آزمایشی که به قلب نگاه می‌کند: بیایید درباره اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) بیاموزیم!

آیا پزشک شما آزمایش خاصی برای بررسی هرگونه مشکل قلبی شما تجویز کرده است؟ این آزمایش می‌تواند «اکوکاردیوگرام از طریق مری» یا به قول ما «TEE» باشد. اگرچه ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما روشی است که به شما امکان می‌دهد وضعیت قلب خود را به وضوح، درست از داخل، ببینید. بنابراین ممکن است کمی در مورد این موضوع ترسیده یا کنجکاو باشید. پس بیایید در مورد این آزمایش «TEE» به زبان ساده و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.

این آزمایش (TEE) چیست؟ چگونه انجام می‌شود؟

به عبارت ساده، اکوکاردیوگرام از طریق مری آزمایشی است که از امواج صوتی برای گرفتن عکس از قلب شما استفاده می‌کند. این نیز یک آزمایش اکو است. اما کمی با اکوکاردیوگرام از طریق قفسه سینه (TTE) که رایج‌تر است و روی قفسه سینه انجام می‌شود، متفاوت است. دلیل این تفاوت این است که تصاویر از داخل بدن گرفته می‌شوند.

دکتر، یک وسیله لوله‌ای شکل باریک و بلند، که ما آن را «آندوسکوپ» می‌نامیم، با دقت از گلوی شما به داخل مری (لوله گوارش) وارد می‌شود. در انتهای این لوله یک «مبدل» کوچک وجود دارد. این «مبدل» امواج صوتی منتشر می‌کند. این امواج صوتی به قسمت‌های مختلف قلب برخورد کرده و مانند پژواک منعکس می‌شوند. «مبدل» امواج بازگشتی را دریافت کرده و به کامپیوتر می‌فرستد. کامپیوتر این داده‌ها را به تصاویر تبدیل می‌کند. این تصاویر شکل و عملکرد قلب را با جزئیات کامل نشان می‌دهند.

گاهی اوقات پزشکان از تکنیک‌های خاصی به نام سونوگرافی داپلر و داپلر رنگی همراه با این آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری استفاده می‌کنند. این تکنیک‌ها می‌توانند سرعت و جهت جریان خون در قلب را به طور دقیق اندازه‌گیری کنند.

پزشکان با این آزمایش (TEE) چه چیزی پیدا می‌کنند؟

این آزمایش «TEE» می‌تواند تصویر بسیار واضحی از ساختار قلب، یعنی نحوه قرارگیری اجزای آن و نحوه عملکرد قلب، ارائه دهد. این می‌تواند به تشخیص بیماری‌های مختلف و مدیریت آنها در طول درمان کمک کند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• آنوریسم آئورت: این زمانی است که دیواره بزرگترین رگ خونی بدن ما (آئورت) ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم می‌شود.
• لخته شدن خون در قلب: به ویژه افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، بیشتر در معرض لخته شدن خون در حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) هستند.
• تومورهای قلبی: این تومورها می‌توانند سرطانی یا غیرسرطانی باشند.
• بیماری مادرزادی قلب: این به بیماری‌های مختلف قلبی اشاره دارد که از بدو تولد وجود دارند.
• بیماری دریچه قلب: به عنوان مثال، بیماری دریچه میترال. این دریچه می‌تواند تنگ شود (تنگی) یا خون به عقب نشت کند (برگشت خون). همچنین، افرادی که دریچه مصنوعی دارند، می‌توانند از نظر مشکلات دریچه‌هایشان، مانند عفونت یا لخته شدن خون، بررسی شوند.
• عفونت‌های بافت یا دریچه‌های قلب: برای مثال، بیماری‌هایی مانند «اندوکاردیت عفونی».
• بیماری پریکارد: این به بیماری‌هایی اشاره دارد که در کیسه نازک (پریکارد) که قلب را احاطه کرده است، رخ می‌دهد.

چرا این آزمایش (TEE) انجام می‌شود؟ در چه مواردی؟

دلایل مختلفی برای انجام آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

۱. اگر اکوکاردیوگرام معمولی (TTE) کافی نباشد: پس از انجام اکوکاردیوگرام معمولی (TTE) روی قفسه سینه، پزشک ممکن است به تصویر واضح‌تر و دقیق‌تری از قلب شما نیاز داشته باشد. در چنین مواردی، ممکن است علاوه بر TTE، آزمایش TEE نیز انجام شود تا به تشخیص مشکل قلبی یا برنامه‌ریزی درمان کمک کند.

