شما پیدا نکنند، مرحله بعدی اغلب آزمایش تحرک مری است که مانومتری مری نامیده می‌شود.

ببینید آیا این علائم را دارید یا خیر:

• آیا هنگام بلعیدن غذا احساس مشکل یا درد دارید؟
• آیا بعد از بلع، احساس می‌کنید غذا به گلو برمی‌گردد (برگشت غذا)؟
• آیا سوزش سر دل مداوم (رفلاکس اسید) دارید که حتی با دارو هم از بین نمی‌رود؟
• آیا سوزش سر دل یا درد قفسه سینه غیر قلبی دارید که به دلیل بیماری قلبی نباشد؟

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و در مورد این آزمایش سوال کنید.

چه چیزهایی را می‌توان در این آزمایش یافت؟

«مانومتری» به معنی اندازه‌گیری فشار است. ابزاری که در این آزمایش استفاده می‌شود «مانومتر» نام دارد. این دستگاه فشار ایجاد شده هنگام انقباض عضلات مری را اندازه‌گیری می‌کند. «آزمایش مانومتری مری» عمدتاً دو نوع فعالیت عضلانی در مری را بررسی می‌کند.

۱. حرکات ماهیچه‌هایی که غذا را در دستگاه گوارش به پایین حرکت می‌دهند (پریستالسیس) را چگونه توصیف می‌کنید؟

۲. اینکه آیا شیرهای بالا و پایین لوله تخلیه به درستی باز و بسته می‌شوند یا خیر.

اگر ناهنجاری‌هایی در فشار این عضلات وجود داشته باشد، می‌تواند علت علائم شما را توضیح داده و برخی از بیماری‌های خاص را شناسایی کند. به عنوان مثال:

• آشالازی : این بیماری زمانی رخ می‌دهد که اسفنکتر تحتانی مری به درستی باز نمی‌شود و عبور غذا به معده را دشوار می‌سازد.
• اسکلرودرمی : این بیماری بافت‌های همبند بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد و همچنین می‌تواند عضلات مری را تضعیف کند.
• اسپاسم مری: این یک انقباض ناگهانی و شدید عضلات مری است که می‌تواند باعث درد شود.
• سندرم نشخوار (Rumination syndrome) : این وضعیتی است که در آن غذای هضم نشده‌ای که اخیراً بلعیده شده است، به داخل دهان برمی‌گردد.

آزمایش «مانومتری مری» چگونه انجام می‌شود؟ بیایید کمی توضیح دهیم.

پیشرفته‌ترین روشی که در حال حاضر برای این کار استفاده می‌شود، «مانومتری با وضوح بالا (HRM)» نام دارد. این روش به این صورت است: یک «کاتتر» لوله‌ای بسیار نازک از مری شما عبور داده می‌شود. این لوله دارای حسگرهای فشار ریز زیادی است، شاید تا ۳۶ حسگر. این حسگرها حدود یک سانتی‌متر از هم فاصله دارند. بنابراین، این حسگرها میزان انقباض عضلات مری شما را هنگام بلع غذا اندازه‌گیری می‌کنند.

داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط این حسگرها به یک کامپیوتر ارسال می‌شود. کامپیوتر داده‌ها را تجزیه و تحلیل کرده و نقشه‌ای از فشار در مری شما به نام توپوگرافی فشار مری یا EPT ایجاد می‌کند. این نقشه به پزشک شما اجازه می‌دهد تا دقیقاً نحوه عملکرد عضلات مری شما را ببیند.

چگونه باید قبل از آزمون آماده شویم؟

قبل از این آزمایش باید کمی آماده‌سازی انجام دهید.

• بهتر است شش ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و ننوشید . معده شما باید خالی باشد.
• اگر داروهای خاصی مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است از شما بخواهد که ۲۴ ساعت قبل از آزمایش مصرف آنها را قطع کنید. برای مثال:
• «(مسدودکننده‌های کانال کلسیم)»
• نیترات‌ها
• «(داروهای اپیوئیدی)» (مسکن‌ها)
• «(داروهای آرام‌بخش)» (داروهایی که باعث خواب‌آلودگی می‌شوند)

بنابراین، بسیار مهم است که از قبل در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

وقتی این کار رو می‌کنی از بی‌حسی استفاده می‌کنی؟ نمی‌دونم درد داره، درسته؟

معمولاً در طول این آزمایش شما کاملاً بیهوش نیستید. این به این معنی است که شما هوشیار هستید. با این حال، اگر از این موضوع بسیار می‌ترسید یا مضطرب هستید، می‌توانید از قبل با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و در صورت لزوم، در مورد بیهوشی سبک (آرام‌بخشی) صحبت کنید.