تصور کنید که در خیابان قدم می‌زنید و از پشت شیشه، بشقاب‌های زیبایی را در یک مغازه می‌بینید. می‌توانید ببینید که بشقاب‌ها طرح گل دارند، اما دقیقاً مشخص نیست که چه گل‌هایی هستند، جزئیاتشان چیست، زیرا افرادی در اطراف هستند و شیشه هم آنجاست. بنابراین به داخل مغازه می‌روید و از نزدیک به بشقاب‌ها نگاه می‌کنید. در آن لحظه است که می‌بینید آنها گل رز هستند.

اینگونه است که یک اکوکاردیوگرام معمولی (TTE) که روی قفسه سینه انجام می‌شود مانند نگاه کردن از پشت شیشه در یک فروشگاه است. این اکو می‌تواند چیزهای زیادی را به شما بگوید. اما این اکوکاردیوگرافی از طریق مری مانند رفتن به یک فروشگاه و برداشتن یک بشقاب است. برخی از قسمت‌های قلب، به خصوص قسمت‌های پشتی، در این اکوکاردیوگرافی بسیار واضح هستند. از آنجا که مری شما در پشت قلب شما قرار دارد، مکان بسیار خوبی برای ارسال و دریافت امواج صوتی توسط مبدل است.

ارزش دارد که به طور خاص به این بخش‌ها توجه کنید:

* دهلیز چپ: حفره بالایی سمت چپ قلب.

* زائده دهلیز چپ (LAA): یک کیسه کوچک و گوش مانند در دهلیز چپ. اینجاست که گاهی اوقات لخته‌های خون تشکیل می‌شوند.

* دیواره بین دهلیزی: دیواره‌ای که دهلیز چپ و راست را از هم جدا می‌کند.

* آئورت سینه‌ای: بخشی از آئورت که از میان قفسه سینه عبور می‌کند.

گاهی اوقات پزشکان به جای TTE، TEE انجام می‌دهند. این به دلایل زیر است:

• اگر ساختار قفسه سینه در موقعیتی باشد که انجام اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TTE) را دشوار کند.
• اگر بیماری ریوی دارید (زیرا این بیماری‌ها می‌توانند مانع از مشاهده قلب شوند).

۲. در موارد اورژانسی، شرایط تهدیدکننده زندگی: در برخی موارد اورژانسی، پزشکان باید وضعیت قلب را به سرعت بررسی کنند. در این صورت `(TEE)` بسیار مفید است. به عنوان مثال:

• ناپایداری همودینامیک (فشار خون و مشکلات گردش خون)
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
• کاهش سطح اکسیژن (هیپوکسی)
• شرایط اضطراری که نیاز به ارزیابی فوری دارند، مانند دیسکسیون آئورت.
• وقتی مشکوک به حمله قلبی است.
• مشکلات مربوط به دریچه‌های مصنوعی (مانند لخته خون، عفونت).
• تروما به قفسه سینه.

۳. قبل از هر اقدام پزشکی، لخته‌های خون را بررسی کنید: هنگام درمان برخی از اختلالات ریتم قلب (آریتمی)، مانند ابلیشن کاتتر یا کاردیوورژن الکتریکی، اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) برای بررسی لخته‌های خون در قلب قبل از عمل انجام می‌شود. دلیل این امر این است که اگر لخته خون وجود داشته باشد، می‌تواند در طول عمل شل شود و رگ خونی را مسدود کند (ترومبوآمبولی).

۴. برای کمک به جراحی‌ها و سایر اقدامات پزشکی: اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) ابزاری بسیار ارزشمند در طول برخی از جراحی‌ها و اقدامات پزشکی است. از آن برای دیدن ساختار قلب قبل از جراحی و تأیید موفقیت جراحی پس از انجام آن استفاده می‌شود. مثال‌ها:

• جراحی برای بیماری مادرزادی قلب.
• تعمیر شیرآلات.
• تعویض شیرآلات.

همچنین، در برخی از درمان‌های مبتنی بر کاتتر، یعنی درمان‌هایی که در آن‌ها یک لوله نازک از طریق رگ خونی به قلب منتقل می‌شود، از اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) برای مشاهده داخل بدن و ارائه تصاویر بلادرنگ برای هدایت روند کار استفاده می‌شود. مثال‌ها:

• `(تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر - TAVR)`
• «(ترمیم دریچه میترال از طریق کاتتر)»
• «(ترمیم دریچه سه لتی از طریق کاتتر)»
• «(بستن زائده دهلیز چپ از طریق کاتتر)»

آیا آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) در داخل بدن انجام می‌شود؟ آیا از بیهوشی استفاده می‌شود؟

بله، اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) یک آزمایش تهاجمی محسوب می‌شود زیرا شامل وارد کردن یک دستگاه به بدن است. ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید، اما خطر بروز مشکلات جدی کم است.

اغلب اوقات، آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری فقط به بی‌حسی موضعی و آرام‌بخشی متوسط ​​نیاز دارد. این بدان معناست که پزشک یک داروی بی‌حس‌کننده را به پشت گلوی شما اسپری می‌کند. او همچنین یک داروی داخل وریدی (IV) برای کمک به آرامش شما تجویز می‌کند.

اکثر افراد نیازی به بیهوشی عمومی ندارند، اما بهتر است با پزشک خود در مورد آنچه برای شما مناسب است صحبت کنید.

بنابراین، آیا ما در این زمان به خواب رفته‌ایم؟ آیا هوشیار هستیم؟

آرام‌بخش متوسط ​​باعث خواب‌آلودگی شما می‌شود و به شما امکان می‌دهد بدون ناراحتی زیاد آزمایش را انجام دهید. کادر پزشکی همچنان شما را تحت نظر خواهند داشت تا ببینند آیا ناراحتی دارید یا خیر. در صورت نیاز، ممکن است آرام‌بخش بیشتری به شما بدهند.

حتی اگر قرار باشد «بیهوشی عمومی» به شما داده شود، کاملاً خواب خواهید بود و چیزی از آزمایش به خاطر نخواهید آورد. با این حال، اگر «بیهوشی عمومی» به شما داده شود، باید به «دستگاه تنفس» متصل شوید. همچنین، از آنجا که در خواب عمیق قرار می‌گیرید، بهبودی شما کمی بیشتر از آرام‌بخش‌های متوسط ​​طول می‌کشد.

این آزمایش چقدر طول می‌کشد؟

انجام آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری می‌تواند تا ۹۰ دقیقه طول بکشد. با این حال، بخش تصویربرداری معمولاً حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد .

چگونه باید قبل از آزمایش (TEE) آماده شویم؟

حتماً سابقه پزشکی خود را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از شرایط پزشکی می‌توانند آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) را خطرناک کنند. در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:

• سرطان مری
• گاستریت
• رفلاکس اسید مزمن (GERD)
• فتق هیاتال
• سابقه مصرف مواد مخدر داخل وریدی (مصرف داروی IV)
• مشکلات بلع
• آپنه خواب
• سرطان معده

همچنین، اگر برای این موارد دارو مصرف می‌کنید، به ما اطلاع دهید:

• مشکلات خواب
• اضطراب
• درد

پزشک شما دستورالعمل‌های دقیقی در مورد نحوه آماده شدن برای آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) به شما ارائه خواهد داد. حتماً این دستورالعمل‌ها را دقیقاً دنبال کنید. اگر چیزی را متوجه نمی‌شوید، از پرسیدن آن نترسید. این دستورالعمل‌ها شامل موارد زیر خواهد بود:

• زمان توقف خوردن و آشامیدن (معمولاً حداقل شش ساعت قبل از آزمایش).
• چه زمانی باید داروهای معمول خود را مصرف کنید؟
• از نوشیدن نوشیدنی‌های الکلی برای مدتی (شاید چند روز قبل از آزمایش) خودداری کنید.
• کارهای دیگری که باید یا نباید قبل از `(TEE)` انجام دهید.

در طول آزمایش (TEE) چه اتفاقی می‌افتد؟

اینها مراحلی هستند که معمولاً در طول آزمایش `(TEE)` رخ می‌دهند:

۱. به شما یک لباس بیمارستانی داده می‌شود تا بپوشید.

۲. پزشک برچسب‌های کوچکی به نام «الکترود» را روی سینه شما قرار می‌دهد. از این برچسب‌ها می‌توان برای نظارت بر فعالیت الکتریکی قلب شما در طول «اکوکاردیوگرافی از طریق مری» استفاده کرد.

۳. یک دستگاه فشار خون روی بازوی شما قرار می‌گیرد و یک پالس اکسیمتر به انگشت شما متصل می‌شود تا سطح اکسیژن شما را کنترل کند.

۴. برای بی‌حس کردن گلو، غرغره خواهید کرد. پزشک دارویی را به داخل گلوی شما اسپری می‌کند. این یک بی‌حسی موضعی است. به همین دلیل است که در طول اکوکاردیوگرافی از طریق مری هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

۵. برای کمک به آرامش شما، یک داروی آرام‌بخش داخل وریدی (IV) به شما تزریق خواهد شد.

۶. ممکن است برای رساندن اکسیژن به شما، به یک لوله کوچک (کانولای بینی) که در بینی شما قرار داده می‌شود، نیاز داشته باشید.

۷. شما را به سمت چپ تخت معاینه می‌چرخانند و مجبورتان می‌کنند دراز بکشید.