آزمایش مانومتری مری دردناک نیست . با این حال، ممکن است هنگام قرار گرفتن لوله در مری، کمی احساس ناراحتی یا گرفتگی داشته باشید. برای کاهش این ناراحتی، قبل از قرار دادن لوله، یک بی‌حسی موضعی روی گلوی شما اسپری می‌شود. ممکن است گلوی شما یک یا دو روز پس از آزمایش درد داشته باشد که طبیعی است.

آزمایش دقیقاً چگونه انجام می‌شود؟

خب، بیایید کمی بیشتر به نحوه انجام آزمایش نگاه کنیم.

۱. ابتدا، یک پزشک یا پرستار آموزش‌دیده، یک لوله نازک مجهز به حسگر، به نام «کاتتر»، را از طریق یکی از سوراخ‌های بینی شما وارد کرده و به آرامی از مری شما عبور می‌دهد تا به معده شما برسد. به این لوله، «لوله بینی-معدی» نیز گفته می‌شود.

۲. قبل از قرار دادن لوله، یک ماده روان کننده به نوک آن زده می‌شود. همچنین یک بی‌حس کننده موضعی به بینی و گلوی شما زده می‌شود. این کار ناراحتی ناشی از لوله را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

۳. پس از قرار دادن لوله، از شما خواسته می‌شود که روی تخت دراز بکشید و به طور عادی نفس بکشید و یک اندازه‌گیری پایه انجام می‌شود.

۴. سپس، از شما خواسته می‌شود کمی آب قورت دهید. معمولاً باید حدود هفت یا هشت بار آب قورت دهید. در این مدت، از شما خواسته می‌شود که دراز بکشید یا کمی تکیه دهید.

۵. سپس، اگر پزشک بخواهد، می‌تواند این موضوع را به روش‌های دیگری آزمایش کند. برای مثال، ممکن است از شما بخواهد که مستقیماً قورت دهید، یا ممکن است به شما اجازه دهد چیزی کمی غلیظ، مانند سس سیب، را ببلعید.

آن را مانند تمرینی در نظر بگیرید که «قدرت» عضلات مری شما را اندازه‌گیری می‌کند. هر بار که عمل بلع را انجام می‌دهید، آنها میزان عملکرد این عضلات را اندازه‌گیری می‌کنند.

آیا این کار خطرات یا عوارض جانبی دارد؟

این آزمایش عموماً بسیار بی‌خطر است. با این حال، برخی افراد ممکن است در طول عمل سرفه کنند، احساس توده‌ای در گلو داشته باشند یا حالت تهوع (عق زدن) داشته باشند. با این حال، این علائم پس از مدتی از بین می‌روند. به ندرت، برخی افراد ممکن است به دلیل وارد شدن لوله از طریق بینی، خونریزی بینی کمی داشته باشند. این موضوع جدی نیست.

این آزمایش چقدر طول می‌کشد؟

کل این آزمایش حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. بنابراین، فرآیند خیلی وقت‌گیری نیست.

چگونه نتایج گزارش آزمون را بفهمیم؟

بعد از آزمایش، پزشک شما به نقشه توپوگرافی فشار مری که توسط کامپیوتر تهیه شده است، نگاه می‌کند و نتایج را توضیح می‌دهد. درک این موضوع به تنهایی برای ما کمی دشوار است.

نتایج عمدتاً موارد زیر را نشان می‌دهد:

• قدرت پریستالتیک: این به میزان قوی یا ضعیف بودن انقباضات عضلاتی که غذا را به سمت مری هل می‌دهند، اشاره دارد .
• یکپارچگی پریستالتیک: اینکه آیا عضلات امتداد اسفنکتر مری به طور مداوم و بدون وقفه منقبض می‌شوند یا اینکه بین آنها فاصله وجود دارد.
• مدت زمانی که انقباضات عضلانی در نزدیکی اسفنکتر تحتانی مری (LES) کند می‌شود (زمان تأخیر انتهایی در نقطه کاهش سرعت انقباض) : این مدت زمانی است که این انقباضات قبل از انقباض نهایی، قبل از ارسال غذا به معده، کند می‌شوند. این کمی پیچیده است، اما برای پزشک مهم است.
• مدت زمانی که اسفنکتر تحتانی مری هنگام بلع باز می‌شود ("شل شدن اسفنکتر تحتانی مری در اثر بلع") : این نشان می‌دهد که این دریچه چقدر خوب باز می‌شود تا هنگام بلع، غذا وارد معده شود.

منظور از نتایج غیرطبیعی چیست؟

نتایج غیرطبیعی به این معنی است که عضلات مجرای ادرار به درستی کار نمی‌کنند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• پریستالتیسم هیپرتانسیون یا انقباض بیش از حد : عضلات مری بیش از حد قوی یا بیش از حد منقبض می‌شوند. این می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.
• حرکات دودی ضعیف یا فقدان آنها : اگر عضلات به درستی منقبض نشوند، حرکت غذا به سمت پایین دشوار می‌شود.
• کاهش تأخیر دیستال و بلع زودرس: عبور از اسفنکتر تحتانی مری بدون کاهش سرعت انقباضات عضلانی.
• شل شدن غیرطبیعی دریچه مری (LES) در اثر بلع: دریچه به درستی باز نمی‌شود تا غذا عبور کند، یا ناگهان سفت می‌شود. این حالت را می‌توان در بیماری‌هایی مانند آشالازی مشاهده کرد.

آیا می‌توانیم با توجه به این نتایج، درمانی پیدا کنیم که مؤثر باشد؟

بله، کاملاً. نتایج «آزمایش مانومتری مری» می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا دقیقاً بداند هنگام بلع چه اتفاقی در مری شما می‌افتد و مشکل از کجاست. این به آنها کمک می‌کند تا مناسب‌ترین درمان را برای شما توصیه کنند.

ممکن است پزشک شما قبلاً درمانی مانند جراحی ضد رفلاکس یا ترمیم فتق هیاتال را توصیه کرده باشد. در این صورت، این آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا میزان ایمنی و اثربخشی آن درمان را برای خود تعیین کنید.

تفاوت بین آزمایش‌های «مانومتری مری» و «بلع باریم» چیست؟

«بلع باریم» روش دیگری است که برای معاینه مری استفاده می‌شود. به آن «ازوفاگرام» نیز گفته می‌شود. با این حال، این یک «آزمایش تصویربرداری» است، نه آزمایشی که عملکرد عضلات را مانند «مانومتری» اندازه‌گیری می‌کند.

در «بلع باریوم»، مایع مخصوصی به نام «باریوم» به شما داده می‌شود تا بنوشید. وقتی این مایع به داخل مری مالیده می‌شود، مری به وضوح در «عکسبرداری با اشعه ایکس» قابل مشاهده است. همزمان با بلعیدن این مایع، پزشک ویدیوی «عکسبرداری با اشعه ایکس» را تماشا می‌کند.

این می‌تواند هرگونه نقص یا انسداد داخل مری را تشخیص دهد. حتی اگر ویدیو نشان دهد که شما در بلع مشکل دارید، نمی‌تواند دقیقاً به شما بگوید که در واقع چه اتفاقی در داخل عضلات مری می‌افتد، چه اتفاقی به صورت مکانیکی می‌افتد. به همین دلیل است که آزمایش «مانومتری» لازم است.

معمولاً پزشکان ابتدا «بلع باریم» انجام می‌دهند و اگر این نشان دهد که مشکلی وجود دارد، برای بررسی بیشتر، آزمایش «مانومتری» انجام می‌دهند.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

دو وظیفه اصلی مری شما کمک به بلع غذا و نوشیدنی و جلوگیری از بازگشت غذا به معده است. اگر حتی مشکل جزئی در هر یک از این دو وجود داشته باشد، می‌توانید ناراحتی‌های مختلفی را تجربه کنید.

بنابراین، «(آزمایش مانومتری مری)» مانند آینه‌ای است که دقیقاً به پزشک نشان می‌دهد مشکل در این فرآیند کجاست و چگونه است. این به شما کمک می‌کند تا علت دقیق بیماری خود را پیدا کنید و مناسب‌ترین درمان را برای آن انتخاب کنید . بنابراین، اگر پزشکی این آزمایش را توصیه کرد، از آن نترسید. بدانید که این کاری است که برای رفاه حال شما انجام می‌شود. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

مری ، مشکل در بلع، مانومتری، معاینه مری، التهاب قفسه سینه، رفلاکس اسید، آشالازی