۸. پزشک به آرامی «آندوسکوپ» (یک لوله نازک، بلند و انعطاف‌پذیر) را وارد دهان شما می‌کند. در نوک لوله یک «مبدل» وجود دارد. این لوله از گلوی شما پایین رفته و وارد مری شما می‌شود. برای راحت‌تر پایین رفتن، به آن روغن‌کاری می‌شود. گاهی اوقات از شما خواسته می‌شود که قورت دهید تا «مبدل» به جای درست خود برسد. این ممکن است کمی ناراحت‌کننده به نظر برسد، اما پزشک این کار را با دقت انجام می‌دهد. آنها به شما دارویی می‌دهند تا گلویتان را بی‌حس کند، بنابراین درد زیادی احساس نخواهید کرد.

۹. پزشک عکس‌ها را می‌گیرد. شما نباید هیچ دردی احساس کنید. با این حال، ممکن است هنگام حرکت دادن مبدل به نقاط مختلف ، فشار کمی در سینه خود احساس کنید. این مرحله حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول می‌کشد.

۱۰. پزشک لوله را از گلوی شما خارج می‌کند و همچنان فشار خون، نبض و سطح اکسیژن شما را کنترل می‌کند.

۱۱. صبر کنید تا پزشک بگوید می‌توانید به خانه بروید.

بعد از آزمایش (TEE) چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

بعد از آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری، به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند. به دلیل اثرات آرام‌بخش‌ها ، تا ۲۴ ساعت قادر به رانندگی نخواهید بود . می‌توانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:

• گلوی شما حدود یک ساعت بی‌حس خواهد بود. پس از مدتی این بی‌حسی فروکش خواهد کرد. تا زمانی که بی‌حسی از بین نرفته است، چیزی نخورید و ننوشید. اگر خیلی سریع غذا بخورید یا بنوشید، ممکن است دچار خفگی شوید.
• ممکن است حدود دو روز گلودرد داشته باشید. این طبیعی است و ظرف چند روز فروکش می‌کند. با این حال، اگر درد ادامه یافت یا بدتر شد، با پزشک خود صحبت کنید.

آیا روش (TEE) خطراتی دارد؟

بعضی از افراد بعد از اکوکاردیوگرافی از طریق مری دچار گلودرد می‌شوند که می‌تواند چند ساعت یا تا سه تا پنج روز ادامه داشته باشد.

عوارض دیگر نادر هستند، اما ممکن است:

• واکنش‌های آلرژیک به داروها.
• ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون در اثر ورود غذا یا مایعات به دستگاه تنفسی ایجاد می‌شود.
• مشکلات فشار خون یا ریتم قلب.
• خونریزی جزئی از دستگاه گوارش.

قبل از انجام این آزمایش، مهم است که با پزشک خود در مورد خطرات اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) صحبت کنید.

چگونه می‌توانم نتایج آزمایش (TEE) را دریافت کنم؟

پزشک شما در مورد نتایج آزمایش با شما صحبت خواهد کرد. همچنین ممکن است آنها را به عنوان بخشی از پرونده پزشکی الکترونیکی خود (یک سیستم آنلاین که می‌توانید اطلاعات پزشکی خود را در آن مشاهده کنید) داشته باشید. با پزشک خود در مورد زمان دریافت نتایج و نحوه مراقبت از آنها صحبت کنید.

طبیعی است که برخی افراد هنگام انجام آزمایش‌های پزشکی کمی عصبی یا ترس داشته باشند. با این حال، آزمایش‌هایی مانند اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) می‌توانند نقش مهمی در حفظ سلامت شما یا درمان مشکلاتی که پیش می‌آیند، داشته باشند. اکوکاردیوگرام از طریق مری یک آزمایش رایج است که خطر عوارض کمی دارد. اگر قرار است اکوکاردیوگرام از طریق مری داشته باشید، با پزشک خود در مورد نحوه آماده شدن برای آن و آنچه باید انتظار داشته باشید صحبت کنید.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

آزمایش اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) روش خاصی است که به شما امکان می‌دهد داخل قلب خود را به وضوح ببینید. اگرچه ممکن است کمی ناراحت کننده به نظر برسد، اما کمک بزرگی در تشخیص بیماری‌های قلبی و درمان صحیح آنها است. مهمترین نکته این است که اگر هرگونه سوال یا شکی دارید، با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید. سپس می‌توانید بدون ترس و با اطمینان با این آزمایش روبرو شوید.

اکوکاردیوگرافی از طریق مری، اکوکاردیوگرافی از طریق مری، آزمایش قلب، قلب، آندوسکوپی، آزمایش اکو، مری